Беродуал при ларингоспазме

Беродуал при ларингите у детей



Среди врачебных назначений детям с ларингитом иногда можно заметить препарат под названием Беродуал. Его нередко выписывают при ложном крупе – серьезном осложнении, при котором у ребенка отмечается спазм гортани и возникает выраженная одышка.

Оглавление:

Но помогает ли Беродуал при ларингите у детей? Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно узнать больше о таком лекарстве и его действии на организм маленького пациента.

Действие препарата и показания к применению

Основным эффектом такого лекарства является устранение спазма и связанной с ним одышки, возникающей при обструкции легких и бронхиальной астме. Активные компоненты Беродуала (ипратропия бромид, дополненный фенотеролом) влияют на гладкие мышцы мелких бронхов и вызывают их расслабление. Кроме того, они уменьшают отечность стенок бронхов, стимулируют дыхание и расслабляют стенки сосудов.

Это обуславливает востребованность Беродуала при:

  • Бронхиальной астме.
  • Спазме бронхов вследствие хронического бронхита с обструкцией.
  • Эмфизематозном изменении легких.

Как выглядит и как применяется

Такой препарат выпускается в двух формах – флаконы с 20 мл раствора (он предназначается для ингаляций в небулайзере) и карманные баллончики с аэрозолем (внутри одной упаковки содержится 200 доз лекарства). Для ингаляционной терапии раствор Беродуала разбавляют физраствором до получения объема 3 или 4 мл, после чего проводят ингаляцию с разведенным лекарством в течение 6-7 минут.



Дозировка препарата определяется возрастом и тяжестью бронхоспазма. Детям младше 6 лет ингаляции с Беродуалом не рекомендуются. Если существуют показания к их проведению, необходимость такого лечения оценивает врач в каждом случае индивидуально. Только педиатр может назначить Беродуал ребенку, которому еще нет шести лет.

Детям 6-12 лет на одну ингаляцию используют от 10 до 60 капель (0,5-3 мл) в зависимости от тяжести состояния. Ребенку старше 12 лет препарат назначают в дозекапель (0,5-4 мл). Процедура может проводиться до четырех раз в сутки.

Если используется баллончик, то ребенку старше 6 лет назначают 2 дозы препарата. Если после вдыхания такого количества Беродуала дыхание не облегчилось, рекомендуется повторное применение через 5 минут. Если же ребенок вдохнул повторно 2 дозы Беродуала в аэрозоле, а эффекта все равно нет, нужно обратиться к врачу.

Особенности применения при ларингите

Отзывы врачей и многих родителей подтверждают высокую эффективность этого лекарства при спазме бронхов. Однако оказать требуемое лечебное действие при воспалении гортани такой бронхолитик не может. Такое заболевание проявляется болями в горле, сухим грубым кашлем, осиплым голосом, повышением температуры, одышкой и другими признаками. Но ни на один из симптомов ларингита Беродуал не влияет, поэтому более предпочтительно лечение другими препаратами в зависимости от причины воспаления.

Отметим, что в детском возрасте ларингит нередко осложняется ложным крупом. При таком достаточно опасном состоянии гортань отекает, а ее просвет сужается, из-за чего воздух проходит с трудом. У ребенка появляются трудности с вдохом, а мама со стороны слышит очень шумное дыхание. Из-за такой симптоматики многие малыши и родители пугаются ложного крупа, что может лишь осложнить это состояние.



Именно оно чаще всего вызывает желание провести ингаляцию с медикаментозными средствами, которые снимают спазм. И выбор нередко падает на Беродуал, хотя на деле такой препарат влияет лишь на мелкие бронхи, а на уровне гортани он просто «не работает». К тому же, круп выступает распространенной проблемой для детей младше 5 лет, а делать ингаляции с Беродуалом в этом возрасте многие медики, включая доктора Комаровского, не советуют.

Кроме того, лекарство способно спровоцировать разные побочные эффекты, среди которых учащенный пульс, головная боль, дрожание конечностей, тошнота, аллергическая сыпь и прочие отрицательные симптомы. Опасна ингаляция с Беродуалом и тем, что у некоторых детей на нее возникает парадоксальная реакция, при которой спазм бронхов усиливается. По этим причинам применять Беродуал у деток при ларинготрахеите не стоит.

Аналоги

Если у ребенка развился ларингит и осложнился стенозом, вместо Беродуала будет целесообразнее сделать ингаляции с физраствором либо со щелочной минеральной водой. Такие средства смягчат слизистую гортани и окажут на нее противовоспалительное действие.

Также детям с ларингоспазмом нередко советуют ингаляции с Пульмикортом. Такой препарат обладает противоотечным и противовоспалительным влиянием. Он относится к глюкокортикоидным гормонам и применяется при астме, аллергическом рините, ларингите и обструктивных патологиях респираторного тракта. Суспензия Пульмикорт разрешена с 6-месячного возраста, а для ингаляций ее, как и Беродуал, разводят физраствором.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, как делать ингаляции ребенку и с какими препаратами.



Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bronholitiki/berodual-pri-laringite/

Эффективен ли Беродуал при ларингите?

На форумах, посвященных лор-заболеваниям, есть рекомендации по лечению ларингита Беродуалом. Особенно часто его рекомендуют использовать для ингаляций. Давайте же разберемся как именно действует этот препарат, какие эффекты оказывает и насколько эффективен при лечении ларингита. А чтобы все лучше понять, разберемся сначала в строении дыхательных путей.

Строение органов дыхания

Итак, воздух из полости носа или рта попадает в глотку, оттуда – в гортань. В гортани воздушный поток проходит через голосовую щель в трахею. Трахея делится на 2 главных бронха: правый и левый. Главные бронхи идут в соответствующие легкие, где разделяются на долевые бронхи. В правом легком три доли, в левом – две, соответственно, в правом легком 3 долевых бронха, а в левом только 2. Долевые бронхи делятся на бронхи все более меньшего порядка. Самые мелкие ветви бронхиального дерева – бронхиолы – заканчиваются альвеолами, в которых происходит газообмен.



Для понимания механизма развития стеноза гортани и ларингоспазма необходимо знать, что в полости рта, гортани и мелких бронхах есть мышцы.

