Кристаллы гематоидина в мокроте

BioximiaForYou

1. Пробки Дитриха

2. Кристаллы холестерина, жирных кислот и гематоидина

1. Тетрада Эрлиха

2. Рисовидные тельца

3. Эластические волокна

4. Различные кристаллы

5. Микобактерии туберкулёза (в окрашенном препарате)

Оглавление:

Микроскопическое исследование мокроты.

Микроскопическое исследование мокроты проводят в свежих неокрашенных (нативных) и фиксированных окрашенных препаратах. При приготовлении препаратов необходим тщательный отбор материала. Прокаленной и остуженной лопаточкой или металлической петлёй из мокроты выбирают поочерёдно все подозрительные зёрнышки, кровяные прожилки, комочки и приготавливают из них препараты, помещая на предметное стекло.

Изучение нативного препарата.

Препарат готовят с помощью железных палочек с расплющенными концами.

Делается два нативных препарата на одном предметном стекле, в каждый из них берётся мокрота после просмотра её попеременно на белом и чёрном фоне из трёх-четырёх мест (комочки, волокна и т.д.). Отобранные частицы мокроты, не размазывая, накрывают покровным стеклом и придавливают ручной лопаточки. Для исследования материал нужно брать в таком количестве, чтобы препарат не был слишком толстым, и чтобы при надавливании на покровное стекло содержимое не выступало за его края. Если это случилось, то рядом с первым покровным стеклом кладут второе, сдвинув первое немного в сторону. Приготовленный препарат исследуют под микроскопом вначале под малым увеличением (10 х 8), а затем под большим увеличением (10 х 40).

Элементы мокроты, которые обнаруживаются в нативном препарате можно разделить на группы: клеточные, волокнистые, кристаллические и комбинированные образования.

1. Плоский эпителий — это слущенный эпителий слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки, надгортанника и голосовых связок, имеющий вид плоских тонких клеток с небольшим пикнотическим пузырчатым ядром и гомогенной цитоплазмой. Одиночные клетки плоского эпителия встречаются всегда, в большом количестве — при примеси слюны или воспалительных явлениях в ротовой полости. Диагностическое значение не имеет.

2. Цилиндрический эпителий — эпителий слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов, имеет вид удлинённых клеток с заострённым и вытянутым нижним концом, в котором расположено овальное ядро и тупым верхним концом. Более широкая часть клетки обращена в просвет бронха и снабжена ресничками. Отторгнутые от слизистой оболочки клетки иногда видоизменяется (деформируются), приобретают грушевидную или веретенообразную форму, при этом один из концов вытягивается в длинную нить, реснички сохраняются редко. Цилиндрический эпителий встречается в мокроте в виде скоплений в больших количествах при остром приступе бронхиальной астмы, остром бронхите, острых катаральных поражениях дыхательных путей, злокачественных новообразованиях.

3. Альвеолярный эпителий — круглые клетки, в 2-3 раза больше по диаметру, чем лейкоциты, и внешне сходны с ним (зернистая цитоплазма, округлое ядро, центрально расположенное ядро).

4. Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулогистиоцитарного происхождения, имеют овальную или округлую форму, размер от 15 домкм, обычно одно (иногда больше) эксцентрично расположенное ядро, вакуолизированную цитоплазму, содержащую различные включения тёмно-бурого цвета. Они свободно передвигаются и обладают способностью к фагоцитозу. Макрофаги захватывают частички пыли, лейкоциты, эритроциты. Встречаются при различных воспалительных процессах в бронхах и лёгочной ткани (пневмонии, бронхиты, профессиональные заболевания лёгких). При хронических воспалительных заболеваниях выявляются жироперерождённые макрофаги (клетки с жировой дистрофией, липофаги). Это клетки округлой формы, цитоплазма которых заполнена каплями жира (зернистые шары). Жир может быть окрашен суданом III в оранжевый цвет. Скопления таких клеток встречаются при злокачественных новообразованиях, туберкулёзе, актиномикозе. При застойных явлениях в лёгких, нарушение кровообращения в малом круге, инфаркте лёгкого, кровоизлияниях появляются макрофаги, содержащие гемосидерин (сидерофаги) в виде золотисто-жёлтых включений в цитоплазме (старое название «клетки сердечных пороков»). Разрушаясь в ткани лёгкого, гемоглобин превращается в тканевой пигмент гемосидерин, который поглощают альвеолярные макрофаги. Они определяются реакцией на берлинскую лазурь, макрофаги окрашиваются в сине-зелёный (голубой) цвет.

5. Пылевые клетки (кониофаги)- это клетки с фагоцитированными частицами пыли, угля часто выявляются у людей с профессиональными заболеваниями лёгких (у курильщиков, работников табачной, мукомольной промышленности).

6. Гигантские клетки — овальные или круглые диаметром до 60 мкм, содержащие от 5 до 15 ядер, встречаются очень редко при туберкулёзе лёгких.

7. Опухолевые клетки — обычно крупные с одним или несколькими ядрами с ясной хроматиновой сетью или фигурами кариокинеза с вакуолизированной цитоплазмой. Встречаются в мокроте в виде одиночных клеток или конгломератов (комплексов). При обнаружении таких клеток препарат и остальную мокроту подвергают специальному тщательному цитологическому исследованию.

8. Лейкоциты — круглые клетки диаметром отдо 15 мкм с плохо различимым ядром, одинаковой обильной зернистостью, сероватого цвета. Встречаются почти в каждой мокроте; в слизистой — единичные, а в гнойной (при абсцессе лёгкого, туберкулёзе, бронхоэктазах) сплошь покрывают всё поле зрения

*Эозинофилы — крупные лейкоциты с отчётливой и тёмной, преломляющей свет зернистостью. Эозинофилы появляются при аллергических состояниях (бронхиальная астма, эозинофильный бронхит).

9. Эритроциты — круглой или слегка овальной формы клетки, желтоватого цвета (свежие) или бесцветные (изменённые и потерявшие пигмент), диаметром меньше лейкоцитов, иногда не имеют зернистости в протоплазме, двухконтурные (клетка-мишень), несколько преломляющие свет. Единичные эритроциты в мокроте могут встречаться в любой мокроте; в большом количестве обнаруживаются в мокроте, окрашенной кровью (лёгочное кровотечение, инфаркт лёгкого, застойные явления в лёгких).

