Гайморит одонтогенный лечение

Одонтогенный гайморит: причины, признаки, лечение

Гайморит — коварное заболевание. К появлению болезни приводят многочисленные факторы: переохлаждение, проникновение инфекций и травмы. В некоторых случаях беда возникает из-за неожиданной причины.

Оглавление:

Таким примером является одонтогенный гайморит. Как устранить патологию?

Описание болезни

Одонтогенный гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, возникающее в результате распространения инфекции из верхних зубов.

Заболевание имеет схожую с другими формами гайморита симптоматику, отличие заключается только в причине возникновения.

Патология часто называется верхнечелюстным или зубным синуситом.

Классификация: острый, хронический и другие формы гайморита

По расположению воспаления выделяют следующие типы патологии:

  • односторонний (слева или справа) – возникает в зависимости от расположения больного зуба;
  • двусторонний гайморит — образуется при отсутствии лечения и распространении патологического процесса.

По типу течения заболевания выделяют 2 формы:

  • острый одонтогенный гайморит — продолжительность развития от нескольких дней до 3 недель;
  • хронический (более 6 недель) – характеризуется стадиями обострения и ремиссии.

Кроме того, по патогенезу выделяют следующие виды:

  1. Без перфорации дна пазухи.
  2. С перфорацией, возникающей в результате:
    • травмы;
    • разрушения дна пазухи опухолью;
    • поражения верхней челюсти;
    • разрушений одонтогенного характера: после удаления зуба, кист, резекции верхних частей корней.

Среди перфоративных форм гайморита дополнительно выделяют состояния, при которых заболевание возникает из-за проникновения инородного тела:

  • внутрикостного имплантата;
  • инструмента стоматолога;
  • материала для пломбировки;
  • корня зуба.

Причины образования одонтогенного гайморита: плохая гигиена, больной зуб, киста

Возникновение одонтогенного гайморита связано с проникновением инфекции из больного зуба. Происходит это в следующих случаях:

  1. Плохая гигиена полости рта. Ненадлежащий уход за зубами и несвоевременное посещение стоматолога приводят к образованию кариеса, а в запущенных случаях — к некрозу нерва. Появившееся воспаление распространяется, в результате чего проникает в гайморову пазуху.
  2. Некачественная пломба. Некоторые корни зубов близко располагаются к гайморовой пазухе, поэтому при необходимости лечения глубоких участков врач может случайно занести пломбировочный материал в неё.
  3. Удалённый зуб. В результате удаления образуется канал, через который проникают инфекции, а если корень располагается близко к пазухе, то развитие воспаления — вопрос времени.
  4. Заболевания. К ним относятся периодонтит, пародонтоз и другие патологии. Неправильное лечение пульпита приводит к распространению инфекции.
  5. Патологические образования. Частой причиной возникновения одонтогенного гайморита является киста, особенно при её нагноении.

К группе риска относятся пациенты:

  • перенёсшие много операций на верхней челюсти;
  • имеющие проблемы с иммунной системой.

Симптомы гайморита: хроническое течение, период обострения

В большинстве случаев пациенты жалуются на следующие признаки:

  • повышенную температуру тела;
  • головную боль;
  • слабость и усталость;
  • ухудшение обоняния;
  • болезненные ощущения в области расположения пазух;
  • озноб;
  • заложенность носа;
  • проблемы со сном.

В период обострения названные симптомы усиливаются, а состояние ухудшается возникновением новых проявлений:

  • болью во время постукивания по поражённому зубу;
  • неприятными ощущениями при надавливании на область пазухи.

Хроническая форма проявляется дискомфортом в месте воспалённой полости, однако неприятный симптом возникает периодически. Пациент чувствует себя нормально, ухудшение самочувствия происходит во время обострения — появляются признаки, характерные для острой формы.

При перфоративном гайморите пациенты жалуются на проникновение жидкости в полость носа при вертикальном положении головы во время приёма пищи. В дальнейшем возникают остальные проявления.

Постановка диагноза

Во время диагностики требуется отличить одонтогенную форму гайморита от риногенной. С этой целью применяются следующие методы:
  1. Опрос больного и осмотр носового прохода. Врач выявляет жалобы пациента, а в результате осмотра обнаруживает отёчность слизистой и присутствие гноя.
  2. Рентген-диагностика. Обнаруживают очаг инфекции, для чего назначают один или несколько снимков:
    • конусно-лучевую томограмму;
    • прицельный снимок зубов;
    • панорамный снимок.
  3. Компьютерная томография. Дополнительный метод диагностики, позволяющий обнаружить посторонние объекты в пазухе.

Дифференциальная диагностика — таблица

  • боль;
  • отёк десны;
  • слабость;
  • нарушение сна;
  • отёчность лица;
  • увеличение лимфоузлов.
  • приступообразные боли, часто — при воздействии раздражителей;
  • усиление болевого синдрома ночью.
  • спазм лицевых мышц;
  • бледность кожи;
  • отёк лица;
  • боль в зависимости от поражённого нерва:
    • глазной нерв (переносица, верхнее веко);
    • нижнечелюстной нерв (нижняя челюсть, нижняя губа, подбородок);
    • верхнечелюстной нерв (верхняя челюсть, верхняя часть щеки);
  • слюнотечение;
  • слезотечение.

Как лечить патологию: удаление травмирующего фактора

Лечение пациента осуществляется двумя специалистами — стоматологом и отоларингологом. Только комплексная методика позволит получить положительный результат. Кроме того, важно избавиться от причины гайморита, иначе терапия не приведёт к выздоровлению. С этой целью проводят санацию полости рта и устраняют травмирующий фактор — больной зуб, проникший пломбировочный материал, кисту и другие объекты.

