Геморрагический фарингит

Фарингит

Фарингит — острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Часто сочетается с тонзиллитом. Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры.

Оглавление:

В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов.

Фарингит

Фарингит — острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке задней стенки глотки, чаще вирусной или бактериальной природы. Часто сочетается с тонзиллитом. Проявляется першением, ощущением «комка» и болью в горле, усиливающейся при глотании, сухим кашлем, повышением температуры. В большинстве случаев возможно полное излечение, возможен переход острого процесса в хронический. Реже могут возникнуть грозные осложнения: ревматическое поражение сердца и суставов.

Причины и факторы риска развития фарингита

Чаще всего причиной развития фарингита являются бактерии или вирусы. Вирусный фарингит составляет около 70% всех воспалительных процессов в слизистой оболочке глотки. В роли возбудителей может выступать аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, короновирусы или цитомегаловирус. Бактериальный фарингит обычно вызывается стрептококками. В некоторых случаях возможно развитие грибкового фарингита (обычно – у больных с нарушенным иммунитетом или после длительного лечения антибиотиками).

Реже причиной развития фарингита является аллергия, травма (при хирургическом вмешательстве или попадании инородного тела) или воздействие раздражающих факторов (облучение, щелочи, кислоты, пар или горячая жидкость). Риск развития фарингита увеличивается при переохлаждении, нарушении иммунного статуса, тяжелых хронических заболеваниях, повышенном содержании в воздухе пыли и раздражающих химических веществ, курении и злоупотреблении алкоголем.

Возникновение хронического фарингита может быть спровоцировано попаданием в глотку желудочного содержимого при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальном рефлюксе. Причиной развития хронического фарингита могут стать хронические воспалительные процессы в полости носа (ринит) и параназальных пазухах (синусит). Заболевание в этом случае вызывается не только постоянным дыханием через рот, но и действием сосудосуживающих капель, стекающих из носовой полости в глотку.

Классификация фарингита

Фарингит может быть острым или хроническим. Острый фарингит обычно протекает диффузно и охватывает все отделы глотки. Хронический фарингит, как правило, имеет более четкую локализацию и поражает верхний, средний или нижний отдел глотки. Однако, выделение отдельных видов хронического фарингита в зависимости от локализации всегда производится с долей условности.

В зависимости от характера патологического процесса выделяют гипертрофическую, атрофическую и катаральную формы хронического фарингита.

Симптомы фарингита

Симптомы острого фарингита

Острый фарингит редко протекает изолированно. Как правило, развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Изолированный острый фарингит может наблюдаться при воздействии раздражителей непосредственно на слизистую оболочку глотки (дыхание на холоде через рот, холодная и горячая пища, употребление алкоголя, курение).

Пациент предъявляет жалобы на чувство першения и саднения в глотке, незначительную боль при глотании. Как правило, «пустой глоток» (проглатывание слюны) сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. При распространении процесса на тубофарингеальные валики возможна иррадиация болей в уши. Обычно общее состояние не страдает или страдает незначительно. Температура тела может повышаться до субфебрильной.

На фарингоскопии выявляется гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на небные миндалины. Язычок отечен, на глотке местами обнаруживается слизисто-гнойный налет. У некоторых больных выявляется увеличение и болезненность верхних шейных лимфоузлов.

У детей в возрасте до 2 лет часто отмечается тяжелое течение острого фарингита. Воспалительный процесс распространяется на полость носа и носоглотку. Носовое дыхание нарушается. Возможно повышение температуры до фебрильной.

Симптомы хронического фарингита

Пациентов, страдающих хроническим атрофическим фарингитом, беспокоит сухость, чувство царапанья или першения в горле. Возможен сухой кашель. На фарингоскопии видна сухая, бледная, истонченная, блестящая (лаковая) слизистая оболочка глотки, местами покрытая слизью и корками.

При катаральном и гипертрофическом хроническом фарингите больные жалуются на чувство саднения, першения или инородного тела в горле, нерезкую боль при глотании. В глотке пациента постоянно скапливается густое слизистое отделяемое, поэтому больной постоянно откашливается. Кашель усиливается по утрам, в отдельных случаях сопровождается тошнотой и рвотой.

На фарингоскопии при катаральном фарингите выявляется разлитая гиперемия и утолщение слизистой оболочки глотки, язычка и мягкого неба. Глотка местами покрыта вязким слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Отдельные группы фолликулов увеличены. Для гипертрофического фарингита характерны более выраженные изменения. При гранулезном гипертрофическом фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани в области задней стенки глотки, при боковом гипертрофическом фарингите – гиперплазия лимфоидной ткани за задними небными дужками.

Осложнения фарингита

При остром (обычно стрептококковом) фарингите может развиться паратонзиллярный абсцесс. В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие органы, вызывая ларингит и трахеит.

Острый фарингит, при котором в качестве инфекционного агента выступает вызванный b-гемолитический стрептококк группы А, может сыграть роль пускового заболевания при остром суставном ревматизме.

Диагностика фарингита

Диагноз фарингита выставляется отоларингологом на основании характерных симптомов и данных фарингоскопии. Для определения природы возбудителя при необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из глотки.

Лечение фарингита

Необходимо исключить факторы, вызывающие и поддерживающие воспаление в глотке. Пациенту рекомендуют воздержаться от курения, приема алкоголя и раздражающей пищи (соленой, острой, кислой, холодной или горячей). При установленной бактериальной природе фарингита в некоторых случаях проводится антибиотикотерапия.

Местное лечение заключается в полоскании теплыми растворами антисептиков через каждые полчаса-час. Показаны ингаляции с масляными препаратами и щелочными растворами, применение аэрозольных противовоспалительных препаратов.

При хроническом гипертрофическом фарингите выполняется прижигание гранул трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра. При выраженной гипертрофии применяется криотерапия, лазерное воздействие на гранулы глотки и радиоволновое туширование ее задней стенки.

Фарингит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/pharyngitis

Геморрагический фарингит

Острый трахеит чаще всего сочетается с острым катаром носа, глотки и гортани, а иногда и бронхов. Встречается он преимущественно у детей и у людей пожилого возраста. Заболевание обычно наблюдается осенью, зимой и ранней весной.

Причины и предрасполагающие к развитию острого трахеита факторы те же, что и при остром ларингите.

Патологические изменения в основном состоят в гиперемии слизистой оболочки, в набухании ее и в изменении количества и качества отделяемого.

При микроскопическом исследовании слизистой оболочки трахеи устанавливаются такие же изменения, как и при остром ларингите.

Симптоматология и диагностика острого трахеита.

Наиболее типичным клиническим признаком является приступообразный кашель, особенно по ночам, который иногда возникает даже при незначительном скоплении мокроты в трахее. После приступа кашля иногда возникают загрудинные боли, гипери парестезии в гортани и трахее. Особенно мучительным бывает кашель при локализации воспалительных явлений в области бифуркации трахеи. Голос иногда теряет звучность или становится хриплым.

Диагноз устанавливается на основании данных ларинготрахеоскопии и учета жалоб. Слизистая оболочка трахеи гиперемирована, иногда с точечными экстравазатами. Рисунок трахеальных колец выражен нечетко. Заболевание сопровождается небольшим повышением температуры (в пределах 37—37,5°, а у детей и выше). Изменения в легких отсутствуют. Мокрота, вначале вязкая и скудная, становится затем обильнее, приобретает слизисто-гнойный характер и начинает легче отхаркиваться. Иногда к ней присоединяются прожилки крови.

Лечение острого трахеита. При остром трахеите лечение в основном то же, что и при остром ларингите. Хорошее действие оказывают горчичники, накладываемые на грудь.

