Когда атрофируются аденоиды у детей

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей – избыточное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются расстройством носового дыхания, ринофонией, снижением слуха, храпом во сне, повторными отитами и простудными инфекциями, астеническим синдромом.

Оглавление:

Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с проведением пальцевого исследования носоглотки, задней риноскопии, эндоскопической риноскопии и эпифарингоскопии, рентгенографии носоглотки. Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ФТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей – чрезмерная гипертрофия аденоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии, составляя около 30%. В 70-75% аденоиды диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже – в грудном возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12-летнего возраста, аденоидные вегетации глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и кгодам практически атрофируются. В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых людей.

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части. Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небными, трубными и язычной миндалинами), носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, выполняющее функцию защитного барьера на пути проникновения инфекции в организм. В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Причины аденоидов у детей

Аденоиды у детей могут быть обусловлены врожденными особенностями детского организма – так называемым лимфатико-гипопластическим диатезом — аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунитета, эндокринными нарушениями. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани — аденоидами, лимфаденопатией. Нередко аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы – вялых, пастозных, апатичных, малоподвижных, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное влияние на формирование иммунной системы ребенка оказывают внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных препаратов, воздействие на плод физических факторов и токсических веществ (ионизирующего излучения, химикатов).

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингиты, тонзиллиты, ларингиты. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Преимущественное возникновение аденоидов у детей дошкольного возраста, по всей видимости, объясняется становлением иммунологической реактивности, наблюдаемым в этот период (4-6 лет).

Несостоятельность иммунной системы ребенка, наряду с постоянной и высокой бактериальной обсемененностью, приводит к лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки. Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается расстройством свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа. При этом проникающие в полость носа с потоком воздуха аллергены, бактерии, вирусы, чужеродные частицы прилипают к слизи, фиксируются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей со временем сами становятся очагом инфекции, который распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы. Вторичное воспаление аденоидной ткани (аденоидит) приводит к еще большему увеличению массы глоточной миндалины.

Классификация степеней аденоидов у детей

В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.

  • I – аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна.
  • II – аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп.
  • III — аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления аденоидов у детей связаны с комбинацией трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в аденоидной ткани.

Механическая обтурация носоглотки и хоан сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут носить умеренный (при I степени аденоидов у детей) или выраженный характер, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию упорного насморка. В свою очередь, это еще более затрудняет дыхания через нос. Аденоиды у детей грудного возраста приводят к затруднению сосания и, как следствие, — систематическому недокорму и гипотрофии. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием анемии у детей.

Вследствие затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне, часто пробуждаются. Результатом неполноценного ночного сна становятся апатия и вялость в дневные часы, быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение успеваемости у школьников.

Наличие аденоидов у детей формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, сглаженностью носогубных складок, отвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом. Аденоиды у детей могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубочелюстной системы: в этом случае отмечается удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое стояние неба (гипсистафилия – готическое небо), неправильное развитие верхних резцов, аномалии прикуса, искривление носовой перегородки.

Голос у детей с аденоидами назализованный, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует проходу воздуха в полость носа и носовые пазухи, являющиеся резонаторами и принимающие участие в фонации. В логопедии данное состояние расценивается как задняя закрытая органическая ринолалия. Вследствие перекрытия аденоидами глоточных отверстий слуховой трубы затрудняется естественная вентиляция воздуха в среднем ухе, что приводит к кондуктивной тугоухости. Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное ротовое дыхание у детей с аденоидами обусловливает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития. Дети с аденоидами могут страдать головными болями, неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом, навязчивым приступообразным кашлем, хорееподобными движениями мышц лица, ларингоспазмом и т. д.

Постоянное хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита, синусита, среднего отита, тонзиллита. Вдыхание через рот холодного и неочищенного воздуха обусловливает частые респираторные заболевания — ларингиты, трахеиты, бронхиты.

Диагностика аденоидов у детей

Подозрение на аденоиды требует от педиатра и узких специалистов проведения расширенного обследования ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожных аллергопроб. Консультация детского невролога требуется детям с эпилептиформными приступами и головными болями; консультация детского эндокринолога – при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.

Лабораторная диагностика при аденоидах у детей включает проведение общего анализа крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бакпосев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности аденоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на наличие инфекций.

Главная роль в выявлении аденоидов у детей и сопутствующих нарушений принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию. При осмотре аденоиды у детей определяются как образования мягкой консистенции и розовой окраски, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки.

Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и КТ.

Лечение аденоидов у детей

В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и выраженности клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия аденоидов у детей проводится при I – II степени гипертрофии или невозможности их оперативного удаления. При повторных инфекциях назначается антибиотикотерапия, иммуностимуляторы, витамины. Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа солевыми растворами, отварами трав, антисептиками, озононасыщенным раствором. При аденоидах у детей в педиатрии широко применяются методы физиотерапии: лазеротерапия, УФО, ОКУФ-терапия, УВЧ на область носа, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия. При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.

Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей служат: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени; аденоиды III степени; выраженное нарушение носового дыхания; синдром сонных апноэ; хронические (рецидивирующие) аденоидиты, синуситы, отиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии и др.; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.