Медикаментозный метод: антибиотики, антигистамины, муколитики и другие средства

Для устранения воспаления и облегчения состояния больного используются следующие группы лекарств:

  1. Сосудосуживающие капли (Риназолин, Нафазолин, Тизин, Нафтизин). Устраняют отёк слизистой оболочки и улучшают отток экссудата.
  2. Антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Супрастин). Уменьшают отёчность.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Анальгин, Нурофен). Уменьшают боль и устраняют воспаление.
  4. Антибактериальные капли и препараты (Мирамистин, Биопарокс, Аугментин, Изофра, Сумамед, Амоксиклав). Устраняют инфекцию. Препараты этой группы должны подбираться после обнаружения патогенных бактерий.
  5. Муколитики (Мукодин, Ринофлуимуцил). Уменьшают вязкость слизи, обеспечивая быстрое очищение пазух.

Галерея лекарств при гайморите

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики лечения улучшают состояние пациента и помогают быстро восстановиться после заболевания. Применяются следующие способы:

  • ингаляции — обеспечивают проникновение лекарственных веществ, устраняя болезненные симптомы;
  • УВЧ-терапия — увеличивает отток слизи;
  • электрофорез — доставляет лечебные компоненты в очаг воспаления;
  • магнитотерапия — уменьшает отёчность слизистой оболочки.

Операция при гайморите: прокол, эндоскопическое вмешательство

Для предупреждения осложнений и устранения хронической формы одонтогенного гайморита используются методы оперативного вмешательства. Врач может применить следующие способы:

  1. Прокол. В месте, где кость наиболее тонкая, выполняется прокол, через который откачивается гной. Прокол при гайморите — верный способ избежать осложнений
  2. Эндоскопический метод. С помощью эндоскопа осуществляется вмешательство, позволяющее восстановить проходимость соустья.

Через 5–6 дней после операции нужно начинать промывание пазухи, но предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Народная медицина: можно ли применять такое лечение

Народные средства должны использоваться в составе комплексной терапии — применять только их и игнорировать методы официальной медицины опасно для состояния больного. Кроме того, подобные рецепты избавляют от симптоматики гайморита, но не от причины воспаления.

Ингаляции с прополисом

Эффективны при гайморите ингаляции. Для приготовления состава нужно:

  1. Нагреть 2 л воды и довести до кипения.
  2. Добавить в ёмкость настойку прополиса — 2 ч. л.

Длительность процедуры — 10–15 минут. Во время мероприятия нужно накрыться полотенцем, вдох совершать носом. Не рекомендуется использовать представленный способ лечения людям, страдающим от аллергии на прополис и другие продукты пчеловодства.

Целебная мазь

Для устранения воспаления подходит мазь с мёдом. В состав средства входят:

Способ приготовления лекарства:

  1. Измельчить мыло с помощью тёрки.
  2. Смешать компоненты в равных количествах.
  3. Нагреть состав до образования смеси однородной консистенции.

После охлаждения средство можно применять. Для нанесения рекомендуется использовать ватные тампоны и обрабатывать пазухи 3 раза в сутки.

Галерея средств народной медицины

Прогнозы и последствия

При своевременном начале лечения прогнозы имеют благоприятный характер. Отсутствие вмешательства приводит к возникновению осложнений, к которым относятся:

  • киста;
  • остеомиелит верхней челюсти;
  • менингит;
  • флегмона орбиты;
  • воспаление лунки зуба (при перфоративном типе).

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать ухудшения ситуации, нужно придерживаться нескольких правил:

  • обращаться к врачу и приступать к лечению при появлении первых признаков воспаления;
  • укреплять иммунную систему и правильно питаться;
  • следить за здоровьем полости рта и посещать стоматолога не менее 1 раза в полгода.

Особенности лечения гайморита — видео

Невозможно избавиться от одонтогенного гайморита без устранения причины — воспалённого зуба, поэтому потребуется комплексное лечение. При выполнении рекомендаций врача положительный результат гарантирован — о патологии можно забыть надолго.

Источник: http://medvoice.ru/odontogennyiy-gaymorit-prichinyi-priznaki-lechenie/

Одонтогенный гайморит — причины возникновения, симптомы и тактика лечения болезни

В некоторых случаях пациенты, проходившие лечение у стоматолога, по истечении короткого промежутка времени оказываются на приёме у врача-отоларинголога. Причиной обращения становится одонтогенный гайморит, вызванный патологическими процессами в ротовой полости. Не стоит пускать всё на самотёк, так как последствия могут быть серьёзными.

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит (синусит) — воспалительный процесс в придаточной пазухе верхней челюсти, вызванный проникновением инфекции из верхних моляров и премоляров. Это обусловлено анатомическими особенностями: корни этих зубов расположены вблизи дна гайморовых пазух.

В отличие от остальных видов верхнечелюстного синусита, заболевание практически всегда поражает только одну гайморову пазуху.

Одонтогенный гайморит возникает под воздействием патологических процессов в ротовой полости

Основные возбудители патологии:

  • диплококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки.

Классификация

В настоящее время существует несколько классификаций одонтогенного гайморита.

По продолжительности заболевания:

  • острый — длительность воспалительного процесса не превышает трёх недель;
  • подострый — воспаление в гайморовой пазухе наблюдается от четырёх до шести недель;
  • хронический — болезнь протекает на протяжении более семи недель.

По наличию сообщения между верхнечелюстной пазухой и полостью рта:

  • закрытый — нет открытого соустья, соединяющего ротовую полость и придаточную пазуху носа на стороне поражения;
  • открытый — существует прямое сообщение между полостями, что способствует постоянному проникновению инфекции и ухудшает прогноз заболевания.