Острый трахеит обычно заканчивается выздоровлением в течение 1—2 недель, но может принять затяжное течение или перейти в хроническую форму, если причина заболевания длительное время не устранена. Иногда он осложняется бронхопневмонией или у детей капиллярным бронхитом.

Геморрагический ларингит

Острый катаральный ларингит или ларинготрахеит, сопровождающийся кровоизлияниями в толщу слизистой оболочки или излиянием крови в просвет дыхательной трубки, впервые был выделен Е. М. Степановым в особый подвид — геморрагический ларингит.

Чаще всего он возникает при токсической форме вирусного гриппа, реже при тифах; может иногда развиться при некоторых заболеваниях почек (Б. Н. Лебедевский, Г. Д. Карманова и М. М. Левашов), при беременности, заболеваниях кровотворных органов, печени. Нередко его появлению предшествует перенапряжение голоса.

В начальной стадии заболевания отмечается резкое расширение сосудов. Иногда отдельные сосуды приобретают вид извитых тяжей. Местами возникает десквамация покровного эпителия или образование мелких пузырьков с геморрагическим и серозно-геморрагическим экссудатом, после прорыва которых остаются поверхностные эрозии. Кровоизлияния в толщу слизистой оболочки бывают в виде экхимозов, петехий или обширных кровяных пятен. Небольшие гематомы чаще всего образуются в толще истинных голосовых связок и черпало-надгортанниковых складок.

Симптоматология и диагностика геморрагического ларингита. Больные жалуются на сухость в гортани, на чувство инородного тела или сдавления гортани, на жестокий приступообразный кашель, особенно по утрам. Задержка корок, реже кровотечение, может быть причиной появления удушья. В мокроте появляются прожилки или сгустки крови, реже отхаркивается алая кровь.

При ларингоскопии в гортани, а иногда и в трахее обнаруживаются кровоточащие участки слизистой оболочки различной величины и формы. При гриппозной форме ларингита вначале обнаруживаются резкая гиперемия и сухость слизистой оболочки, а в дальнейшем поверхностные эрозии, слизисто-гнойные выделения и корки буро-красного или серо-бурого цвета.

При уремии на сухой слизистой оболочке дыхательных путей наблюдается образование обильных слизисто-кровянистых корочек.

Диагноз устанавливается на основании перечисленных симптомов и учета этиологического момента.

При дифференциальном диагнозе приходится исключить заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся кровохарканьем, доброкачественные (гемангиомы) и злокачественные опухоли и инородные тела.

Лечение геморрагического ларингита. При небольших кровотечениях назначают общий покой, молчание, глотание кусочков льда и прием внутрь хлористого кальция, витамина К и кодеина, при более сильных геморрагиях — пузырь со льдом на шею, переливание гемостатической дозы крови (50—100 мл), внутривенное введение хлористого кальция (5—10 мл 10% раствора), подкожное — желатины (10—20 мл 10% раствора). Очень редко при большой гематоме приходится прибегнуть к трахеотомии.

Через 3—4 дня после прекращения кровотечений геморрагический ларингит лечат так же, как острый катаральный ларингит. Одновременно проводится, конечно, и лечение причинного общего заболевания.

Прогноз зависит от этиологического момента. Опасность представляют кровотечения и стенотические явления, правда, редко возникающие при правильно установленном режиме и лечении.

Оглавление темы «Воспалительные заболевания глотки и гортани.»:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: http://medicalplanet.su/otolaringologia/137.html

Фарингит: хронический, острый, причины, признаки, как лечить

Заболевание глотки, проявляющееся дискомфортом, болью и першением в горле, называется фарингитом. Эта патология обычно диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фарингит — самостоятельная нозологическая единица или симптом большинства патологий органов дыхания: ОРЗ, ОРВИ, тонзиллита, аденоидита у детей.

В строении глотки условно выделяют 3 отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Патологические процессы, происходящие в глотке, также подразделяют в зависимости от локализации. При остром вирусном или бактериальном воспалении поражается слизистая оболочка всех отделов глотки. При хронической патологии обычно поражается слизистая одного анатомического отдела.

Этиология

В более редких случаях возбудителями фарингита становятся респираторный синцитиальный вирус, вирусы Коксаки, Эпштейна–Барра и иммунодефицита человека.

  1. Причиной неспецифического бактериального фарингита обычно является стрептококковая, микоплазменная, хламидиозная, стафилококковая инфекция.
  2. Специфические формы фарингита связаны с конкретным возбудителем: гонококковый фарингит вызван гонококком, лептотрихоз глотки — Leptotrix buccalis.
  3. Возбудителем грибкового фарингита является дрожжеподобный грибок рода Кандида.
  4. Протозойные поражения глотки — явление редкое, указывающее на дисфункцию иммунной системы.
  5. Аллергический фарингит связан с проникновением в организм аллергенов вместе с вдыхаемым воздухом. Часто причиной болезни становится пищевая аллергия.

К раздражающим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

  • Холод,
  • Курение,
  • Химические вещества — спирт,
  • Грубая, острая и горячая пища,
  • Инфекционные очаги в организме — кариес, синусит, ринит,
  • Длительная беседа,
  • Промышленные выбросы,
  • Предрасположенность к аллергии,
  • Отделяемое, стекающее по задней стенке глотки, при хронических синуситах.

Хронический фарингит развивается при отсутствии адекватного и своевременного лечения острой формы патологии.

К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:

  1. Особенности анатомической структуры глотки и пищеварительного тракта,
  2. Инфекция — бактерии, вирусы,
  3. Вредные привычки,
  4. Гипо- и авитаминоз,
  5. Аллергия,
  6. Нарушенное дыхание через нос,
  7. Менопауза,
  8. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипотиреоидизм,
  9. Состояние после тонзиллэктомии,
  10. Раздражающие факторы — химикаты, дым, пыль,
  11. Хроническая патология органов пищеварения,
  12. Ослабление иммунитета,
  13. Сердечно-сосудистая и печеночно-почечная патология.

Классификация

Фарингит классифицируют на две основные формы — острую и хроническую.

  • Острая форма заболевания развивается в результате одномоментного воздействия причинного фактора на слизистую глотки.
  • Хронический фарингит — патология, развивающаяся в результате длительного влияния раздражающих факторов.

По происхождению фарингит классифицируют на виды:

По характеру поражения и морфологическим изменениям:

  • Простой или катаральный,
  • Гипертрофический или гранулезный,
  • Субатрофический или атрофический.

Симптоматика

Основным клиническим признаком острого фарингита является боль в горле, усиливающаяся при кашле. Нередко появлению боли предшествуют сухость и першение, сохраняющиеся в течение нескольких суток. Чем больше выражен отек слизистой, тем болевые ощущения интенсивнее. Сильная боль отдает в уши и становится причиной отказа больных от еды. После формирования стойкого болевого синдрома появляется мучительный, сухой, «царапающий» горло кашель.

Общими симптомами фарингита являются: ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, быстрая утомляемостью, лихорадка. Эти признаки интоксикации сохраняются в течение трех дней и постепенно проходят.

ЛОР-врач на осмотре больного обнаруживает гиперемию задней стенки глотки с участками слизисто-гнойного налета, а также отечность неба, миндалин и язычка. Подчелюстные и шейные лимфоузлы болезненны и увеличены у большинства больных.

Фарингоскопия позволяет обнаружить воспаленную слизистую задней стенки глотки с характерными проявлениями — гиперемией, отеком, лимфоидными гранулами на слизистой оболочке.

Гонококковый фарингит — симптом урогенитальной гонореей, а в некоторых случаях — самостоятельная патология. Развивается гонорейный фарингит после незащищенного орогенитального акта с инфицированным человеком. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при микробиологическом исследовании. У некоторых больных развиваются классические симптомы фарингита. На гиперемированной и отечной слизистой ротоглотки появляются участки с желто-серым налетом и отдельные фолликулы в виде красных зерен. Воспаление часто распространяется с глотки на миндалины, десна, небо, гортань с развитием соответствующих патологий.