В гортани мышцы поперечнополосатые, такие же, как в ногах или руках. Поперечнополосатой мускулатурой человек может управлять. В развитии ларингоспазма участвует вся мускулатура гортани и особенно мышцы, натягивающие голосовые складки: щиточерпаловидная, перстнещитовидная.

В мелких бронхах и бронхиолах есть гладкие мышечные волокна. Гладкомышечными волокнами человек сам управлять не может. Под воздействием различных биологических, физических, химических факторов гладкая мускулатура бронхов сокращается, просвет сужается, развивается бронхоспазм. То есть в развитии ларингоспазма участвует поперечнополосатая, а в развитии бронхоспазма – гладкая мускулатура.

Как действует Беродуал?

Беродуал – это препарат, выпускаемый фармацевтическим концерном Boehringer Ingelheim. Это комплексный препарат, в состав входят: ипратропия бромид и фенотерол. Ипратропия бромид – м-холиномиметик, фенотерол – бета-адреномимети. Оба эти компонента являются бронхолитиками, то есть они расширяют просвет мелких бронхов. Бронходилятация происходит за счет расслабления гладкой мускулатуры, угнетения секреции слизи.

Беродуал выпускается в виде спрея-ингалятора и раствора для ингаляций. Назначается этот препарат при заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом:


  • Бронхиальной астме.
  • Обструктивном бронхите.
  • Хронической обструктивной болезни легких.
  • Эмфиземе легких.

Могут ли ингаляции с Беродуалом навредить детям?

Согласно инструкции к препарату, при применении лекарства возможны:

  • Усиление кашля.
  • Расстройства пищеварения, тошнота и рвота.
  • Головная боль и головокружение.
  • Учащение сердцебиения, нерегулярное сердцебиение.
  • Сыпь, отек Квинке, анафилактический шок.

Кроме того, применение у детей Беродуала, как и других бронхолитиков, может вызывать парадоксальный бронхоспазм – нарастание сужения бронхов вместо ожидаемого расширения просвета. То есть вместо предполагаемого улучшения состояния наступает ухудшение, за счет присоединения бронхоспазма.

Ни в инструкции к препарату, ни в клинических рекомендациях нет указаний на то, что Беродуал может применяться для облегчения симптомов ларингита.

Из приведенной выше краткой анатомии дыхательных путей видно, что гладкомышечную оболочку, на которую воздействуют компоненты этого лекарства, содержат только бронхи. То есть использование Беродуала приведет к расширению бронхов, но никак не улучшит состояние гортани, не устранит ларингоспазм или отек гортани.

Для облегчения кашля у детей при ларингите лучше проводить нейтральные щелочные ингаляции с физиологическим раствором, минеральной водой (Боржоми, Ессентуки). Из лекарственных препаратов лучше принимать средства, подавляющие или облегчающие кашель (Туссин плюс, Либексин, Геломиртол). При развитии у детей или взрослых ларингоспазма и отека гортани, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Врачи скорой окажут необходимую первичную помощь и транспортируют пациента для госпитализации.

Беродуал – качественный немецкий препарат из группы бронхолитиков, имеющий свою фармакологическую значимость. Его применение эффективно при бронхоспазме любой природы, например, при бронхиальной астме или ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Использование ингаляций с Беродуалом при изолированном ларингите у детей и взрослых не эффективно, в ряде случаев может привести к ухудшению состояния, развитию аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. Не назначайте самостоятельно ингаляции с Беродуалом своему ребенку! Если такие ингаляции вам назначил врач, уточните цель этого назначения, попросите назначить другие, более эффективные лечебные процедуры.

Поделитесь статьей с друзьями:

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 Тонзиллит.ру · Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

ВНИМАНИЕ! Информация, которая опубликована на сайте, не является рекомендацией к применению и предназначена исключительно в ознакомительных целях. Любое практическое использование возможно только после консультации с врачом!



Источник: http://tonsillit.ru/berodual-pri-laringite.html

Можно ли пользоваться Беродуалом для лечения горла?

Сегодня врачи нередко назначают своим больным ингаляции препаратом Беродуал при воспалении гортани (ларингите). Особенно часто можно встретить данное средство в назначениях педиатров для снятия симптомов ложного крупа – осложнения, сопровождающегося спазмом гортани и тяжелой одышкой у детей дошкольного возраста. Однако, так ли эффективен данный препарат при ларингите? Давайте разбираться.

Беродуал хорошо помогает снимать спазм и устранять одышку при бронхиальной астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

При этих заболеваниях развивается спазм (непроизвольное сокращение) самых последних конечных ветвей бронхиального дерева — бронхиол, что у больного проявляется одышкой с затрудненным выдохом.

Кроме спазма, в развитии одышки играют роль отек стенки самой бронхиолы, а также повышенная секреция (образование) в ней слизи. Вполне естественно, что в совокупности эти факторы приводят к сужению и без того узкого просвета бронхиол (а в норме их диаметр не более 1 мм!) и затруднению дыхания.



Вот как раз для устранения всех трех факторов сужения просвета бронхиол – спазма, отечности, повышенной секреции слизи – и создан препарат Беродуал.

Его действие обеспечивается наличием двух активных веществ – фенотерола и ипратропия бромида, которые оказывают следующее воздействие:

  1. Расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, мелких сосудов,
  2. Предупреждают развитие бронхоспазма,
  3. Стимулируют дыхание.

В связи с высокой бронхолитической активностью, то есть способностью расслаблять гладкую мускулатуру бронхиол и снимать ее спазм, Беродуал показан пациентам с:

  • Бронхиальной астмой для снятия приступа, обеспечения поддерживающей терапии, профилактики дыхательной недостаточности;
  • Обструктивным бронхитом – воспалением преимущественно мелких бронхов с нарушенной проходимостью по ним воздуха (в том числе при бронхите курильщика);
  • Эмфизематозным бронхитом, который сопровождается снижением тонуса легочной ткани, повышением воздушности;
  • Прочими болезнями мелких бронхов и легких, сопровождающихся бронхоспазмом — резким сужением бронхиального просвета;
  • Также показан для подготовки дыхательных путей перед аэрозольным введением лекарств: гормональных средств, антибиотиков и т. д.

