Цефтриаксон и линкомицин

Цефтриаксон: чем развести правильно



Цефтриаксон: чем развести правильно

Общее воздействие Цефтриаксона на организм человека

Любое ударное воздействие антибактериального препарата на инфекцию обычно сопровождается целым комплексом побочных явлений.

Оглавление:

Их интенсивность и совокупность по большей мере зависят от индивидуальных факторов. К ним относят следующие моменты:

  • общее состояние больного до заболевания;
  • степень тяжести инфекционных процессов в настоящий момент;
  • возможность аллергических проявлений;
  • состояние печени и почек больного;
  • взаимодействие с алкоголем.

Период полураспада цефтриаксона в грудном молоке составляетчасов (дольше, чем в материнской плазме), тем не менее у детей не обнаружено никаких отрицательных эффектов.

Максимальная концентрация в крови — через 60 минут.

В грудное молоко попадает только 4.2% от материнской дозы.



Безопасная доза00 мг 2 раза в день.

Лечение кормящей матери, подразумевает прием антибиотиков. Однако здесь очень важно, обратиться к врачу, который сможете подобрать антибактериальные препараты, не влияющие на вскармливание ребенка. Плюс ко всему, стоит заметить, что при ангине, лечение только народными средствами – НЕ ПОМОГАЕТ! В список антибиотиков, разрешённых для кормящих матерей, входят:

  • Цефалоспорины (Цефалексин, Цефазолин, Цефуроксим);
  • Макролиды (Азитромицин , Эритромицин, Сумамед).
  • Пеннициллины (Амоксициллин, Ампиокс, Оксациллин, Амоксиклав);

К числу таких болезней относится и ангина, поэтому лечения антибиотиками не избежать. В особенности если у пациента наблюдаются высокая температура, гнойнички на воспаленных миндалинах и общая слабость. Для снижения интенсивности негативных проявлений болезни нужно во всем придерживаться рекомендаций врача и следить за своим состоянием. Как правило, антибиотики назначаются на 7-10 дней, но конкретную продолжительность курса может устанавливать только специалист.

Не совершайте ошибку, которую допускает множество людей, прекращая лечение с использованием антибиотиков сразу после того, как самочувствие начинает улучшаться. Это категорически неприемлемое решение. Более того, такое отношение к лечению способно привести к развитию тяжелых осложнений. Даже если симптомы болезни прошли, инфекция в организме все равно еще присутствует.

Если вы досрочно прекратите принимать антибактериальный препарат, болезнь может вернуться с новой силой, потребовав уже более серьезного лечения, т. к. из-за вашей ошибки болезнетворные бактерии уже смогут противостоять определенному виду лекарства. Цефтриаксон нужно принимать по графику, установленному врачом. Беспорядочное лечение может привести к очень сильному воспалительному процессу. И в подобных ситуациях приходится использовать такие препараты, которые наносят организму еще более серьезный вред.



Дозировка лекарства для детей и взрослых разная. Категорически запрещается начинать лечение детей, равно как и взрослых пациентов, без назначения врача. Только специалист имеет право устанавливать дозировку препарата. С целью уменьшения негативных последствий при лечении с использованием Цефтриаксона, с первых же дней нужно пить специальные препараты, восстанавливающие микрофлору, например, йогурт в капсулах. Конкретные средства посоветует лечащий врач.

Когда Цефтриаксон противопоказан?

Цефтриаксон как разводить для детей

Очень важно знать, как разводить Цефтриаксон для детей. Кроме антибиотика, понадобится вода для инъекций и обезболивающее – Лидокаин.

Разводить в следующем соотношении: на каждые 0,5 г Цефтриаксона нужно 2 мл растворителя, 1 г антибиотика растворяют в 3,5 мл.

Вводят лекарство в верхнюю наружную часть ягодицы. Чтобы предотвратить болезненность от инъекции, делают дополнительный укол Лидокаина.

Цефтриаксон дозировка для детей

Не спорю, но иногда мне такое назначали и с такой побочкой.



При заболеваниях дыхательных органов, таких как гайморит, ангина или бронхит, Цефтриаксон необходимо разводить как для внутримышечных инъекций.

Стоит заметить, что для детей в возрасте до 12 лет и взрослых с высокой чувствительностью, в воду, растворяющую антибиотик, добавляют лидокаин, который снижает интенсивность болевых ощущений. Масса, в которой антибиотик должен поступать в кровь, составляет 1-2 грамма для взрослых, 0,5-0,75 грамма для детей и при беременности. Уколы делаются два раза в день, в верхнюю часть ягодичной мышцы.

При необходимости применяется местная анестезия, так как Цефтриаксон способен вызывать очень сильное раздражение тканей, сопровождающееся болью и жжением. Если болевые ощущения чересчур интенсивны, разводить лекарство нужно большим количеством воды.

Наиболее безопасной является скарификационная проба – на внутреннюю сторону предплечья наносятся неглубокие царапины при помощи скарификатора. На них следует нанести несколько капель раствора. И оценить результат через несколько минут – при отсутствии выраженного покраснения и припухлости вводить препарат можно безбоязненно.

Аналоги

Существует очень много препаратов различных фармацевтических компаний, действующее вещество в которых представлено антибиотиком цефтриаксоном. Среди них – Роцефин, Мегион, Тороцеф, Цефаксон, Биотраксон, Лонгацеф и др.



Очень удобно, когда антибиотик продается сразу с растворителем. Многие аналоги цефтриаксона включают в свой состав 1% лидокаин – это препараты Роцифен и Росин. Преимущества данных лекарств заключаются в следующем:

  • Нет необходимости в дополнительном приобретении растворителя;
  • Лидокаин, входящий в комплект, дозирован и готов к разбавлению антибиотика – нужно просто набрать препарат в шприц и добавить во флакон.

Единственный недостаток подобных препаратов – высокая их стоимость (по сравнению с другими аналогами цефтриаксона).

Отзывы

На сегодняшний день тенденция такова, что врачи все чаще назначают препарат цефтриаксон. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности лекарства, быстром облегчении общего состояния уже на первые сутки начала терапии.

Отзывы о цефтриаксоне отмечают единственный недостаток – сильную болезненность инъекции как во время процедуры, так и спустя некоторое время. При проведении внутривенных инъекций отмечается болезненность по ходу вены.