Аллергический фарингит — воспаление глотки, развивающееся после попадания аллергена на слизистую оболочку. В качестве аллергенов могут выступать: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, перо, лекарственные препараты, продукты питания, химический вещества, используемые в быту и на производстве. Все симптомы аллергического фарингита связаны с отеком слизистой глотки. Проявляется заболевание местными признаками — сухостью, резкой болью при глотании, повышенным образованием слизи. Кроме симптомов воспаления глотки возникает заложенность носа, осиплость голоса и прочие признаки, связанные с воздействием аллергена на верхние дыхательные пути. Если вовремя его не ликвидировать, то острый фарингит может перейти в хронический.

При хроническом воспалении глотки общее состояние больных остается стабильным: температура не поднимается, интоксикация отсутствует.

Местные признаки катарального воспаления:

  1. Сухость слизистой глотки,
  2. Першение в горле,
  3. Мучительный и сухой кашель,
  4. Постоянное желание откашляться, связанное с раздражающим воздействием скопившегося отделяемого на слизистую глотки.

Пациенты становятся раздражительными, у них нарушается сон и нормальный ритм жизни.

У взрослых некоторые формы хронического фарингита могут отличаться морфологическими изменениями и клиническими признаками.

  • Гранулезный фарингит часто осложняет течение воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, миндалин, кариеса. При отсутствии адекватной и своевременной терапии на слизистой глотки образуются красные узелки, вызывающие приступообразный кашель. Проявляется патология болезненными ощущениями и першением в горле, приступообразным кашлем с обильной мокротой.
  • Субатрофический фарингит — следствие регулярного воздействия веществ, раздражающих глотку. Эта форма заболевания часто осложняет течение хронических патологий органов пищеварения — поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка. Лечение заключается в устранении основного этиологического фактора.
  • Гипертрофический фарингит проявляется утолщением и гиперемией слизистой глотки, а также образованием гнойного секрета. Данная патология характеризуется образованием лимфоидных скоплений в глотке и выделением вязкой мокроты.

Особенности воспаления глотки в детском возрасте

Фарингит — патология, довольно часто поражающая детский организм, протекающая в различных формах и часто являющаяся проявлением другого заболевания — аденоидита, скарлатины, тонзиллита. В группу риска попадают дети, которые мало гуляют и спят в комнате с сухим и теплым воздухом.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в атрофическую или субатрофическую форму, больным детям запрещено в течение недели выходить на улицу в сырую погоду и парить горло. Содовые полоскания также не рекомендуют детям с хроническим фарингитом, поскольку сода сушит слизистую, что может спровоцировать развитием тяжелых осложнений.

Выявить патологию у малышей довольно сложно. Это связано со слабовыраженными клиническими проявлениями, не позволяющими выявить болезнь «на глаз». Выслушав жалобы, специалист осматривает глотку ребенка. Ротоглотка при данном заболевании красная, отекшая, опухшая с наличием слизистого или гнойного отделяемого, задняя стенка зернистая с точечными геморрагиями или пузырьками, наполненными кровью.

Основные жалобы ребенка:

Местные признаки сохраняются пару дней и постепенно исчезают. Температура тела субфебрильная или нормальная. Детям обычно больнее глотать слюну, чем пищу.

При присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (ангины или аденоидита) начинает нарастать общая симптоматика с выраженной интоксикацией.

Груднички не могут высказать свои жалобы, поэтому у них очень сложно распознать фарингит. Больные детки становятся беспокойными, у них повышается температура, нарушается сон и аппетит. Эти симптомы не специфичны: она могут указывать на любое другое заболевание. При появление подобных признаков необходимо немедленно обратиться к детскому врачу.

Фарингит при беременности

Фарингит, как и любое другое заболевание, является опасным для организма беременной женщины и создает множество неудобств, связанных с невозможностью использовать привычные методы лечения.

Заболевание проявляется у беременных классическими местными признаками, субфебрильной температурой, лимфаденитом, охриплостью голоса, надсадным кашлем.

Фарингит часто осложняет течение беременности. При отсутствии адекватного лечения на ранних сроках он может привести к выкидышу, а на поздних — к преждевременным родам.

Диагностика

Диагностика фарингита включает инструментальное обследование больного — фарингоскопию, иммунодиагностику, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки, определение в крови стрептококковых антигенов.

При появлении первых подозрений на воспаление глотки необходимо ее осмотреть. Осмотр глотки — простая процедура, часто проводимая в домашних условиях и не требующая особых навыков или умений. Больного необходимо подвести к свету и рукояткой ложки надавить на центральную часть языка. Следует контролировать глубину продвижения ложки, чтобы не спровоцировать рвоту.

У больных горло красное, слизистая инъецирована и отекшая. Если заболевание сопровождается лихорадкой, необходимо обратиться к врачу, поскольку симптомы фарингита во многом схожи с клиникой ангины. Острое воспаление миндалин — грозное патология, часто приводящая к тяжелым осложнением.

Отличительными признаками ангины у детей являются:

  • Гнойные пробки на миндалинах;
  • Налет в виде желтых точек, островков, нитей;
  • Выраженная интоксикация — отсутствие аппетита, лихорадка;
  • Резко выраженный болевой синдром.

Дифференциальную диагностику фарингита проводят с ларингитом и тонзиллитом.

Воспаление глотки и гортани

Фарингит – заболевание с локализацией патологического процесса на слизистой оболочке глотки. Оно проявляется местными воспалительными признаками и общими симптомами интоксикации — утомляемостью, усталостью, снижением работоспособности, головной болью. Патология осложняет течение ринита и ОРВИ.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани и голосовых связок бактериального или вирусного происхождения называется ларингитом. Местные симптомы ларингита: осиплость, охриплость, лающий кашель. К системным признакам относятся: лихорадка, боль в мышцах и суставах, недомогание, слабость. Кроме инфекционных факторов причинами ларингита являются: перенапряжение голосовых связок, травмы гортани и их последствия.

Воспаление глотки и гортани отличаются локализацией патологического процесса, этиологией и патогенезом. Терапию ларингита в большинстве случаев проводят с использованием антибиотиков, а при лечении фарингита их практически не применяют. Обе патологии являются спутниками ОРВИ и дают о себе знать с самого начала заболевания.

Воспаление глотки и миндалин

Тонзиллит — острая инфекционно-воспалительная патология, поражающая слизистую оболочку небных миндалин. Вызывают ангину условно-патогенные бактерии капельной группы инфекции — стрептококки и стафилококки, передающиеся воздушно-капельным путем от больного человека. В более редких случаях недуг вызывают вирусы, грибки и даже хламидии. Ангина осложняет течение респираторных инфекций.

Воспаление глотки и миндалин проявляется схожими клиническими признаками.

При фарингите — утренняя боль в горле, гиперемия и отек слизистой, жжение и сухость, покашливания, ком в горле. Общие признаки интоксикации выражены слабо или совсем отсутствуют.

При ангине — боль в горле более интенсивная, отдающая в уши и усиливающаяся после обеда. Миндалины покрыты гнойным налетом. У больных появляются характерными симптомы интоксикации — головная болью, лихорадкой, ознобом, мышечной и суставной болью, тошнотой, рвотой.

Терапевтические принципы, используемые при поражении глотки и воспалении миндалин, существенно отличаются. При остром тонзиллите назначают антибиотики, а при хроническом — хирургическое вмешательство. При фарингите обычно используют антисептические растворы для полосканий, аэрозоли, ингаляции, обильное питье.