По стороне поражения придаточной пазухи:

По характеру воспалительного процесса:

  • катаральный:
    • процесс ограничен слизистой оболочкой гайморовой пазухи;
    • в воспалительном экссудате нет гноеродных микроорганизмов;
    • выделения из носа имеют слизистый характер;
    • нет симптомов интоксикации организма;
  • гнойный:
    • в воспалительный экссудат проникают патогенные микроорганизмы;
    • в выделениях появляется примесь гноя;
    • возможно повышение температуры и развитие других признаков интоксикации;
  • полипозный — характеризуется образованием локальных разрастаний слизистой оболочки (как реакция на воспаление);
  • гнойно-полипозный — сочетаются признаки гнойной и полипозной форм заболевания.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие болезни:

  • одонтогенные перфорации — воспаление развивается после стоматологического лечения (удаление зубов, кистозных зон, резекции верхушек корней);
  • перфорации, возникшие в результате травм;
  • повреждение стенки, разграничивающей гайморову пазуху и полость рта, в результате опухолей;
  • разрушение пазухи при развитии специфического воспалительного процесса (туберкулёз, сифилис).

Почему возникает заболевание

Как говорилось выше, непосредственной причиной возникновения одонтогенного гайморита становится проникновение в полость верхнечелюстного синуса микроорганизмов, которые вызывают воспаление в полости рта. В этом случае первичный очаг инфекции локализуется в области зубов, расположенных в верхней челюсти (большие и малые коренные). Корни премоляров и моляров достаточно длинные, в некоторых случаях они могут достигать костной перегородки, ограничивающей гайморову полость снизу или проникать через неё.

Спровоцировать развитие синусита могут такие стоматологические проблемы:

  • острый и хронический пульпит — воспаление тканей зубного сосочка;
  • острый и хронический периодонтит — воспаление пульпы и тканей, окружающих поражённый зуб;
  • нагноение кисты, развившейся в результате острых и хронических воспалительных процессов;
  • воспаление, возникающее в области зачаточных (непрорезавшихся) зубов;
  • острый и хронический пародонтит — воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • неправильное выполнение манипуляций в процессе лечения зубов (проталкивание материала пломб, травма тканей при удалении зуба).

Стоматологи и отоларингологи сходятся во мнении — чаще одонтогенный гайморит возникает у пациентов, которые не уделяют достаточного внимания гигиене полости и рта и пренебрегают рекомендациями посещать дантиста каждые 6 месяцев. Лечение кариеса (неосложнённой формы болезни) в несколько раз уменьшает вероятность развития верхнечелюстного синусита, связанного с патологией зубов.

Гайморова пазуха в норме и при одонтогенном гайморите

Стоит отметить, что заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается у взрослых пациентов — у детей альвеоляоный отросток верхней челюсти и корни премоляров и моляров ещё недостаточно развиты, поэтому вероятность распространения инфекции минимальна.

Симптомы одонтогенного синусита: боль, выделения, заложенность носа и другие

Симптомы заболевания во многом зависят от стадии воспалительного процесса и продолжительности болезни.

Острый верхнечелюстной синусит

Симптомами острого одонтогенного гайморита могут быть:

  • умеренно выраженная или сильная боль, локализованная в одной половине лица, подглазничной области, щеке;
  • ощущение заложенности носа только с одной стороны;
  • выделение гнойного содержимого из носа на стороне воспаления;
  • резкая болезненность при накусывании на «проблемный» зуб (источник инфекции);
  • одностороннее нарушение обоняния;
  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • ухудшение общего самочувствия — появляется головная боль, возможно повышение температуры тела с ознобом, отсутствие аппетита.

Во время общего осмотра пациента доктор может обнаружить отёчность тканей лица на стороне воспалённой гайморовой пазухи, острую болезненность в этой области. Постукивание по поражённому зубу также вызывает резкие неприятные ощущения.

При одонтогенном гайморите пациент ощущает боль в одной половине лица

При осмотре полости носа наблюдается покраснение и отёк слизистой оболочки, а также гнойное отделяемое в нижнем носовом ходу. Одновременно доктор может обнаружить признаки воспаления регионарных лимфатических узлов — увеличение их размеров, болезненность при надавливании, отёк мягких тканей шеи на стороне поражения.

Хронический верхнечелюстной синусит

Симптомами хронического одонтогенного гайморита могут быть:

  • незначительная боль в области проекции верхнечелюстного синуса;
  • чувство распирания в области щеки или под глазницей;
  • незначительные гнойные выделения из наружного носового хода на стороне поражения;
  • обильное образование гнойных корок в носовых ходах.

Общее самочувствие при хроническом течении заболевания практически не меняется.

Во время общего осмотра доктор может обнаружить болезненность при надавливании на стенку гайморовой пазухи, при осмотре полости носа на стороне поражения выявляют корки и локальные утолщения слизистой оболочки (полипы).

Диагностика заболевания

Подтвердить диагноз поможет проведение рентгенологического исследования придаточных пазух, эндоскопии полости носа, лабораторных обследований, компьютерной томографии.

Рентген

При остром одонтогенном гайморите на снимке выявляют утолщение слизистой оболочки пазухи, уменьшение пневматизации и чёткий уровень жидкости — эти признаки свидетельствуют о выраженном воспалительном процессе. Одновременно на обзорном снимке полости рта или прицельной рентгенографии заинтересованного зуба обнаруживают признаки пульпита, периодонтита, нагноения кисты.

Панорамный снимок верхней челюсти

Проявлением хронического одонтогенного гайморита может быть незначительное снижение уровня пневматизации пазухи, при этом выявляются минимальные воспалительные изменения в зубах и тканях, их окружающих.

Анализы

При остром синусите в клиническом анализе крови выявляют ускорение СОЭ, изменения в лейкоцитарной формуле, характерные для острого воспаления, в биохимии обнаруживают увеличение концентрации С-реактивного белка.

