Экссудативный двусторонний средний отит

Лечение двухстороннего экссудативного отита у детей

Во время не вылеченное заболевание влечет за собой массу неприятных последствий и осложнений, а поэтому при первых же явных симптомах появления патологии нужна срочная консультация специалиста и адекватное эффективное лечение.

Оглавление:

Виды заболевания

Средний отит делится специалистами на катаральный и экссудативный, и если первый практически сразу влечет за собой такие симптомы, как сильные боли, то второй протекает вяло, без очевидных симптомов. Заболевание не затрагивает находящихся внутри костных и мышечных тканей, но в полости уха начинает скапливаться патогенная слизь.

Диагностика

Диагностировать экссудативный средний отит у детей можно и в домашних условиях – внимательно осмотрев ушную раковину можно обнаружить признаки серозной жидкости. Она бывает в виде образовавшегося тонкого коричневатого налета, а может представлять собой большой сгусток вязкого экссудата.

Приложенная к уху рука, как бы склеивается с ушной раковиной, поэтому в народной медицине заболевание назвали «клейкое ухо».

У детей

Средний экссудативный отит, по статистике Министерства Здравоохранения России выявляется у маленьких детей в 2-3 раза чаще, чем у взрослого населения. Это связано с физиологическими особенностями маленького организма – размерами и близким расположением к ушной раковине барабанной полости. В дошкольном возрасте (от 2 до 5 лет) этим заболеванием болеют 80% всех детей. Недуг вылечить не сложно, необходимо только своевременно начать лечение, правильно установив диагноз. Если же малышу лечение не проводится, то со временем экссудативный средний отит приведет к неприятным последствиям, связанным с ухудшением слуха, а затем и полной тугоухостью.

Причины развития

Факторами, влияющими на развитие отита много. Как известно, для правильного функционирования в полости среднего уха регулярно вырабатывается небольшое количество жидкости. Это нормальное состояние здорового организма. То, что мы вычищаем из ушных раковин посредством утренних гигиенических процедур и является остатками этой жидкости. Если же слуховые проходы отечны, воспалены или имеют аномально маленький проход, экссудативная жидкость начинает собираться в полости.

Анатомические

Нередко плохая проходимость и накопление избыточного секрета возникает на фоне острых и хронических заболевания носоглотки. Частые не вылеченные риниты, синуситы и гаймориты – это предвестники экссудативного среднего отита. Еще одна причина – катаральный отит, перешедший в острую стадию развития.

Аденоиды

У детей патология может появиться на фоне аденоидов, если операция не была произведена вовремя или воспалительный процесс не был устранен, врожденного искривления носовой перегородки. Малыши подвержены развитию отита при не контролируемом купании в бассейнах и водоемах летом, и переохлаждении зимой.

Профессиональная деятельность

К осложнениям у взрослых можно отнести профессиональную деятельность. Экссудативный средний отит – это заболевание, характерное для летчиков, подводников, водолазов, чья работа специфически связана с различного рода баротравмами. Кроме того, заболевание может развиваться на фоне онкологических проблем в носоглотке и носовых пазухах, когда опухоль перекрывает слуховые проходы.

Классификация

Консультация у опытного отоларинголога с подозрением на отит даст некоторые общие представления о болезни в целом. Как правило, врач, ставящий диагноз обязательно познакомит вас с различными формами среднего отита и расскажет о том, как они классифицируются. Сегодня существует единая медицинская схема, определяющая форму и стадию развития болезни:

Острый

Экссудативный острый средний отит. Недуг длится от 1 до 2-х месяцев. Если диагностирована подострая форма, процесс достигает 7-8 недель.

Хронический

Средний хронический отит – заболевание продолжается более двух месяцев.

Двусторонний

Средний двусторонний отит – процесс развития недуга затрагивает оба уха. По статистике, такая форма отита у детей встречается чаще.

Диагностировать экссудативный отит самостоятельно практически невозможно. Стандартные симптомы не выражены, болезнь протекает вяло, интоксикация отсутствует полностью. Даже взрослый человек не сразу способен обратить внимание на те незначительные изменения, что происходят в организме. Маленькие дети вообще не склонны замечать отклонений от нормы. Во-первых, потому, что они в принципе не понимают еще, что что-то происходит не так, а во-вторых, маленький ребенок начинает реагировать только тогда, когда испытывает сильную боль.

Поэтому, если вы подозреваете развитие у ребенка экссудативного отита, прежде всего, обратите внимание на то, не снизился ли у него слух. Отойдите в дальний конец комнаты и не громко окликните малыша. Если ребенок постарше, попросите его рассказать вам, не ощущает ли он заложенности или шум в ушах, предварительно объяснив, как это бывает. Не вовремя замеченная и вылеченная патология у детей ведет к развитию тугоухости и дисфункциям, связанным с правильным развитием речи.

Лечение

Заболевание диагностируется специалистом визуально. При осмотре врач, использовав метод отоскопии, и изучив полость барабанной перепонки, сразу заметит изменения, определит их характер, назначит лечение.

Для восстановления полной клинической картины отоларинголог обязательно проведет дополнительные исследования. Они предназначены для того, чтобы выявить причину развития патологии, а в случаях с маленькими пациентами – определить, не отразился ли отит на остроте слуха.

Лечение зависит от диагноза. В основном, недуг устраняется при помощи комплексной медикаментозной терапии, включающей применение противовоспалительных нестероидных лекарственных средств и муколтические препараты. Последние предназначены для быстрого разжижения и выведения экссудата.