Лечение

Лечение острого фарингита

При остром фарингите госпитализация не проводится и больные лечатся в домашних условиях. Прогноз благоприятный: выздоровление наступает примерно через 7 дней.

Лечение патологии включает:

  • Соблюдение щадящего режима, при котором запрещено есть горячую и острую пищу, пить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Эти продукты раздражают слизистую глотки, которой требуется полный покой во время лечения.
  • Полоскание горла должно быть регулярным в течение всего острого периода. Идеальный вариант — полоскания через каждый час, до 6 раз в сутки. Взрослым рекомендуют полоскать горло фурацилином или содовыми растворами.
  • Ингаляции небулайзером с отварами лекарственных трав, щелочными растворами, минеральной водой, эфирными маслами.
  • Антисептические средства в виде спреев — «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон».
  • Леденцы от боли в горле с противомикробными компонентами- «Фарингосепт», «Септолете». Леденцы с растительными компонентами и ментолом очищают слизистую от инфекции и повышают сопротивляемость организма.

Лечение хронического фарингита

Начинать лечение хронического фарингита необходимо с устранения причинных факторов и неблагоприятных условий, замедляющих процесс выздоровления.

В период обострения показано использование местных антибактериальных препаратов. Системная антибиотикотерапия проводится только при наличии выраженных симптомов болезни и признаков интоксикации.

Патология с выраженными трофическими изменениями слизистой плохо поддается терапии, а атрофический фарингит полностью не излечим.

Основные принципы лечения:

  1. Полоскание горла, использование лекарственных препаратов в виде спреев, леденцов, пастилок.
  2. Использование муколитических средств для очищения слизистой от корок, налетов и слизи,
  3. Механическая обработка слизистой глотки,
  4. Регулярное увлажнение слизистой путем орошения глотки растительными маслами,
  5. Поливитамины и иммуностимуляторы,
  6. Физиотерапия — ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ.

Дополнить медикаментозную терапию хронического фарингита можно средствами народной медицины.

Народная медицина

Отвары и настои лекарственных трав широко используют для лечения острого фарингита. Их используют для полоканий больного горла или для ингаляций.

  • Морская вода — универсальное и очень эффективное средство, используемое для для полоскания горла и промывания носа.
  • Ванны с добавлением эфирных масел рекомендуют принимать при фарингите. Для этого в горячую воду добавляют 3-4 капли эвкалиптового или пихтового масла.
  • Полоскания горла соленой водой. В половине литра теплой воды растворяют чайную ложку соли и полощут соленой водой горло через каждый час.
  • Компрессы из настоя ромашки. В подогретом ромашковом настое смачивают салфетку и оборачивают ее вокруг шеи.
  • Чеснок – естественный антисептик. Смесь из хрена, меда и чеснока растворяют в воде и полощут полученным средством больное горло.
  • Ингаляции смягчают больное горло и уменьшают неприятные симптомы. Длительность одной процедуры—5 минут. Всего для лечения потребуется от 5 до 10 ингаляций. Для этого используют настои и отвары лекарственных трав: череды, калины, ромашки, тысячелистника.

Фитотерапия

  • Ингаляции. Основные компоненты растворов для ингаляций: настои и отвары лаванды, мяты, калины, липы, череды.
  • Полоскания горла теплым отваром шалфея, подорожника, ромашковым чаем, настоем календулы.
  • Чаи и отвары для приема внутрь. Для борьбы с хронической формой воспаления глотки рекомендуют регулярно принимать имбирный чай, чай из лимонника и мяты, ромашковый чай, теплый отвар из черной смородины и шалфея с добавлением эфирных масел.

Лечение фарингита у детей

Лечение патологии у детей проводят дома. Основные терапевтические мероприятия при фарингите:

  1. Щадящее питание, употребление теплой, нераздражающей пищи и достаточного количества жидкости.
  2. Полоскания горла растворами, содержащими антисептики или экстракты лекарственных трав — «Хлорофиллипт», «Ротокан», «Мирамистин», настой эвкалипта или ромашки.
  3. Принимать отвар шалфея или календулы 2 раза в день, ромашковый или липовый чай на ночь.
  4. Орошать глотку аэрозолями с антисептиками или антибиотиками — «Пропосол», «Йокс», «Стопангин», «Каметон».
  5. Использовать леденцы и таблетки для рассасывания, облегчающие боль и смягчающие горло, можно детям старше 3 лет — « Фарингосепт», «Стрепсилс».
  6. Местные антибиотики — «Граммидин», «Септолете».
  7. Местные иммуностимулирующие препараты — «Имудон», «Лизобакт».
  8. Противомикробные средства — интерфероны «Виферон», «Гриппферон», а также «Арбидол», «Кагоцел», «Орвирем». Их следует применять с первого дня болезни совместно с местной терапией.
  9. Принимать антибиотики внутрь можно только по назначению врача и после сдачи мазка из зева на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
  10. Сухое тепло на шею.
  11. Щелочные ингаляции с минералкой, физраствором, эфирными маслами, отварами лекарственных трав.
  12. Ножные ванны.

Единственное лечение фарингита у грудничков — обильное питье, поскольку антисептические спреи могут вызвать рефлекторный бронхоспазм, а полоскать горло и рассасывать пастилки они еще не могут.

Если после проведения в домашних условиях всех описанных мероприятий, состояние ребенка ухудшается, а температура тела растет, необходимо обратиться к врачу.

Лечение фарингита у беременных женщин

Все беременные, испытывающие боль в горле, должны посетить специалиста. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку речь идет о сохранении здоровья и жизни женщины и будущего ребенка. Специалист, учитывая особенности болезни и состояние беременной женщины, определит причину патологии и назначит соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия у беременных заключаются в соблюдении основных принципов:

  • Покой,
  • Щадящая диета,
  • Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха в комнате,
  • Полоскание горла травяными отварами,
  • Ингаляции с эфирными маслами — эвкалипта, хвои, пихты,
  • Использование пастилок, таблеток для рассасывания и аэрозолей.

Средства народной медицины, используемые для лечения фарингита у беременных — прополис, мед, чеснок, фитотерапия.

Профилактика

Простые правила помогут предупредить развитие заболевания:

  1. Санировать очаги инфекции в о рту,
  2. Избегать массового скопления людей,
  3. Пользоваться противовирусной мазью или каплями перед выходом на улицу,
  4. Промывать нос солевым раствором после возвращения домой,
  5. Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе,
  6. Не пить холодные напитки,
  7. Принимать поливитамины.

Осложнения фарингита

Осложнением острой формы заболевания является хроническое воспаление глотки, которое со временем приводит к развитию ряда серьезных патологий.

Стрептококковый фарингит осложняется образованием перитонзиллярного абсцесса, проявляющегося односторонними симптомами: отечностью мягких тканей, болью и эритемой.

При фарингите инфекция распространяется нисходящим путем, что приводит к развитию воспаления гортани, трахеи и бронхов. Кроме ларингита, трахеита и бронхита у больных с затяжным течением стрептококкового воспаления глотки возникает суставной ревматизм.

Основным осложнением фарингита является общее снижение качества жизни. Для лиц, профессиональная деятельность которых связана с необходимостью говорить, эта болезнь становится настоящей проблемой. Длительно текущее воспаление приводит к изменению тембра голоса.

  • Среди местных осложнений фарингита выделяют: ангина, абсцессы, отиты, флегмоны, воспаление слюнных желез, шейный лимфаденит.
  • Общие осложнения фарингита: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, сепсис, ложный круп у детей, шок, остановка дыхания.

Источник: http://uhonos.ru/gorlo/bolezni-gorla/faringit/

Фарингит: симптомы, лечение

Фарингит — острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в глотке, поражающий ее слизистую и более глубокие слои, а также ткани мягкого неба, лимфатические узлы. Даже тяжело протекающее заболевание само по себе для жизни не опасно. Это весьма распространенный недуг, некоторые формы которого вылечить очень сложно.