1. Эластические волокна — имеют вид извитых, блестящих, преломляющих свет тонких нитей, складывающихся в пучки, иногда повторяющих строение альвеолярной ткани. Эластические волокна указывают на распад лёгочной ткани и обнаруживаются при туберкулёзе, абсцессе, новообразованиях лёгких. Так как стенки альвеол состоят из однослойного альвеолярного эпителия, окутанного тонкими прослойками соединительной ткани, содержащей эластические волокна. Распад лёгочной ткани сопровождается разрушением эпителиального слоя с освобождением эластических волокон, которые выделяются с мокротой.

2. Коралловидные волокна — грубые, ветвящиеся образования с бугристыми утолщениями вследствие отложения на волокнах жирных кислот и мыл. Выделяются при хронических заболеваниях лёгких, кавернозном туберкулёзе.

3. Обызвествлённые эластические волокна — грубые, пропитанные слоями извести (кальция) палочковидные образования. Они теряют свою эластичность, становятся хрупкими. Выделяются с мокротой при распаде обызвестлённого участка лёгкого.

4. Фибринозные волокна — тонкие волоконца в виде беловатой бесструктурной массы. Встречаются при фибринозном бронхите, туберкулёзе, актиномикозе, крупозной пневмонии.

5. Спирали Куршмана — уплотнённые закрученные в спираль образования из слизи. Наружная рыхлая часть называется мантией, внутренняя, плотно закрученная часть — центральной осевой нитью. Изредка обнаруживаются отдельно только тонкие центральные нити без мантии и спирально извитые волоконца без центральной нити. Спирали образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью. Спирали Куршмана наблюдаются при лёгочной патологии, сопровождающейся бронхоспазмом (бронхиальная астма, астмоидные бронхиты, опухоли бронхов).

1. Кристаллы Шарко-Лейдена — встречаются в мокроте вместе с эозинофилами и имеют вид блестящих, гладких, бесцветных различной величины ромбов, иногда с тупо обрезанными концами. Образования кристаллов Шарко-Лейдена связывают с распадом эозинофилов, считают их продуктом кристаллизации белков. Часто свежевыделенная мокрота не содержит кристаллов Шарко-Лейдена, они образуются в ней в закрытой посуде черезчасов. Характерно присутствие этих кристаллов в мокроте при бронхиальной астме, эозинофильном бронхите, глистных поражениях лёгких, реже при крупозной пневмонии, различных бронхитах.

2. Кристаллы гематоидина — имеют форму ромбов и иголок (иногда пучков и звёзд) золотисто-жёлтого цвета. Эти кристаллы являются продуктом распада гемоглобина, образуются в глубине гематом и обширных кровоизлияниях, в некротизированной ткани.

3. Кристаллы холестерина — бесцветные, четырёхугольной формы таблички с обломанным ступенеобразным углом, образуются при распаде жира и жироперерождённых клеток, задержке мокроты в полостях (туберкулёз, новообразования, абсцесс и др.).

4. Кристаллы жирных кислот — в виде длинных тонких игл и капельки жира содержатся часто в гнойной мокроте (пробка Дитриха), образуются при застое мокроты в полостях (абсцесс, бронхоэктазы).

Комбинированные и другие образования в мокроте.

1. Пробки Дитриха – комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Состоят из детрита, бактерий. Обнаруживаются при застое мокроты в полостях при туберкулёзе, абсцессе лёгкого, бронхоэктазах.

2. Тетрада Эрлиха — состоит из четырёх элементов: обызвествлённого детрита, обызвествлённых эластических волокон, кристаллов холестерина и микобактерий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествлённого первичного туберкулёзного очага. Причиной такого распада может быть пневмония, новообразование.

3. Рисовидные тельца – округлые, беловатые плотные образования, содержащие скопления коралловидных волокон, продуктов жирового распада, мыла, иногда кристаллы холестерина и большое количество микобактерий туберкулёза. Встречаются при туберкулёзе.

4. Суфрактант – это фосфолипопротеин, предотвращающий склеивание альвеол. Бывает различной формы и величины матово-серого цвета. При исследование суфрактанта можно определить бактериальную флору, степень активности воспалительного процесса.

5. Паразиты и их элементы – в лёгких паразитируют некоторые виды гельминтов и простейших. При исследовании мокроты могут быть обнаружены элементы эхинококка (крючья и обрывки хитиновой оболочки), яйца лёгочного сосальщика, а из простейших – трихомонады и пневмоцисты).

6. Грибы – при грибковых поражениях лёгких в мокроте можно выявить возбудителя заболевания. Микроскопически видны сплетения нитей мицелия.

7. Бактерии – в окрашенных мазках обнаруживаются разнообразные микроорганизмы, которые в небольшом количестве всегда находятся в дыхательных путях здорового организма. При неблагоприятных условиях эта флора, усиленно размножаясь, становится патогенной и вызывает заболевание. Встречаются микобактерии туберкулёза (туберкулёз), пневмококкии (крупозная пневмония и хронический бронхит). Стрептококки и стафилококки обнаруживают в гнойной мокроте при абсцессе лёгкого, бронхитах и пневмониях.

МОКРОТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Острый бронхит. В начале заболевания выделяется небольшое количество слизистой, вязкой мокроты. В дальнейшем течении болезни количество мокроты увеличивается. Она становится слизисто-гнойной. При микроскопическом исследовании обнаруживается значительное количество цилиндрического эпителия, лейкоциты, эритроциты.

Хронический бронхит. Обычно выделяется много слизисто-гнойной мокроты, нередко с прожилками крови. Микроскопически обнаруживается большое количество лейкоцитов, эритроциты, альвеолярные макрофаги. При фиброзном бронхите встречаются фиброзные слепки бронхиол. Много разнообразных микроорганизмов.

Бронхиальная астма. Выделяется скудное количество слизистой, вязкой, стекловидной мокроты. Макроскопически можно увидеть спирали Куршмана. При микроскопии особенно характерно наличие эозинофилов и цилиндрического эпителия. Встречаются кристаллы Шарко-Лейдена.