Применение средств народной медицины возможно только, как вспомогательный и поддерживающий способ лечения. Даже безобидное на первый взгляд промывание полости уха при помощи трав должно быть согласовано с лечащим врачом.

Источник: http://nasmorklechit.ru/otity/dvustoronnij-ekssudativnyj-otit-u-detej.html

Что такое экссудативный отит и как его лечить?

Экссудатом называют жидкость, которая под действием различных причин выделяется из мелких кровеносных сосудов в ткани и полости организма. В случае с отитом экссудация происходит в барабанную полость. В состав экссудата при отите входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и белки, включая значительное количество фибрина.

Анатомически в развитии заболевания решающую роль играет евстахиева труба. Этот орган соединяет барабанную полость с носоглоткой, выполняет дренажную функцию барабанной полости, поддерживает в ней давление равное атмосферному, что критично для работы аппарата, передающего звуки от барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Экссудативный отит у взрослых

Экссудативным отитом называют длительный патологический процесс в среднем ухе. Полный цикл от момента начала до формирования необратимой тугоухости занимает около 2 лет. Длительная продолжительность прогрессирования заболевания увеличивает шансы на излечение, даже если вначале время было упущено.

Причиной экссудативной формы среднего отита является хронический воспалительный процесс или острое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Так как распространение воспаления в среднем ухе начинается со слуховой трубы, первостепенное значение в развитии болезни имеют факторы, предрасполагающие к забросу среды носоглотки в слуховую трубу. К ним относятся:

  • Анатомические особенности носовой полости
  • Новообразования в носоглотке
  • Сниженный иммунитет
  • Холодная погода

На первой стадии, которая также называется катаральным отитом или тубоотитом, попадание патогенной среды в евстахиеву трубу приводит к ее отеку и сужению просвета.

В нормальном состоянии вход в слуховую трубу закрыт. При глотании происходит временное открытие входа, благодаря которому воздух поднимается по трубе, и, достигая барабанной полости, выравнивает в ней давление относительно того, которое существует с другой стороны от барабанной перепонки – в наружном ухе. Любой человек может слышать проникновение воздуха в барабанную полость по характерному внутреннему звуку, появляющемуся в результате натяжения барабанной перепонки.

При катаральном отеке вышеописанный механизм перестает работать. Стенки трубы сужены настолько, что плохо или совсем не пропускают воздух в барабанную полость Симптомы первой стадии отита среднего уха экссудативного вида:
  • Зуд в носоглотке и ушах
  • Заложенность уха
  • Чихание и сморкание способствует улучшению слуха
  • Пребывание на холодном воздухе усиливает заложенность
  • Насморк – частый фоновый симптом катаральной стадии

Лечение экссудативной формы отита на начальной стадии направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы и на предотвращение заброса патогенной среды из носоглотки. Первостепенную важность имеют:

  • Терапия и очищение от инфекционных очагов носовой полости, носовых пазух, воспалений в полости рта и глотки.
  • Исправление анатомических дефектов носоглотки.

На этой стадии используют:

  1. Сосудосуживающие средства (напр., Галазолин)
  2. Препараты, улучшающие отток слизи из трубы (напр., Ринофлуимуцил)
  3. Иммуностимулирующие средства (напр., ИРС-19)
  4. Противовоспалительные препараты (напр., Фенспирид)
  5. Антибиотики – в случаях вероятного возникновения воспаления
  6. Продувание и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, электростимуляция и др.)

Положительный ответ на проводимую терапию позволяет избежать перехода тубоотита в хроническую стадию. Очень важно добиться излечения именно на этом этапе.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в секреторную стадию, что знаменует собой начало жидкостного выпота (экссудата) в барабанную полость.

Причиной перехода экссудативного среднего отита к стадии накопления секрета заключается в долговременном блокировании евстахиевой трубы по причине сильнейшего отека ее стенок. С одной стороны, это приводит к разряжению воздуха в барабанной полости, с другой — к отеку ее слизистой. Оба фактора по отдельности и в совокупности стимулируют процесс экссудации.

На симптомы первой стадии отита в экссудативной форме накладываются свойственные секреторной фазе болезни:

  • Ощущение тяжести и давления в ухе
  • Ощущение жидкости и ее «колыхания» в ухе
  • Значительное снижение слуха

Снижение давления в барабанной полости и избыточное давление в слуховом проходе вызывает втяжение барабанной перепонки в среднее ухо и искривление ее плоскости. Одновременно это приводит к деформированному положению молоточка относительно наковальни. В комплексе эти факторы ведут к двум следствиям:

  • Хроническое ухудшение слуха.
  • Повышение риска образования холестеатомы.

Консервативное лечение, применяемое на катаральной стадии заболевания, используется и в секреторной фазе. В случае невозможности нормализовать работу евстахиевой трубы прибегают к проколу барабанной перепонки, отсосу жидкости из барабанной полости или ее шунтированию – более глубокой очистке с закачкой в ухо лекарственных средств.

Если жидкость не была откачена из полости среднего уха в течение года с начала экссудации, она начинает приобретать густую клейковидную консистенцию. Заболевание переходит в мукозную стадию, в течение которой слух снижается значительно.

Еще через год экссудат становится настолько густым, что в нем начинаются процессы образования спаек, твердых уплотнений, фиброзов, которые, в том числе, приводят к иммобилизации слуховых косточек и к глухоте.

На мукозной и фиброзной стадиях консервативное лечение не эффективно. Полный отсос содержимого через прокол также не возможен. Лечение экссудативного отита на этих стадиях предполагает вскрытие барабанной перепонки и тщательную санацию полости среднего уха.