Виды фарингита

По течению заболевания выделяют острые формы фарингита, а также хронические.

Разделяют по степени и глубине поражения структуры слизистых глотки: катаральный ОФ, гнойный ОФ,

  • Острые катаральные фарингиты — внешне характеризуются появлением отечности и гиперемией (покраснением) слизистых покровов глотки. Одновременно на ее задней стенке иногда образуется множество красных зерен фолликул, а также скапливается прозрачная или немного мутная слизь. Наблюдается отечность, покраснение язычка.
  • Гнойные формы острых фарингитов — сопровождаются появлением на поверхности задней глоточной стенки скоплений гнойных масс с возможным образованием язвочек.

Острые фарингиты способны протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.

Формы хронических фарингитов различаются по глубине поражения структуры слизистых покровов глотки на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

  • Хронический катаральный фарингит — отличается гиперемией, небольшой отечностью слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной либо слегка замутненной слизью.
  • Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность гиперемии, отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого неба.
  • Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением (атрофией), покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью, часто с гноем.

Боковой фарингит — одна из форм гипертрофического хронического фарингита, характеризующаяся гипертрофией лимфаденоидных тканей, расположенных внутри глоточных боковых складок за небными дужками.

Факторы развития острых фарингитов

Основной причиной острых фарингитов (ОФ) является вдыхание ртом загрязненного, зараженного либо холодного воздуха, а также воздействие на поверхность глотки различных раздражителей. Именно поэтому ОФ дополнительно разделяют по этиологическим признакам (происхождению):

  • аллергический;
  • травматический — оперативное медицинское вмешательство, попадание на слизистую инородного тела;
  • инфекционный — грибковый, вирусный бактериальный.

Острый фарингит могут вызвать самые разные раздражители: табакокурение, спиртосодержащие напитки, облучение, вдыхание горячих паров, загрязненного пылью, химическими веществами воздуха.

Развитие заболевания способны спровоцировать:

  • микробы — стафило-, стрепто-, пневмококки и другие;
  • вирусы (почти 70% случаев ОФ) — аденовирусы, вирусы гриппа, риновирусы, короновирусы;
  • грибы — кандида.

ОФ способен развиться благодаря распространению инфекций из любых, близлежащих с областью глотки воспалительных очагов. Например, в случае ринитов, зубного кариеса, синуситов, гайморитов. Существуют формы ОФ, которые получили названия по конкретным возбудителям: Leptotrix buccalis, вирусом Эпштейна-Барра, Yersinia enterocolitica или с гонококком (фарингит гонорейный).

Причины развития хронических фарингитов

Крайне редко хронические фарингиты диагностируются в качестве самостоятельных воспалений. Обычно так проявляются холециститы, панкреатиты, гастриты, либо другие патологии ЖКТ. Спровоцировать развитие воспалительных процессов в слизистой глотки способна тонзилэктомия (удаление небных миндалин), а также курение. Катаральный ХФ может развиться вследствие частого попадания на в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Хронические фарингиты могут развиваться в следствии:

  • достаточной длительности затрудненности носового дыхания — риниты, гайморит, искривления носовой перегородки, полипы;
  • употребления сосудосуживающих капель в течение продолжительного срока.

Можно выделить еще несколько распространенных факторов, стимулирующих появление и развитие ХФ:

  • индивидуальные особенности конституции, структуры слизистых глотки, ЖКТ;
  • долговременное или очень сильное воздействие на поверхность слизистой горла химических веществ, обжигающе горячего, холодного сухого, пыльного либо задымленного воздуха и других экзогенных факторов;
  • гормональные нарушения — менопауза, сахарный диабет, гипотиреоидизм;
  • недостаток витамина А;
  • диатезы, аллергии;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками, табакокурение;
  • почечная, легочная, печеночная, а также сердечная недостаточность.

Развитие хронических форм фарингитов стимулируют тяжело протекающие воспалительные процессы, охватывающие глотку, частые простудные заболевания. Ему способствует присоединение к имеющимся вирусным, бактериальных инфекций. Хроническим фарингитам часто сопутствуют воспаления миндалин глотки (ангины).

Симптомы фарингита

Самыми первыми признаками фарингита является появление внутри горла неприятных, болевых ощущений: щекотания, першения, жжения. Утром необходимость избавляться от вязких слизистых скоплений — отхаркиваться, откашливаться, способна вызвать тошноту, рвоту. Больные жалуются на боль при глотании.

Выраженность симптомов зависит от этиологии и форм фарингитов. Обычно ОФ и ХФ сопровождаются:

  • гиперемией слизистых покровов глотки;
  • «зернистостью» лимфоидных глоточных тканей;
  • образованием на задней поверхности глотки, иногда распространяющихся на поверхность небных миндалин, слизисто-гнойных налетов;
  • общей слабостью;
  • периодическими, иногда постоянными головными болями;
  • упорным, чаще сухим кашлем;
  • повышением температуры — до 37,5 0 ;
  • ринитом;
  • мышечной болью.

В случае ХФ, являющихся лишь проявлением какого-либо основного заболевания, симптоматика «обогащается» и его симптомами.

При фарингитах могут увеличиваться затылочные и подчелюстные лимфоузлы, надавливание на которые может вызывать достаточно болезненные ощущения. О распространении инфекции на область среднего уха свидетельствует появление ощущения заложенности, болей в ушах.

Часто ОФ у детей путают с различными ОРВИ болезнями: скарлатиной, корью. Его симптомы сходны с признаками ангины, отличающейся не только большей выраженностью болевых симптомов, но и значительным повышением температуры — до 39 0 . Симптоматика фарингитов сходна с симптоматикой дифтерии. Отличительная черта: отсутствие трудно отделяемых серо-белых и белых пленок.

Ряд неврологических нарушений, заболеваний других систем организма также характеризуется сходными признаками. Для постановки точного диагноза следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти обследование.

Диагностика фарингита

Диагностика всех форм фарингитов базируется на фарингоскопии (визуальном осмотре глотки), сборе анамнеза. Минимальный диагностический комплекс включает:

  • исследование мазка из зева — на дифтерию;
  • общий анализ крови — исключение болезней крови, инфекционного мононуклеоза;
  • общий анализ мочи — исключение заболеваний почек (гломерулонефрита).

Возможно использование методик специфической диагностики БГСА.

  • Культуральное исследование — посев взятых материалов на питательную среду.
  • Экспресс-диагностика — идентификация стрептококкового антигена в мазках из зева.
  • Иммуносерологическая диагностика — метод специфичен в случае стрептококковой инфекции.

Целесообразность микробиологических исследований определяется в зависимости от наличия/отсутствия:

  • кашля;
  • лихорадки;
  • налета на миндалинах;
  • болезненности шейных лимфатических узлов.

Одновременно могут понадобиться диагностические мероприятия для выявления сопутствующих заболеваний, дополнительные консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Лечение фарингита

Схема лечения ЛОР-заболевания определяется его этиологией и типом. Первой задачей всех лечебных методик является купирование неприятных ощущений, поэтому активно используются препараты болеутоляющего, антисептического и антибактериального действия.

  • Инфекционное происхождение — полоскания, пульверизация глотки, прием таблеток и леденцов. Конкретный препарат определяется в зависимости от выявленного возбудителя. Для стимуляции иммунитета врач может дополнительно назначить иммуномодуляторы.
  • Хронический фарингит — лечение начинается с санации очагов инфекции. При этом могут использоваться и хирургические методы: лазерокоагуляция, криодеструкция.
  • Атрофический фарингит лечится полосканиями, ингаляциями, приемом препаратов йода и витамина А.