Бронхоэктатическая болезнь. Выделяется очень много гнойной мокроты (по утрам до 1 л) зеленовато-сероватого цвета. При стоянии она делится на три слоя: слизистый, серозный и гнойный. В гное находят пробки Дитриха. Микроскопически обнаруживается большое количество лейкоцитов, кристаллы жирных кислот, иногда кристаллы гематоидина и холестерина, разнообразная микрофлора.

Крупозная пневмония. В начале заболевания отделяется небольшое количество очень вязкой (клейкой) ржавой мокроты. В период разрешения болезни мокрота выделяется обильно, приобретая слизисто-гнойный характер. Ржавая мокрота содержит свёртки фибрина и изменённую кровь, придающую ей буроватый оттенок. Микроскопически в начале заболевания обнаруживаются эритроциты, зёрна гемосидерина, кристаллы гематоидина, небольшое количество лейкоцитов, много пневмококков. В конце заболевания количество лейкоцитов нарастает, а эритроцитов уменьшается, много альвеолярных макрофагов.

Абсцесс лёгкого. В момент прорыва абсцесса в бронх выделяется большое количество гнойной, зловонной мокроты (до 600 мл). при стоянии жидкая мокрота становится двухслойной. Микроскопически обнаруживается много лейкоцитов, эластические волокна, обрывки лёгочной ткани, кристаллы жирных кислот, гематоидина и холестерина, разнообразная микрофлора.

Туберкулёз лёгких. Количество мокроты зависит от стадии заболевания. При наличии каверн в лёгких оно может быть значительным. Характер мокроты слизисто-гнойный, нередко она содержит примесь крови. Макроскопически в мокроте можно обнаружить рисовидные тельца (линзы Коха), состоящие из элементов распада лёгочной ткани. Под микроскопом находят эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина. При распаде старого обызвествленного туберкулёзного очага обнаруживается тетрада Эрлиха. Для диагностики заболевания наибольшее значение имеет наличие в мокроте микобактерий туберкулёза.

Рак лёгкого. Количество мокроты может быть различным. При распаде опухоли — значительным. Характер — слизисто-гнойно-кровянистый. При осмотре могут быть замечены обрывки ткани. Микроскопически обнаруживаются атипические клетки и их комплексы.

Таблица №3. МОКРОТА ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛЁГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ.

Скудное, в поздних стадиях — большое количество

Цилиндрический эпителий, лейкоциты — умеренное количество, при затяжном течении — макрофаги.

Источник: http://bioximia.narod.ru/index/0-353

Анализ мокроты

Микроскопическое исследование мокроты

При микроскопическом исследовании мокроты обнаруживают

  1. слизь
  2. клеточные эле­менты
  3. волокнистые и кристаллические образования
  4. грибы
  5. бактерии и паразиты

Клетки

Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулогистиоцитарного происхождения. Большое количество макрофагов бывает при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе. Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин («клетки сердечных пороков»), выявляются при инфаркте легкого, кровоизлиянии, застое в малом круге кровообращения. Макрофаги с липидными каплями — признак обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах.

Ксантомиые клетки (жировые макрофаги) обнаруживают при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе легких.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия — клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; обнаруживаются при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокаче­ственных новообразованиях легких.

Плоский эпителий обусловлен примесью слюны и его обнаружение диагностического значения не имеет.

Лейкоциты в небольшом количестве встречаются в каждой мокроте. Большое количе­ство нейтрофилов присутствует в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражени­ях легких, инфаркте легкого. Эозинофилы могут встречаться в мокроте при туберкулезе и раке легкого. Лимфоциты встречаются в большом количестве при коклюше и реже при ту­беркулезе.

Эритроциты. Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значе­ния не имеет. При наличии свежей крови в мокроте определяются неизмененные эритроци­ты, если же с мокротой отходит кровь, задержавшаяся в дыхательных путях в течение дли­тельного времени, то обнаруживают выщелоченные эритроциты.

Клетки злокачественных опухолей обнаруживают при злокачественных новообразованиях.

Волокна

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, который сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон, выделяющихся с мокротой при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выделяются при хронических заболеваниях легких, например при кавернозном туберкулезе.

Обызвествленные эластические волокна — эластические волокна, пропитанные солями кальция. Присутствие их в мокроте характерно для распада туберкулезного петрификата.

Спирали и кристаллы

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью. Спирали Куршмана появляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях легких, сдавливающих бронхи.

Кристаллы Шарко—Лейдена — продукты распада эозинофилов. Обычно появляются в мокроте, содержащей эозинофилы; характерны для бронхиальной астмы, аллергических со­стояний, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Кристаллы холестерина появляются при абсцессе, эхинококкозе легкого, новообразова­ниях в легких.

Кристаллы гематоидина характерны для абсцесса и гангрены легкого.

Друзы актиномицета характерны для актиномикоза легких.

Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе легких.

Пробки Дитриха — комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Со­стоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира; характерны для абсцесса легкого и бронхоэктатической болезни.

Тетрада Эрлиха состоит из четырех элементов: обызвествленного детрита, обызвест-вленных эластических волокон, кристаллов холестерина и микобактерий туберкулеза. Появ­ляется при распаде обызвествленного первичного туберкулезного очага.

Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхо-легочной системы.

Пневмоцисты появляются при пневмоцистной пневмонии.

Сферулы грибов выявляются при кокцидиоидомикозе легких.

Личинки аскарид выявляются при аскаридозе.

Личинки кишечной угрицы выявляются при стронгилоидозе.

Яйца легочной двуустки выявляются при парагонимозе.

Элементы, обнаруживаемые в мокроте при бронхиальной астме

В норме элементы бронхиальной астмы в мокроте не обнаруживают.

При бронхиальной астме скудное количество слизистой, вязкой мокроты. Макроскопи­чески можно увидеть спирали Куршмана. При микроскопии особенно характерно наличие эозинофилов, цилиндрического эпителия, встречаются кристаллы Шарко—Лейдена.