Операция удаления аденоидов у детей (чрезротовая аденотомия/аденоидэктомия) и может производиться под местной анестезией или общим наркозом. Возможно проведение эндоскопического удаления аденоидов у детей под визуальным контролем.

Альтернативными хирургическими вмешательствами при аденоидах у детей служат: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, внутритканевая деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.

Прогноз и профилактика аденоидов у детей

Своевременная диагностика и адекватная терапия аденоидов у детей проводит к стойкому восстановлению носового дыхания и ликвидация сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенка.

Осложнения оперативного лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей, страдающих аллергией (бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, бронхитами и др.). Детям с развившимися сопутствующими нарушениями (аномалиями прикуса, нарушениями речи) в дальнейшем нередко требуется помощь детского ортодонта и логопеда.

Профилактика аденоидов у детей требует проведения обязательной вакцинопрофилактики, закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, повышения иммунологических свойств организма.

Аденоиды у детей — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/adenoids

Аденоиды

Аденоиды (синоним аденоидные вегетации, аденоидные разращения) — это патологическая гипертрофия третьей, глоточной (носоглоточной), миндалины (см. рис.) В норме носоглоточная миндалина находится на своде носоглотки. Она хорошо развита в детском возрасте; приблизительно с 12 лет становится меньше, а у взрослых полностью атрофируется.

Аденоиды обычно наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 10 лет, но могут быть и в первые годы жизни, а также после периода полового созревания. Причинами гипертрофии носоглоточной миндалины чаще всего являются детские инфекционные заболевания (повторные вирусные заболевания верхних дыхательных путей, грипп и др.).

Симптомы аденоидов: периодическое или постоянное нарушение носового дыхания, обильные выделения из носа, часто стекающие и в носоглотку. В результате постоянного затруднения носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон их часто бывает беспокойным и сопровождается нередко громким храпом. Из-за плохого сна дети, страдающие аденоидами, днем вялые и апатичные. У школьников нередко нарушается успеваемость. Аденоиды довольно часто сопровождаются понижением слуха, особенно во время обострения насморка. Понижение слуха при аденоидах обусловливает рассеянность и невнимательность ребенка. У детей с аденоидами значительного размера постоянно открыт рот, нижняя челюсть часто отвисает, носогубные складки сглаживаются, что придает лицу ребенка особое выражение, получившее название «аденоидного лица» (рис.). Вследствие застойных явлений в полости носа, затрудняющих отток венозной крови и лимфы из полости черепа, у детей старшего возраста нередки упорные головные боли.

Для диагностики аденоидов применяют заднюю риноскопию (см.), пальцевое исследование носоглотки и рентгенографию полости носа после закапывания контрастного вещества в нос.

По величине различают аденоиды трех степеней: аденоиды I степени (малого размера) прикрывают верхнюю часть сошника; аденоиды II степени (среднего размера) — верхние две трети сошника (уровень заднего конца средней раковины); аденоиды III степени (большого размера) полностью или почти полностью прикрывают сошник (уровень заднего конца нижней раковины). Величина аденоидов лучше всего определяется при рентгенографии.

Консистенция аденоидов у детей вначале тестовато-рыхлая. С возрастом и в результате повторных воспалений начинается атрофия аденоидной ткани и замещение ее соединительной тканью, поэтому аденоиды постепенно становятся более плотными и уменьшаются в объеме.

Лечение в большинстве случаев оперативное — удаление аденоидов (аденотомия). Противопоказаниями к операции являются болезни крови (особенно гемофилия). Обычно кровотечение при операции бывает незначительным. После операции ребенка заставляют прополоскать рот раствором перекиси водорода, в обе половины носа вводят кусочки стерильной ваты до остановки кровотечения. На 2—3 дня назначают постельный режим.

В течение 5—7 дней ребенок нуждается в особом режиме: исключается горячая, а также грубая пища (корки хлеба, сухари), раздражающие блюда (острое, соленое, кислое), шоколад; противопоказаны активные игры, пребывание на солнце.

Профилактика аденоидов — предупреждение и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Ребенка следует направить к врачу-специалисту при выраженном длительном нарушении носового дыхания.

Источник: http://www.medical-enc.ru/1/adenoidy.shtml

Симптомы и лечение аденоидов у детей

Что такое аденоиды?

Аденоиды, как часть глоточного кольца, преграждают попадание в горло микробной флоры с вдыхаемым через нос воздухом. Лимфоидная ткань хорошо развита у малышей. Пик заболеваемости приходится на 3-7 лет, хотя все чаще гипертрофия аденоидов встречается и в более раннем возрасте. С 7 лет лимфоидное кольцо постепенно теряет свою функцию и кгодам аденоиды полностью атрофируются и значительно уменьшаются в размерах.

Разрастание аденоидов происходит постепенно вследствие частых простуд. Однако наряду с гипертрофией врачи констатируют аденоидит — воспаление лимфоидной ткани, ее увеличение на фоне вирусного/бактериального заболевания горла.

Важно! Воспаленная глоточная миндалина (аденоидит) восстанавливается в ходе лечения основного заболевания, операция по удалению аденоидов в этом случае не требуется.