Как использовать препарат

Бронхолитическое средство Беродуал выпускают в форме раствора для ингаляций и в виде карманного аэрозольного баллончика. Дозированный аэрозоль для ингаляций содержит 200 доз препарата.

Раствор для ингаляций производят во флаконах-капельницах, содержащих 20 мл раствора. Раствор предназначен для ингаляционного введения при помощи небулайзеров и прочих ингаляторов в разбавленном 0,9% хлоридом натрия (физраствором) виде.



Также Вас может заинтересовать статья, посвященная небулайзерам при ангине.

Обычно оптимальная дозировка для каждого пациента подбирается индивидуально. Начинают лечение всегда с наименьшей рекомендуемой дозы, увеличивая ее только при малой эффективности небольших доз препарата.

Данное лекарство применяют по необходимости, для снятия приступа, то есть систематического приема и указаний по типу «три раза в сутки» у него нет. Раствор вводят только ингаляционно, использовать можно только свежеприготовленный раствор.
Чтобы приготовить раствор для ингаляций, к нужному объему препарата добавляют столько физраствора, сколько нужно для получения в итоге 3-4 мл жидкости.

В случае использования дозированного баллончика, необходимо снять защитный колпачок с мундштука, перевернуть баллончик вверх дном. Полностью выдохнув, поместить мундштук в рот, плотно зажать его губами и одновременно с нажатием на дно баллона сделать глубокий вдох.

После вдоха обязательно нужно задержать насекунд дыхание, только после этого можно будет сделать медленный выдох.

Если пациент не задержит дыхание сразу после вдыхания лекарства, оно осядет не в мелких бронхах, где, собственно, и необходимо его действие, а в крупных дыхательных путях.

Что касается противопоказаний, то препарат не используют у беременных в первом триместре, а также у женщин перед родами.



Во втором триместре и во время кормления грудью лекарство применяют с осторожностью и только по показаниям врача. Лечение Беродуалом также не проводят у людей с аллергией на компоненты препарата, у пациентов с нарушением сердечного ритма, пониженным артериальным давлением.

Беродуал действительно весьма эффективен при бронхоспазме, однако применять его нужно только по необходимости и не злоупотреблять им при этом.

Ведь список побочных эффектов, которые способен вызвать препарат, довольно внушительный. Чаще всего принимающие это лекарство пациенты жалуются на головную боль, тошноту, тремор (дрожание рук), чувство сердцебиения, учащение сердечных сокращений, различные аллергические реакции.

Воспаление гортани и применение Беродуала

Итак, вернемся к нашему вопросу – можно ли Беродуалом помочь при ларингите? Собственно, при воспалении гортани (ларингите) данный препарат будет совершенно бесполезен.

Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани, болью в горле, осиплостью голоса, а иногда и полной его потерей. Дополнительно при ларингите больного беспокоит сухой, грубый, лающий кашель.



Такой кашель, особенно на ранних этапах болезни, бывает весьма непродуктивным и очень мучительным. Так вот:

ни на один из симптомов воспаления гортани не распространяется действие Беродуала, потому его использование в данном случае абсолютно неоправданно.

При ларингите у детей и взрослых помогут обильное питье, щадящий голосовой режим, ингаляции щелочной минеральной водой, полоскание горла. При необходимости врач может назначить и медикаментозное лечение: антигистаминные средства при аллергической ларингите, антибиотики при бактериальном воспалении гортани и т. д.

При ларингите у детей, особенно в возрасте до пяти лет, может развиваться такое осложнение, как ложный круп.

Это весьма опасное состояние сопровождается отеком гортани и сужением ее просвета, что приводит к затруднению прохождения воздуха.



Ребенок во время крупа не может нормально вдохнуть, его дыхание становиться очень шумным. Часто дети пугаются такого состояния и начинают плакать, что еще больше ухудшает ситуацию. Вот как раз в таких случаях, якобы для устранения приступа ложного крупа, педиатры назначают детям ингаляции с Беродуалом. Однако вера в его эффективность при ларингите и крупе – это большое заблуждение.

Данное лекарство оказывает свое воздействие на мельчайшие бронхи, но на уровне крупных верхних дыхательных путей (той же гортани) оно бессильно!

Тем более, что круп – это проблема деток младшего возраста, а данных про применение Беродуала для младших пациентов недостаточно, чтобы с уверенностью утверждать, что препарат, в общем, является для них эффективным и безопасным

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, ангин — головные боли, сильные боли в горле даже при глотании слюны, ощущение кома, заложенность носа, упадок сил, потеря аппетита, разбитость и апатия. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, я престала болеть, проблемы с горлом ушли. Я здорова, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://vashegorlo.ru/preparaty/berodual-pri-laringite.html



Применение беродуала при ларингите: эффективность и безопасность лечения детей и взрослых

Одно из распространенных средств, используемое для лечения ларингита – беродуал.

Такой препарат при этом заболевании используется для ингаляций для лечения болезни у взрослых и детей.

Считается, что средство не предназначено для лечения ларингита, так как упоминаний об этом нет в инструкции по применению, однако терапевты и педиатры часто назначают это препарат, считая его достаточно эффективным.

Что такое ларингит?

Ларингит – воспалительное инфекционное заболевание гортани, которое поражает слизистую оболочку этого органа. Возбудителями такой болезни являются бактерии и инфекции.

К признакам ларингита относят:


  • чувство жжения и раздражения в горле;
  • затруднения дыхания и боли при вдохе и выдохе;
  • голос становится хриплым и может пропадать совсем;
  • у пациента проявляется кашель, при котором через несколько дней после начала заболевания начинает отделяться мокрота;
  • повышается температура тела;
  • в горле может ощущаться присутствие инородного тела.

Препарат беродуал

Препарат беродуал представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, которая имеет едва ощутимый запах этанола.

В качестве активных компонентов средства выступают бромид и ипратропия и фенотерол гидробромид.

Эти вещества снимают спазмы бронхов, возникающие при ларингите. В результате облегчается процесс выведения из пораженной гортани мокроты.