Но стоит помнить одно непреложное правило: антибиотики – серьезные препараты, которые нельзя самостоятельно употреблять, без предварительного обследования и консультации врача. В результате бесконтрольного употребления развивается все больше устойчивых штаммов микроорганизмов, которые в дальнейшем тяжело поддаются ликвидации. Из-за своевольного употребления антибиотиков пациентами развиваются различные последствия, что крайне негативно сказывается на состоянии здоровья.



Какой антибиотик можно пить

Ангина — это инфекционное заболевание, вызванное чаще всего двумя микроорганизмами – стафилококками и стрептококками. То есть эта болезнь заразна. Серьезность заболевания зависит от тяжести поражения миндалин.

Начало ангины всегда острое, сопровождается повышением температуры до высоких цифр, симптомами общей интоксикации, увеличением в размерах миндалин, болями при глотании, появлением гнойничковых налетов в зеве, болезненностью и отеком переднешейных лимфатических узлов.

Насколько эффективен Флемоксин Солютаб

Флемоксин солютаб при ангине используется довольно часто, но на самом деле препарат обладает более широким спектром воздействия. Это объясняется его способностью обезоруживать такие известные виды бактерий, как стрептококки, стафилококки, клостридиумы, возбудители менингита и гонореи, вне зависимости от пораженного органа. Поэтому таблетки флемоксин успешно применяют в клинической практике для лечения инфекций дыхательных путей, мочеполовой сферы, пищеварительного тракта и других органов и систем.

Можно ли колоть Линкомицин при гайморите

Цефтриаксон является представителем третьего поколения цефалоспоринов (другие представители: Цефиксим, Супракс) и обладает эффективностью в отношении:

Источник: http://rolandboss.ru/krasota-i-zdorove/55-mozhno-li-antibiotiki-ceftriakson.html

Антибиотик линкомицин

Линкомицин является природным антибиотиком и относится к группе линкозамидов. Также в эту же группу входит его полусинтетический аналог — клиндамицин. В малых дозах данный препарат препятствует размножению бактерий, а в более высоких концентрациях уничтожает их.

Линкомицин эффективен в отношении бактерий, устойчивых к эритромицину, тетрациклинам и стрептомицину, и бесполезен против вирусов, грибков и простейших.

Показания к применению

Линкомицин назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к данному антибиотику микроорганизмами. К ним относятся воспаление среднего уха, отит, инфекции костей и суставов, воспаление легких, инфекции кожи, фурункулез, гнойные воспаления ран и ожогов, рожистая инфекция.

Данный антибиотик широко распространен в стоматологии, поскольку влияет на большинство возбудителей инфекций в ротовой полости, и накапливается в костной ткани, создавая необходимую для лечения концентрацию.



Линкомицин применяется ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций, а так же в таблетках и в виде мази при внешних воспалениях.

Побочные эффекты и противопоказания

Применение линкомицина может вызвать нарушения в работе ЖКТ — тошноту, понос, рвоту, боли в животе, язвочки во рту, а при длительном приеме — молочницу и нарушение состава крови. Также возможны аллергические реакции в виде крапивницы, кожных раздражений, отека Квинке (быстро развивающийся отек различных частей лица и слизистой), анафилактического шока.

Линкомицин противопоказан при индивидуальной непереносимости, болезнях печени и почек, беременности и во время кормления ребенка грудью. Также его нельзя назначать детям в первый месяц жизни.

Ограниченно применяется при грибковых заболеваниях кожи, слизистых рта, половых органов. Из медицинских препаратов данный антибиотик не совместим с глюконатом кальция, сульфатом магния, гепарином, теофиллином, ампицилином и барбитуратами.



Чаще всего линкомицин используют в больницах, из-за чего высок процент проявления побочных эффектов и осложнений, вызванных его применением. Формы выпуска и дозировки

Линкомицин выпускают в таблетках, ампулах и в виде мази.

  1. В ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций. При внутримышечных уколах разовая доза составляет 0,6 г, 1-2 раза в сутки. Иглу при этом следует вводить как можно глубже, иначе есть риск возникновения тромбоза и отмирания тканей (некроза). При внутривенном введении препарат разводят физраствором или глюкозой из расчета 0,6 г на 300 мл, и вводят через капельницу 2-3 раза в сутки. Линкомицин в одном шприце или капельнице несовместим с новобиоцином или канамицином. Максимальная суточная доза препарата для взрослого составляет 1,8 г, но в случае тяжелой инфекции дозу увеличивают до 2,4 г. Для детей показаны дозировкимг на килограмм веса, с промежутками не менее 8 часов. При быстром внутривенном введении возможно головокружение, слабость, снижение артериального давления.
  2. Таблетки выпускают по 250 и 500 мг. Капсулы нельзя делить и вскрывать. Препарат нужно принимать за 1 час до или через 2 часа после еды, запивая большим количеством воды. Взрослым препарат назначают по одной таблетке (500 мг) 3 раза в сутки при инфекциях средней тяжести, и 4 раза в сутки — при тяжелых инфекциях. Детям до 14 лет можно принимать линкомицин из расчета 30 мг на килограмм веса в сутки, разделяя на 2-3 приема.
  3. Линкомицин-АКОС — 2%-ная мазь для наружного применения. Выпускается в алюминиевых тубах по 10 и 15 г. Мазь наносят на поврежденный участок 2-3 раза в день тонким слоем.
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/antibiotik-linkomicin

Препарат линкомицин

Линкомицин — это антибиотик широкого спектра использования и действия, относится к группе линкозамидов. Антибиотик способен оказывать бактериостатическое действие, при более больших дозах препарат обладает бактерицидным действием. Основное действующее вещество препарата – линкомицин. Он способен замедлять синтез белков в микробной клетке. Отпускается препарат строго по рецепту врача. Выпускается лекарственное средство в виде капсул для приема внутрь. Хранить препарат необходимо в месте недоступном для прямых солнечных лучей и детей.

Активен препарат в отношении:



В отношении препарата устойчивы такие микроорганизмы, как: вирусы, простейшие, Enterococcus faecalis, грамотрицательные бактерии.

Невосприимчивость к лекарственному препарату развивается достаточно медленно. Линкомицин перекрестно резистентный с клиндацином.