Экссудативный отит у детей

Динамика и характер течения отита с экссудативным выпотом не отличаются от тех, которые применяются по отношению ко взрослым. На некоторые моменты следует обратить внимание:

  • Отсутствие болевого симптома часто не позволяет вовремя диагностировать данный вид отита у детей. Ребенок не всегда жалуется на притупление слуха. Родителям следует быть внимательными и обращать внимание на состояние слуха особенно в периоды респираторных заболеваний.
  • Так как своевременный и качественный иммунный ответ на проникновение патогенной среды в евстахиеву трубу является ключевым фактором, предохраняющим от экссудативного отита среднего уха, недостаточная «натренированность» детского иммунитета делает риск развития этого заболевания у детей существенно выше.
  • Вероятность отита среднего уха у детей выше, чем у взрослых, также за счет относительно короткой длины евстахиевой трубы.

Лечение отита экссудативного вида у детей аналогично описанному выше.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и включать в себя:

  • Физическую активность
  • Правильное питание
  • Употребление витаминов
  • Отказ от курения, снижающего местный иммунитет носоглотки

При индивидуальной склонности к простудным заболеваниям необходимо избегать переохлаждения, не выходить на улицу после посещения бани, приема ванной, плавания в бассейне.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://otitoff.ru/vidy/ekssudativnyj-simptomy-lechenie.html

Особенности и лечение экссудативного отита

Экссудативный отит имеет немало других названий: серозный, секреторный средний отит, сальпингоотит и даже – «клейкое ухо». При этой патологии в полости среднего уха скапливается экссудат – жидкие на острой стадии и густые на хронической стадии, но не гнойные, выделения.

В результате, нарушается дренаж, осуществляемый евстахиевой трубой, через которую эта жидкость выводится наружу, и барабанная полость начинает воспаляться. Чаще всего заболеванию подвержены малыши в возрасте 2-5 лет, у которых евстахиева труба еще недоразвита. Дети постарше болеют этим недугом гораздо реже.

Особенности и причины заболевания

Из-за нарушения функции евстахиевой трубы, в полости среднего уха создается отрицательное давление. А оно приводит к усиленной выработке слизистыми оболочками экссудата. При этом, слуховые косточки начинают утрачивать свою подвижность и слух неизбежно ухудшается.

Экссудат – прекрасная питательная среда для бурного размножения болезнетворных микроорганизмов. И тогда жидкость, загустевая, уже содержит гной. Этот патологический процесс отличается затяжным характером течения и причиняет ребенку боли. Чаще всего у детей наблюдается двухсторонний экссудативный отит.

В числе наиболее частых причин недуга оториноларингологи называют:

  • тяжелые травмы носа с искривлением носовой перегородки;
  • частые воспаление носоглотки;
  • переохлаждение организма;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные заболевания, особенно ОРВИ;
  • аллергический ринит;
  • наличие аденоидов;
  • хронические синуситы;
  • злоупотребление антибиотиками при лечении острого среднего отита;
  • врожденный органический дефект «волчья пасть»;
  • пассивное курение.

Кстати, табачный дым – одна из самых распространенных причин, способных провоцировать экссудативный средний отит. Поэтому курить рядом с ребенком, особенно маленьким, просто преступление.

Стадии заболевания

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, выделяют 4 стадии болезни. Первая стадия – катаральная. Пока отмечается воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы, сокращается объем поступающего воздуха. Продолжительность: этот процесс может длиться от нескольких недель до 1 месяца.

Вторая стадия – секреторная. На данном этапе уже образуется патологический секрет, постепенно заполняющий полость среднего уха. У ребенка появляются ощущение «распирания», «бульканья» внутри него, шум в ушах, небольшое ослабление остроты слуха. Эта стадия обычно более продолжительная и может длиться от 2-3 месяцев до 1 года.

Третья стадия – мукозная. Экссудат загустевает, и степень тугоухости существенно повышается. Иногда он бывает настолько вязким, что прилипает к медицинским инструментам во время чистки уха. Для такого явления даже есть образный термин: «клейкое ухо». Длительность этого этапа – от 1 до 2 лет.

Наконец, четвертая стадия – фиброзная. Для нее характерны уже дегенеративные изменения барабанной перепонки. Выработка экссудата постепенно уменьшается и прекращается совсем, но слизистые оболочки уже сильно истончены, деформированы, а вслед за этим подвергаются поражению слуховые косточки.

Диагностировать эту стадию бывает сложно, потому что дети не всегда жалуются на заложенность в ушах, ухудшение остроты слуха. И родители зачастую не догадываются о развитии этой тяжелой болезни. Но если оставить его без лечения, уже года через три оно приведет к необратимой тугоухости!

По характеру течения заболевания выделяют три основные его стадии: катаральную, экссудативную, гнойную. Причем каждая из них может закончиться полным выздоровлением – при условии своевременного и адекватного лечения.

Симптомы заболевания

К местным проявлениям недуга относят:

  • неприятное ощущение заложенности ушей, «бульканье», «перетекание» жидкости внутри уха;
  • восприятие собственного голоса, звучащего, словно через наушники;
  • ухудшение остроты слуха;
  • затрудненное дыхание из-за постоянной заложенности носа.

Признаки экссудативного отита: снижение остроты слуха, ощущение «распирания» и шумы в ушах. Но он может развиваться у детей совершенно бессимптомно, выявляясь случайно при сопутствующих обследованиях.

Следует обращать внимание на температуру тела. Она может подниматься до фебрильных цифр (от 38 °С до 39 °С) на катаральной и гнойной стадиях болезни – до исхода гноя через перфорированную (прободившуюся) перегородку. Но после самопроизвольного удаления гноя из барабанной полости температура снижается до субфебрильных показаний (до 37,5 °С).