Одновременно принимаются меры по устранению причин заболевания. В случае ХФ назначается лечение заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гормональных нарушений.

Кроме медикаментозного лечения отоларингологи обычно рекомендуют:

  • щадящий режим — меньше разговаривать, дышать чистым теплым увлажненным воздухом;
  • диета — исключение из рациона питания острой, кислой пищи, газированных напитков;
  • обильное теплое питье — чаи, компоты, отвары, молоко с медом.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.

Фарингит при беременности

Практически все инфекционные заболевания могут вызвать осложнения течения беременности. Острый, хронический фарингит у беременной — это не просто неприятные, болезненные ощущения. Воспалительные процессы в глотке способны вызвать самопроизвольный выкидыш в первые недели беременности, а на поздних сроках способствует развитию гипоксии плода, и становиться причиной преждевременных родов.

Будущей маме следует обратиться к ЛОР-врачу при первых признаках воспаления. Отоларинголог назначит нужные диагностические мероприятия и подберет схему лечения с учетом течения беременности.

Фарингит у детей

Фарингиты очень тяжело протекают у маленьких детей, особенно опасно это заболевание для малышей до года. Иногда ОФ у малышей сопровождается повышением температуры до 40 0 . Из-за боли в горле ребенок отказывается есть. Отек слизистой может стать спровоцировать симптомы удушья. Наличие очага воспаления в глотке у маленьких детей нередко приводит к развитию острого среднего отита.

Попытка самостоятельного лечения способна нанести непоправимый вред неокрепшему организму ребенка. При малейшем подозрении на ОФ у малыша необходимо срочно обращаться к врачу.

Осложнения фарингитов

Если сами по себе фарингиты не опасны, то их осложнения являются серьезной угрозой. При отсутствии адекватного лечения может развиться повышенная чувствительность к возбудителям заболевания. Стрептококковые фарингиты могут спровоцировать негнойные и гнойные осложнения.

  • Негнойные — ревматизм (образование воспалительных узелков в любых тканях сердца, опорно-двигательного аппарата), постстрептококковый гломерулонефрит.
  • Гнойные — заглоточный или перитонзиллярный абсцесс. Во втором случае возможно развитие сепсиса, представляющего угрозу для жизни больного.

Внешне безобидное заболевание может перерасти в:

  • воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит) — особенно тяжело протекает у взрослых;
  • воспаление слюнных желез (сиалоаденит) — при лечении может потребоваться оперативное вмешательство;
  • воспаление внутреннего уха, слуховой трубы — грозит частичной или полной потерей слуха;
  • ларингит — очаг воспаления охватывает слизистую гортани;
  • трахеит — воспаление слизистой трахеи, которое в свою очередь может перейти в бронхопневмонию, бронхит;
  • хронический бронхит — проникновение инфекции в бронхи требует длительного лечения антибиотиками.

Не долеченный ОФ легко трансформируется в хроническую форму.

Профилактика фарингита

Первой основной профилактической мерой является соблюдение правил здорового образа жизни:

  • закаливание организма — прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание;
  • отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя;
  • укрепление иммунитета — введение в рацион максимального количества овощей и фруктов, прием витаминных комплексов (по назначению врача).

Медики настоятельно рекомендуют не вдыхать ртом морозный воздух, защищать органы дыхания при нахождении в загазованной или запыленной среде. Следует своевременно лечить насморк, кариес зубов, заболевания мочеполовой системы. Любой очаг инфекции в организме «открывают» путь фарингиту.

Второй профилактической мерой можно назвать своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении першения, сухости, боли в горле. Только ЛОР может на основе результатов диагностических мероприятий назначить грамотное лечение фарингита.

Источник: http://bezboleznej.ru/faringit

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Главное меню

Болезни горла. Ларингит. Фарингит. Ангина. Ларингоспазм. Стеноз гортани и др.

БОЛЕЗНИ ГОРЛА.

Это воспаление слизистой оболочки гортани. Может быть острым и хроническим.

Ларингит Острый.

Редко бывает изолированным. Чаще это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа, скарлатины, коклюша и т. д. Его развитию способствуют общее и местное переохлаждение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртными напитками.

Ощущение сухости, першения, саднения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным; иногда боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры. Продолжительность болезни обычно не превышает 7-10 дней. При неблагоприятных условиях может перейти в подострую или хроническую форму. При ларингоскопии отмечают разлитую гиперемию и отечность слизистой оболочки гортани. Голосовые складки утолщены, гиперемированы, на них комочки вязкой мокроты, при фонации они смыкаются не полностью. При гриппе возможны кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический фарингит). Если патологические изменения наблюдаются лишь на одной стороне гортани и ларингит принял затяжное течение, необходимо исключить туберкулезное, сифилитическое поражение, новообразование.

Устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуют не разговаривать. Запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, боржоми), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков , тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (42-45°С намин). Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.

Как правило, возникает под влиянием тех же причин, что и острое воспаление, но действующих постоянно и длительно. В результате нарушается трофика тканей и развивается дистрофический процесс.

В зависимости от характера указанных расстройств различают Катаральную, Гипертрофическую и Атрофическую формы хронического ларингита.

Охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой. Все эти признаки усиливаются при обострении ларингита. При ларингоскопии видна диффузно утолщенная, умеренно гиперемированная слизистая оболочка, голосовые складки утолщены, на них видны инъецированные кровеносные сосуды; иногда одновременно отмечается парез внутренних мышц гортани, что проявляется неполным закрытием голосовой щели при фонации.

Щадящий голосовой режим; исключение факторов, способствующих заболеванию; масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков; устранение погрешностей в питании; запрещение курения и употребления спиртных напитков. При кашле — кодеин. Полезно теплое питье (молоко, боржом). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи) .

Хронический гипертрофический ларингит характеризуется разрастанием эпителия и подслизистого слоя. Может быть ограниченным или диффузным.

Охриплость, иногда доходящая до афонии, ощущение неловкости, жжения, саднения в горле, кашель при обострении ларингита. При ларингоскопии — равномерное утолщение слизистой оболочки гортани, больше выраженное в области голосовых складок. При ограниченной форме определяется гиперплазия отдельных участков слизистой оболочки гортани, чаще голосовых складок или вестибулярных складок, подскладочного пространства, межчерпаловидной области. Дифференцировать следует от специфических инфекционных гранулем (туберкулез, сифилис и др.) и опухолей.

Лечение то же, что при хроническом катаральном ларингите.

Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани гиперплазированные участки прижигают 3-5% раствором нитрата серебра. Участки резко выраженной гиперплазии удаляют эндоларингеально хирургическим путем.

Хронический атрофический ларингит проявляется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Как правило, бывает одним из компонентов атрофического процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных, путей.

Ощущение сухости, першения, саднения в горле, сухой кашель, охриплость. При ларингоскопии слизистая оболочка выглядит истонченной, сухой, покрыта густой слизью, местами засохшей в корки. При усиленном откашливании могут отходить корки с прожилками крови.

Лечение в основном симптоматическое.

Применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывание гортани раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначить ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и др.).

ФАРИНГИТ.

Это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки.

Фарингит Острый.

Редко бывает изолированным,чаще сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, катар дыхательных путей, различные инфекционные заболевания). Изолированное поражение слизистой оболочки глотки может наблюдаться при непосредственном воздействии на нее раздражителей, таких, как длительное дыхание через рот и разговор на холоде, курение, алкоголь, горячая и холодная пища и др.