Недуг аденоидов лидирует среди ЛОР-патологий, детская заболеваемость достигает 25%. Открыв ротик ребенку, мама не увидит носоглоточную миндалину, она расположена несколько выше видимой части горла. Осмотр проводит ЛОР-специалист с помощью специального зеркала.

Причины гипертрофии аденоидов

Патологическая вегетация лимфоидной ткани у детей происходит по следующим причинам:

  • частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ);
  • хронический тонзиллит;
  • детские инфекции (коклюш, дифтерия, скарлатина);
  • аллергическая настроенность организма (у малыша возникает реакция на продукты с химическими веществами и при чрезмерном употреблении сладкого);
  • иммунная несостоятельность (слабость защитных сил);
  • наследственная предрасположенность (аномальное функционирование лимфосистемы, обычно сочетающееся с эндокринной патологией);
  • патологическая беременность/роды (вирусное инфицирование беременной в 1 триместре, гипоксия плода, родовая асфиксия);
  • искусственное вскармливание (с грудным молоком малыш получает иммунные клетки матери);
  • прививки (неадекватная реакция на вакцинацию нередко провоцирует аденоиды в носу);
  • внешняя обстановка (пыль, загазованный воздух, выделяющий токсины пластик, бытовая химия).

Симптомы аденоидита у детей

На гипертрофию глоточной миндалины указывают следующие признаки:

  1. Нарушение носового дыхания. В зависимости от степени гипертрофии дыхание через нос может быть нарушено частично или полностью. Заложенность носа не всегда сопровождается выделениями, однако малейшая простуда провоцирует обильное истечение серозной/гнойной слизи из носа и по задней стенке носоглотки. Раздражение слизью носоглотки провоцирует рефлекторный кашель, не связанный с воспаление нижележащих отделов слизистой глотки и исчезающий при лечении аденоидов.
  2. Нарушение речи. Ввиду невозможности прохождения воздуха через нос голос ребенка становится гнусавым. К таким детям относится определение «говорит в нос». В период формирования речи малыш не может произносить некоторые буквы. Классическая картина — малыш с постоянно открытым ртом, забитым слизью носом и с гнусавым голосом. Обычное лечение затяжного насморка не приносит результатов.
  3. Нарушение сна. Невозможность дышать через нос провоцирует беспокойство и храп во сне. Нередко во сне у ребенка возникают задержки дыхания (апноэ), которые сильно пугают мать. На фоне плохого сна малыш становится раздражительным и капризничает днем.

Классификация аденоидов

Нужно ли удалять аденоиды? Ответ на этот вопрос кроется в самом диагнозе, а, вернее, в степени гипертрофии (стойкого увеличения размеров) аденоидов. Врач диагностирует:

  1. Аденоидная вегетация 1 степени . Увеличенные аденоиды закрывают 1/3 просвета носоглотки. Ребенок испытывает трудности с дыханием только во сне (ночью лимфоидная ткань несколько увеличивается), храпит.
  2. Аденоидная вегетация 1-2 степени. Лимфоидной тканью перекрыто до 50% носовых ходов.
  3. Аденоидная вегетация 2 степени. Закрыто 2/3 носоглоточного просвета. Носовое дыхание проблематично даже днем, нарушается речь.
  4. Аденоидная вегетация 3 степени. Разросшаяся миндалина полностью перекрывает носовые ходы. Носовое дыхание невозможно.

Важно! Зачастую после перенесенной простуды размеры аденоидов увеличены, однако это не означает их гипертрофию. Увеличение диагностируется спустя 2-3 недели после выздоровления.

Последствия аденоидов

Негативное влияние аденоидов не ограничивается дыханием и речью. Последствия гипертрофии глоточной миндалины намного серьезнее:

  1. Частые простуды. Разросшаяся лимфоидная ткань и скапливающаяся слизь — рассадник инфекции. Дети с аденоидами обычно попадают в группу часто болеющих, простудные заболевания (ларингиты, бронхиты и т. д.) диагностируются более 3-4 раз и до 12 случаев за год.
  2. Хронический аденоидит. Постоянное «проживание» вирусов/бактерий на носоглоточной миндалине приводит к хроническому воспалению, обострения которого характеризуются высокой гипертермией (до 39º С).
  3. Гайморит. 60% случаев гайморита обусловлено аденоидами.
  4. Поражение слухового аппарата. Закрытие аденоидами евстахиевой трубы, сообщающей носоглотку и среднее ухо, приводит к снижению слуха (прохождение воздуха проблематично, барабанная перепонка неподвижна) и частым отитам (близкое нахождение очага инфекции). Невылеченные аденоиды часто являются причиной стойкой тугоухости.
  5. Низкая успеваемость в обучении. Факт: аденоиды в носу снижают кислородную насыщенность мозга на 12-18%. Отсюда все вытекающие последствия: невозможность сконцентрироваться, слабая память и т. д.
  6. Логопедические проблемы. Отсутствие своевременного лечения аденоидов чревато стойкими логопедическими расстройствами с последующей коррекцией речи у логопеда.
  7. Стойкие изменения в крови — анемия.
  8. Нарушение сердечной деятельности — функциональные шумы в сердце.
  9. Нарушение мочевыводящей функции — детский энурез.
  10. Патологическая настройка нервной системы — раздражительность, плаксивость.
  11. Аденоидное строение лица — удлиненная, отвисающая нижняя челюсть, деформация верхних резцов (заячьи зубки).