Источник: http://istoriya-bolezni.ru/symptomatology/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%82%D1%8B/

А. кристаллы гематоидина

Б. эластические волокна

В. спирали Куршмана

Г. +цилиндрический мерцательный эпителий

Д. Микобактерии туберкулеза

198. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех следующих заболеваниях, кроме:

В. +бронхиальной астмы

Г. бронхоэктатической болезни

Д. актиномикозе лёгких

199. При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают:

Б. обызвествленные эластические волокна

В. казеозный некроз (детрит)

Г. +друзы актиномицетов

Д. спирали Куршмана

200. Для мокроты при крупозной пневмонии характерны следующие элементы:

Б. Скопления эластических волокон

В. +Альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией и нити фибрина

Г. Цилиндрический эпителий

Д. Друзы актиномицетов

201. Для первичного туберкулезного очага характерны:

А. эластические волокна

В. спирали Куршмана

Г. скопления эозинофилов

Д. +обызвествленные эластические волокна

202. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:

Б. +пробки Дитриха

В. спирали Куршмана

Д. Микобактерии туберкулеза

203. При бронхиальной астме в мокроте можно обнаружить:

Б. кристаллы гематоидина

В. +кристаллы Шарко-Лейдена

Д. коралловидные волокна

204. Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при:

Б. крупозной пневмонии

Г. + фиброзно-каверзном туберкулезе

Д. бронхиальной астме

205. При фиброзно-каверном туберкулезе в мокроте обнаруживают:

А. +казеозный некроз

Д. пробки Дитриха

206. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при:

Б. крупозной пневмонии

В. бронхиальной астме

Г. + распаде первичного туберкулезного очага

207. В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие:

А. альвеолярных макрофагов

Б. обызвествленных эластических волокон

В. пробок Дитриха

Г. +скоплений эозинофилов

Д. Эластические волокна

208. Эластические волокна обнаруживают в мокроте при следующих заболеваниях легких, кроме:

Г. +бронхиальной астме

Д. злокачественном новообразовании

209. К пневмомикозам можно отнести:

210. При абсцессе легкого в мокроте обнаружить:

А. кристалы Куршмана

Б. +пробки Дитриха, лейкоциты

Г. альвеолярные макрофаги

Д. эластические волокна

211. Желудочную секрецию исследуют:

А. фракционным методом зондирования тонким зондом

Г. органическими кислотами

Д. соляной кислотой

212. Общая кислотность желудочного содержимого складывается из:

А. свободной соляной кислоты

Б. свободной и связанной соляной кислоты

В. свободной соляной кислоты и кислотного остатка

Г. +свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и кислотного остатка

213. Свободная соляная кислота выявляется в присутствии:

В. связанной соляной кислоты

Г. пировиноградной кислоты

Д. молочной кислоты

214. В присутствии индикатора ализаринсульфоновокислого натра оттитровываются:

А. общая кислотность

Б. свободная соляная кислота

В. +свободная соляная кислота и кислотный остаток

Г. связанная соляная кислота

Д. связанная соляная кислота и кислотный остаток

215. Кислотный остаток желудочного сока составляют:

А. молочная кислота

Б. молочная, масляная, валериановая, уксусная и другие органические кислоты

В. +органические кислоты и кислореагирующие фосфаты

Г. соляная кислоты

216. Кислотообразующая функция желудка связана с:

А. +фундальным отделом желудка

Б. кардиальным отделом желудка

В. пилорическим отделом желудка

Г. луковицой 12 перстной кишки

217. Дебит-час свободной НСl в базальном секрете 4, 0 ммоль/час, что свидетельствует о:

А. +нормальной секреции свободной HCl

Б. высокой секреции свободной HCl

В. низкой секреции свободной HCl

Г. резко сниженной секреции свободной HCl

Д. Резко высокой секрециии

218. Дебит-час соляной кислоты в стимулированном субмаксимальной дозой гистамина секрете составил 8, 0 ммоль/час, что свидетельствует о:

А. +нормальной секреции соляной кислоты

Б. низкой секреции соляной кислоты

В. высокой секреции соляной кислоты

Г. резко повышенной секреции соляной кислоты

Д. резко сниженной секреции свободной HCl

219. Нормальные величины общей кислотности желудочного сока:

220. Нормальные величины свободной соляной кислоты:

221. Нормальные величины связанной соляной кислоты:

222. Ферментообразующая функция желудка определяется:

А. +главными клетками

Б. обкладочными клетками

В. добавочными клетками

Г. поверхностным эпителием

223. Причиной увеличения связанной соляной кислоты в желудочном содержимом является, кроме:

А. застой желудочного содержимого

Б. злокачественное новообразование желудка

Г. + язвенная болзень желудка

Д. Анацидный гастрит

224. Термин «ахилия» означает отсутствие:

А. свободной соляной кислоты

Б. свободной и связанной соляной кислоты

В. +свободной, связанной соляной кислоты и пепсина

225. Палочки молочно – кислого брожения появляются при:

А. +ахилии, анацидном состоянии

В. желчекаменной болезни

Д. бронхиальной астме

226. Обильную секрецию слюны вызывает введение в кровь:

227. Слюнные железы выделяют:

228. Ахилия характерна для:

А. +хронических атрофических гастритов

В. Бронхиальной астмы

229. Нормальные показатели кислотности желудочного сока в ммоль/л:

А. +общая кислотность 60, свободная40, связанная 15, кисл. остаток 5

Б. общая кислотность 80, свободная 40, связанная 0, кисл. остаток 40

В. общая кислотность 8, свободная 4, связанная 0, кисл. остаток 4

Г. общая кислотность 70, свободная 50, связанная 15, кисл. остаток 5

Д. общая кислотность 40, свободная 5, связанная 10, кисл. остаток 25

230. В процессе пищеварения секретин стимулирует секрецию:

А. кишечного сока

В. желудочного сока

Г. +сока поджелудочной железы

231. Трипсиноген превращается в трипсин:

А. под влиянием соляной кислоты желудочного сока

Б. при контакте со слизистой оболочкой 12-перстной кишки

В. под влиянием желчных кислот

Г. + под влиянием энтерокиназы

232. Трипсиноген превращается в трипсин:

А. под влиянием соляной кислоты желудочного сока

Б. при контакте со слизистой оболочкой 12-перстной кишки

В. под влиянием желчных кислот

Г. + под влиянием энтерокиназы

233. Нерастворимые жирные кислоты превращаются в желудочно-кишечной системе в растворимые под воздействием:

А. липазы сока поджелудочной железы

Б. +желчных кислот

В. соляной кислоты желудочного сока

234. Набухание белков в желудочно-кишечной системе происходит под действием:

В. +соляной кислоты

Г. кишечного сока

235. Для стимуляции секреции желудочного сока используются энтеральные раздражители:

А. +капустный завтрак

236. Увеличение порции желудочного сока, полученного натощак, свидетельствует о:

А. +повышенной секреции желудочного сока

В. анацидном гастрите

237. Свободная соляная кислота натощак:

Б. +обнаруживается в небольшом количестве

В. не обнаруживается

Г. обнаруживается большом количестве

Д. Обнаруживается с билирубином

238. Показатель кислотности желудочного сока при фракционном методе оценивается по:

А. +концентрации свободной соляной кислоты

Б. общей кислотности

В. минимальным показателям кислотности в 1и 2 фазе

Г. связанной кислотности

Д. Количеству амилазы

239. Значительное снижение кислотности желудочного сока характерно для:

А. язвенной болезни 12-перстной кишки

Б. раздраженного желудка

В. хронического поверхностного гастрита

Г. + хронического атрофического гастрита

Д. язвенной болезни желудка

240. Возбуждение секреторной деятельности желудка характерно для:

Б. + язвенной болезни 12-перстной кишки

В. хронического атрофического гастрита

Г. стеноза привратника

Д. Анацидный гастрит

241. Ахилия встречается при:

А. хроническом поверхностном гастрите

Б. язвенной болезни 12-перстной кишки

В. + хроническом гастрите с атрофией слизистой оболочки

242. Повышение секреторной деятельности желудка характерно для:

А. рака желудка (скирр)

Б. + язвенной болезни

В. полипоза желудка

Г. хронического гипертрофического гастрита

Д. Анацидный гастрит

243. Значительное снижение кислотности характерно для:

А. + хронического атрофического гастрита

Б. раздраженного желудка

В. хронического поверхностного гастрита

Г. рубцово-язвенного сужения привратника

Д. язвенной болезни

244. Наиболее физиологичным энтеральным стимулятором желудочной секреции является:

А. мясной бульон

Б. + капустный отвар

В. кофеиновый «завтрак»

Г. алкогольный «завтрак»

Д. Гипоаллергенная диета

245. Молочная кислота появляется в желудочном соке при:

А. язвенной болезни

Б. гиперацидном гастрите

Г. функциональной ахлоргидрии

Д. Эрозивном гастрите

246. Плейохромия (темная окраска желчи) наблюдается при:

Б. +циррозе печени

Д. бронхиальной астме

247. Зеленая окраска желчи обусловлена окислением билирубина в биливердин. Причиной этого является:

В. анацидный гастрит

Г. +примесь к желчи желудочного сока

248. Помутнение желчи может вызвать примесь:

А. +хлопьев слизи и лейкоцитов

Б. желудочного сока

В. содержимого тонкой кишки

249. Увеличение относительной плотности всех порций желчи обусловлено:

А. гемолитическими процессами

Б. циррозом печени

В. +застоем желчи

Г. желчно-каменной болезнью

250. Для цитологического исследования желчи препарат готовят из:

Б. хлопьев слизи, взвешенных в желчи

В. осадка со дна пробирки

Д. Из желудочного сока

251. В желчи долго не сохраняются:

Б. цилиндрический кутикулярный эпителий дуоденум

В. эпителий общего желчного протока

Г. эпителий печеночных ходов

252. Перед исследованием кала больной не должен принимать:

253. На окраску кала влияют:

А. +примесь крови

Б. зеленые части овощей

254. Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:

А. углеводная пища

Б. белковая пища

255. Черную окраску кала обусловливает:

В. кровотечение из прямой кишки

Г. +прием карболена

Д. белковая пища

256. Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:

А. недостаток белков

В. растительная диета

Г. +жизнедеятельность нормальной бактериальной флорыкишечника

Д. недостаток липидов

257. Резко щелочная реакция кала наблюдается при следующих состояниях, кроме:

А. +передозировки углеводной пищи

Г. гнилостных процессов в толстой кишке

Д. При приеме слабительных

258. Для спастического колита характерны:

А. лентовидная форма каловых масс

Б. карандашеобразная форма каловых масс

В. кал в виде крупных комков

Г. +в форме «овечьего кала»

Д. жидкий, пенистый стул

259. Слизь, кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается при:

Б. +раке прямой кишки

В. анацидном гастрите

Г. желчекаменой болезни

260. О наличии нефротического синдрома свидетельствует потеря белка с мочой равная:

Д. в любом количестве

261. Степень протеинурии отражает:

А. функциональную недостаточность почек

Б. не отражает функциональную недостаточность почек

В. +степень поражения нефрона

Г. степень нарушения реабсорбции

Д. степень протеолиза

262. Протеинурия может быть показателем поражения:

А. +клубочков почек

Б. канальцев почек

В. мочевыводящих путей

263. К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:

Д. сульфат аммония

264. Определение относительной плотности мочи дает представление о:

А. состоянии печени

Б. +концентрационной функции почек

В. о состоянии эндокринных желез

Г. о состоянии организма

Д. синтезе гормона

265. Наличие цилиндров и их количество в моче:

А. соответствует содержанию белка в моче

Б. не соответствует содержанию белка в моче

В. +соответствует степени поражения почек

Г. зависит от вида протеинурии

Д. Соответствует содержанию кетоновых тел

266. Цилиндры не образуются и быстро разрушаются при рН мочи:

А. +кислой (рН 5,5-6,5)

Б. резко кислой (рН 4,5-5,0)

В. щелочной (рН 8-10)

Г. нейтральной (рН 7)

Д. растворение не зависти от кислотности

267. Отсутствие уробилина в моче указывает на:

А. гемолитическую желтуху

Б. +обтурационную желтуху

В. паренхиматозную желтуху в период продрома

Г. болезнь Жильбера

Д. Надпеченочная желтуха

268. Появление уробилина в моче при обтурационной желтухе может свидетельствовать о:

А. +восстановление проходимости желчных путей

Б. закупорке желчных путей

В. поражении желчного пузыря

Г. восстановлении функции печени

Д. увеличении неконьюгированного билирубина

269. Увеличение ночного диуреза называется:

270. Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует:

А. +тяжесть заболевания

Б. эффективность терапии

В. длительность болезни

Г. степень поражения почек

Д. выраженность ангиопатии

271. Белый осадок в моче образуется при:

272. Лабораторные показатели преренальной протеинурии:

273. Значительно повышает относительную плотность мочи:

274. Ураты в осадке мочи растворяются:

А. + нагреванием и добавлением щелочи

Б. раствором Люголя

В. добавлением кислоты

Г. добавлением спирта

Д. добавлением эфира

275. Моча приобретает фруктовый запах при:

Б. +диабетической коме

В. застойной почке

Г. нефротическом синдроме

276. Пиурия характерна для:

А. хронического нефрита

В. нефротического синдрома

Г. острой почечной недостаточности

Д. хронической почечной недостаточности

277. Изостенурия может отмечаться при:

Б. сахарном диабете

В. остром нефрите

Г. сморщенной почке (нефросклерозе)

Д. +острой почечной недостаточности

278. Билирубинурия характерна для:

Б. гемолитической желтухи

Г. застойной почки

Д. +вирусного гепатита

279. На основании пробы Зимницкого можно судить о:

А. клиренсе эндогенного креатина

Б. реабсорбции калия

В. клиренсе инулина

Г. +концентрационной способности почек

Д. синтезе ренина

280. Получение сока простаты возможно:

Б. +массажем простаты

Г. прерванным половым сношением

281. рН секрета предстательной железы в норме составляет:

282. В состав секрета простаты входят:

283. Причинами увеличения белка в ликворе являются:

А. +процессы экссудации при воспалении менингиальных оболочек

Б. распад опухолевых клеток

В. сдавление ликворных пространств

Д. Травма позвоночника

284. Диагноз туберкулезного менингита подтверждает:

А. обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза

285. К необходимым исследованиям ликвора относятся:

А. +определение физических свойств и белка

Б. определение липидов

В. определение соляной кислоты

Г. определение фосфатов

Д. определение электролитов

286. Темно-вишневый или темно-бурый цвет ликвора характерен для:

Д. Серозный менингит

287. Помутнение ликвора отмечается при:

А. +гнойных менингитах

В. геморагический инсульт

Г. серозный менингит

Д. киста головного мозга

288. У пациента 60 лет отмечены увеличение ушных раковин, носа, увеличился размер обуви. Уровень какого гормона необходимо вероятнее всегоисследовать данному пациенту:

289. У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:

А. Тест на толерантность к глюкозе

Б. Ночной подавительный тест

В. Тест с водной депривацией

Г. Гипогликемический тест с инсулином

Д. +Тест с физической нагрузкой

290. При исследовании функции коры надпочечников, уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»:

Б. +Адренокортикотропина (АКТГ)

291. При исследовании функции щитовидной железы уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»:

292. Пациентка 34 лет предъявляет жалобы на тахикардию, потливость, слабость, артериальное давление – 170/70 мм.рт. ст. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается увеличениек Т4 свободного и снижение тиреотропина. Какое состояние наиболее вероятно явилось причиной данных изменений:

А. +Первичный гипертиреоз

Б. Вторичный гипертиреоз

В. Первичный гипотиреоз

Г. Вторичный гипотиреоз

Д. Эссенциальная артериальная гипертензия

293. Пациенту 22 лет было проведено исследование гормонов щитовидной железы, по результатам которого лечащий врач определил первичный гипертиреоз. Какие изменения гормонального статуса, вероятнее всего, были обнаружены в результатах исследования:

А. +Снижение тиреоропина и повышение тироксина

Б. Снижение тиреотропина и тироксина

В. Повышение тиреотропина, снижение тироксина

Г. Повышение тиреотропина и тироксина

Д. Тиреотропный гормон – в пределах нормы, тироксин – снижен

294. Врач-лаборант исследовал функциональное состояние щитовидной железы. Какой метод, вероятнее всего, был при этом использован?

А. +Иммуноферментный анализ

Б. Пламенная фотометрия

295. У пациента с полиурией (количество суточной мочи составило 12 литров), было назначено исследование уровня глюкозы в венозной крови. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено данное исследование?

А. +Для проведения дифференциальной диагностики между сахарным и несахарным диабетами

Б. Для проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов

В. Для решения вопроса о назначении гормонозаместительной терапии

Г. Для подтверждения диагноза «Несахарный диабет»

Д. Для обнаружения осложнений

296. У пациента с полиурией (12 л/сут.), уровень сахара в венозной крови составил 4,6 ммоль/л. Пациенту был назначен тест с сухоедением. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено данное исследование?

А. Для проведения дифференциальной диагностики между сахарным и несахарным диабетами

Б. Для проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов

В. Для решения вопроса о назначении гормонозаместительной терапии

Г. +Для подтверждения диагноза «Несахарный диабет»

Д. Для контроля за проводимой терапией

297. У пациента на основании клинико-лабораторных данных диагностирован несахарный диабет. С изменением уровня какого гормона связано развитие заболевания?

В. Натрийуретический пептид

298. У пациентки с бесплодием после клинико-лабораторного обследования отмеченр снижение функции яичников. На основании каких лабораторных данных, наиболее вероятно, было сделано заключение:

А. Низкие, остающиеся без динамики концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона

Б. +Высокие, остающиеся без динамики концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона

В. Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона, низкий уровень лютинизирующего

Г. Высокие концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютенизиющего гормона, снижающиеся в динамике

Д. Низкие концентрации фолликулостимулирующего гормона, лютеинизиющего гормона, повыщаюшиеся в динамике

299. В лабораторном отделении было проведено исследование креатинфосфокиназы и КФК-МВ методом электрофоретического разделения и процентное содержание КФК-МВ от общей КФК составило 4%. О чем, наиболее вероятно, свидетельствуют результаты исследования?

А. Нестабильной стенокардии

Б. Инфаркте миокарда

В. Остром коронарном синдроме

Д. +Нормальном содержании

300. Ранним неспецифическим признаком инфаркта миокарда является:

В. Увеличение СОЭ

Г. Увеличение содержания фибриногена в крови

301. У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно, отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови?