Ощущение саднения, першения в глотке, небольшая боль при глотании (больше выражена при проглатывании слюны, при так называемом пустом глотке, чем при проглатывании пищи). Температура тела может быть субфебрильной. Общее состояние, как правило, страдает мало. При фарингоскопии слизистая оболочка глотки, включая небные миндалины, гиперемирована, местами на ней слизисто-гнойные налеты, иногда на задней стенке глотки выступают в виде красных зерен отдельные фолликулы, язычок отечный. У детей младшего возраста (до 2 лет) заболевание протекает более тяжело. Оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым катаральным ринитом. Нарушается носовое дыхание. Острый фарингит следует дифференцировать с катаральной ангиной.

Лечение преимущественно местное — такое же, как при ангине.

Различают атрофическую, катаральную и гипертрофическую формы.

Развивается из острого фарингита, если долго не устраняют раздражители, действующие на слизистую оболочку глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита насморк, тонзиллит, гнойные воспаления придаточных пазух носа, кариес зубов, нарушения обмена веществ, болезни сердца, легких, почек и др.

Ощущение сухости, першения, царапанья в горле, нередко сухой кашель, быстрая утомляемость голоса. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака; часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.

Полоскания щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя в глицерине. Внутрь — витамин А, 3% раствор йодида калия

Фарингит хронический катаральный и гипертрофический.

Ощущение першения, саднения, инородного тела в горле, умеренная боль при глотании, скоиление в глотке большого количества вязкого слизистого отделяемого, особенно при гипертрофическом фарингите, что вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться. Откашливание бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой. При фарингоскопии: утолщение и разлитая типеремия слизистой оболочки глотки; вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет на ней; выступают увеличенные отдельные группы фолликулов. Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофической форме фарингита указанные симптомы выражены больше. Скопление и увеличение лимфоидной ткани задней стенки глотки, так называемых гранул, обозначают как «гранулезный фарингит», а гипертрофия лимфоидной ткани на боковых стенках глотки за задними небными дужками в виде ярко-красных валиков носит название «боковой фарингит». Этими терминами обозначают гипертрофические формы фарингита.

Полоскания щелочными растворами, ингаляции и пульверизации; смазывания слизистой оболочки глотки раствором Люголя с глицерином, 2-3% раствором колларгола или протаргола.

При Гипертрофической форме фарингита — прижигание гранул 5—10% раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. При выраженных гипертрофических формах фарингита применяют криотерапию.

АНГИНА. ТОНЗИЛЛИТ.

А нгин а острая (тонзиллит) — это общее острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспаление лимфаденоидной ткани миндалин глотки, чаще небных миндалин

По этиологии острые ангины делятся на 3 типа:

  • Первичные ангины (обычные) – одно из самых распространеннных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причинами обычных ангин могут являться: стафилококк, стрептококк, пневмококк, грибки рода Candida, анаэробы, аденовирусы, вирусы гриппа.

Механизм передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой и алиментарный путь от больных или бактерианосителей к здоровым.

Провоцирующими факторами являются переохлаждение организма, снижение иммунитета, раздражение.

Первичные ангины проявляются острыми воспалительными процессами только лимфаденоидного кольца глотки.

При стрептококковой ангине токсины выделяются в кровь, происходит интоксикация всего организма, возможно поражение нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Частые ангины могут привести к ревматизму, гломерулонефриту.

  • Вторичные (симптоматические) ангины.

    Проявляется при острых инфекционных заболеваниях (инфекционном мононуклеозе, дифтерии,кори, скарлатине, туберкулезе, аденовирусе, герпесе и т.д.), при системных заболеваниях крови (агранулоцитозе, лейкозе и др.) также происходит поражение миндалин.

  • Специфические ангины — этиологическим фактором выступает специфическая инфекция (например, ангина Симановского-Плаута-Венсана, грибковая ангина).
  • Заболевание начинается остро. Жалуются на озноб, боли при глотании, саднение, першение в горле, повышается температура.

    Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными на ощупь. Степень выраженности клинических симптомов зависит от степени тяжести ангины.

    По клиническим формам острые ангины бывают:

    При этом происходит преимущественно поверхностное поражение миндалин. Температура тела до 37,0. Интоксикация умеренная.

    Обьективно: гиперемия мягкого и твёрдого нёба, задней стенки глотки, умереное увеличение миндалин.

    Катаральная форма может перейти в другую форму ангины (лакунарную или фолликулярную).

    Температура тела повышается до»С, более выражены явления интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах, во всем теле). Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, увеличение СОЭ домм/ч. В моче иногда обнаруживают следы белка, эритроциты.

    Происходит поражение миндалин в области лакун с гнойным налётом на свободную поверхность нёбных миндалин.

    Желтовато-белый фибринозно-гнойный налет не выходит за пределы миндалин, легко удаляется, не оставляя кровоточащего дефекта.

    При этом поражается преимущественно фолликулярный аппарат миндалин.

    Обьективно: миндалины гипертрофированы, резко отёчны, видны нагноившиеся фолликулы в виде беловато-желтоватых образований величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются, образуя гнойный налёт, не распространяющийся за пределы миндалин.

    Это острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин. Развивается редко, чаще всего на фоне хронического тонзиллита.

    Процесс чаще односторонний. Больные жалуются на резкую боль в горле при глотании, головную боль, озноб, слабость, повышением температуры тела догр. Появляется неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны.. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации.

    Обьективно: при фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отечность тканей мягкого неба с одной стороны. Если лечение не проводится вовремя, то может образоваться ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке — перитонзиллярный абсцесс. Если самостоятельно не вскрывается, то проводят хирургического вскрытия абсцесса на фоне приема антибиотиков. Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда свидетельствуют об ангине.

    Перитонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, отиты, тонзиллогенный медиастинит, флегмона шеи, ревматизм, холецистит, орхит, менингит, нефрит.

    Постельный режим в первые сутки.

    Пища мягкая, щадящая, обильное питье (молоко с мёдом, чай с лимоном).

    • Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или назначают антибиотики на основе бак.посева, противовоспалительные средства. В случае развития флегмонозной ангины показано вскрытие гнойника, прием антибактериальных препаратов.
    • Полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2—4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05—0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы;
    • Ингаляции: используют отвары следующих трав – ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, бузины сибирской и др.;
    • Компрессы: рекомендуется применять компрессы, особенно при увеличенных региональных лимфатических узлах.

    Смесь спирта (100 мл) + ментола (2,5 г) + новокаина (1,5 г) + анестезина — меновазин (1,5 г) нанести на переднюю часть шеи, закутав шею теплой тканью или шарфо м.

    Это хроническое воспаление небных миндалин; болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания, снижение иммунитета, хронические синуситы, риниты, гаймориты, кариес зубов, заболевания десен и т.д.

    При обострении лечат так же, как и острую ангину. И, необходимо вылечить хронические заболевания, способствующие развитию и обострению хронической ангины.

    ЛАРИНГОСПАЗМ.

    Чаще встречается в раннем детском возрасте, при рахите, спазмофилии, гидроцефалии или вследствие искусственного вскармливания и т. д. и объясняется повышением рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. У взрослых может быть результатом рефлекторного раздражения гортани инородным телом, вдыхания раздражающих газов.

    У детей — периодические приступы судорожного замыкания голосовой щели с продолжительным шумным вдохом, цианозом, подергиваниями конечностей, сужением зрачков, иногда с остановкой дыхания, редко потерей сознания. Приступ обычно длится несколько секунд и дыхание восстанавливается. У взрослых приступ ларингоспазма также непродолжителен и сопровождается сильным кашлем, гиперемией лица, а затем цианозом.

    Устранение причины заболевания. Во время приступа раздражают слизистую оболочку (щекочут в носу, дают нюхать нашатырный спирт) и кожу (опрыскивание лица холодной водой, укол, щипок). Интубацию или трахеостомию применяют очень редко.