Диагностика

Вышеуказанных признаков и данных осмотра ЛОР-врачом достаточно для постановки диагноза, а наличие отягчающих последствий не позволяет оставить аденоиды без внимания. Однако недуг следует дифференцировать от схожих по клиническим проявлениям патологий:

  • искривленная носовая перегородка;
  • аллергический ринит;
  • опухоль.

Физикальные методы диагностики:

  • пальцевое прощупывание глоточной миндалины — устаревшая методика, очень болезненна и малоинформативна;
  • задняя риноскопия — осмотр с помощью зеркала;
  • рентген носоглоточной области (определение степени гипертрофии и поражение соседних структур);
  • эндоскопия — видеоосмотр с визуализацией слизистой носоглотки на мониторе;
  • компьютерная томография.

Как лечить аденоиды?

Выбор тактики ведения больного с аденоидами зависит от выраженности их гипертрофии и сопутствующих осложнений. В любом случае следует исходить из выражения «в организме нет лишних органов» и популярное на сегодняшний день удаление аденоидов у детей следует проводить в исключительных случаях. Итак, лечение без операции, примерная схема:

  • промывание солевыми препаратами (Аква-марис, физраствором, Долфин) — неправильное проведение промывания чревато попаданием гноя в глотку;
  • противовоспалительные/сосудосуживающие капли (Эуфорбиум, Називин, Протаргол) — лучший эффект от их комбинированного применения;
  • антигистаминные препараты (Фенкарол);
  • иммуномодуляторы (Интерферон в нос, Анаферон по детской схеме, витамины);
  • народные средства — кора дуба, масло туи, смесь меда и свекольного сока, морковный сок (закапывать до 5 раз в день);
  • гомеопатические препараты (Аденосан и др.) — подбор препарата и дозировки производит опытный гомеопат, гомеопатическое лечение длительное, в некоторых случаях не дает желаемого результата.
  • дыхательная гимнастика по методике Бутейко — эффективный способ лечения даже значительной гипертрофии глоточной миндалины, улучшает дыхание уже на 2 день занятий;
  • лазеротерапия — 10-дневный курс значительно уменьшает отечность слизистой и оказывает противомикробное действие;
  • кварцевание носа.

Важно! Можно ли греть нос при аденоидах? Эффективность прогревания носа при аденоидах нулевая. При этом высока вероятность усиления отечности слизистой и усугубление ситуации. Прогревание противопоказано.

Консервативное лечение в домашних условиях более результативно при сочетании нескольких методов воздействия. Моментального излечения ждать не стоит. Однако при комплексном подходе наблюдается положительная динамика (уменьшение аденоидов в размерах, улучшение носового дыхания).

Аденотомия

Оперативное удаление аденоидной вегетации не панацея от недуга. К радикальному иссечению прибегают в следующих случаях:

  • отсутствие результата при консервативном лечении аденоидов 2-3 степени;
  • угроза для жизни ребенка (сердечные нарушения и т. д.).

Аденотомия проводится под общим наркозом с использованием лазера. Преимущества лазерной резекции аденоидов:

  • менее болезненна;
  • иссечение лимфоидной ткани лазером предупреждает кровотечение (прижигающий эффект);
  • возможность эндоскопического контроля, высокая точность иссечения;
  • не высокая травматичность, быстрое восстановление.
  1. Противопоказана при астматических проявлениях у ребенка.
  2. Возможно повторное разрастание лимфоидной ткани.
  3. Аденотомия исключает очаг инфекции, но не устраняет иммунных сбоев. Без иммуностимуляции ребенок не перестанет болеть. Инфекция будет размножаться не в носоглотке, а в трахее и бронхах.

Не стоит ждать 5-7-летнего возраста, когда лимфоидная ткань атрофируется и уменьшится в размерах. На фоне улучшения дыхания очаг хронической инфекции остается, а частые простуды продолжаются. Лечение аденоидов должно быть комплексным (воздействие на очаг, устранение аллергического фактора, стимуляция иммунитета) и только в исключительных случаях радикальным.

Добавить комментарий

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Давление 140 на 100, пульс 90 или 100. Что это?

Болит кишечник. Не сильно. Около пупка. Ноющая боль на протяжении 3 дней. Когда засыпаю,боль.

Болит кишечник. Не сильно. Около пупка. Ноющая боль на протяжении 3 дней. Когда засыпаю,боль.

Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-adenoidov-u-detey

Аденоиды: не все так страшно

Аденоиды, наверное, одна из самых «страшных страшилок» среди мам детей дошкольного возраста. Для многих синоним этого слова — «удалять». На вопрос, так ли это на самом деле, и обо всем, что связано с аденоидами, наш корреспондент попросил ответить детского отоларинголога, главврача медицинского центра «Старнако-лор» Алексея Игоревича НАКОСТЕНКО

«А что в мире делается? Стабильности нет. »

Красивая грудь — это просто?!

Все материалы © 1997—2018 ООО Карл Гиберт медиа.