Препарат выпускается в двух формах: в виде аэрозоли и смеси для приготовления ингаляционного раствора. При лечении ларингита рекомендуется использовать именно смесь для ингаляций, которую применяют через небулайзер.

Эффективен ли беродуал при ларингите?

Практика показывает, что препарат справляется с недугом, но применение такого препарата может повлечь развитие следующих побочных эффектов:



Также при применении такого средства может развиться парадоксальный бронхоспазм, который называется так по причине того, что это совершенно противоположная реакция в отличие от той, которую ожидают при приеме средства.

Лечение ларингита при помощи беродуала

При ларингите беродуал используется исключительно в качестве средства для приготовления ингаляционного раствора.

Дозировка при этом подбирается индивидуально, а курс лечения назначается врачом исходя из степени тяжести и возраста пациента.

Детям 5-12 лет назначают одну ингаляцию в сутки, допустимая дозировка средства – не более двадцати капель.

Беродуал перед заливанием в емкость небулайзера необходимо развести в 3-4 миллилитрах физраствора, использование в этих целях любых других жидкостей (в том числе – дистиллированной воды) недопустимо.



Процедура ингаляции выполняется не дольше десяти минут.

Если использовать в качестве средства для ингаляций препарат в виде аэрозоли – процедура выполняется дважды в сутки, а время процедуры не должно превышать пяти минут.

В тяжелых случаях количество ингаляций можно увеличить до четырех раз в сутки.

Беродуал при ларингите у детей

Для лечения детей младше пяти лет допустимо использование только жидкого раствора в количестве не более 10 капель.

Но количество ингаляций может быть увеличено до трех раз в день.



Курс лечения взрослых пациентов предполагает использование беродуала по следующим схемам:

  • для купирования приступов кашля лекарство применяется однократно в количестве, не превышающем 20 капель;
  • при тяжелом состоянии ингаляция также выполняется однократно, но дозировку увеличивают до 60 капель;
  • если наблюдается умеренное затруднение дыхания – ингаляции выполняют 4 раза в день, добавляя в небулайзер каждый раз по десять капель средства;
  • длительный курс лечения предполагает выполнение процедуры четыре раза в сутки по десять-двадцать капель препарата за один подход.

Побочные эффекты

  • снижение остроты зрения;
  • головокружение;
  • аритмия и тахикардия;
  • тремор;
  • высыпания аллергического характера на коже;
  • тошнота и рвота;
  • отечности на лице и на языке.

Что лучше при ларингите: беродуал или пульмикорт?

Альтернативным препаратом, который можно использовать при ларингите, является пульмикорт.

Он выпускается в форме раствора для ингаляций или в виде сиропа.

Это сильный спазмолитик, который оказывает на бронхиальные мышцы расслабляющее воздействие.

В отличие от беродуала пульмикорт действует всего в течение шести часов, тогда как эффект от беродуала длится на протяжении дня.



Это единственное практическое различие между двумя препаратами, но выбор между двумя препаратами делает не пациент, а врач, который ориентируется на результаты анализов и анамнез.

Отзывы родителей

«Беродуал, который я использовала для лечения сына пару лет назад, запомнился мне как быстродействующий эффективный препарат, который не только устранил спазмы, но и помог избавиться от кашля.

А это был особенно страшный симптом, так как приступ кашля начался среди ночи и ребенок даже стал задыхаться. Хорошо, что в семейной аптечке оказался беродуал.

Я быстро приготовила раствор для ингаляций по рецепту, описанному в прилагаемой инструкции, и после ингаляции кашель у ребенка успокоился.

На утро мы сделали еще одну процедуру, а затем повторяли ингаляции еще дней пять, пока у ребенка полностью не прошли симптомы ларингита».



Светлана Ивановна, Сарапул.

«Беродуал для моей младшей дочки прописал врач, и надо сказать, что лекарство оказалось достаточно эффективным.

Кроме того – в этот же период я сама простудилась и тоже решила сделать несколько ингаляций, руководствуясь тем, что если препарат назначили ребенку, то и мне он не навредит (при этом использовала я те же дозировки, что и для дочки, то есть в два раза более низкую, чем было указано в инструкции).

Не могу назвать ни одного отрицательного побочного эффекта, так как ни у меня, ни у ребенка в ходе лечения они не проявились. Говорят, что это лекарство предназначено не для лечения ларингита, но на практике вышло так, что лекарство действительно помогло нам обеим».

Альбина, г. Воронеж.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое ингаляции и с чем их лучше делать:

Беродуал является сильнодействующим средством, которое имеет серьезные противопоказания, поэтому самостоятельно приобретать это лекарство без предварительной консультации с лечащим врачом не стоит.

Такое самолечение может быть чревато серьезным ухудшением состояния пациента, особенно если речь идет о лечении беродуалом маленьких детей.

СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА

Ларингит у ребенка 3-4 лет: что должны знать родители для эффективного и безопасного лечения?

Как выбрать наиболее эффективные препараты для лечения ларингита у взрослых?

Какие препараты выбрать для лечения ларингита у детей? Перечень наиболее эффективных средств

Чем лучше полоскать горло при ларингите взрослым и детям для скорейшего выздоровления?

Можно ли при ларингите делать компрессы детям и взрослым? Имеются ли противопоказания?

В каком виде использовать мирамистин при ларингите: полоскания или ингаляции?

Эффективность ингаляций с дексаметазоном при ларингите для детей и взрослых

Насколько эффективен пульмикорт при ларингите у взрослых и детей?

Какие антибиотики выбрать при ларингите у взрослых для быстрого лечения?

3 КОММЕНТАРИИ

Добрый день, уважаемые посетители сайта! Я использую лекарственный препарат «Беродуал» для того чтобы делать ингаляции. Доктор порекомендовал мне делать ингаляции при ларингите именно с Беродуалом. Стоит отметить, что ингаляции я делаю ребёнку семи лет. Кстати, я рекомендую Вам обратиться к ЛОРу, после того, как у Вас выявлен ларингит. Здоровья Вам и Вашим детям!