Диагностика и лечение заболевания

Чаще всего его диагностика у детей редко бывает своевременной из-за того, что симптомы выражены очень слабо и нет сильных болей. Да и визуальная отоскопия не всегда дает врачу истинную картину состояния среднего уха.

При диагностике заболевания в комплекс европейского стандарта входят:

  • эндоскопия носа и носоглотки;
  • отомикроскопия (обследование барабанной перепонки при большом увеличении);
  • исследование состояния слуха (аудиометрия, камертональные пробы);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография полости носа, носоглотки, височных костей;
  • биопсия образцов новообразований носоглотки с гистологическим анализом;
  • тимпанометрия (импедансометрия).

Тимпанометрия – один из самых эффективных диагностических методов современной оториноларингологии. Это инструментальное исследование, при котором измеряется способность барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волны звукового давления различной интенсивности.

Тимпанометрия позволяет получить диагностически важные параметры:

  • давление в барабанной полости;
  • степень подвижности барабанной перепонки и ее целостность;
  • наличие экссудата в барабанной полости;
  • состояние структур внутреннего уха и центральных слуховых путей, воспринимающих звуки.

Тактика лечения направлена на восстановление проходимости евстахиевой трубы. Важно создать условия для оттока экссудата, чтобы нормализовать слуховую функцию и не допустить необратимых изменений в структурах среднего уха.

Если дисфункция евстахиевой трубы вызвана патологией носа, гайморовых пазух, глотки, следует, в первую очередь, оздоровить верхние дыхательные пути.

При лечении заболевания назначается комплексная терапия с введением в полость больного уха:

  • антибиотиков «Ципромед», «Нормакс», «Диоксидин», «Отофа», «Амоксиклав», «Сумамед»;
  • комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды: «Софрадекс», «Гаразон», «Анауран», «Гидрокортизон»;
  • противовоспалительных монопрепаратов «Отипакс», «Отинум»;
  • антигистаминных (противоаллергических) средств «Цетрин», «Кларитин», «Лоратадин», «Аллерон»;
  • ферментных препаратов «Трипсин» или «Химотрипсин» и др.

Немедикаментозными методами лечения являются продувание по Политцеру, осторожный массаж барабанной перепонки, катетеризация евстахиевой трубы, опыт Вальсальвы (интенсивное направление выдыхаемого воздуха в ухо после очень глубокого вдоха при закрытых рте и носе). Эффективны также такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с ферментными, кортикостероидными препаратами.

Если же функции перепонки при этом не восстанавливаются, выработка экссудата не снижается и острота слуха не восстанавливается, назначают хирургический метод очищения полости среднего уха.

При необходимости производятся также аденотомия (удаление носоглоточной миндалины), септопластика (выпрямление искривленной носовой перегородки не с эстетической целью, а для улучшения носового дыхания), эндоскопические операции при хронических риносинуситах.

Болезнь поддается лечению с большим трудом, поскольку, подчеркнем, выявляется чаще всего на поздних стадиях. К тому же, оно опасно из-за риска развития многочисленных осложнений.

Виды осложнений заболевания

Постоянное отрицательное давление с деструкцией слизистой оболочки в среднем ухе приводит к серьезным патологическим дефектам барабанной перепонки.

Отсутствие адекватного лечения чревато развитием различных осложнений.

В их числе возможны:

  • истончение, провисание или втяжение барабанной перепонки;
  • мирингосклероз (образование известковых бляшек на перепонке);
  • тимпаносклероз (разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее окостенением);
  • рубцевание и атрофия перепонки;
  • перфорация перепонки;
  • некроз (омертвление) структур наковальни;
  • стойкая тугоухость.

Если, несмотря на следование европейским стандартам, лечебного эффекта достичь не удается, устанавливают тимпанальный шунт. Это микроскопическая трубка из титана, тефлона или сплава драгоценных металлов. Шунтирование помогает восстановить вентиляцию среднего уха, улучшить состояние слизистой оболочки барабанной полости. Эта операция проводится либо под наркозом, либо под местной анестезией.

Как правило, слух улучшается сразу же после такого оперативного вмешательства. Особенно наглядно это происходит у маленьких детей – мир многогранных звуков становится для них доступным, как и для всех их здоровых сверстников.

После того как минует острый этап заболевания, важно контролировать вентиляцию внутреннего уха. А в период реабилитации требуется проведение серии аудиометрического тестирования слуха ребенка, чтобы окончательно убедиться в полном его излечении.

  • Виды отита
  • Отит у детей

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://otitanet.ru/otit/vidy/ekssudativnyj-otit.html

Двусторонний экссудативный отит

Двусторонний экссудативный отит — это неинфекционное воспаление среднего уха. Характер недуга проявляется в накоплении жидкости в полости барабанной перепонки, но практически незаметен из-за отсутствия перфораций и патологической флоры в зоне поражения. Вовремя не предотвращенное развитие воспалительных процессов может привести к различным тяжелым осложнениям, так что при симптомах у ребенка или взрослого следует незамедлительно обратиться за помощью к отоларингологу.

Механизм развития болезни

Патология при катаральном повреждении в обоих ушах имеет название «двухсторонний экссудативный отит». Он может быть и односторонним, когда воздействию подвержено только одно ухо, но, по статистике, такая форма воспаления устанавливается врачами только в 10–12 % случаев. Образование вязкого секрета нередко происходит вследствие не вылеченных синуситов или на фоне иных хронических и острых заболеваний носовых пазух. Чаще всего переносится в раннем возрасте детьми, с вероятностью рецидива в течение года, и намного реже диагностируется у взрослых.