Для хронического варианта заболевания характерны минимальные изменения в данных лабораторных исследований.

Эндоскопия

Осмотр полости носа и придаточных пазух проводят при помощи миниатюрного назального видиоэндоскопа.

При остром гайморите в полости придаточной пазухи носа обнаруживают гнойное содержимое, диффузное утолщение слизистой оболочки, уменьшение размера соустья, соединяющего нижний носовой ход и синус верхней челюсти.

Видеоэндоскоп для осмотра полости и придаточных пазух носа

При хроническом синусите в полости гайморовой пазухи обнаруживают локальные утолщения (полипы), цианотичность слизистой.

Компьютерная томография

Проведение компьютерной томографии требуется при подозрении на новообразование, разрушающее стенку между полостью рта и верхнечелюстным синусом, наличие инородного тела в придаточной пазухе, кистозных изменений, а также при частых рецидивах заболевания.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях может возникнуть необходимость разграничивать симптомы, свойственные одонтогенному гаймориту, от проявлений невралгии ветвей тройничного нерва, изолированного пульпита и периостита, злокачественных новообразований верхней челюсти. Для исключения этих диагнозов отоларинголог может рекомендовать консультации челюстно-лицевого хирурга, стоматолога-хирурга, невропатолога.

Как отличить различные виды верхнечелюстного синусита — таблица

Как лечить патологию?

Терапия одонтогенного гайморита требует одновременных усилий отоларинголога, стоматолога. В некоторых случаях необходима госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Стоматологическое лечение больных зубов: удаление очага инфекции

Задача стоматолога — убрать первичный очаг инфекции. Без выполнения этого условия вероятность развития рецидивирующего одонтогенного синусита или хронической формы заболевания многократно увеличивается. Выбор метода санации ротовой полости напрямую зависит от того, какое заболевание зубов или тканей полости рта спровоцировало развитие гайморита.

В качестве стоматологического лечения проводится:

  • удаление поражённого постоянного зуба;
  • вскрытие периостальных абсцессов и флегмон;
  • удаление тканей пародонта.

Операция: прокол, гайморотомия

В некоторых случаях требуется создание канала оттока содержимого из воспалённой гайморовой пазухи — через дренажное отверстие проводят промывание, а после разрешения заболевания выполняется пластика дефекта стенки синуса верхней челюсти.

Операция может понадобиться и в случае обнаружения инородного тела в гайморовой пазухе — пломбировочный материал, обломки стоматологических инструментов, костные фрагменты провоцируют постоянные рецидивы гайморита.

При необходимости отоларинголог может рекомендовать проведение классической пункции верхнечелюстного синуса через стенку, разграничивающую полость носа и его придаточной пазухи. Показанием к этой процедуре может быть недостаточное дренирование очага инфекции при чрезмерном развитии грануляций на месте удалённого зуба, необходимость местного введения антисептиков и антибиотиков.

После стихания активного воспалительного процесса может потребоваться проведение гайморотомии — вскрытия верхнечелюстного синуса для удаления кист, полипов, инородного тела. Показанием к операции становятся рецидивы одонтогенного гайморита.

Прокол при гайморите — видео

Медикаментозное лечение: антибиотики, антисептики и другие препараты

Перечень препаратов, назначаемых для лечения одонтогенного гайморита, практически не отличается от рекомендаций по терапии других форм воспаления пазухи. Обязательно используются:

  • антибактериальные препараты. Рекомендуют приём антибиотиков широкого спектра действия — Амоксициллин, Тетрациклин, Моксифлоксацин. При хроническом одонтогенном гайморите подбор препаратов проводят с учётом чувствительности бактериальной флоры, полученной при посеве отделяемого из очага воспаления;
  • антисептики. Лекарства, оказывающие местное обеззараживающее действие, подавляют развитие патогенных микроорганизмов в очаге воспаления — Хлоргексидин, Мирамистин;
  • сосудосуживающие препараты. Помогают нормализовать естественный отток содержимого гайморовой пазухи через полость носа — Називин, Отривин;
  • лекарственные средства, разжижающие консистенцию отделяемого гайморовой пазухи — Синуфорте, Ринофлуимуцил. Это существенно облегчает его выведение из очага воспаления;
  • противоаллергические медикаменты. Уменьшают отёчность слизистой оболочки полости носа и гайморовой пазухи — Эдем, Эриус;
  • при необходимости назначают симптоматическое лечение — жаропонижающие средства при высокой температуре (Парацетамол), анальгетики при сильной боли в зоне воспаления (Ибупрофен), дезинтоксикационную терапию при тяжёлом общем состоянии больного.

Препараты для лечения гайморита — фотогалерея

Физиотерапевтическое лечение

При одонтогенном гайморите могут назначаться магнитолазерная терапия на очаг воспаления, УФО слизистой носа.

Физиотерапия используется в период разрешения заболевания для ускорения выздоровления.

Для улучшения оттока содержимого гайморовой пазухи (при выраженном синусите) отоларинголог может рекомендовать проведение промывания придаточных пазух по Проетцу («кукушка»).

Промывание придаточных пазух по Проетцу необходимо для улучшения оттока их содержимого

Эта лечебная процедура улучшает дренаж очага воспаления, для усиления эффекта промывание проводят с растворами антисептиков и антибиотиков.

Можно ли применять средства народной медицины?

Возможности использования средств нетрадиционной медицины при одонтогенном гайморите ограничены — категорически запрещено применение прогреваний в стадии выраженного воспаления. Тем не менее доктор может рекомендовать полоскания полости рта с отварами или настоями лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и обеззараживающим действием (ромашка, календула).