Доктор при ларингите у сына назначил в дополнении к препаратам еще и делать ингаляции с беродуалом. Сначала он мне доверия не внушал, слишком серьезный препарат, страшно было. Но доктор убедил в необходимости. Как оказалось, он очень хорошо снял спазмы моему сыну, облегчил дыхание и убрал кашель. А также чередовали с ингаляцией обычным натрием хлоридом, чтобы увлажнить слизистую.

Моим детям в последнее время врач часто выписывает беродуал от сухого навязчивого кашля. Сыну почти всегда становится легче после первого же дня использования, а дочери практически не помогает, хотя болеют вместе, и, наверное, одним и тем же. Видимо, все-таки какие-то индивидуальные особенности проявляются. А вообще, препарат хороший, но применять надо строго по рекомендации врача, там есть противопоказания. А то сейчас многие знакомые мамы при первых признаках простуды и кашля у своего ребёнка начинают самостоятельно делать ингаляции с беродуалом, мотивируя, что чем быстрее начать что-то делать, тем лучше, и что врач все равно назначает одно и тоже каждый раз!

Источник: http://prostudanet.com/bolezni/gorlo/laringit/lechenie-l/berodual-lar.html

Есть ли польза от Беродуала при ларингите

Ларингит- это воспалительное заболевание слизистой гортани и связок, которое зачастую провоцируют инфекционные агенты. Чаще ларингитом болеют дети, однако, нередки случаи болезни и у взрослых людей.

Ларингит – опасное заболевание, так как при несвоевременном и неадекватном лечении может привести к таким осложнениям, как стеноз и удушье. Такое состояние опасно для жизни человека. Вот почему необходимо относиться очень серьёзно к лечению данной болезни, особенно у детей. Педиатры для терапии используют много различных групп препаратов.

В настоящее время очень часто детские врачи используют Беродуал при ларингите. Итак, давайте подробнее выясним, эффективен ли Беродуал при заболевании ларингитом, какой терапевтический эффект он оказывает на органы дыхания и отзывы о результатах лечения.

Анатомия органов дыхания

Для того чтобы лучше разобраться какое влияние на организм оказывает Беродуал при лечении ларингита, необходимо напомнить строение органов дыхания.

Сначала воздух попадает в носовую полость, которая разделена на два носовых хода. Далее он поступает в носоглотку, а оттуда в гортань. В гортани воздух проходит через голосовую щель и поступает в трахею. Трахея, в свою очередь, разделяется на два главных бронха (левый и правый), каждый из них впадает в соответствующее лёгкое (правое и левое). В них они разветвляются на бронхиолы: долевые, дольковые и т.д. Конечные бронхиальные веточки заканчиваются в альвеолах. Именно через их стенки происходит газообмен.

Как уже говорилось выше, при ларингите может случаться спазм гортани (ларингоспазм или круп), в котором принимает участие вся её мускулатура. Мышцы в гортани поперечнополосатые, такие же человек имеет на руках и ногах. А мелкие бронхи и бронхиолы состоят из гладкомышечных волокон, которые и участвуют в развитии бронхоспазма.

Механизм действия Беродуала

Беродуал – это комбинированный препарат, выпускаемый в форме раствора (Беродуал Н — аэрозоль), который состоит из двух активных веществ: ипратропия бромид и фенотерол. Оба этих вещества относятся к бронходиляторам. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, воздействуя на специальные рецепторы, что и приводит к расширению просвета бронхов.

Берадуал показан при патологиях, сопровождающихся повышенным тонусом бронхиальных мышц, например:

  • Бронхиальнаяастма (БА);
  • Обструктивномбронхите;
  • ХОБЛ;
  • Эмфиземелёгких;
  • И других заболеваниях мелких бронхов, сопровождающихся бронхоспазмом.

Таким образом можно сделать вывод, что компоненты этого препарата влияют на гладкомышечную оболочку, которая имеется только в бронхах. То есть Беродуал при ларингоспазме никакого положительного влияния не оказывает и его применение при ларингите у ребёнка не имеет никого эффекта.

И более того, о том, что возможно лечение ларингита Беродуалом у взрослых или детей, ничего в инструкции не написано. А побочные действия данного препарата могут только ухудшить состояние пациента.

Побочные действия препарата:

  • ларингоспазм;
  • сухость в горле и усиление кашля;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • боли в голове;
  • тахикардии;
  • аллергические реакции (сыпь, крапивница, отёк Квинке);
  • парадоксальный бронхоспазм (это когда вместо ожидаемого расширения бронхов усиливается напряжение их мышечной стенки и в итоге просвет сужается).

Оправдано ли применение Беродуала при лечении ларингита

Итак, ларингит- это воспаление слизистой оболочки гортани, при котором появляется осиплость голоса, непродуктивный лающий кашель, боль в горле, при развитии ларингоспазма одышка и затруднение дыхания.

Исходя из механизма действия Беродуала (расширяющий эффект в бронхах), он не направлен ни на один из этих симптомов и облегчить их не может. Поэтому ингаляции с Беродуалом при ларингите у детей или взрослых будут бесполезными и их назначение не оправдано.

В зависимости от причины возникновения ларингита рекомендуется применение следующих лекарственных средств:

  • противовирусные (Виферон, Интерферон, Оциллококцинум (гомеопатическое средство) и др.);
  • противовоспалительные (Фарингосепт);
  • антигистаминные (Супрастин, Фенистил, Фенкарол и др.);
  • гормональные (применяются в более тяжёлых случаях).

При соблюдении правильного лечения, постельного режима и голосового покоя, ларингит как у взрослых так и у детей проходит через 5-10 дней.

Отзывы о Беродуале при ларингите

Несмотря на вышеописанное, во многих случаях врачи выписывают данный препарат или его аналоги. Несколько капель препарата разводят в физрастворе и делают ингаляции при помощи небулайзера. Многие отмечают положительный эффект, но далеко не факт, есть ли тут заслуга рассматриваемого нами средства.