Экссудативный двухсторонний отит у ребенка может не вызывать физического дискомфорта и ярко выраженной симптоматики, так что появление недуга следует предупреждать заранее. Кроме того, патология не задевает мышечные и костные участки уха и может возникнуть, например, из-за плохой проходимости евстахиевых труб.

Существует ряд анатомических особенностей, при которых риск заболевания возрастает:

  • расщепление неба;
  • увеличение носовых раковин;
  • искривление носовой перегородки.

Если своевременно не вмешаться в развитие заболевания, то можно получить множество отягчающих последствий, вплоть до его перехода в диффузный отит и развития кондуктивной тугоухости.

Кроме односторонней и двухсторонней форм в классификацию входят острый отит, который протекает от 7–8 недель до 2 месяцев, и хронический, когда длительность действия превышает 60 дней.

Основные стадии развития болезни:

  1. Начальная. Воспаление евстахиевой трубы, при котором ощущаются минимальные нарушения в работе слуха.
  2. Секреторная. Из-за непроходимости слуховых труб и нарушения удаления жидкостей из ушной полости скапливается масса серозных выделений, которые заметно ухудшают слух.
  3. Мукозная. Проявляющаяся тугоухость вследствие повышения вязкости субстанции.
  4. Дегенеративная. Приводящие к адгезивной форме заболевания трофические нарушения тканей барабанной перепонки.

Этиологические факторы

Двусторонний экссудативный средний отит у детей и взрослых развивается по двум категориям причин — общим и местным. Они могут быть самыми разными в зависимости от множества факторов. Общие причины проявляются в виде:

  • аллергических реакциях;
  • евстахеите и аденоите;
  • снижении реактивных процессов организма;
  • нарушениях эндокринной системы;
  • хронических синуситах;
  • волчьей пасти;
  • невылеченных инфекционных заболеваний.

К числу местных можно отнести гипертрофию глоточных миндалин и механические повреждение евстахиевой трубы, что приводит к нарушению вентиляционной и дренажной функций среднего уха. Для нормального функционирования органов слуха требуется небольшое выделение серозной жидкости, и чрезмерное увеличение ее объема сигнализирует о необходимости вмешательства специалистов.

Симптомы экссудативного отита у детей

Двусторонний экссудативный отит у детей может начать свое развитие при попадании воды в ушное отверстие, во время купания в ванне или других водных процедур. Особенно опасно это при низких температурах воды. Из-за не завершенного процесса формирования слухового аппарата и неокрепшей иммунной системы воздействию патогенов чаще всего подвержены дети от 2 до 5 лет. Отдельно важно следить за тем, чтобы ребенок не был пассивным курильщиком: это повышает предрасположенность к заболеванию.

В острой форме при первых проявлениях недуга возможны почти незаметные боль в ухе и температура. На подостром этапе концентрация жидкости в ушной полости набирает вязкость, вызывая чувство переливания и тяжести в области поражения. К сожалению, очень часто симптомы могут остаться незамеченными, что сильно усложняет первичное диагностирование. Нередко полностью отсутствует интоксикация и повышенная температура тела, из-за чего заболевший может вовсе не обратиться за помощью. В отдельных случаях могут быть заложенности носа или ушей, но все же основными симптомами остаются:

  1. Шум и эхо в ушах при разговоре или движении головой.
  2. Ухудшающаяся слышимость собственного голоса.
  3. Ощущение расспирания ушной полости и бульканья.
  4. Общее понижение слуха.

Методы устранения патологии

При осмотре и сборе анамнеза отоларинголог использует отоскопию и различной мягкости эндоскопы для выявления повреждений барабанной перепонки, морфологических изменений в тканях, пузырьков в ушной полости или деформаций слуховой косточки. Кроме этого он проводит полный опрос касательно недавних заболеваний. В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться:

  1. Томография височной доли пациента— для определения состояния слухового прохода и слизистой оболочки. Часто применяется при рецидиве.
  2. Рентгенография— для выявления патологий клеток.
  3. Аудиометрия— для обнаружения сбоев в работе слуха и восприимчивости различных звуковых частот.
  4. Тимпанометрия— при подозрении на отосклероз и для измерения чувствительности слуха, подвижности перепонки и ее вентиляции — путем увеличения давления в ушной полости.
  5. Отомикроскопия — для определения степени втянутости мембраны в среднее ухо.
  6. Акустические рефлексы, с помощью которых можно выяснить сопротивляемость структуры ушей к громким звукам.

После точного диагностирования применяется комплексное лечение с использованием муколитических и противовоспалительных нестероидных и глюкокортикостероидных медикаментов, которые помогают разжижить и вывести субстанцию из уха.

Самая распространенная терапия называется консервативной. В нее входят несколько групп препаратов:

  1. Санорин, Називин. Сосудосуживающие лекарства, используемые для восстановления проходимости слуховых трубок.
  2. Супрастин, Тавегил. Противовоспалительные и антигистаминные средства для снижения отечности носоглотки и евстахиевой трубы.
  3. Амброксол, Амбробене. Муколитические разжижающие препараты.
  4. Азитромицин, Амоксиклав. Антибиотики, которые принимаются при инфекциях.

Кроме приема перечисленных веществ могут проводиться физиопроцедуры для улучшения проходимости труб:

  1. Пневмомассаж барабанных перепонок.
  2. Магниотерапии.
  3. Введение в ухо катетерных трубок. (Не подходит для малышей, так как требует активности пациента.)
  4. Ультразвуковая процедура.
  5. Продувание слуховых труб по Политцеру.
  6. Лазеротерапии.