Препарат хорошо всасывается их желудочно-кишечного тракта. Около 50% действующего вещества попадает в системный кровоток и хорошо связывается с белками плазмы крови. Уже через 2-4 часа концентрация линкомицина достигает своего максимума. Препарат достаточно хорошо проникает в органы и биологические жидкости организма. Наибольшие концентрации вещества отмечаются в: печени, синовиальной жидкости, половых органах, слюнной жидкости, костях, почках, бронхиальном секрете, сердце. Линкомицин проникает через гематоэнцефалический барьер и его процентное содержание возрастает при менингите. Препарат хорошо проникает через гематоплацентарный барьер и попадает в грудное молоко.

Разрушается лекарственный препарат в основном в печени, кишечнике и почках. Время полувыведения линкомицина из организма 5-6 часов и увеличивается у пациентов с патологией почек.

Показания к применению

Линкомицин используют для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительным к компонентам препарата бактериям. Состояния, при которых применяется препарат:

  • инфекции дыхательных путей и лор-органов: бронхит, отит, пневмония, синусит, фарингит, абсцесс легкого, трахеит, эмпиема плевры;
  • болезни костей и суставов: острый и хронический остеомиелит, артрит;
  • заболевания кожи и мягких тканей: рожа, гнойные раны, абсцесс, фурункулы, мастит, панарации, флегмона, пиодермия.

Способ применения и дозы

Индивидуальную дозу препарата при различных заболеваниях должен устанавливать квалифицированный специалист. Рекомендовано принимать препарат через 2 часа после еды или заминут до еды. Капсулы нельзя делить или разжевывать. Необходимо проглотить целиком и запить достаточным количеством воды.



Детям от 6 до 14 лет с весом более 25 кг суточная доза составляет 30 мг/кг веса. Дозу за сутки делят на 2-3 приема и употребляют через равное количество времени. При отягощенных инфекциях суточную дозу можно увеличить до 60 мг/кг.

Взрослым пациентам назначают по 500 мг 3 раза в день. При тяжелых инфекциях дозу препарата можно увеличить до 500 мг 4 раза в день. В среднем курс лечения 1-2 недели. При отягощенных инфекциях курс лечения можно продолжить до 3 недель.

У пациентов с патологией печени и почек схему приема должен составлять врач.

Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты:
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, эзофагит, нарушение стула, изжога, боли в эпигастральной области;
  • со стороны кровеносной системы: тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, агрунолоцитоз;
  • аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, анафилактический шок, дерматит, эритема.
  • другие: артериальная гипертензия, головная боль, мышечная слабость, головокружение.

При появлении каких-либо перечисленных нежелательных реакции необходимо немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказанием к применению препарата является:


  • индивидуальная непереносимость антибиотиков группы линкозамидов;
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • возраст до 6 лет.

Период беременности

Назначать препарат во время беременности и в период кормления грудь не рекомендуется. Назначение препарата возможно только по жизненно важным показаниям во 2-ом и 3-ем триместре беременности. Кормление грудью при применении препарата необходимо остановить.

Передозировка

Случаи острой передозировки линкомицином не установлены.

При продолжительном приеме лекарственного средства в больших дозах возможно развитие кандидозной инфекции.

При появлении псевдомембранного колита применение препарата необходимо остановить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При приеме линкомицина с нестероидными противосполительными препаратами может развиться дыхательная недостаточность и произойти остановка дыхания.



При применении с противодиарейными препаратами возможно развитие псевдомембранного колита.

Линкомицин нельзя принимать одновременно с миорелаксантами и анестетиками. Лекарственное средство способно снижать эффективность: неостигмина, амбенониума, пиридостигмина.

Антибиотик эритромицин при одномоментном приеме снижает бактериостатическое действие линкомицина.

Источник: http://vetinpharm.com/antibiotiki/preparat-linkomitsin-osobennosti-primeneniya.html

Аналоги препарата линкомицин, показания к их применению

Линкомицин является антибактериальным препаратом из группы линкозамидов. Его относят к бактериостатическим антибиотикам, которые способны ингибировать 50S-субъединицу рибосом, что приводит к снижению синтеза белка и неспособности размножаться микробов. Также уменьшается стойкость возбудителя против специфических механизмов защиты иммунной системы.



Характеристика линкомицина

Спектр действия линкомицина довольно специфический — он действует преимущественно на грамположительную флору (стафилококков, пневмококков, некоторых наипростейших, стрептококков, пептококков, фузобактерий и бактероидов).

Существуют как пероральные, так и перентеральные формы препарата. После приема высокие концентрации препарата создаются в желчевыводящих путях, костной ткани и воспаленных тканях. Через гематоэнцефалический барьер антибиотик практически не проходит. Терапевтическая концентрация препарата сохраняется в течение 6 часом после приема дозы линкомицина. Препарат не метаболизируется в организме и выводится из него преимущественно почками, а часть через желчь.

Сегодня спектр чувствительности к препарату позволяет его использовать в стоматологии. Этому также помогает способность линкомицина накапливаться в воспаленных тканях ротовой полости.

Вторая особенность антибиотика — накапливаться в костной тканях, позволяет его использовать в гнойной хирургии в комбинации с тетрациклинами для лечения острого и хронического остеомиелита.

Также используют линкомицин для лечения бактериальных патологий нижних дыхательных путей (пневмонии с плевритом, абсцессом, деструкцией легкого), мягких тканей (флегмоны, рожи), а также при некоторых формах сепсиса.



Среди противопоказаний для назначения линкомицина необходимо выделить нарушение функции печени и почек, индивидуальную гиперчувствительность к препарату, а также период беременности и лактации. Антибиотик также не рекомендуют назначать детям возрастом до одного года.

Побочные эффекты при назначении линкомицина включают аллергические реакции, диспепсические расстройства, присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекций, токсическое действие на печень, угнетение кроветворения, головную боль, головокружение, местный флебит при внутривенном введении и развитие стерильного абсцесса.

Но существуют ситуации, когда прием этого антибиотика невозможен. Тогда используют не линкомицин: аналоги.

Аналоги линкомицина

Цефтриаксон

Цефтриаксон является наиболее распространенным представителем цефалоспоринов. Это антибиотик с широким спектром бактерицидного эффекта против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм действия препарата — его способность нарушать целостность клеточной мембраны микробов, что приводит к их лизису.