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременном выявлении причины развития одонтогенного гайморита, удалении очага инфекции и активном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Осложнения развиваются при неадекватной санации очага в ротовой полости — возникают рецидивы синусита, что приводит к развитию деструктивных разрушений костных стенок гайморовой пазухи и распространению инфекции.

Осложнения одонтогенного гайморита можно разделить на:

  • местные — при проникновении инфекции в другие придаточные пазухи развиваются сфеноидит, этмоидит, фронтит. При распространении инфекции на окружающие ткани может возникнуть остеомиелит челюсти;
  • общие — при распространении инфекции на сосуды мозговых оболочек развиваются тромбоз мозгового синуса и септические осложнения. Эти состояния непосредственно угрожают жизни пациента и требуют безотлагательного и дорогостоящего лечения.

Профилактика

Простые профилактические мероприятия не требуют много времени и значительных материальных затрат, их выполнение значительно уменьшает риск развития заболевания. К ним относят:

  • своевременное посещение стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях развития инфекции в зубе;
  • правильный гигиенический уход за слизистой полости рта — это уменьшает риск возникновения воспалительного заболевания тканей, окружающих зуб (пародонтита), который также может быть источником одонтогенной инфекции;
  • проведение мероприятий, укрепляющих иммунную систему организма.

Одонтогенный гайморит, возникающий на фоне стоматологических проблем, требует комплексной терапии, которая должна направляться на устранение первичного очага инфекции и лечение воспаления гайморовой пазухи. При появлении первых симптомов заболевания обязательно обращение за квалифицированной медицинской помощью — осложнения патологии представляют потенциальную опасность для жизни человека.

  • Автор: Ольга Рудоменко
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Источник: http://sovdok.ru/lor-zabolevaniya/odontogennyiy-gaymorit-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-taktika-lecheniya-bolezni.html

Одонтогенный гайморит

Данное заболевание представляет собой нетипичный вариант воспаления, связанного с верхнечелюстной пазухой.

Проблема не связана с простудой или общей респираторной вирусной инфекцией. В качестве основной причины проявления называется болезнь верхних коренных зубов, откуда воспаление идет на гайморовы пазухи. Не стоит пускать все на самотек, ведь последствия могут быть серьезными.

Одонтогенный гайморит опасен своими осложнениями:

  • возможен отек;
  • воспаление глазницы;
  • возникает нарушение в мозговом кровообращении.

Они представляют собой специфические пещерки, которые будут образовывать полости вблизи носа, соединенные с основным носовым проходом. В качестве отличительно особенности выступает наличие незначительной толщины у выводного отверстия, называемого соустьем. Если говорить о внутренней части, то тут присутствует специфическая слизь, выполняющая роль защитника от микробов. Помимо этого она поглощает твердые частицы. Специфика работы тут такова, что имеет место постоянное выведение всего тут находящегося наружу. Если имеет место отек, то отверстие будет слишком узким для выполнения своей функции и возникает застой слизи.

Причины

Болезнь будет провоцироваться инфекцией, которая поражает ротовую полость или причина заключается в проблеме с коренными зубами.

  1. Неправильный уход или отсутствие ухода за ротовой полостью. Подобная проблема одна из самых часто встречающихся, ведь мало кто выполняет предписания стоматологов по чистке зубов и уходу за ртом. Сюда относится и несвоевременное обращение к стоматологу. Не стоит бояться визита к этому врачу, ведь ранний приход поможет быстро справиться с проблемой, а после придется иметь дело с неприятными последствиями. Больше всего рискуют те, кто имеет запущенный кариес и уже начинается некроз нерва зуба. Подобная ситуация предполагает воспаление тканей, находящихся вблизи нерва и проход инфекции к гайморовой пазухе.
  2. Некорректная установка и выбор пломбы. Бывает и так, что недостаточно следить за своим здоровьем, ведь трудности могут появиться по независимым причинам. В ряде случае этой причиной выступают не очень хорошо разбирающиеся в своей работе стоматологи. Так устроено, что на верхних задних зубах корни находятся на незначительном удалении от пазух. Может потребоваться пломбировка и чистка канала, при которой стоматолог, если он не опытен, занесет часть пломбировки в гайморову пазуху, проведя ее по зубному каналу. Находящая вне предела зуба пломба будет определена организмом, как инородное тело и начинается соответствующая реакция.
  3. Удаленный зуб. В некоторых ситуациях наблюдается попадание зубного корня в ранее описанную пазуху. В случае со здоровым зубом он находится на том месте, которое ему отведено и трудностей не возникает. После удаления будет образован так называемый свищ и через него инфекция проходит к гайморовой пазухе.

Симптомы одонтогенного гайморита

Стоит обратиться к специалисту, как только появляются первые признаки заболевания. В подобном случае можно избежать длительного лечения и нежелательных последствий. Одонтогенный гайморит может иметь следующие симптомы:

  • проблемы с обонянием;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • больного может морозить или поднимается температура;
  • имеются проблемы со сном;
  • в районе гайморовой пазухи могут наблюдаться болезненные ощущения.

В том случае, когда имеет место гнойная форма заболевания, все симптомы становятся ощутимей. Могут возникать и другие признаки этой проблемы. К примеру, легкое надавливание на лицевую кожу или незначительное постукивание по зубу приносят болевые ощущения.

Если имеет место перфоративный гайморит, то произойдет сообщение ротовой полости, пазухи и носа. Помимо этого в носовой полости может появляться часть жидкой еды, но тогда, когда голова находится в вертикальном положении. При отклонении назад течение жидкости останавливается.