Нетрадиционная медицина — в большинстве случаев мера неоправданная и не рекомендуется во избежание дополнительных опасных осложнений, тем более без согласования с врачом. Помимо этого, не стоит заниматься самостоятельным лечением или предпринимать какие-либо меры без предварительного осмотра отоларингологом. Некачественный подход или отсутствие оздоровительных мер могут привести к гнойному и хроническому отиту, мастоидиту, холестеатоме и перфорации барабанной перепонки с сопутствующим истончением.

Экссудативный отит: операция у детей

Хирургическое вмешательство применяется в случае, если барабанная перепонка не восстанавливает свои функции, серозное вещество не теряет свою вязкость и не выводится или звук по-прежнему воспринимается с нарушениями. Могут быть использованы одноразовые удаления экссудата с помощью трубки под давлением, например миринготомия. Но чаще всего проводится шунтирование среднего уха и его полости — тимпанопункция. Это помогает при вводе лекарственных препаратов в зону повреждения и отлично выводит серозное вещество. Шунт вводится внутрь после рассечения барабанной перепонки и остается там на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания экссудативным отитом, следует избавляться от патологий, которые могут привести к подобным осложнениям. Это риниты, синуситы, полипы и аденоиды. Не стоит забывать и о здоровом образе жизни, ведение которого может быть профилактическим для многих заболеваний подобного характера. Нужно проводить много времени на свежем воздухе, соблюдать личную гигиену, заниматься спортом и много двигаться, периодически проводить закаливающие процедуры для своего тела. Кроме того, стоит избегать переохлаждений и попадания воды в ушную полость. Дети, предрасположенные к респираторным заболеваниям, входят в основную группу риска.

Более эффективных и надежных методов профилактики не существует, так что лучше всего избегать риска заболевания и последующего развития патологии и отслеживать изменения в работе слухового аппарата.

Источник: http://yhogorlonos.com/dvustoronnij-ekssudativnyj-otit/

Экссудативный или седативный отит

Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание, характеризующееся скоплением жидкости (серозного экссудата) в барабанной полости. Клинические проявления болезни выражены слабо, что обусловлено отсутствием патологической флоры в пораженных тканях и перфораций в барабанной перепонке. Серозный экссудат содержит в своем составе много белка, поэтому со временем его консистенция становится более густой, что усложняет эвакуацию жидкости из ушной полости.

Отличительная особенность катара среднего уха – безболезненное протекание. В 70% случаев пациенты обращаются к отоларингологу при развитии инфекционно-воспалительных процессов в слизистых оболочах сосцевидного отростка и барабанной полости, которые сопровождаются «стреляющими» болями и перфорацией ушной мембраны.

Этиология

Существует множество причин развития седативного отита, которые условно разделяют на две категории: местные и общие. К числу первых относят дисфункцию евстахиевой трубки, возникающую вследствие ее механического повреждения или гипертрофии глоточных миндалин. В итоге дренажная и вентиляционная функции трубки нарушаются, что ведет к появлению отрицательного давления в ушной полости и, соответственно, образованию избыточного количества серозного содержимого в среднем ухе.

Общие причины развития серозного отита включают в себя:

  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • снижение реактивности организма;
  • евстахеит и аденоидит;
  • аллергические реакции.
В 30% случаев развитию ЛОР-патологии у детей способствует аденовирусная инфекция, которая поражает слизистую носоглотки и устье евстахиевой трубки.

Патогенез

Развитие патологии обусловлено нарушением вентиляции ушной полости, что приводит к появлению в ней невысокого вакуума. Отрицательное давление стимулирует активность бокаловидных клеток, располагающихся в слизистой уха. Это приводит к гиперсекреции серозного экссудата, который со временем становится клейким из-за повышенного содержания белка.

В механизме развития экссудативного отита ключевую роль играет плохое опорожнение ушной полости, что связано с непроходимостью евстахиевой трубки. Ее закупорка может быть обусловлена обтурацией устья аденоидными вегетациями, образованием доброкачественных или злокачественных опухолей в носоглотке, гиперплазией трубной миндалины или аллергическим отеком тканей.

В редких случаях катар среднего уха возникает по причине снижения тургора тканей, выстилающих внутреннюю поверхность евстахиевой трубки. Их неэластичность приводит к сужению диаметра трубки, что чревато образованием низкого давления в ушной полости.

Стадии и формы отита

Несвоевременное лечение острого неинфекционного воспаления становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита. Ушная патология протекает практически бессимптомно, что обусловлено отсутствием местных проявлений болезни. В зависимости от места локализации очагов воспаления, отит разделяют на два вида:

  • односторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого или только левого уха;
  • двухсторонний – катаральное воспаление в обоих ушах.
Согласно статистике, левосторонний или правосторонний экссудативный средний отит развивается только в 10% случаев. Зачастую воспалительные процессы протекают сразу в обоих ушах.

Если своевременно не пройти лечение, экссудативной отит может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В процессе развития болезнь проходит несколько основных стадий, а именно:

  • начальная – воспаление в евстахиевой трубке, которое способствует развитию дренажной и вентиляционной дисфункции. Пациент ощущает незначительное снижение слуха и резонирование голоса в голове (аутофония);
  • секреторная – скопление серозного выпот в ушной полости, спровоцированное нарушением оттока жидкости из-за непроходимости слуховой трубки. Как правило, больные жалуются на нарастающую заложенность в ушах, а также существенное ухудшение слуха;
  • мукозная – процесс увеличения вязкости жидкого секрета, проявлением которого является нарастающая тугоухость. На данной стадии развития двухстороннего экссудативного отита чувство постоянного переливания жидкого секрета в ухе проходит;
  • дегенеративная – трофические изменения в тканях барабанной перепонки и слизистых среднего уха, которые ведут к снижению слуха и развитию адгезивной формы заболевания.