В отличие от линкомицина цефтриаксон считается безопасным для беременных женщин и новорожденных детей. Он используется исключительно в форме для внутримышечного или внутривенного введения. Среди основных показаний к назначению препарата — бактериальные патологии мягких тканей, брюшной полости, легких (пневмонии), респираторного тракта и пищеварительной системы. Также цефтриаксон хорошо проходит через гемаэнцефалический барьер, что позволяет его использовать при менингитах.



Основным противопоказанием для назначения цефтриаксона является наличие гиперчувствительности к препаратам бета-лактамного ряда (пенициллинов, цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов).

Также нельзя использовать этот препарат при недостаточности почек и нарушении их фильтрационной функции.

Среди побочных действий цефтриаксона необходимо выделить аллергические реакции различной формы и тяжести — сыпь, покраснение в зоне укола, отек Квинке, анафилактический шок. Также возможны функциональные расстройства пищеварительного тракта, присоединение вторичной бактериальной инфекции, транзиторное повышение печеночных ферментов и головные боли с головокружением.

Доксициклин

Доксициклин является препаратом с ряда тетрациклов. Для него характерно бактериостатическое действие — молекулы антибиотика проходят внутрь микробной клетки, где ингибируют субъединицу рибосомы и останавливают синтез белка в ней. Доксициклин действует против стрептококков, стафилококков, пневмококков, менингококков, гонококков, шигелл, сальмонелл, энтеробактерий и других возбудителей.

Особенностью доксициклина, как и других тетрациклинов, является способность связываться с солями кальция, что значительно повышает специфичность препарата к костной и зубной ткани. Показатель биодоступности для перорального приема у него составляет около 100 %, поэтому этот препарат широко используют именно в таблетированной форме.



Доксициклин назначают при бактериальном воспалении мягких тканей, костей, а также при целом ряде специфических инфекционных патологий (таких как тиф, бруцеллез, туляремия, холера). Также этот антибиотик нашел свое применение в стоматологии.

У доксициклина находят следующие побочные эффекты:

  • реакции гиперчувствительности;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • нарушение зрения, головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления;
  • угнетение кроветворения;
  • нарушение формирования скелета и эмали зубов;
  • повышенная чувствительность к солнечному свету;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение печеночных ферментов.

Препарат не советуют назначать в период беременности, лактации и в детском возрасте до 5 лет.

Также к противопоказаниям относят порфирию и некомпенсированные заболевания печени.

Кларитромицин

Кларитромицин относится к антибактериальным средствам с группы макролидов. Препарат способен, как и большинство бактериостатических препаратов, блокировать 50S-субъединицу рибосомы, что приводит к невозможности дальнейшего размножения микроорганизма. Молекулы кларитромицина способны накапливаться в очагах воспалительного процесса, где могут находиться до 72 часов. Этим обусловлено долгое потенцирующее действие препарата.



Кларитромицин действует против стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, листерии, нейсерии, микобактерий, микоплазмы, хламидий и токсоплазмы. Антибиотик выпускают исключительно в таблетированной форме.

Среди показаний для назначения таблеток кларитромицина — воспалительные процессы мягких тканей, дыхательных путей, ЛОР-органов и мочеполовой системы. Выпускается антибиотик исключительно в форме таблеток или сиропа для детей.

Среди побочных эффектов необходимо отметить присоединение вторичной инфекции, развитие аллергических реакций, случаи сердечных тахиаритмий, расстройства пищеварительной системы, почечную недостаточность, повышение печеночных ферментов в крови и головокружение.

Основное противопоказание к назначению кларитромицина — наличие у пациента гиперчувствительности к макролидам.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин — бактерицидный антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Его молекулы способны ингибировать репликацию ДНК бактериальных клеток, что приводит к постепенному лизису и гибели микробов. Ципрофлоксацин — антибиотик с широким спектром действия. Он эффективен против кишечной палочки, нейсерий, стафилококков, стрептококков, листерий, хламидий, клостридий и гемофильной палочки.



Ципрофлоксацин назначается при следующих патологиях:

  • внебольничных пневмониях (как средство второй линии терапии);
  • генерализации инфекции (сепсисе);
  • воспалительных бактериальных процессах мочеполовой системы;
  • флегмоне, роже, абсцессах различной локализации;
  • профилактика инфекционных осложнений после оперативных вмешательств;
  • хроническом остеомиелите;
  • бактериальных патологиях желчевыводящих путей.

При применении ципрофлоксацина наиболее часто встречаются побочные эффекты, связанные с нарушением функционирования пищеварительного тракта, токсическим действием на центральную нервную систему (головокружение, головная боль, беспокойство пациента), почки (интерстициальный нефрит), печень (лизис гепатоцитов).

Нельзя применять этот антибиотик в период беременности и лактации.

С осторожностью назначают ципрофлоксацин детям до 12 лет, а также пациентам, которые болеют эпилепсией и врожденными патологиями центральной нервной системы. При снижении клубочковой скорости фильтрации необходимо высчитывать индивидуальную дозу препарата.

2 Препараты, которые используются при флюсе. 2.1 Амоксиклав. 2.2 Ципринол. 3 Линкомицин. Правила применения антибактериальных средств.



Аналоги препарата линкомицин, показания к их применению. . Аналоги препарата Хемомицин — краткий обзор лекарств.

Линкомицин является препаратом, который имеет тропность к костной ткани. . Аналоги препарата линкомицин, показания к их применению.

Аналоги препарата линкомицин, показания к их применению. Аналоги препарата Монурал — обзор свойств.

Аналоги препарата линкомицин, показания к их применению. . Аналоги препарата Хемомицин — краткий обзор лекарств.

Похожие статьи

Аналоги антибиотика Клабакс — обзор препаратов

Аналоги препарата Хемомицин — краткий обзор лекарств

Обзор препаратов-аналогов антибиотика Ровамицина

Оставить комментарий Отменить ответ

Похожие статьи

2 Препараты, которые используются при флюсе. 2.1 Амоксиклав. 2.2 Ципринол. 3 Линкомицин. Правила применения антибактериальных средств.

Аналоги препарата линкомицин, показания к их применению. . Аналоги препарата Хемомицин — краткий обзор лекарств.