Диагностика

В случае с острой разновидностью этой болезни имеет место наличие припухлости щеки. При пальпации в районе проблемной верхнечелюстной пазухи возникает резка боль. Когда проводится передняя риноскопия пациент с подозрением на одонтогенный гайморит, говорит об отечности, а слизистая будет иметь покраснение с пораженной стороны полости носа. Дополнительно имеется опухание в районе средней и нижней части. Кроме этого на средней части носового хода имеется слизисто-гнойная, а может быть и просто гной с возможностью его отделения.

Когда проводится исследование кров пациента, имеет место присутствие нейтрофильного лейкоцитоза, в том числе становится возможным повышение СОЭ. Часто пользуются диафаноскопией или назначают рентгенологическое обследование, где видны затемненные области в пораженных пазухах. При выполнении пункции наблюдается получение гноя. В случае с хронической проблемой осмотр выявляет существенную припухлость, которая находится в районе подглазничного участка.

Пальпация в районе передней челюстной стенки будет сопровождаться существенными болевыми ощущениями. Дополнительно имеет место корректировка чувствительности кожи в районе подглазничного нерва. Становится трудно дышать носом, а риноскопия показывает гной в области среднего носового хода. Помимо этого наблюдается отечность внизу и верху носовой раковины. В случае с рентгенологическим исследованием будет заметно, что зубы имеют осложненный кариес, может быть глубочайший пародонтит, а у внутрикостных имплантатов наблюдается хроническое воспаление. При всем этом повышается температура тела пациента.

Лечение заболевания

Как показывает практика, лечить одонтогенный гайморит с использованием народных средств никак не получается. Гнойная и острая его разновидности требуют квалифицированного подхода, потому стоит довериться только врачу. В первую очередь ведется борьба с источником инфекции, к примеру, он может быть пломбированным материалов или чем-то другим. После этой процедуры назначается санация рта и устраняется нагноение с применением эндоскопии. Подобная процедура будет требовать местного обезболивания, в том числе будут востребованными успокоительные препараты для амбулаторного лечения. Когда процедура завершена, требуется минут тридцать спокойствия, после чего больной направляется домой. Может потребоваться и больше времени, что зависит от состояния пациента.

Но бывают и такие моменты, когда никак не обойтись без общей анестезии. В подобном случае пациента надо госпитализировать на один день, чтобы он находился под присмотром квалифицированного медицинского персонала. Когда завершится устранение причины заболевания, понадобиться пользоваться препаратами, которые будут помогать сужать сосуды. Благодаря этому удастся вернуться в прежнее состояние.

Когда операция будет завершена, потребуется выполнять ежедневное промывание носовой полости с применением тех лекарственных растворов, которые назначает врач и в тот период, который будет необходим для полного выздоровления. Может иметь место назначение физиотерапии или будут использованы препараты, способные помочь снять болевые ощущения. При наличии осложнений, которые могут быть в виде гнойного выделения, требуется пользоваться антибиотиками, но только по рекомендации лечащего врача. Обязательным условием выздоровления считается ограничение физической нагрузки на протяжении одного месяца.

Лечение хронического одонтогенного гайморита

При лечении хронической формы одонтогенного гайморита применяются вполне стандартные методики, но в некоторых ситуациях не обойтись без вмешательства хирурга. Когда происходит устранение зуба, являющегося причиной этой проблемы, требуется выполнение пункции пазухи. После этих действий устанавливается дренажная трубочка, причем ее могут оставить на четырнадцать суток. Это вполне стандартно для такого лечения. С ее помощью в организм вводят:

  • антибиотик в растворенном виде;
  • необходимые для лечения ферменты;
  • асептические растворы.

В ситуации, когда не наблюдается положительного результата от консервативного лечения, рекомендуется хирургическое вмешательство. Речь идет о проведении операции, при которой выполняется отсечение патологической ткани и расширение соустья. После пяти – шести суток от подобной операции требуется начать промывку с исопльзованием физического или лекарственного раствора.

Пункция гайморовой пазухи

Помимо использования антибиотика может быть назначена пункция. Подобная процедура не считается сложной или проблематичной и практически не имеет осложнений, в том числе не потребуется никакой подготовки. Используется тонкий шпатель, у которого внизу находится ватка, которую перед процедурой смачивают лидокаином. Он устанавливается в ноздрю, чтобы сделать обезболивание перед проколом. После берут крупную стерильную иглу, имеющую загнутое окончание. Болевых ощущений быть недолжно, ведь применяется анестезия. После прокола ее не будут вытаскивать, а к ней подсоединят шприц и выполнят промывку с применением физраствора.

При процедуре пациенту надо сесть ровно и открыть рот, так как через него выводится вся жидкость. Сама по себе процедура не считается приятной и при ней возможно неприятное ощущение внутреннего давления. Когда происходит наполнение пазухи раствором, инициируется вытекание ее содержимого. Для препятствия очередного нагноения вводится диоксидин в растворенном виде. Не менее удачным считается проведение физиопроцедур. При этом назначается от пяти до семи сеансов с применением соллюкса, но могут воспользоваться и УВЧ.

Профилактика

Понятное дело, что проще предотвращать болезни, чем справляться с их последствиями. В этом плане одонтогенный гайморит будет не слишком сложным для профилактики и есть возможность свести риск проявления к минимуму. С этой целью потребуется:

  • минимум 2 раза в году ходить в стоматологию и заниматься своевременным лечением зубов;
  • следить за ротовой полостью и проводить все гигиенические процедуры;
  • укреплять иммунитет;
  • лечить заболевание при появлении первых симптомов.

Как хроническое, так и острое проявление этой проблемы у детей и взрослых считается опасным, поэтому требуется оперативное вмешательство и лечение. Надо понимать, что на дому справиться со столь непростой болезнью никак нельзя, но есть возможность защитить себя от нее, выполняя ранее указанные предписания.