Диагностирование болезни носит зачастую случайный характер, поэтому появление малейших признаков патологии (заложенность, аутофония, снижение слуха) является поводом для прохождения обследования у отоларинголога.

Диагностика

Для диагностики ушной патологии проводят аудиологическое обследование, благодаря которому определяют тип нарушений в передаче звуковых сигналов слуховыми косточками. При рецидивирующем течении болезни в обязательном порядке делают компьютерную томографию, что позволяет определить уровень накопления серозных выпот в ухе. В ходе медицинского обследования специалистом проводятся следующие виды процедур:

  • отомикроскопия – исследование ушной полости при помощи микроскопа, позволяющее определить степень втянутости умной мембраны в полость среднего уха;
  • аудиометрия – метод определение звуковой чувствительности слухового аппарата к волнам различной длины (частоты);
  • акустические рефлексы – способ определения степени сопротивления структур уха очень громким звукам;
  • эндоскопия – оценка визуального состояния заглоточного отверстия евстахиевой трубки;
  • тимпанометрия – определение уровня подвижности ушной мембраны и слуховых косточек.

Если вовремя диагностировать двусторонний экссудативный отит и назначить адекватное лечение, устранить патологические процессы в ушной полости можно в течениедней. Игнорирование проблемы приводит к появлению стойкой тугоухости, что обусловлено возникновением спаек на слуховых косточках и ушной перепонке.

Основные принципы лечения

Тактика лечения ЛОР-заболевания определяется стадией развития воспалительных процессов и наличием морфологических изменений в пораженных тканях. Незапущенные формы ушной патологии поддаются медикаментозному лечению. Чтобы устранить отек слизистых и восстановить вентиляционную функцию евстахиевой трубки применяют противоотечные и муколитические препараты. Первые снимают отечность, а вторые разжижают выпоты в ухе, что способствует их эвакуации.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции катар среднего уха лечат антибиотиками и противогрибковыми средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они купируют воспаление и ингибируют синтез клеточных структур патогенов, что ведет к уменьшению их численности.

При неэффективности медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Большинство из них направлены на улучшение трофики тканей и ускорение процессов их регенерации. Это способствует устранению воспалительных процессов и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки.

Хирургическое лечение двустороннего экссудативного среднего отита назначается только при возникновении гнойно-деструктивных изменений в тканях слизистого эпителия. Прокол ушной перепонки с последующим отсасыванием гнойного содержимого способствует ликвидации воспалений и дальнейшего распространения очагов поражения во внутреннее ухо.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Особенности фармакотерапии

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета. Но если болезнь развилась в качестве осложнения общей инфекции, в выпотах обычно обнаруживают грибок или бактерии.

Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

  • поливитамины («Центрум», «Биовиталь») – ускоряют клеточный метаболизм, что способствует эпителизации пораженных слизистых;
  • муколитики («Ацестин», «Дефлегмин») – разжижают вязкий экссудат в ухе, что способствует его эвакуации;
  • антигистаминные препараты («Лоратодин», «Эриус») – снимают отек, благодаря чему восстанавливается нормальное давление в ушной полости;
  • биостимуляторы («Аспаркам», «Бефунгин») – повышают общий и местный иммунитет, что препятствует развитию патогенов;
  • НПВП («Индопрофен», «Оксапрозин») – купируют воспаление, что ведет к устранению отека слизистой евстахиевой трубки;
  • антибиотики («Аугментин», «Бактистатин») – угнетают активность болезнетворных бактерий, за счет чего устраняются проявления общей интоксикации организма.

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

Автор: Гусейнова Ирада

Комментарии и отзывы

Лечение адгезивного отита

  • Острый экссудативный средний отит

  • Лечение экссудативного среднего отита

  • Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/vospalenie/vidy/ekssudativnyj-otit.html

    Чем опасен экссудативный отит? Методы лечения

    Экссудативный отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее неинфекционную природу возникновения. Для заболевания характерно образование экссудата (жидкости клейкой консистенции) в полости уха, его стремительное накопление, приводящее к снижению и полной потере слуха. Отит экссудативный коварен тем, что диагностировать его удается на поздней стадии ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

    Причины развития болезни

    В 90% случаев встречается экссудативный средний отит у детей. Наибольшее число пациентов имеют возраст от 3 до 6 лет, вторая категория – в возрасте от 6 до 15 лет. Объясняется это уязвимостью слухового анализатора и слабым иммунитетом.

    Свое название заболевание получило от патологического образования экссудата – серозной жидкости. В норме она выводится организмом на физиологическом уровне, но при попадании инфекции и воспалении евстахиевой трубы происходит отек слизистой, препятствующий этому процессу. Скопившейся экссудат представляет идеальную среду для развития бактерий, что и происходит при острой стадии заболевания.

    Острый экссудативный отит возникает по нескольким причинам:

    • снижение иммунитета при хронических заболеваниях;
    • аллергические реакции;
    • острые заболевания вирусной этиологии;
    • проживание в неблагоприятных условиях и/или в местности с плохой экологией.

    Существующие формы заболевания

    Врачи выделяют три формы патологии:

    1. Острая. Начальная стадия заболевания, продолжительностью до 8 недель.
    2. Хроническая. Хронический экссудативный средний отит возникает при отсутствии лечения в течение 8 недель от начала заболевания.