Свидетельство средства массовой информации Nот 15 июня 2000 года.

м.Чистые пруды, Москва, Армянский переулок д.11\2

Источник: http://www.nanya.ru/stati/2011/12/26/adenoidyi-ne-vse-tak-strashno/

Когда атрофируются аденоиды у детей

Они росли, растут и будут расти.

Вся мощь медицины (и не очень медицины) направлена на лечение этих несчастных аденоидов. Продувания, промывания, гомеопатия, специальные излучательные аппараты, замысловатые приборы для дыхания, и наконец, радикальные меры – операция.

Но все без толку. Как они росли, иногда исчезали, потом снова поялялись, уменьшались и опять увеличивались. Замкнутый круг. Просто окаянные эти аденоиды! Так может, они и не нужны вовсе?

«У нас аденоиды – что это такое?»

Сначала рассмотрим, где же они находятся. Если Вы перед зеркалом широко откроете рот и скажете «а-а-а-а», то над языком увидите арочку, посередине которой висит язычок, а по бокам арки – маленькие розовые складочки. Может, и не увидите эти «складочки», если вам их в детстве удалили. Эти розово-красные образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или миндалины.

Представьте, практически такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.

А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно. «У нас есть аденоиды» — это не диагноз. Аденоиды должны быть, так как все нормальные, здоровые люди рождаются с ними. Правильный диагноз заболевания звучит: «Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов». Диагноз имеет степени.

I степень увеличения аденоидов — внутренние носовые отверстия — хоаны (от греч. choane — воронка), соединяющие носовую полость с глоткой, закрыты аденоидами на одну треть;

II степень — хоаны закрыты аденоидами на две трети;

III степень — хоаны закрыты аденоидами полностью.

Наиболее активный рост носоглоточной миндалины происходит в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды достигают максимального размера кгодам, затем начинают уменьшаться.

Аденоиды — очень важный и нужный орган. Не даром он развит у детей, и с возрастом уменьшается. У взрослых аденоиды частенько атрофируются полностью.

Главная роль аденоидов — это формирование полноценного местного иммунитета носоглотки. Вместе с небными миндалинами аденоиды первыми принимают «в гости» все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом ложаться на амбразуру. Они задерживают все посторонние частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм. Они предупреждают иммунитет маленького человека:

— Организм — это вирус. Вирус — это организм. «Приятно» познакомиться.

После этого взаимного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Процесс уничтожения будет длительным и тяжелым, если они встретили его впервые. Аденоиды воспаляются, краснеют, увеличиваются в размере, и начинают в большом количестве выделять слизь. У малыша повысится температура, и доктор буднично скажет: «ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное.»

ОРВИ со временем пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.

Когда из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва наступают вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее — аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту гадость в легкие.

В норме аденоиды не должны беспокоить вашего ребенка. Но, к сожалению, сейчас все реже и реже можно встретить ребенка с абсолютно здоровыми аденоидами. Существует несколько причин, провоцирующих увеличение аденоидов:

Особенности конституции ребенка

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Хронические вирусные инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная, аденовирусная).

Внутриклеточные инфекции (хламидийная, микоплазменная).

Высокая степень обсемененности болезнетворными и условно-болезнетворными микробами.

Неадекватные (короткие) курсы лечения.

Аллергическое воспаление аденоидов (аллергические аденоидиты).

Новообразования (опухоли) глоточной миндалины.

Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.

Вред от чрезмерного увеличения аденоидов

О, здесь можно написать не одну диссертацию!

Попробуем кратко и понятно для вас, уважаемые родители. Все равно, вас всех интересует лечение, а проблемы — они уже и так есть.

Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше — тем хуже.

К чему это приводит:

1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью (да простят меня поклонники известной «светской львицы России). Как следствие – аденоидный, «дебильный» тип лица.

1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.

1.3. Гнусавость речи, когда ребенок говорит, как Слоник из «38 попугаев» или как Сова из русского «Вини-Пуха». (Опять же разные виды гнусавости – разные степени увеличения аденоидов).

1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.

1.5. Частые ОРВИ и даже воспаления легких. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.

2.1. Частым отитам

2.2. Снижению слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора, переспрашивать. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.

Возможно, вам сейчас будет страшно читать)). Готовы?

Гомеопатия, аппараты Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны, лечение травами, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.

Знаете, что происходит потом?

Неудовлетворенные официальными докторами (платными и бесплатными) родители приводят трехлетнее чадо каким-нибудь шаманам. Там им улыбаются, «входят в их положение» и назначают «водить руками», поить зельем и так далее. Поскольку аденоиды — процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И так до того, как аденоиды сами не исчезнут с возрастом. Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет, из носа не течет. Ну вот только глуховат немного. Логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.

Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.

Лечение, попытка номер два

• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)

• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов

— неприятный запах изо рта

Если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить безоперационно.

Прежде всего, заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн, спортзал почаще.

Ладно-ладно, да понимаю я все. Хорош мечтать — вернулись к действительности.

Еще несколько слов. Если же вы все-таки решились на полное «обезглаживание» иммунитета, то подумайте. Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически. Так как только операция под эндоскопом позволит удалить ткани полностью.

Но ведь можно удалить аденоиды не полностью?