Источник: http://med-antibiotiki.ru/analogi/analogi-preparata-linkomicin-pokazaniya-k-ix-primeneniyu/

Цефтриаксон и линкомицин

Латинское название: Lincomycin

Фармакологические группы: Линкозамиды

Нозологическая классификация (МКБ-10): A39 Менингококковая инфекция. A41 Другая септицемия. A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная. G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. I33 Острый и подострый эндокардит. J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. J18 Пневмония без уточнения возбудителя. J85 Абсцесс легкого и средостения. J86 Пиоторакс. L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки. M00-M03 Инфекционные артропатии. M60.0 Инфекционные миозиты. M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия. M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты. M71.0 Абсцесс синовиальной сумки. M71.1 Другие инфекционные бурситы. M86 Остеомиелит. N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела. Y56.7 Лекарственные средства, применяемые местно в стоматологической практике. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика

Применение: Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения: сепсис, острые и хронические остеомиелиты, септический эндокардит, пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, рожистое воспаление, отиты и др. инфекции, вызванные микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам и др. антибиотикам.

  • Линкомицин (Lincomycin)

Применение: Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения: сепсис, острые и хронические остеомиелиты, септический эндокардит, пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, рожистое воспаление, отиты и др. инфекции, вызванные микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам и др. антибиотикам.

  • Линкомицин (Lincomycin) (-)

Латинское название: Lincomycin-AKOS

Фармакологические группы: Линкозамиды

Нозологическая классификация (МКБ-10): A39 Менингококковая инфекция. A41 Другая септицемия. A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная. G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. I33 Острый и подострый эндокардит. J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. J18 Пневмония без уточнения возбудителя. J85 Абсцесс легкого и средостения. J86 Пиоторакс. L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки. M00-M03 Инфекционные артропатии. M60.0 Инфекционные миозиты. M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия. M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты. M71.0 Абсцесс синовиальной сумки. M71.1 Другие инфекционные бурситы. M86 Остеомиелит. N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. T14.1 Открытая рана неуточненной области тела. Y56.7 Лекарственные средства, применяемые местно в стоматологической практике. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика

Применение: Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения: сепсис, острые и хронические остеомиелиты, септический эндокардит, пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, рожистое воспаление, отиты и др. инфекции, вызванные микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам и др. антибиотикам.

  • Линкомицин-АКОС (Lincomycin-AKOS)

Применение: Необходимость миорелаксации при проведении различного рода оперативных вмешательств с использованием аппарата ИВЛ.

Детям до 1 мес — в/в вводят дозу из расчета 0,02 мг/кг.

  • Панкурония бромид (Pancuronium bromide) (-)

Латинское название: Pavulon

Фармакологические группы: н-Холинолитики (миорелаксанты)

Применение: Необходимость миорелаксации при проведении различного рода оперативных вмешательств с использованием аппарата ИВЛ.

Детям до 1 мес — в/в вводят дозу из расчета 0,02 мг/кг.

  • Павулон (Pavulon)

Латинское название: Neo-Theophedrinum

Фармакологические группы: Другие респираторные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10): J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит теофиллина 0,1 г, кофеина моногидрата 0,05 г, эфедрина гидрохлорида 0,02 г, экстракта красавки густого 0,003 г, фенобарбитала 0,02 г, парацетамола 0,3 г; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в пачке 1 или 2 упаковки.

Фармакокинетика: Cmax теофиллина — 2,5 ч, T1/2 — 11 ч, терапевтическая концентрация в крови 10–20 мкг/мл.

  • Нео-Теофедрин (Neo-Theophedrinum)

Латинское название: Lingesinum

Фармакологические группы: Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10): K05 Гингивит и болезни пародонта. K12 Стоматит и родственные поражения

Состав и форма выпуска: 1 г мази содержит линкомицин а в виде гидрохлорида 10 мг, гентамицина в виде сульфата 5 мг и протеазы «С» 2,5 мг, а также вспомогательные вещества — ПВП, глицерин, полиэтиленоксид и пропиленгликоль; в тубах или банках темного стекла по 15 или 30 г, в картонной пачке 1 туба или 1 банка соответственно.

Клиническая фармакология: Линкомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков и ряда анаэробных бактерий; гентамицин — в отношении грамположительных кокков (стафилококков) и грамотрицательных бактерий (синегнойной палочки, эшерихий, клебсиелл и др.). Протеаза «С» обеспечивает энзиматическое очищение слизистой оболочки полости рта, карманов и прикорневой зоны зуба от гнойных и некротических масс. ПВП придает мази адгезивные свойства.

Суточная доза в зависимости от площади обрабатываемой поверхности составляет 1–5 г. Курс лечения от 3 до 6 дней.

  • Лингезин (Lingesinum)

Применение: Расслабление скелетной мускулатуры во время общей анестезии для облегчения интубации трахеи и ИВЛ.

Лечение: ИВЛ на фоне седации, введение антихолинэстеразных препаратов с атропином (при появлении спонтанного дыхания), при необходимости — вазопрессорные средства.

  • Мивакурия хлорид (Mivacurium chloride) (-)

Применение: Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), кожи и мягких тканей, мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит и др.), суставов, раневые, челюстно-лицевой области, органов брюшной полости (перитонит, желчных путей и ЖКТ), неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия, остеомиелит, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (спирохетоз), тифозная лихорадка, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Для в/в болюсного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в соотношении 1:10, для в/м введения — в 1% растворе лидокаина (0,5 г порошка в 2 мл или 1 г — в 3,5 мл).

При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса необходимо проверять уровень натрия в плазме. В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови, следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза. С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, недоношенных детей, пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

  • Цефтриаксон (Ceftriaxone) (-)

Применение: Общая анестезия: индукция и поддержание наркоза при хирургических операциях (в т.ч. на фоне хронических заболеваний дыхательных путей), включая кесарево сечение.

Источник: http://alldrugs.org/1xl/dl/%F6%E5%F4%F2%F0%E8%E0%EA%F1%EE%ED-%EB%E8%ED%EA%EE%EC%E8%F6%E8%ED-%F1%EE%E2%EC%E5%F1%F2%E8%EC.html

ЦЕФТРИАКСОН (CEFTRIAXON)

CEFTRIAXONUM J01D D04

Корпорация Артериум

Киевмедпрепарат

№ UA/6126/01/01 от 25.01.2012 до 25.01.2017

№ UA/6126/01/02 от 25.01.2012 до 25.01.2017

фармакодинамика. Цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения с пролонгированным действием. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена угнетением синтеза клеточных мембран. Цефтриаксон активен in vitro относительно большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Цефтриаксон характеризуется очень высокой устойчивостью к большинству ?-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ) грамположительных и грамотрицательных бактерий. Цефтриаксон активен относительно нижеследующих микроорганизмов in vitro и при клинических инфекциях (см. ПОКАЗАНИЯ):

грамположительные аэробы. Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный), коагулазоотрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (?-гемолитический, группы А), Streptococcus agalactiae (?-гемолитический, группы В), ?-гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Устойчивые к метициллину Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Также Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes проявляют устойчивость к цефтриаксону.