    По видам подразделяется:

    1. Односторонний экссудативный отит.
    2. Двухсторонний экссудативный отит.

    Второй вид патологии встречается чаще. Он охватывает оба уха, сильно снижая остроту слуха.

    Клинические проявления болезни

    Опасность заболевания заключается в скрытой симптоматике. Выявить его самостоятельно трудно, острая стадия проходит без ярких клинических проявлений. К основным симптомам относится:

    • прогрессирующее ухудшение слуха;
    • заложенность уха или обоих ушей;
    • в заложенном ухе слышимость собственного голоса;
    • звук плеска или переливания воды в ушах;
    • заложенность носовых проходов.

    Экссудативный средний отит у детей диагностировать труднее. Если взрослый замечает необычные изменения и неприятные ощущения в ушах, то ребенок может не обратить на них внимания, если они не приносят боли и дискомфорта.

    Если у пациента хронический экссудативный отит, то симптомы сохраняются. И чем дольше отсутствует лечение, тем хуже становится слух.

    Течение болезни, стадии

    Симптомы и лечение болезни зависят от стадии отита. Врачи выделяют 4 формы патологии.

    1. Начальная. Характеризуется воспалительным процессом и уменьшением вентиляции в евстахиевой трубе. Длительность начальной стадии – около 4 недель. Симптомы практически отсутствуют, отмечается небольшое ухудшение слуха, слышимость своего голоса в голове.
    2. Секреторная. Для второй стадии характерно образование жидкости в полости уха. Из симптомов отмечается ощущение плеска воды, тяжесть и давление. Секреторная стадия может продолжаться около года.
    3. Мукозная. Экссудат становится вязким, происходит ухудшение слуха. Исчезает ощущение переливания воды, появляется шум. Продолжительность стадии около 2 лет.
    4. Фиброзная. Слизь вырабатывается в небольших количествах и исчезает полностью. Отмечается тугоухость. Длится более 2 лет.

    Опасность и осложнения

    Хроническая форма заболевания переходит в следующую стадию – адгезивный средний отит. При нем в слуховых проходах образуются спайки, закрывающие полость. Возможны и другие осложнения:

    • рецидив острого отита;
    • рецидив хронического гнойного отита;
    • перфорация барабанной перепонки;
    • мастоидит.

    Хронический двусторонний экссудативный отит у детей приводит к задержке психического и умственного развития, нарушению речевой функции и глухоте.

    Методы лечения патологии

    Терапия направлена на устранение причины, повлекшей застой вязкой субстанции и снятие воспаления для восстановления функций слухового аппарата.

    Медикаментозная терапия

    Определить как лечить экссудативный острый отит может ЛОР-врач после диагностики. Медикаменты назначаются в зависимости от возраста пациента, стадии патологии и произошедших изменений в полости уха. Для устранения воспалительного процесса и нормализации выработки экссудата, используются препараты:

    1. Нестероидные лекарства – к ним относятся ушные капли и жаропонижающие вещества.
    2. Муколитики, разжижающие и облегчающие выход жидкости.
    3. Антигистаминные препараты. Назначаются при аллергии у детей.
    4. Назальные капли для устранения заложенности носа.
    5. Успокаивающие препараты и травы, имеющие седативный эффект.

    Лечение экссудативного отита у детей и взрослых может проводиться с использованием антибиотиков, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями. В остальных случаях антибактериальная терапия не требуется.

    Физиопроцедуры

    Для повышения проходимости евстахиевой трубы назначаются физиотерапевтические процедуры. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии, помогают снять воспаление и предотвратить осложнения. Чтобы вылечить острый двусторонний экссудативный средний отит, назначаются процедуры:

    • электрофорез с препаратами их группы стероидов;
    • ультразвук;
    • магнитотерапия;
    • пневмомассаж;
    • лазеротерапия.

    Хирургическое вмешательство

    Экссудативный отит среднего уха приводит к непроходимости евстахиевой трубы. И для устранения причины этого процесса иногда требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает:

    • выравнивание перегородки носа;
    • удаление миндалин;
    • удаление вязкой жидкости из полости уха (проводится однократно);
    • шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите, необходимое для создания искусственной вентиляции полости уха и введения препаратов.

    Народная медицина

    Лечение в домашних условиях средствами народной медицины возможно после согласования методов с врачом. Использование рецептов на основе трав и других природных компонентов возможно в комплексе с традиционной терапией.

    • Листья каланхоэ измельчить и залить растительным маслом, дать настояться 3-4 недели. Смазывать получившейся смесью полость ушной раковины.
    • Слегка разогреть больное ухо и смазывать внутри заячьим жиром.
    • Отжать сок из репчатого лука, нагреть до кипения на чайной ложке и закапывать в ухо после остывания.
    • Приготовить отвар из трав: тысячелистник, чистотел, эвкалипт, лаванда, одуванчик. Оставить для настойки в термосе на 8 часов. Принимать внутрь и закладывать в ухо ватный тампон, смоченный в отваре.

    Методы профилактики для взрослых и детей

    Средний экссудативный отит можно предотвратить своевременным лечением заболеваний ушей, поддержкой иммунитета, исключением вредных привычек. Детям с малых лет нужно прививать любовь к спорту, правильному питанию.

    Экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, чем у детей. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, что усложняет диагностику. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию для получения квалифицированной медицинской помощи и предотвращения осложнений.

    Источник: http://lor-expert.ru/ears/otitis/ekssudativnyj-otit.html