А. Снижение креатинкиназы, трпонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

Б. Снижение креатинкиназы, трпонинов, повышение трансаминаз, лейкопения, С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

В. Снижение креатинкиназы, трпонинов, трансаминаз, лейкопения, С-реактивный белок, фибриноген – снижены

Г. +Повышение креатинкиназы, трпонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена

302. Какой биохимический маркер, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту с переломом для оценки активности остеосинтеза?

А. Тартрат-резистентную кислотную фосфотазу

Б. Продукты деградации коллагена 1-го типа

303. Исследование какого биохимического маркера, наиболее вероятно, необходимо провести пациентке 68 лет с клинико-рентгенологическими признаками остеопороза:

А. +Исследование кальция в моче

Б. Исследование фосфора в моче

В. Исследование партгормона в суточной моче

Г. Исследование витамина Д в суточной моче

Д. Исследование оксипролина в синовиальной жидкости

304. Для титрования взято 5 мл. профильтрованого желудочного сока. После добавления индикаторов цвет желудочного сока стал жёлтым. О каком изменении, наиболее вероятно, свидетельствует данная окраска?

Г. Примеси молочной кислоты

Д. Примеси нейтральных жиров

305. При микроскопии осадка мочи обнаружено: цилинд овальный, вытянутой формы с чёткими контурами, содержит жёлто-серые включения. Какой вид цилиндра обнаружен в результате исследования?

306. Какая из перечисленных концентраций алкоголя в крови соответствует опьянению тяжелой степени тяжестиА. 0,5 – 0,9 г/лБ. 1,0 – 1,9 г/лВ. 2,0 -2,9 г/лГ. + 3,0 — 4,9 г/лД. 5,0 – 6,9 г/л307. Какая из перечисленных концентраций алкоголя в крови соответствует смертельной А. 0,5 – 0,9 г/лБ. 1,0 – 1,9 г/лВ. 2,0 -2,9 г/лГ. 3,0 — 4,9 г/лД. + 5,0 – 6,9 г/л308. В приемный покой доставлена семья из 3-х человек (отец, мать и ребенок 6 лет) с отравлением угарным газом. Назовите наиболее вероятный орган поражения приданном виде отравления?А. ПеченьБ. ЖелудокВ. + Сердечная мышцаГ. Костная тканьД. Лейкоциты309. В приемный покой доставлена семья из 3- человек (отец, мать и ребенок 6 лет) с отравлением угарным газом. У всех пациентов была взята кровь на токсико-химическое исследование. Назовите наиболее вероятный параметр, отражающий тяжесть отравления угарным газомА. + КарбоксигемоглобинБ. ОксигемоглобинВ. ГемоглобинГ. КарбоксимиоглобинД. Гликолизированный гемоглобин310. В приемный покой доставлен ребенок 4 лет с признаками отравления ртути. Назовите наиболее вероятные органы поражения при отравлении солями ртути А. Печень, мышцыБ. + Почки, толстый кишечникВ. МозгГ. Тонкий кишечник, костиД. Легкие, поджелудочная железа311. Какой из перечисленных "Металлов" имеет свойство накопления в костной ткани А. + БарийБ. ХромВ. МарганецГ. КадмийД. Серебро

Источник: http://sdamzavas.net/.html

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопическое исследование мокроты позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии и паразиты.

■ Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулогистиоцитарного происхождения. Большое количество макрофагов в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолёгочной системе. Альвеолярные макрофаги, содержащие ге-мосидерин («клетки сердечных пороков»), выявляют при инфаркте лёгкого, кровоизлиянии, застое в малом кругу кровообращения. Макрофаги с липидными каплями — признак обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах.

■ Ксантомные клетки (жировые макрофаги) обнаруживают при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе лёгких.

■ Клетки цилиндрического мерцательного эпителия — клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях лёгких.

■ Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения.

■ Лейкоциты в том или ином количестве присутствуют в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, инфаркте лёгкого. Эозинофилы могут появиться в мокроте при туберкулёзе и раке лёгкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживают при коклюше и, реже, при туберкулёзе.

■ Эритроциты. Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте определяют неизменённые эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, находившаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, обнаруживают выщелоченные эритроциты.

■ Клетки злокачественных опухолей обнаруживают при злокачественных новообразованиях.

■ Эластические волокна появляются при распаде ткани лёгкого, который сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в лёгких.

■ Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях лёгких, таких как кавернозный туберкулёз.

■ Обызвествлённые эластические волокна — эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для распада туберкулёзного петрификата.

■ Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью. Спирали Куршмана появляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях лёгких, сдавливающих бронхи.

■ Кристаллы Шарко-Лейдена — продукты распада эозинофилов. Обычно появляются в мокроте, содержащей эозинофилы; характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в лёгких, лёгочной двуустки.

■ Кристаллы ХС появляются при абсцессе, эхинококкозе лёгкого, новообразованиях в лёгких.

■ Кристаллы гематоидина характерны для абсцесса и гангрены лёгкого.

■ Друзы актиномицета выявляют при актиномикозе лёгких.

■ Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе лёгких.

■ Пробки Дитриха — комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Состоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира. Они характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни.

■ Тетрада Эрлиха состоит из четырех элементов: обызвествлённого детрита, обызвествлённых эластических волокон, кристаллов ХС и микобак-терий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествлённого первичного туберкулёзного очага.

Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолёгочной системы.

Пневмоцисты появляются при пневмоцистной пневмонии.

Сферулы грибов выявляют при кокцидиоидомикозе лёгких.

Личинки аскарид выявляют при аскаридозе.

Личинки кишечной угрицы выявляются при стронгилоидозе.

Яйца лёгочной двуустки выявляются при парагонимозе.

Элементы, обнаруживаемые в мокроте при бронхиальной астме. При бронхиальной астме обычно отделяется малое количество слизистой, вязкой мокроты. Макроскопически можно увидеть спирали Куршмана. При микроскопическом исследовании характерно наличие эозинофилов, цилиндрического эпителия, встречаются кристаллы Шарко-Лейдена.

Источник: http://medn.ru/statyi/mikroskopichesk2.html

Анализ мокроты.