Обострение

Если в анамнезе указывается обострение хронического гайморита, то имеет место кожное повреждение в области носовой полости, что проявляется в виде трещин, возникает припухлость, возможны мацерация и мокнутия. В большинстве случаев наблюдается появление коньюктивита и возможен кератит. В случае с обострением применяется прокалывание, но вариант будет не всегда уместным. Беспункционная методика не считается эффективной, если речь идет об одонтогенном гайморите. Некоторые пациенты, боясь выполнять прокол, могут затянуть с лечением, что приводит к воспалению лобной и клиновидной пазухи. Вследствие данных процессов возможно развитие менингита, появляется синус-тромбоз, а в особенно тяжелых случаях начинается абсцесс мозга.

Все это может иметь плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Часта инвалидность, потому затягивать с решением проблемы не рекомендуется. Нельзя заниматься самолечением, в том числе пользоваться компрессами с согревающим эффектом или прогреванием. Следствием такого «лечения» будет появление серьезных воспалений и осложнений, справиться с которыми не всегда удается. Считается, что такая методика может быть задействованной, но лишь при начальной стадии развития заболевания, а это сможет определить только квалифицированный специалист. Именно поэтому не стоит затягивать посещение врача, который специализируется на лечении одонтогенного гайморита у детей и взрослых.

В случае же обычного гайморита, вам стоит почитать подробней здесь.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/odontogennyy-gaymorit

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит – бактериальное или вирусное заболевание, обусловленное проникновением инфекций в околоносовые верхнечелюстные гайморовы пазухи в результате поражения верхних коренных зубов.

Воспалительный острый процесс начальной стадии, всегда имеет серозную форму поражения, симптомы которого не сильно отличаются от обычного гайморита:

  • Отёчность;
  • Набухание сосудов, слизистых клеток оболочки десны и носовой полости;
  • Нарушение оттока слизи в связи с закрытием узкого отверстия пазухи;
  • Затруднение дыхания.

Если не начать оперативное, всестороннее лечение у отоларинголога и стоматолога, одонтогенный гайморит быстро переходит в гнойный. Это чревато тем, что лечение растянется на недели и даже месяцы. За это время воспалительный процесс укоренится в пазухах, и болезнь будет носить хронический характер.

  • Некротическому распаду тканей;
  • Полной интоксикации организма.

Причины заболевания

Воспалительный процесс может возникнуть при отсутствии ухода за полостью рта. Если своевременно не выполнять предписания стоматолога, затягивать с лечением, нерегулярно проводить чистку зубов, то можно столкнуться с неприятными последствиями.

Осложнение после лечения зубов.

При образовании доступных для инфекций перфораций в нёбе во время удаления, лечения, пломбирования зубов, если их корни близко расположены к гайморовым пазухам или вросли в неё.

Болезни полости рта.

Основной источник инфицирования – больные зубы: кариес, воспаление дёсен, пародонтоз, периодонтит, наличие кисты и прочие проблемные области, где на слизистых доминируют болезнетворные микроорганизмы.

Позднее обращение к доктору может привести к некачественному лечению, удалению, протезированию зубов и печальным последствиям: образованию свищей, появлению в пазухе инородного тела (остатков костной или нервной ткани, пломбировочного состава).

Как следствие, воспаление тканей гайморовой полости в результате инфицирования.

Снижение иммунитета способствует увеличению активности возбудителей гайморитов: грибков, бактерий и вирусов, обитающих в полости носа и рта. Они-то и являются источником симптомов заболевания.

Течение и симптомы болезни

В норме узкие проходы гайморовых пазух свободны, в полостях происходит постоянная естественная вентиляция, но, как только отверстия закрываются слизью, оттока нет, в замкнутой среде начинается усиленное размножение патогенных микробов.

Образуется отёчное воспаление пазух верхней челюсти, обычно с одной стороны, где больной зуб. Одонтогенный гайморит проявляется у больного следующими симптомами:

  • Тупые ноющие боли в щеке, под нижним веком глаза, зубах, дёснах;
  • Заложенность носа, серозные слизистые, затем гнойные обильные выделения;
  • Болезненный процесс жевания первыми и вторыми молярами, подвижность зубов;
  • Воспаление дёсен, мелкие язвочки;
  • Температура, непроходящие головные боли. Человека лихорадит, иногда мучает светобоязнь;
  • Нарушенное обоняние, гнилостные запахи из полости рта;
  • Незначительный отёк щеки и нижнего века, болезненность при пальпации области стенок пазух носа;
  • Воспаление лимфатических узлов, также является симптомом гайморита.

Перечисленные проявления сопутствуют острому, подострому и хроническому течению гайморита верхнечелюстной полости, хотя в некоторых случаях, хроническое заболевание бессимптомно.

Лечение

Одонтогенный гайморит редко проходит без медикаментозного лечения. Опасность болезни заключается в возможных осложнениях:

  • Воспаление глазных тканей;
  • Проникновение инфекции в клетки мозга;
  • Заражение лимфы крови.

Поэтому, если насморк не прекращается более недели, сопровождается общей слабостью, постоянными болями возле носа, высокой температурой — срочно к врачу.

При предположении диагноза одонтогенный гайморит, назначается панорамный снимок верхней челюсти или рентген носовых пазух, воспалённых десны и зуба.

Лечение гайморита антибиотиками и хирургическое вмешательство, направлены на удаление источника воспаления:

  • Обеспечение срочного оттока из тканей серозной жидкости и гноя с помощью надреза слизистой оболочки десны;
  • Дренаж и вымывание гнойного секрета гайморовой пазухи, орошение её лекарственными препаратами;
  • Удаление поражённых зубов или кисты;
  • Назначаются противовирусные или антибактериальные средства, витамины и лекарства, сужающие сосуды;
  • В случае необходимости доктор выписывает симптоматическое лечение, направленное на уменьшение болевых ощущений;
  • Дополнительно применяются средства физиотерапии, для улучшения обменных процессов в тканях носовой полости и рта.