Парциальная аденотомия — это частичное удаление аденоидов, своеобразное «подрезание» разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.

Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.

Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.

С течением развития прогресса неполное удаление аденоидов легко заменяется манипуляциями лазерами высокой энергии. Эффект тот же, только мягче и безболезненней.

Операцию (манипуляцию) рекомендуют делать после трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по причинам:

— после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти

— после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки

— до трех лет аденоиды — крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех — необходима.

Доктор Эскулапов для 60med.ru

Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru

Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Центр оториноларингологии

Оптика «ЯРКИЙ МИР» Псков

Экономь на покупках

Авторские права © Псковский Медицинский Портал www.60med.ru. Все права защищены! Наша почта:

При использовании материалов индексированная гиперсылка ведущая на главную страницу медицинского портала обязательна.

Вся информация опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.

Предлагаемые методы лечения и лекарственные препараты имеют противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом! +16

Источник: http://60med.ru/blogi-nashikh-geroev/blog-doktora-eskulapova/735-adenoidy-glaza-immuniteta.html

Что такое аденоиды, и что с ними делать?.

Аденоиды — разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. На самом деле аденоиды есть у всех: не разрастаясь и не воспаляясь, они выполняют защитную функцию. Принято употреблять слово «аденоиды» именно в значении воспаленных аденоидов, которые уже приносят больше вреда, чем пользы.

Аденоиды — иммунный орган, функция которого — защищать от болезней, не пускать инфекцию дальше носа. Они вырабатывают особые иммунные клетки (лимфоциты), уничтожающие вредные микроорганизмы. Аденоиды увеличиваются во время заболевания для борьбы с инфекцией. Но если ребенок болеет слишком часто или болезнь становится хронической, аденоиды постоянно работают, постоянно воспалены. Это приводит к их разрастанию и хроническому воспалению. Аденоиды сами могут стать очагом хронической инфекции.

Признаки увеличенных аденоидов

— Всегда или часто дышит ртом. Нос заложен.

— Во время сна — храпит, сопит, спит с открытым ртом.

— По утрам — покашливание из-за скопившейся слизи.

— Снижение слуха, ребенок постоянно переспрашивает.

— Насморк — частый или почти постоянный.

— Частые заболевания ЛОР органов.

— Гнусавый голос, ребенок говорит «в нос».

— Невнимательность, быстрая утомляемость.

1. Пальцевое исследование — болезненно и субъективно, зависит от квалификации ЛОРа.

2. Риноскопия — осмотр с помощью зеркала — неприятен для ребенка.

3. Рентген носоглотки — позволяет судить о степени увеличения аденоидов.

4. Эндоскопия — безболезненный и достоверный способ, типа УЗИ.

5. Компьютерная томография — применяется по необходимости.

Разрастание аденоидов или аденоидит?

Нужно различать аденоидит и разрастание аденоидов (хотя часто они бывают и одновременно).

Аденоидит — воспаление лимфоидной ткани, сопровождаемое отеком, обильным выделением слизи, разбуханием аденоидов. Аденоиды здесь — как губка, разбухшая от воды. После лечения, снятия воспаления аденоиды возвращаются в нормальное состояние.

Разрастание аденоидов — аденоиды не разбухают, а именно разрастаются. И уменьшиться сами не могут, количество клеток сократить нельзя. Уж что выросло, то выросло. И здесь помочь может или операция, или, если аденоиды не разрослись до критических размеров, можно ждать, когда ребенок их перерастет. С ростом ребенка растет носоглотка, и постепенно аденоиды, которые занимали почти всю носоглотку, начинают свободно умещаться в ней и перестают осложнять жизнь.

В периоды интенсивного роста 3–5 и 7–11 лет растут все органы ребенка, в том числе может расти и лимфоидная ткань. В эти возрастные периоды нужно внимательно следить за носовым дыханием у ребенка, периодически посещать ЛОРа.

Возраст от 3 до 7 лет — самый опасный для аденоидов.

Аденоиды могут расти до 12–13 лет. После этого возраста постепенно атрофируются.

Если необходима операция, проводить ее лучше в 6–7 лет. Если удалять раньше, особенно в возрасте до 3–4 лет, высоки шансы их повторного вырастания.

Что способствует разрастанию аденоидов?

1 Наследственность. Некоторые дети рождаются с аденоидами большого размера или имеют наследственную склонность к разрастанию лимфоидной ткани.

2 Частые заболевания, связанные с воспалительными процессами в носу и горле: насморки, ангины, ОРВИ, грипп. Каждое новое заболевание усугубляет ситуацию, аденоиды уплотняются и разрастаются. Для многих детей в этой связи важным провоцирующим фактором может стать детский сад, аллергия, слабый иммунитет, неблагоприятная экология.

Проблемы, к которым приводят аденоиды

Увеличенные аденоиды — это, конечно, не смертельно, жить с ними можно. Хотя проблем они могут доставить немало:

1)Давят на слуховые проходы, ухудшается слух. Ребенок переспрашивает, «чтокает».

2)Любой насморк может заканчиваться осложнениями — воспалением носовых пазух, гайморитом, отитом, бронхитом.