    В межприступном периоде проводят общеукрепляющее лечение (прогулки на свежем воздухе, витаминотерапия, особенно показан витамин D ). Детей, склонных к ларингоспазму и находящихся на искусственном вскармливании, следует по возможности обеспечить донорским молоком.

    ОТЕК ГОРТАНИ.

    Встречается как одно из проявлений воспалительного или невоспалительного поражения гортани и локализуется обычно в местах скопления рыхлой п од слизистой клетчатки гортани (подскладочное пространство, вестибулярные складки, черпалонадгортанные складки, поверхность надгортанника со стороны языка).

    Может быть ограниченным или диффузным.

    Больного госпитализируют, так как даже незначительный отек может очень быстро увеличиться и привести к выраженному стенозу гортани. По возможности необходимо устранить причины отека. Больному дают глотать кусочки льда, кладут пузырь со льдом на шею, назначают отвлекающую терапию (горчичники, банки, горячие ножные ванны), вдыхание кислорода, ингаляции аэрозолей антибиотиков, антибиотики в/м, сульфаниламиды, дегидратационную терапию(в/в вливания 20 мл 40% раствора глюкозы), в/в введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. Показаны также внутриносовая новокаиновая блокада, мочегонные антигистаминныепрепараты внутрь, в/м (пипольфен, супрастин и др.), ингаляции аэрозолей кортикостероидов. В тяжелых случаях вводят в/м 1- 2 мл гидрокортизона (25-50 м.г) или в/в 1-2 мл водного раствора преднизолона(медленно в течение 4-5 мин). При безуспешности медикаментозной терапии и нарастании стенозирования гортани показана трахеостомия (или продленная интубация).

    СТЕНОЗ ГОРТАНИ.

    Это значительное уменьшение или полное закрытие ее просвета.

    Различают острые и хронические стенозы гортани.

    Хронические стенозы характеризуются медленным развитием сужения просвета гортани и его стойкостью. Однако в период хронически протекающего сужения гортани при неблагоприятных условиях (воспаление, травма, кровоизлияние и др.) может быстро развиться острый стеноз гортани. Хронические стенозы возникают на почве рубцовых изменений гортани после травм, хондроперихондрита, склеромы, при дифтерии, сифилисе, опухоли.

    Стадия I — компенсации — сопровождается выпадением паузы между вдохом и выдохом, удлинением вдоха, рефлекторным уменьшением числа дыханий и нормальным соотношением числа дыхательных движений и пульса. Голос становится хриплым (за исключением стенозов, обусловленных параличом нижнегортанных нервов), на вдохе появляется стенотический шум, слышимый на значительном расстоянии.

    Стадия II — декомпенсации: отчетливо выступают все признаки кислородного голодания, усиливается одышка, кожные покровы и слизистые оболочки принимают синюшный оттенок, при вдохе наблюдается резкое втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, яремной ямки. Больной становится беспокойным, мечется, покрывается холодным потом, дыхание : учащается, усиливается дыхательный шум. Стадия III — асфиксии (удушья) — характеризуется падением, сердечной деятельности, дыхание редкое и поверхностное, усиливается бледность кожных покровов, больные становятся вялыми, безучастными к окружающему, зрачки расширены, наступают стойкая остановка дыхания, потеря сознания, непроизвольное отхождение кала и мочи. Для оценки степени стеноза наиболее существенна величина просвета голосовой щели. Однако при медленном нарастании стеноза больной иногда удовлетворительно справляется с дыханием при узком просвете гортани. При установлении диагноза следует исключить стеноз трахеи, расстройство дыхания вследствие болезней легких и сердца.

    При любом заболевании гортани, если не исключена опасность стеноза, больного следует срочно госпитализировать, чтобы своевременно принять все необходимые меры по предупреждению асфиксии.

    В стадии компенсации еще возможно восстановление дыхания терапевтическими методами (горчичники на грудь, горячие ножные ванны, ингаляция кислорода, медикаментозные средства группы морфина, дегидратационная терапия, сердечные средства).

    В стадии декомпенсации и асфиксии необходимо немедленно произвести трахеостомию (в последние годы с успехом применяют продленную интубацию), при дифтерийном стенозе — интубацию. В случае остановки дыхания после вскрытия трахеи проводят искусственную вентиляцию легких. У больных с хроническим стенозом лечение должно быть направлено на основное заболевание (опухоль, склерома и др.).

    При Рубцовых стенозах применяют бужирование и хирургические методы лечения — ларинго- и трахеостомию с иссечением рубцовой ткани.

    ФАРИНГОМИКОЗ.

    Это поражение слизистой оболочки глотки грибом лептотриксом.

    На поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки, боковых валиков, в лакунах небных миндалин появляются беловатые плотные образования в виде шипов, плотно сидящих на основании. Они возникают вследствие усиленной пролиферации эпителия с ороговением! Эти шипы отчетливо видны при фарингоскопии. Фарингомикозу способствуют длительное нерациональное применение антибиотиков, хронический тонзиллит, гипоавитаминозы.Течение хроническое, не беспокоящее больного; заболевание часто обнаруживается случайно при осмотре глотки. Лишь иногда больной указывает на неприятное ощущение чего-то постороннего в горле. При лабораторном исследовании в плотных шипах находят грибы лептотрикса.

    Смазывание слизистой оболочки и миндалин раствором Люголя с глицерином. Полоскание горла и промывание лакун 0,1% водным раствором хинозола (2 раза в неделю, всего 8-10 раз). При сопутствующем хроническом тонзиллите показано удаление миндалин.

    Это хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей.

    Возбудитель — палочка Фриша — Волковича. Пути и способы заражения не установлены.

    Заболевание характеризуется медленным течением, прогрессирующим в течение многих лет. В начальных стадиях образуются плотные инфильтраты в виде плоских или бугристых возвышений, которые, как правило, не изъязвляются, располагаются преимущественно в местах физиологических сужений: в преддверии носа, хоанах, носоглотке, подскладочном пространстве гортани, у бифуркации трахеи, у разветвлений бронхов. В более поздней стадии инфильтраты рубцуются, вызывая тем самым сужение просвета дыхательных путей и расстройство дыхания. Обычно склерома захватывает одновременно несколько отрезков дыхательных путей. Реже процесс локализуется в одном участке.

    Для распознавания склеромного процесса применяют серологические реакции Вассермана, Борде — Жангу, гистологическое исследование био-псийного материала и исследование мокроты на палочки Фриша — Волковича. Следует учитывать проживание больного в местности, где встречается склерома.

    Специфического лечения нет. Благоприятный результат получают при лечении стрептомицином и рентгенотерапии. К хирургическим методам лечения относятся бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов.

    В начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим (для уменьшения возможности развития осложнений — со стороны сердца, почек, суставов). Из питания исключают острую, грубую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), бульон, жидкая каша, кисели (всё из отдельной посуды).

    — полоскание: для полоскания применяют различные антибактериальные растворы. В качестве антисептиков используют 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,1%-ный раствор калия перманганата, 2—4%-ный раствор борной кислоты, раствор бикарминта, 0,05—0,1%-ный раствор риванола, настойку календулы;

    Популярные

    Последние статьи

    Разделы медицины

    Рецепты здоровья

    Первая помощь

    Поиск по сайту

    Разное

    Здоровье

    Афоризмы, Анекдоты.

    Информация, размещенная на сайте является исключительно справочной.

    Не применяйте рекомендации, опубликованные на сайте без консультации вашего врача.

    Copyright © MedGlav.com18

    Медицинский справочник болезней

    Копирование и использование материалов сайта на других интернет-ресурсах запрещено.

    Источник: http://www.medglav.com/bolezni-uxa-gorla-nosa/bolezni-gorla.html