Итак, как мы выяснили, применение ингаляций с Беродуалом эффекта не даёт и состояние не облегчает. А при возникновении побочных реакций даже может навредить. Поэтому не рекомендуется использовать Беродуал при ларингите, особенно у ребенка, самостоятельно. А если этот препарат вам или вашему ребёнку назначил врач, не стесняйтесь поинтересоваться с какой целью.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Добавить комментарий Отменить ответ

Все перечисленные в статье симптомы и методы лечения носят информационный характер. О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом. 2017г.

Источник: http://pro-gorlo.ru/bolezni/est-li-polza-ot-beroduala-pri-laringite.html

ларингоспазм. нужны советы у кого такое было.

Моему карапузу 1.3г. два месяца назад у нас случился ларингоспазм. дело было под утро — лающий кашель и очущения как будто задыхается ребенок. скорая — укол преднизалона. больница — инголяция минералка, физ раствор с бередуалом или лазолваном. сухая мекстура , эриспал и супрастин. на 2ой день ушли под расписку.

вылечелись. через месяц. ( у нас растут зубки) вечером начал подкашливать — дала геделикс перед сном. под утро появился кашель и опять начинался эфект как будто задыхается. кололи дома сами дексаметазон. после укола ребенок уснул дальше опять такое же лечение как и после первого раза. вылечелись.

3и дня назад. опять таже история. опять пришлось колоть дома. сейчас жуткий кашель.

Когда лежали сутки в больнице (морозовская — москва) врач сообщила что данное явление может повторяться сколько угодно раз в жизни. это связано со строением гортани у маленьких детей и чаще всего само исчезает после 5-7 лет.

а может и вообще не повторяться никогда. у нас так случилось что за 3- и месяца — уже 3 раза. Еще сказали что чаще всего повторяется весна-осень.

Вопросы следующие — у кого такое было и как боролись с повторениями?

слышала что таким детишкам нужно на море — что об этом слышали и что можете посоветовать? кто ездил и кому помогло?

может у кого то есть более глубокие познания в этом заболевании и можете что то посоветовать? очень нужно.

очень жалко карапуза. а помочь кроме как таблетками и ингаляциями не могу. что делать не знаю.

Спасибо всем кто откликнится.

Сейчас в 7 лет всё прошло.

с геделиксом лучше осторожнее, там даже в инструкции противопоказание-предрасполо женность к ларингоспазму.держите под рукой эуфиллин и аскорил.

У Лизки было такое три раза, два из них в больнице лежали. На готове небулайзер держите постоянно. Беродуал нам не назначали, нафтизин, лазолван, физраствор и минералку мы использовали. Последний раз дома сняли приступ, горячую воду в ванне включили, так что чуть обои не отклеились (в однокомнатной квартире), но прошло все.

Сейчас если прокашливает, ставим в комнате тазики с горячей водой, мокрые полотенца на батарею.

Старайтесь быть осторожнее со всякими мазями, особенно с резко пахнущими, докторы Момы там всякие. У Лизки после того как я ее натерла "барсуком" один из приступов начался, врачи говорили, что от эфирных масел, которые туда добавлены. Скипидаром или чем-то подобным в случае кашля растирать нельзя не в коем случае. Максимум — картошкой грудку греть.

У Лизки было такое три раза, два из них в больнице лежали. На готове небулайзер держите постоянно. Беродуал нам не назначали, нафтизин, лазолван, физраствор и минералку мы использовали. Последний раз дома сняли приступ, горячую воду в ванне включили, так что чуть обои не отклеились (в однокомнатной квартире), но прошло все.

Сейчас если прокашливает, ставим в комнате тазики с горячей водой, мокрые полотенца на батарею.

Старайтесь быть осторожнее со всякими мазями, особенно с резко пахнущими, докторы Момы там всякие. У Лизки после того как я ее натерла "барсуком" один из приступов начался, врачи говорили, что от эфирных масел, которые туда добавлены. Скипидаром или чем-то подобным в случае кашля растирать нельзя не в коем случае. Максимум — картошкой грудку греть.

Пока денег нет на море ехать)))

Но у старшей (тьфу-тьфу-тьфу) давно не было этой гадости, может и переросли уже.

Кстати, еще с Беродуалом — осторожнее, очень точно надо соблюдать дозировку, лучше недолить каплю, чем перелить. У меня подруга — медсестра, им на практике говорили, что часто случаи передозировки родителями, особенно в небулайзере. Нам беродуал назначали с младшей от бронхита, я делала сначала, потом решила, что слишком сильное средство, оно от астмы вообще и не стала.

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источник: http://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/laringospazm_nuzhny_sovety_u_kogo_takoe_bylo/

JMedic.ru

Часто на посвященных воспитанию детей форумах можно прочитать, что при ларингите им назначаю препарат Беродуал. Действительно, многие педиатры выписывают это лекарство пациентам с воспалением гортани. Подобное назначение весьма сомнительно.

Симптомы и опасность детского ларингита

Воспаление слизистой оболочки, выстилающей гортань, у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется и тем, что у ребенка слизистая дыхательных путей более рыхлая, и тем, что иммунитет у них еще не сформирован. Обычно, ларингит является осложнением не вылеченного ОРВИ, но иногда его провоцируют болезнетворные бактерии, аллергия, вдыхание пыли или табачного, переохлаждение или перенапряжение голосовых связок.

О ларингите у детей говорят такие симптомы:

  • охриплость голоса, которая выявляется при разговоре у старших детей и плаче у грудничков;
  • надсадный, непродуктивный, лающий кашель;
  • температура 37,5 – 39 градусов;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • ринит;
  • одышка.

При осмотре ребенка педиатр наблюдает гиперемию слизистой гортани, ее отек.

Страшно заболевание тем, что при ларингите у больных детского возраста очень быстро развиваются осложнения – начинается трахеит или бронхит, возникает приступ стеноза.

Какие ошибки допускают педиатры при лечении воспаления гортани

При первых же подозрениях на воспаление гортани ребенка следует показать врачу. Но, к сожалению, даже назначенное им лечение не всегда помогает.