В домашних условиях народными рецептами вылечить одонтогенный гайморит невозможно.

Категорически запрещено лечение больного места, как рекомендуют «целители», горячими яйцом или солью: гнойное содержимое гайморовой пазухи при нагревании способно быстрым ходом проникнуть в мозг.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: http://gaimoritus.ru/lechenie/odontogennyj-gaimorit-prichini-simptomi-lechenie.html

JMedic.ru

В медицинской практике бывают случаи, когда человек обращается к ЛОРу с жалобами на заложенность носа, гнойными выделениями из него, температурой и тянущими болями в области скул, но проходить лечение ему необходимо еще и у стоматолога. Так происходит, если больному ставят одонтогенный гайморит, то есть воспаление верхнечелюстных пазух, причиной которого стали проблемы с верхними зубами.

Почему нездоровые зубы могут вызвать гайморит

Понять, почему возникает острый одонтогенный гайморит, очень просто. Достаточно знать некоторые анатомические особенности человеческого черепа. Дело в том, что корни второго премоляра, первого и второго моляров (5, 6 и 7 зубы соответственно) верхней челюсти располагаются достаточно близко к гайморовым пазухам, а иногда их заходят в них. В случае присутствия одонтог

енной инфекции, костная прослойка между верхушками корней зубов и верхнечелюстными пазухами истончается или разрушается, возбудитель легко проникает в пазухи, начинается воспаление.

Одонтогенный гайморит может возникнуть по следующим причинам:

  1. Периодонтит. Соединительная ткань между зубом и альвеолой воспаляется, инфекция находит выход в гайморовы пазухи.
  2. Остеомиелит. Некротические процессы в кости верхней челюсти могут переместиться и в верхнечелюстные пазухи.
  3. Киста корня верхнего зуба. По мере разрастания она может прорезаться в полости черепа и вызвать воспалительный процесс.
  4. Перфорация гайморовой пазухи при удалении верхнего зуба (чаще 6-ки). Если корень зуба входил в верхнечелюстную полость, при его удалении остается свищ, представляющий собой ворота для инфекции. При таком осложнении экстракции зуба имеет смысл обращения к челюстно-лицевому хирургу, который «закроет» свищ.
  5. Попадание в пазуху пломбировочного материала. Такое может произойти при неумелом пломбировании каналов верхних второго премоляра, первого и второго моляров. Отторжение инородного тела в полости черепа сопровождается воспалительным процессом.

Признаки одонтогенного гайморита

Так как симптомы заболевания в основном неспецифические, только по ним определить одонтогенный гайморит очень сложно. Часто больной жалуется на:

  • нарушение носового дыхания (заложенность);
  • обильные слизистые выделения гнилостного характера с характерным цветом и стойким неприятным запахом;
  • боль в области носа и скул;
  • боль в верхней челюсти в области 5, 6 и 7 зубов;
  • головную боль;
  • повышение температуры;
  • наличие признаков интоксикации (общей слабости, озноба, тошноты).

Очевидно, что эти симптомы очень похожи на симптомы гайморита, который стал осложнением ОРВИ, например. Чтобы верно поставить диагноз и назначить корректное лечение, врач должен принять во внимание следующее:

  • есть ли у пациента проблемы с верхними зубами;
  • проходил ли он лечение у стоматолога в недавнем прошлом (пломбирование или экстракция зубов).

Кроме того, заболевание имеет отличительные черты.

Во-первых, одонтогенный гайморит диагностируется чаще всего у взрослых. Если симптомы болезни обнаружены у детей, скорее всего, она имеет другую этиологию.

Во-вторых, воспаление гайморовой пазухи одонтогенного характера чаще всего одностороннее.

В-третьих, гной в полости черепа имеет специфический запах, так как воспалительный процесс сопровождается некрозом костной ткани.

Проанализировав симптомы и анамнез пациента, врач назначает общий анализ крови, узи или рентген черепа. Как правило, результаты исследования крови указывают на лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. На снимке верхнечелюстная пазуха видится затемненной.

Одонтогенный гайморит – это коварное заболевание, симптомы которого могут проявиться через длительное время после того, как у больного были проблемы с зубами.

Как только дали о себе знать первые симптомы, больной должен обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Как преодолеть гайморит, возникший по одонтогенной причине

Данный вид гайморита лечится довольно сложно, но, как правило, прогноз благоприятный.

Комплексное лечение заболевания выглядит таким образом:

  1. На первом этапе необходимо устранить причину инфицирования гайморовой пазухи. Если причиной гайморита стал проблемный зуб, его следует удалить. Кисту обычно удаляют одновременно с верхушкой зубного корня. Если есть перфорация, проводят ревизию слизистой пазухи, удаляют измененные участки слизистой оболочки. При наличии инородного тела (осколка зуба, пломбировочного материала) производят его экстракцию.
  2. Если присутствует перфорация, необходимо хирургическое вмешательство. Принимаются меры к освобождению гайморовой пазухи от слизи и гноя (экссудата). Пункцию в данном случае делают через верхнюю челюсть. После отсасывания экссудата следует промывание пазухи раствором антибактериального и антисептического средств. Часто процедуру приходится повторять. Чтобы не делать прокол повторно, в челюсти могут оставить катетер.
  3. Лечение гайморита одонтогенного характера без перфорации происходит таким же образом, как если бы он был риногенным. Пункцию делают через нос.

Во избежание одонтогенного гайморита необходимо вовремя санировать ротовую полость и доверять лечение зубов только квалифицированным стоматологам.

Источник: http://jmedic.ru/o-gajmorite/odontogennyj-gajmorit.html