грамотрицательные аэробы. Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкагеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (другие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее назывались Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (другие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (другие)*, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (другие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (другие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (другие).

*Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования ?-лактамаз, кодируемых хромосомами.

**Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования ряда плазмидоопосредованных ?-лактамаз.

Примечание. Многие из штаммов вышеупомянутых микроорганизмов, имеющих множественную устойчивость к таким антибиотикам, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения, аминогликозиды, являются чувствительными к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в опытах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон эффективен для лечения первичного и вторичного сифилиса, за исключением клинических штаммов P. аeruginosa, устойчивых к цефтриаксону.

Анаэробы. Bacteroides spp. (чувствительные к желчи)*, Clostridium spp. (кроме C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (другие), Gaffkia anaerobica (раньше назывались Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

*Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования ?-лактамаз.

Примечание. Многие из штаммов Bacteroides spp., продуцирующих ?-лактамазу (в частности B. fragilis), устойчивы к цефтриаксону. Устойчив Clostridium difficile.

Чувствительность к цефтриаксону можно определять методом дисков или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную рекомендуемой Национальным комитетом клинических лабораторных стандартов (НККЛС). Для цефтриаксона НККЛС установил такие критерии оценки результатов испытаний:

Для определения чувствительности микроорганизмов следует использовать диски с цефтриаксоном, поскольку цефтриаксон активен относительно отдельных штаммов, устойчивых при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов. Вместо стандартов НККЛС для определения чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, DIN и ICS, позволяющие адекватно оценить уровень чувствительности.

Фармакокинетика. Фармакокинетика цефтриаксона имеет нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, базирующиеся на общих концентрациях препарата, за исключением Т?, зависят от дозы.

Всасывание. Сmax в плазме крови после однократного в/м введения 1 г препарата составляет 81 мг/л и достигается за 2–3 ч после введения. AUC в плазме крови после в/в введения равняется таковой после в/м введения. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после в/м введения составляет 100%.

Распределение. Объем распределения цефтриаксона составляет 7–12 л. После введения в дозе 1–2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более чем 24 ч его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе легких, сердце, желчевыводящих путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой оболочке носа, костях, а также СМЖ, плевральной и синовиальной жидкостях, в секрете предстательной железы).

После в/в введения цефтриаксон быстро проникает в СМЖ, где бактерицидные концентрации относительно чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 ч.

Связывание с белками. Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином, причем степень связывания уменьшается с повышением концентрации, например, снижается с 95% при концентрации в плазме крови <100 мг/л до 85% при концентрации 300 мг/л. Благодаря более низкой концентрации альбумина в тканевой жидкости доля свободного цефтриаксона в ней более высокая, чем в плазме крови.

Проникновение в отдельные ткани. Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50–100 мг/кг массы тела (новорожденным и детям грудного возраста соответственно) концентрации цефтриаксона в СМЖ превышают 1,4 мг/л. Сmax в СМЖ достигается приблизительно через 4 ч после в/в введения и составляет в среднем 18 мг/л. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в цереброспинальной жидкости составляет 17% концентрации в плазме крови, при асептическом менингите — 4%. У взрослых больных менингитом после введения дозы 50 мг/кг массы тела через 2–24 ч достигаются концентрации цефтриаксона в цереброспинальной жидкости, во много раз превышающие минимальные ингибирующие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в низких концентрациях — в грудное молоко.

Метаболизм. Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной флоры.

Выведение. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10–22 мл/мин. Почечный клиренс — 5–12 мл/мин. 50–60% цефтриаксона выделяется в неизмененном виде почками и 40–50% — в неизмененном виде с желчью. Т? цефтриаксона у взрослых составляет около 8 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. У новорожденных почками выделяется около 70% дозы. У детей первых 8 дней жизни, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет Т? в среднем в 2–3 раза больше, чем у взрослых молодого возраста.

У больных с почечной или печеночной недостаточностью фармакокинетика цефтриаксона изменяется в незначительной мере, отмечается только незначительное увеличение Т?. Если нарушена только функция почек, увеличивается выведение с желчью, если нарушена функция печени, увеличивается выделение почками.

лечение инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: инфекции дыхательных путей (особенно пневмония); инфекции ЛОР-органов; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции половых органов (включая гонорею); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчевыводящих путей и пищеварительного тракта); сепсис; инфекции костей, суставов, а также раневые инфекции; инфекции у больных с ослабленной иммунной защитой; менингит; диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания).

Предоперационная профилактика инфекций при хирургических вмешательствах на органах пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей и во время гинекологических процедур, но только в случае потенциальной или известной контаминации.

При назначении Цефтриаксона необходимо придерживаться официальных рекомендаций по антибиотикотерапии и, в частности, рекомендаций по профилактике антибиотикорезистентности.

Цефтриаксон применяют в/м и в/в. Перед началом терапии с применением цефтриаксона необходимо исключить наличие у пациента непереносимости препарата, проведя кожную пробу.

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: обычно назначают 1–2 г цефтриаксона 1 раз в сутки (каждые 24 ч). При тяжелых инфекциях или инфекциях, возбудители которых проявляют умеренную чувствительность к цефтриаксону, суточную дозу можно повышать до 4 г.

Новорожденные (до 2 нед): 20–50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы препарата для доношенных и недоношенных детей различий нет.

Новорожденные и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет: 20–80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы для взрослых. В/в препарат в дозе 50 мг/кг массы тела или выше следует вводить путем инфузии в течение по крайней мере 30 мин.

Больные пожилого возраста. Больным пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Продолжительность лечения зависит от течения болезни. Как принято при терапии антибиотиками, больным следует продолжать принимать цефтриаксон еще в течение как минимум 48–72 ч после того, как температура тела нормализуется и анализы покажут отсутствие возбудителей.

Комбинированная терапия. Относительно многих грамотрицательных бактерий существует синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами. Несмотря на то что повышенную эффективность таких комбинаций не всегда можно предусмотреть, ее следует иметь в виду при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить отдельно в рекомендуемых дозах.