При ларингите у детей, выписывая препараты, педиатры допускают серьезные ошибки. Например:

  1. Назначают антибиотики, даже если ларингит имеет вирусную природу. Обычно, так поступают врачи «старой школы», которые проходили обучение в медицинских университетах 20 или 30 лет назад. Они предпочитают «перестраховываться», выписывая антибактериальные препараты абсолютно во всех случаях, когда температура у детей поднимается до 38 градусов и выше. Но их беспочвенное применение при ларингите или любой другой вирусной болезни органов дыхания чревато дисбактериозом и сильной аллергической реакцией.
  2. С целью снятия отечности слизистой гортани при ларингите назначаются бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхиальный просвет и облегчающие дыхание), такие, как Пульмикорт, Вентолин или Беродуал. Они не просто не лечат эту болезнь, а делают бронхи более уязвимыми, готовыми принять инфекцию вслед за гортанью. Кроме того, их применение может спровоцировать парадоксальный бронхоспазм.

И если тема антибиотиков при ларингите поднимается довольно часто, бронхолитики, в особенности Беродуал, так как он не содержит гормонов, педиатры продолжают назначать практически повально.

Лечится ли ларингит Беродуалом

Препарат Беродуал – это немецкое лекарство, которое производится в Италии. Оно имеет две формы выпуска – капли для ингаляций небулайзером или каким-либо другим ингалятором и карманный баллончик – аэрозоль.

Для детей при ларингите врачи выписывают Беродуал в каплях. Он выпускается во флаконах объемом 20 мл и имеет вид прозрачной жидкости без цвета и запаха.

Действующие вещества этого препарата – фенотерол и ипратропия бромид, из-за них Беродуал относится к клинико-фармакологической группе бронхолитических средств. Действуя одновременно на бета2-аденорецепторы бронхов и их гладкую мускулатуру, действующие вещества вызывают значительное расширение просвета.

Препарат показан к применению при заболеваниях, при которых тонус бронхиальной мускулатуры значительно повышен, например при:

  • бронхиальной астме;
  • ХОБЛ;
  • хроническом обструктивном бронхите;
  • эмфиземе легких.

Лечение Беродуалом детей должно проходить только в условиях стационара или под строгим наблюдением врача. Ингаляции начинают делать с наименьшей дозволенной дозой:

  • если ребенку больше 12 лет – 20 капель (1 мл);
  • если ребенку 6 – 12 лет – 10 капель (0,5 мл);
  • если ребенку менее 6 лет – 2-5 капель (менее 0,5 мл).

Внимание! Беродуал необходимо разводить с физраствором так, чтобы конечный объем используемого для ингаляции лекарства составлял от 3 до 4 мл.

Следует избегать попадания препарата в глаза во время ингаляций. Дышать им рекомендуется через загубник (мундштук) или плотно прилегающую маску.

Использовать остатки раствора повторно нельзя, их следует утилизировать.

О том, что применять Беродуал нужно и при ларингите у взрослых и детей, в инструкции к лекарству не указанно. Специалисты предостерегают: это лекарство не только не помогает, но и вредит.

  1. Фенотерол и ипратропия бромид действуют исключительно на мелкие бронхи и бронхиолы. Для крупных дыхательных путей они малоэффективны. Несмотря на то, что бронхоспазм и ларингоспазм имеют схожие механизмы возникновения, в случае последнего более эффективно введение эуфилина, преднизалона, гидрокортизона, гепарина и гидрокарбоната натрия.
  2. От Беродуала возможны побочные эффекты:
    • ухудшение кашля;
    • сухость во рту;
    • головная боль и головокружения;
    • тахикардия;
    • аритмия;
    • тошнота и рвота;
    • повышение артериального давления.
  3. На препарат может возникнуть аллергическая реакция от крапивницы и вплоть до анафилаксии.
  4. Как и другие бронходилятаторы, Беродуал способен провоцировать парадоксальный бронхоспазм. Эта реакция, которая является полной противоположностью ожидаемой. Вместо расслабления мускулатуры бронхов наблюдается еще большее их напряжение. Это состояние, которое угрожает жизни человека.

С чем делать ингаляции ребенку при воспалении гортани

Все указанные выше аргументы дают основание сделать вывод, что лечить Беродуалом детей и взрослых от ларингита не рекомендуется. При этом заболевании куда эффективнее будут увлажняющие ингаляции с физиологическим раствором или щелочной минеральной водой, которые окажут смягчающее и противовоспалительное воздействие непосредственно на гортань и голосовые связки.

Ингаляции делаются наряду с прочей лекарственной терапией. При ларингите у детей используют в комплексе:

  • противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Оциллококцинум, прочее);
  • антигистаминные средства (Супрастин, Цетрин, прочее);
  • противовоспалительные средства (Стрепсилз, Фарингосепт, Эфизол, почее);
  • препараты от кашля в первые дни заболевания, когда кашель сухой и приступообразный (Стоптусин, Синекод) и отхаркивающие в последующем, по мере того, как кашель станет продуктивным (АЦЦ, Проспан, Мукалтин, Пертуссин).

Задачи лечения – погасить очаг инфекции, увлажнить слизистую гортани и снять ее воспление, способствовать разжижению и откашливанию мокроты.

При условии, что пациент принимает назначенные ему лекарства, соблюдает постельный режим, пьет много жидкости, ларингит отступит через 5-10 дней. Нет сведений о том, что ингаляции Беродуалом каким-то образом ускоряют процесс выздоровления.

Источник: http://jmedic.ru/o-laringite/berodual-pri-laringite.html

Что лучше действует при ларингите: Пульмикорт против Беродуала

Всем пациентам необходимо помнить о том, что любое лекарство должен назначать врач. Использовать Беродуал при ларингите у детей или применять для этих целей Пульмикорт не рекомендуется без предварительной консультации с педиатром.

Поскольку данные препараты находятся в одной группе средств, а также имеют схожие показания к применению, их можно сравнить для понимания целесообразности приема того или иного медикаментозного средства.

Пульмикорт

Препарат представляет собой белую суспензию, которая выпускается в упаковках для разовой дозировки. Обладает противовоспалительным, глюкокортикоидным действием, помогает снять аллергическую реакцию.

Действующее вещество и состав

Основное действующее вещество Пульмикорта – микронизированный будесонид. Именно его присутствием объясняется действие препарата. Он снимает воспаление, помогает в короткие сроки устранить симптоматику, снимает отек слизистой горла, трахеи и бронхов. Хорошо переносится многими пациентами при долгом лечении.