3)Нос — не дышит, приходится дышать ртом. Как следствие — частые простудные и вирусные заболевания.

4)Хронический очаг инфекции, которыми становятся воспаленные аденоиды, провоцирует развитие инфекционно — воспалительных и аллергических заболеваний. Также снижается иммунитет.

5)Из-за нарушений носового дыхания ребенок недополучает кислород, возникает небольшое кислородное голодание мозга. Оно может проявляться в повышенной утомляемости, низкой работоспособности, капризности.

6)Изменяется лицо. В ЛОР практике применяется термин «лицо аденоидного ребенка»: опущенные уголки губ, приоткрытый рот, лицо вытянутое.

7)Ребенок гнусавит, говорит «в нос».

Степени увеличения аденоидов

1-я степень: днем дыхание свободное. Но во время сна, когда ребенок лежит, объем аденоидов немного увеличивается и дыхание становится затрудненным.

2-я степень: появляется храп и сопение во время сна. Днем дышит ртом. Носовое дыхание затруднено.

3-я степень: носовое дыхание практически отсутствует. Аденоиды закрывают слуховой проход, ухудшается слух.

— Операция — всегда некоторый риск и стресс для ребенка. Это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза.

— Аденоиды могут вырасти снова.

— Аденоиды — иммунный орган: удаляя его, мы устраняем часть защиты организма. Следствием могут стать (но не обязательно!) участившиеся заболевания бронхов и легких, ангины, развитие астмы.

Когда операция необходима?

При третьей степени аденоидов обычно рекомендуется операция. Если аденоиды давят на слуховые проходы, жидкость может скапливаться в ухе, начинается спаечный процесс в среднем ухе, который необратим. Это приводит к нарушению слуха. В таких случаях важно своевременно удалить аденоиды, промедление может быть опасно.

Операция по удалению аденоидов

Решение об операции обычно не принимается после первого визита к врачу, доктору важно посмотреть пациента в динамике. Перед операцией — необходимо провести обследование, пролечить все инфекционные болезни, устранить воспалительные процессы в организме.

Сама операция — относительно легкая, но все-таки это хирургическое вмешательство, связанное с применением наркоза. Сейчас принято проводить операцию под общим наркозом, во избежание психотравмы у ребенка. Длится вся операция 15–20 минут, а сам процесс отрезания аденоидов — 2–3 минуты. Осложнения встречаются редко. Место операции обычно перестает болеть через несколько часов после операции.

К сожалению, иногда аденоиды вырастают снова, особенно если операция была сделана в раннем возрасте или врачу не удалось полностью удалить аденоидную ткань.

После операции есть смысл показаться ЛОРу уже на 2–3 день. Ребенку требуется особый уход, увлажнение воздуха, ограничение контактов. Нужно уменьшить физические нагрузки на две недели, избегать перегревания. В первые дни исключить твердую, грубую, горячую еду, кормить ребенка следует жидкой пищей, пюре.

Встречаются дети, которые после удаления аденоидов начинают часто болеть бронхитами, ангинами, воспалением легких. Но это совсем не обязательно. Некоторые, наоборот, болеют реже. И главное — они могут наконец нормально дышать носом!

-Вовремя и до конца пролечивать все острые заболевания носоглотки, насморки.

-Исключить контакты с вирусами, иногда рекомендуется не посещать детский сад и места большого скопления народа.

-Лечить аллергические заболевания.

Если у ребенка с аденоидами, который дышит ртом, есть холодовая аллергия, может случиться бронхоспазм как реакция на холодный воздух. Постепенно может развиться астма. При удалении аденоидов ребенок начинает дышать носом и астматические проявления исчезают. Также воспаленные аденоиды сами по себе могут провоцировать аутоиммунную аллергию.

С другой стороны, удаление аденоидов иногда может провоцировать и усиливать бронхиальную астму. Детям-аллергикам делают операцию только по абсолютным показаниям, после консультации с аллергологом-пульмонологом.

Не стоит промывать нос «Хумером» (соленой водой). «Хумер» и его аналоги могут пригодиться, только чтобы разжижать густые сопли для облегчения высмаркивания. Промывание соленой водой часто лишь усиливает отек в носу, повышает риск воспалений среднего уха и слуховой трубы.

Стараться избегать контактов с вирусами. Важно, чтобы ребенок болел как можно меньше, чтобы воспаленные, разбухшие аденоиды могли прийти в нормальное состояние. Болезни (простудные и вирусные), особенно следующие одна за другой, повышают риск разрастания аденоидов.

Пролечить пазухи носа. Частые заболевания носа могут осложняться воспалением носовых пазух (гайморовой или этмоидальной). Воспаленные пазухи сами по себе являются источником инфекции, выделения из пазух раздражают аденоиды, провоцируют их разрастание и воспаление. Часто, если удается вылечить хронический гайморит, исчезают и проблемы с аденоидами.

— Лазеротерапия — современный, безболезненный и довольно эффективный способ лечения

— Промывания «кукушкой». Нос основательно промывается с помощью особого приспособления препаратами, назначаемыми врачом. Процедура может быть очень неприятной для ребенка, особенно если он боится воды.

При лечении аденоидов назначаются:

Препараты для снятия отека слизистой носа (например, сосудосуживающие препараты Olynth, Vibrocyl, Euphorbium compositum).