Дозирование в особых случаях

При бактериальном менингите у новорожденных и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет лечение начинают с дозы 100 мг/кг массы тела (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Как только возбудитель будет идентифицирован, а его чувствительность определена, дозу можно соответственно снизить. Наилучшие результаты достигались при такой длительности лечения:

Боррелиоз Лайма: взрослым и детям — 50 мг/кг массы тела (высшая суточная доза — 2 г) 1 раз в сутки в течение 14 дней.

Для лечения гонореи (вызванной продуцирующими и непродуцирующими пенициллиназу штаммами) рекомендуется назначать однократную дозу 250 мг в/м.

Для профилактики послеоперационных инфекций в хирургии рекомендуется в зависимости от степени опасности инфицирования вводить однократную дозу 1–2 г цефтриаксона за 30–90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например орнидазола.

Почечная и печеночная недостаточность. Больным с нарушениями функции почек нет необходимости снижать дозу в том случае, если функция печени остается нормальной. Только в случае почечной недостаточности в претерминальной стадии (клиренс креатинина <10 мл/мин) суточная доза не должна превышать 2 г. Больным с нарушениями функции печени нет необходимости снижать дозу в том случае, если функция почек остается нормальной. При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови и проводить коррекцию дозы препарата в случае необходимости. Для больных, находящихся на гемодиализе, нет потребности в дополнительном введении препарата после диализа. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме крови на предмет возможной коррекции дозы, поскольку у этих больных может снижаться скорость выведения. Суточная доза цефтриаксона для больных, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 2 г.

Готовить р-ры необходимо непосредственно перед их применением. Свежеприготовленные р-ры сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 ч при комнатной температуре (или в течение 24 ч при температуре 2–8 °С). В зависимости от концентрации и длительности хранения цвет р-ров может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Это свойство активного вещества не влияет на эффективность или переносимость препарата.

Для в/м инъекции 1 г растворяют в 3,5 мл 1% р-ра лидокаина; инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Р-р, содержащий лидокаин, нельзя вводить в/в.

Для в/в инъекции растворяют 1 г цефтриаксона в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят в/в медленно (2–4 мин).

В/в вливание должно длиться не менее 30 мин. Для приготовления р-ра для вливания растворяют 2 г цефтриаксона в 40 мл одного из следующих инфузионных р-ров, свободных от ионов кальция: 0,9% хлорид натрия, 0,45% хлорид натрия + 2,5% глюкоза, 5% глюкоза, 10% глюкоза, 6% декстран в р-ре глюкозы 5%, 6–10% гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Учитывая возможную несовместимость, р-ры, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с р-рами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как р-р Рингера или р-р Гартмана, для растворения цефтриаксона во флаконах или для разведения восстановленного р-ра для в/в введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими р-рами в одной инфузионной системе для в/в введения. Цефтриаксон нельзя одновременно вводить в/в с кальцийсодержащими р-рами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например, с парентеральным питанием (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

  • повышенная чувствительность к цефалоспоринам (при наличии у больного повышенной чувствительности к пенициллинам следует учитывать возможность перекрестной аллергической реакции к цефтриаксону);
  • возраст недоношенных детей ?41 нед, учитывая срок внутриутробного развития (гестационный возраст + возраст после рождения);
  • гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных детей (в связи со способностью цефтриаксона вытеснять билирубин из связи с альбумином плазмы крови, что может привести к риску развития энцефалопатии, вызванной билирубином).

Цефтриаксон противопоказан для применения у новорожденных в возрасте ?28 дней при необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения в/в кальцийсодержащими р-рами, в том числе в/в кальцийсодержащими вливаниями, например, при парентеральном питании, в связи с риском образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

обычно цефтриаксон переносится хорошо. При его применении возможны такие побочные явления, регрессировавшие спонтанно или после отмены препарата:

инфекции: часто — микоз половых путей, вторичные грибковые инфекции и инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами;

со стороны системы крови и лимфатической системы: часто — эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени; редко — повышение уровня креатинина в плазме крови; очень редко — нарушения коагуляции. Очень редко отмечается агранулоцитоз (<500/мм 3 ), преимущественно после применения общей дозы 20 г или выше. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови;

со стороны пищеварительного тракта: часто — диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит; редко — панкреатит, который развился, возможно, в результате обструкции желчевыводящих путей. Большинство из этих больных имели факторы риска застоя в желчевыводящих путях, например, лечение в анамнезе, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом в развитии панкреатита нельзя исключать роль преципитатов, образовавшихся под действием цефтриаксона в желчевыводящих путях; очень редко — псевдомембранозный энтероколит;

со стороны гепатобилиарной системы: очень часто — преципитаты кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой у детей, обратимый холелитиаз у детей (указанные явления редко отмечали у детей); часто — повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови (АсАТ, АлАТ, ЩФ);

со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — высыпание, аллергический дерматит, зуд, крапивница, отеки, экзантема; очень редко — экссудативная мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);

со стороны мочевыделительной системы: редко — олигурия, гематурия, глюкозурия; очень редко — образование конкрементов в почках, главным образом у детей в возрасте от 3 лет, получавших высокие суточные дозы препарата (?80 мг/кг/сут), или кумулятивные дозы свыше 10 г, а также при наличии дополнительных факторов риска (ограниченное употребление жидкости, постельный режим). Образование конкрементов в почках может имет бессимптомное течение или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности, которая исчезает после прекращения лечения цефтриаксоном;

общие нарушения: редко — головная боль и головокружение, лихорадка, озноб, а также анафилактические или анафилактоидные реакции. В отдельных случаях выявляют воспалительные реакции стенки вены. Их можно избежать, применяя медленную инъекцию (2–4 мин). В/м инъекция без применения лидокаина болезненна;

влияние на результаты лабораторных анализов: в отдельных случаях при лечении цефтриаксоном у больных могут отмечать ложноположительные результаты реакции Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может вызывать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому во время лечения цефтриаксоном глюкозурию при необходимости следует определять лишь ферментным методом.

как и при применении других цефалоспоринов, при применении цефтриаксона возможны анафилактические реакции с летальным исходом, даже если в подробном анамнезе нет соответствующих указаний. При возникновении аллергических реакций цефтриаксон следует сразу отменить и назначить соответствующее лечение.