  • хлорид и цитрат натрия;
  • натриевая и динатриевая соли;
  • полисорбат;
  • лимонная кислота, вода.

Данный состав помогает обеспечить возможность проведения терапии при помощи ингаляции, а также сохранить действующее вещество в неизменном виде.

Когда можно применять

Применение Пульмикорта должно осуществляться согласно назначенной врачом дозировке при наличии определенных заболеваний. Препарат назначается при бронхиальной астме, которая требует приема глюкокортикостероидов, а также хронической обструктивной болезни легких и стенозирующем ларинготрахеите.

Противопоказания

Лекарство имеет некоторые противопоказания, при наличии которых лечиться при помощи данного средства запрещено. Их немного, но они все же имеются, и это следует учитывать при выборе средства.

Когда препарат абсолютно запрещен:

  • непереносимость организмом будесонида или повышенная чувствительность к нему;
  • детям до полугода.

Особую осторожность следует соблюдать, если у пациента в анамнезе имеется активная форма туберкулеза легких, острые инфекционные болезни органов дыхания, а также цирроз печени.

Как принимать

Рекомендуемая доза средства подбирается совместно с врачом-пульмонологом. Такая предосторожность поможет своевременно диагностировать серьезные заболевания, которые не допускают прием Пульмикорта. Самостоятельно определять дозировку не рекомендуется.

Пульмикорт для ингаляций при ларингите или астме используется следующим образом:

  • дети применяют за сутки не более 0,5 мг;
  • взрослым назначается 1-2 мг.

Лекарство необходимо использовать при помощи любого ингалятора, рекомендуемую дозировку можно применять за один раз или разделить на два приема. Снижать минимальную дозировку не рекомендуется, так как эффективности добиться не удастся.

Пульмикорт при ларингите у детей (ларинготрахеите , ложном крупе) рекомендован после 6 месяцев, дозировка составляет около 2 мг. Эту дозу можно использовать однократно или разделить на 2 употребления с перерывом в полчаса.

Беродуал

Такое лекарство, как Беродуал, является бронхолитическим медикаментозным средством. Рекомендован для использования при болезнях бронхолегочной системы, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. Относится к группе бета-адреностимуляторов.

Действующее вещество и состав

Основным действующим веществом становится ипратропия бромида моногидрат, который и помогает снять спазм. Главным плюсом данного вещества является то, что оно никак не влияет на процессы, происходящие в дыхательных путях. После его приема не появляется гиперсекреции, не нарушен газообмен.

  • фенотерол гидробромид – также является одним из основных действующих ингредиентов;
  • натрия дигидрат, хлорид натрия, хлористоводородная кислота и очищенная вода – вспомогательные компоненты, обеспечивающие лекарству ту форму, которую он имеет в итоге.

Каждое вещество подобрано таким образом, чтобы максимально эффективно воздействовать на проблему. Благодаря составу раствор снимает спазм и отек при ингаляционном введении.

Когда можно применять

Как и любое лекарственное средство, Беродуал имеет в инструкции определенные показания к применению. Наличие этих болезней в анамнезе является поводом для терапии. Пульмонологи назначают лекарство для лечения заболевания, а также профилактики при уже имеющихся эпизодах ранее.

Когда показан прием этого раствора:

  • хронический обструктивный или эмфизематозный бронхит;
  • заболевания органов дыхания, сопровождающиеся спазмом бронхов;
  • бронхиальная астма.

В условиях стационара препарат может быть показан перед введением антибиотиков, муколитиков и других лекарственных средств в область легких при непроходимости бронхов из-за спазма.

Беродуал при ларинготрахеите не назначается, если заболевание не является причиной длительной аллергической реакции, в остальных случаях – используется по назначению доктора.

Противопоказания

Беродуал в отличие от Пульмикорта имеет гораздо больше противопоказаний, поэтому его употребление должно быть полностью оправдано и согласовано с врачом.

Когда не рекомендуется использовать средство:

  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • первый и третий триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к данной группе средств или к одному из компонентов лекарства.

Кроме того, если дозировка подобрана неправильно, применение чревато появлением различных побочных эффектов. Проявления наблюдаются со всех органов и систем.

Возможные побочные действия:

  • головная боль, тремор рук, головокружение;
  • боль в области глаз, нарушение зрения временного характера;
  • аллергические реакции;
  • задержка мочеиспускания;
  • сбой в работе пищеварительного тракта.

Что самое интересное, в некоторых случаях среди побочных эффектов зафиксирован бронхоспазм.

Как принимать

Терапия всегда начинается с минимальной рекомендуемой дозировки. При неэффективности использования лекарственного средства ее увеличивают. Применение Бероудуала варьируется в зависимости от возраста.

У взрослых максимальная суточная доза составляет 8 мл (160 капель), суточная доза применения ребенком от 6 лет не должна превышать 4 мл (80 капель), до шестилетнего возраста – 1,5 мл (30 капель).

Использование средства предполагает разведение рекомендуемой дозы в натрия хлориде до получения 3-4 мл раствора. Запрещается разводить дистиллированной и любой другой водой.

Применять лекарство нужно сразу же, готовить однократно, перед каждым применением.

Вывод: что лучше при ларингите

Если отвечать на вопрос о том, Пульмикорт или Беродуал лучше при ларингите, можно сделать выбор в пользу первого средства. Пульмикорт предполагает использование при тяжелых заболеваниях горла, в то время как Беродуал назначается как симптоматическое средство при спазме.

По итогу можно понять, что это два абсолютно разных лекарства. Чтобы сделать вывод о целесообразности терапии тем или иным средством, специалист должен наблюдать пациента, знать его анамнез.

Самолечение при тяжелых заболеваниях глотки, а также бронхолегочной системы абсолютно недопустимо. Это может привести к серьезным осложнениям, устранить которые будет довольно сложно.

Источник: http://pulmono.ru/lekarstva/dlya-gorla/chto-luchshe-dejstvuet-pri-laringite-pulmikort-protiv-beroduala