Вяжущие препараты — они подсушивают слизистую (препараты с серебром, например, «Протаргол»).

Препараты против аллергии, по необходимости.

Самое главное — свести к минимуму сладости и газированные напитки. Они — как дрожжи для слизи, многократно увеличивают ее количество.

Также рекомендуется ограничить употребление молока на время лечения — оно тоже способствует образованию слизи.

Альтернативные способы лечения

Плавание, закаливание, укрепление иммунитета. При занятиях плаванием налаживается правильное носовое дыхание, укрепляется иммунитет. Мягким, но эффективным способом закаливания считаются контрастные ванны для ног (попеременно холодная-горячая вода) или метод «100 шагов здоровья»: в ванну налить немного прохладной воды (температуру понижать постепенно), и пусть ребенок немного пошлепает по водичке.

Метод дыхания по Бутейко

Метод эффективен как при бронхиальной астме, так и при лечении аденоидов. Но самостоятельно освоить его трудно, тем более ребенку.

Считается, что аденоиды — ответ организма на гипервентиляцию легких. И если ее устранить с помощью правильного дыхания, аденоиды могут вернуться в нормальное состояние. Помогут упражнения типа: дышать так, чтобы при взгляде со стороны процесс дыхания был незаметен. Маленьким детям суть этого упражнения становится понятнее, если сказать: «Нужно дышать тихо-тихо, как мышка, чтобы кошка не заметила и не съела».

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой

Подходит для больших детей. Освоить ее можно по книгам или на основе информации в интернете. Певцы используют упражнения из гимнастики Стрельниковой для профилактики заболеваний горла и носа. Эффективна при большинстве заболеваний верхних дыхательных путей.

Препарат «Иов-малыш», спрей «Эуфорбиум композитум», закапывание гомеопатического масла туи. Гомеопаты-классики отрицательно относятся к комплексной гомеопатии, но некоторые ЛОРы утверждают, что наблюдали положительные результаты от ее применения.

Гомеопат-классик подбирает препарат именно для вашего ребенка, который лечит как аденоиды, так и весь организм в целом. Если повезет найти хорошего гомеопата, шансы на избавление от проблемы очень высоки.

Для нашей климатической зоны, с высокой влажностью и «вечной осенью», увеличенные аденоиды — типичное явление. Для лечения аденоидов рекомендуется сухой, теплый климат: Египет, Крым, Хорватия, Северная Греция. Но ехать надо минимум на 3–4 недели, для лечения, а не просто для отдыха. В благоприятном климате укрепляется иммунитет, ребенок не болеет. Аденоиды не раздражаются, приходят в свое нормальное состояние.

Фитотерапия — лечение травами

Применять только после консультации с врачом, так как лечение травами тоже может давать побочные эффекты!

Промывания носа (или закапывания) настоями трав — полевого хвоща (2 стол. ложки на 1 стакан кипятка), гвоздики, коры дуба, мать-и-мачехи, зверобоя, календулы, ромашки, эвкалипта.

Применять можно после консультации с врачом. Ароматические масла применяют как вспомогательное средство при лечении аденоидов. Используются эфирные масла герани, базилика, туи и некоторые другие.

Врач-остеопат Анда Полна рассказывает: «В некоторых случаях остеопатия успешно справляется с лечением аденоидов. Остеопатия рассматривает организм как единое целое, и иногда причиной разрастания аденоидов могут быть проблемы с позвоночником, особенно в шейном отделе, или другие проблемы, нарушающие кровообращение в носоглотке и создающие условия для развития воспалительного процесса.

Благодарим за помощь в подготовке статьи отоларинголога Сандру Кушке, заведующую Латвийским детским слуховым центром, и отоларинголога Людмилу Новожилову.

Source info

Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter!

Copyrights

Факторы, которые повышают ваш риск набрать лишний вес

В сети принялись разглядывать собственные тела шестилетней давности

Названы главные правила питания для женщин разного возраста

Женщин призывают узнать больше об одном из самых загадочных заболеваний — эндометриозе

Lonas – образец успешного семейного бизнеса

Названы главные правила питания для женщин разного возраста

Один не значит одинокий: стереотипы о неполных семьях и их проблемах (1)

«Невозможно быть готовым к смерти ребенка»: история Илзе и ее сына Эйнара

Женщин призывают узнать больше об одном из самых загадочных заболеваний — эндометриозе

Счастливая пуговица и формула вкуса: история дизайнера «Talented» Индры Комаровой

Lonas – образец успешного семейного бизнеса

Дискомфорт во рту — не компромисс. Чем заменить съемные зубные протезы?

ВИДЕО. Как подтянуть живот в домашних условиях: 6 простых упражнений

«Невозможно быть готовым к смерти ребенка»: история Илзе и ее сына Эйнара

Вовремя заметить, легче вылечить: самые распространенные формы рака и их симптомы

Большой гороскоп: что звезды обещают нам в марте?

Какую доплату получат родители с 1 марта: пояснения и примеры

Источник: http://www.delfi.lv/woman/semja-otnoshenija/semja-deti/chto-takoe-adenoidy-i-chto-s-nimi-delat?id=