Цефтриаксон может увеличивать протромбиновое время. В связи с этим при подозрении на дефицит витамина К необходимо определять протромбиновое время.

На фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и цефтриаксона, возможно развитие диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, от легкой степени до колита с летальным исходом. Антибактериальные препараты изменяют нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile. Clostridium difficile продуцирует токсины А и В, способствующие развитию диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile. Штаммы Clostridium difficile, чрезмерно продуцирующие токсины, вызывают повышенную заболеваемость и летальность, поскольку эти инфекции могут быть резистентными к антимикробным средствам и требовать колэктомии. Диарею, ассоциируемую с Clostridium difficile, необходимо исключить у всех пациентов во время применения антибиотиков. Необходимо собрать детальный медицинский анамнез, так как диарея, ассоциируемая с Clostridium difficile, может возникать в течение 2 мес после окончания применения антибактериальных средств. При подозрении или подтверждении диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile, необходимо отменить антибиотикотерапию, не влияющую на Clostridium difficile. По клиническим показаниям следует назначить соответствующее количество жидкости и электролитов, белковых добавок, антибиотикотерапию, к которой чувствительна Clostridium difficile, и хирургическое обследование.

В течение длительного применения цефтриаксона возможны трудности в контроле нечувствительных к препарату микроорганизмов. В связи с этим необходимо тщательное наблюдение пациентов. При развитии суперинфекции необходимо принять соответствующие меры.

После применения цефтриаксона в дозах, превышающих стандартные рекомендуемые, при УЗИ желчного пузыря могут отмечать тени, которые ошибочно воспринимаются как камни. Это преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают после завершения или прекращения терапии цефтриаксоном. Подобные изменения редко сопровождаются какой-либо симптоматикой. Но и в таких случаях рекомендуется только консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене препарата принимает врач.

У больных, которым вводили цефтриаксон, описаны отдельные случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей. Большинство из этих больных имели факторы риска застоя в желчевыводящих путях, например, лечение в анамнезе, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом в развитии панкреатита нельзя исключать роль преципитатов, образовавшихся под действием цефтриаксона в желчевыводящих путях.

Цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с альбумином плазмы крови. В связи с этим применение цефтриаксона у новорожденных с гипербилирубинемией противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Следует с осторожностью применять цефтриаксон у больных с почечной недостаточностью, одновременно получающих аминогликозиды и диуретики.

Цефтриаксон нельзя смешивать или назначать одновременно с кальцийсодержащими р-рами, даже при введении препаратов через разные инфузионные системы. У новорожденных и недоношенных детей описаны случаи образования преципитатов в легких и почках, приведших к летальным последствиям при одновременном введении цефтриаксона и препаратов кальция.

Известны случаи образования внутрисосудистых преципитатов у пациентов других возрастных групп после одновременного применения цефтриаксона с в/в кальцийсодержащими р-рами. В связи с этим нельзя применять кальцийсодержащие р-ры для в/в введения новорожденным и пациентам других возрастных групп по меньшей мере в течение 48 ч после введения последней дозы цефтриаксона (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Иммуноопосредованная гемолитическая анемия отмечена у пациентов, получавших цефалоспорины, в том числе цефтриаксон. Известны случаи развития тяжелой гемолитической анемии, в том числе летальные, у взрослых и детей. При развитии анемии во время применения цефтриаксона необходимо исключить анемию, вызванную цефтриаксоном, и отменить препарат до установления этиологии анемии. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови.

В отдельных случаях при лечении цефтриаксоном у больных могут отмечать ложноположительные результаты реакции Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может вызывать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому во время лечения цефтриаксоном глюкозурию, при необходимости, следует определять только ферментным методом.

Применение в период беременности и кормления грудью. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения цефтриаксона в период беременности не изучали. В низких концентрациях цефтриаксон проникает в грудное молоко. Поэтому при назначении цефтриаксона кормление грудью необходимо прекратить.

Дети. Препарат применяют у детей согласно дозированию, указанному в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Нет данных о влиянии цефтриаксона на скорость реакции, но в связи с возможностью возникновения головокружения цефтриаксон может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

ни в коем случае нельзя применять цефтриаксон с кальцийсодержащими р-рами (р-р Рингера и тому подобное)! Кальцийсодержащие р-ры не следует назначать в течение 48 ч после последнего введения цефтриаксона.

У новорожденных и недоношенных детей отмечены случаи образования преципитатов в легких и почках, повлекших летальные последствия при одновременном введении цефтриаксона и препаратов кальция.

При одновременном применении цефтриаксона в высоких дозах и таких сильнодействующих диуретиков, как фуросемид, нарушения функции почек не отмечено.

Нет сведений о том, что цефтриаксон повышает почечную токсичность аминогликозидов. После употребления алкоголя сразу после приема цефтриаксона не отмечено эффектов, похожих на действие дисульфирама.

Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольную группу, которая бы могла вызывать непереносимость этанола, а также кровотечения, что свойственно некоторым другим цефалоспоринам.

Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона.

Выявлен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как р-р Рингера или р-р Гартмана для растворения цефтриаксона во флаконах или для разведения восстановленного р-ра для в/в введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими р-рами в одной инфузионной системе для в/в введения. Цефтриаксон нельзя вводить в/в одновременно с кальцийсодержащими р-рами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например, парентеральным питанием (см. ПРИМЕНЕНИЕ). У новорожденных повышен риск образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Цефтриаксон несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Бактериостатические средства могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов.

Цефтриаксон может снижать эффективность гормональных пероральных контрацептивов. В связи с этим рекомендуется применять дополнительные (негормональные) методы контрацепции во время лечения и в течение 1 мес после лечения.

Нет сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и кальцийсодержащими продуктами для перорального приема и взаимодействии между цефтриаксоном при в/м инъекции и кальцийсодержащими продуктами (в/в или перорально).

Цефтриаксон нельзя смешивать с кальцийсодержащими р-рами, такими как р-р Рингера или р-р Гартмана. Несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. Не следует смешивать с другими растворителями, кроме тех, которые указаны в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

в случае передозировки гемодиализ или перитонеальный диализ не снизит концентрацию препарата. Специфического антидота нет. Лечение передозировки симптоматическое.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Источник: http://www.druginfo.org.ua/?p=11881