Микроскопическое исследование мокроты

Клеточные элементы мокроты

Кристаллы в препаратах мокроты

Отсутствие противопоказаний и специального оборудования

Спонтанное выделение мокроты

Возможность многократного исследования

Наличие в материале клеток из всех отделов легкого

Высокая результативность при диагностике опухолей центральной локализации, при поражении легкого плоскоклеточным и мелкоклеточным раком

Возможность диагностики опухолей в бессимптомной стадии заболевания

Зависимость результативности от квалификации лаборанта

Большая трудоемкость приготовления препарата

Длительное исследование препарата

Низкая результативность исследовния при периферической локализации легочного поражения

Низкая результативность при диагностике доброкачественных новообразований

Отсутствие информации о локализации и распространенности поражения

Необходимость исключения локализации опухоли в соседнем органе (полости рта, глотке, гортани, пищеводе)

Суточное количество мокроты зависит от заболевания

-при остром бронхите, бронхиальной астме, начальной стадии пневмониимл\сутки

-при хроническом бронхите, аденоматозе, туберкулезе легкихмл\сутки

-при бронхоэктатической болезни, актиномикозе, некоторых глистных инвазиях — до 2 л\сутки

-при вскрытии абсцесса легкого — до 4 л

В норме не имеет запаха

Реакция мокроты, как правило, имеет щелочной характер. Кислой она становится при разложении мокроты (длительное стояние) и от примеси желудочного сока (что помогает дифференцировать кровохарканье от кровавой рвоты).

Слизистая мокрота бесцветная и прозрачная, либо имеет белесоватый цвет.

Гнойная и гнойно-слизистая мокрота — серого, желтоватого, зеленоватого цвета

Кровянистая мокрота — цвет крови (при легочном кровотечении)

Ржавый цвет — типичен для крупозной пневмонии

Буроватый цвет — типичен для парагонимоза

Коричневый цвет — типичен при туберкулезе, гангрене, злокачественных новообразованиях легкого

Малиновый цвет — типичен при злокачественных новообразованиях

Грязно-зеленая или зеленовато-желтая — при желтухе

Слизистая мокрота — мокрота бесцветна, вязкая, с небольшим количеством клеточных элементов

-хроническое воспаление верхних дыхательных путей

-при астматическом приступе

-инфильтративный и очаговый туберкулез (иногда)

-неспецифические воспалительные процессы легких (скудное количество слизистой, с мелкими крупинками, «рвущейся» мокроты)

-заболевания бронхов и паренхимы легких

-заболевания верхних дыхательных путей

-рак легкого (с беловато-серыми или кровянистыми прожилками)

-абсцесс легкого (большое количество гнойной зеленоватой мокроты с гнилостным запахом)

-вскрытие эмпиемы плевры в просвет бронха (чисто гнойная)

-фиброзно-кавернозная форма туберкулеза

Иногда источник кровотечения может иметь нелегочное происхождение (прорыв аневризмы аорты в просвет бронха или трахею, носовое кровотечение, язважелудка\круглая язва)

-инфаркт легкого в стадии обратного развития

-воспаление верхних дыхательных путей и носоглотки

-тяжелые воспалительные процессы верхних дыхательных путей с застоем

Спирали Куршмана в мокроте могут быть представлены довольно крупными (видны в чашке Петри при макроскопии) и малкими образованиями (при образованиив мелких бронхиолах).

Спирали Куршмана характерны для таких заболеваний, как:

-злокачественные новообразования легких

-воспалительные процессы со спазмом и обструкцией бронхов

Пробки Дитриха расположены в нижнем гнойном слое трехслойной мокроты, образующейся в полостях при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни.

Препараты окрашиваются азур-эозином

Лейкоциты могут быть как хорошо сохранившиеся, так и на разных стадиях дегенерации

Чем больше в мокрте гноя, тем больше нейтрофилов. При неспецифических воспалительных процессах нейтрофилы в густом по консистенции гное выглядят как бесцветные, мелкозернистые, четко контурированные объемные клетки, в жидкй серозной мокроте нейтрофилы — крупные клетки (в 2,5 раза крупнее эритроцитов) с хорошо определяемыми фрагментированными ядрами.

Препараты окрашиваются азур-эозином

-цитоплазматические гранулы с большим количеством щелочного белка и перекисей, обладающих бактерицидной активностью

-в гранулах эозинофилов определяется кислая фосфатаза, акрилсульфатаза, коллагеназа, эластаза, глюкуронидаза, катепсинмиелопероксидаза и др. ферменты с литической активностью

-эозинофилы обладают слабой фагоцитарной активностью и обуславливают внеклеточный цитолиз, участвуя в прогельминтном иммунитете и аллергический реакциях

-экзогенный аллергический альвеолит

-эозинофильная пневмония Лефлера

-гранулематоз из клеток Лангерганса

-поражение легких простейшими

-злокачественные новообразования легких

Наличие тканевых базофилов в мокроте и бронхолегочном лаваже может свидетельствовать об экзогенном алергическом альвеолите

Большое количество лимфоцитов появляется при активации иммунологической реактивности организма.

Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются в мокроте при:

-экзогенном аллергическом альвеолите

Единичные эритроциты могут встречаться в любой мокроте.

При мокроте, окрашенной кровью, можно предположить:

-застой в малом круге кровообращения

-злокачественные новообразования легких

Клетки цилиндрического реснитчатого эпителия обнаруживаются в мокроте при приготовлении препаратов из белесоватых тяжей и нитей, пленок на фоне слизи, представляющих собой отторгнутые при калевых толчках участки воспаленной гипертрофированной слизистой дыхательных путей.

Кониофаги фагоцитируют пыль, сажу, никотин, краску.

Включения в виде желтовато-коричневых, коричневых, черных и цветных гранул различных размеров, иногда заполняющие практически всю клеточную цитоплазму (черного цвета у шахтеров, белого цвета у мукомолов и т.д.)

Липофаги — альвеолярные макрофаги с каплями жира или ксантомные клетки из очагов жировой дегенерации легочной ткани.

-хронического восплительного процесса в легких

-злокачественных новообразований легких

Содержат в цитоплазме кристаллы гемосидерина золотисто-желтого или коричневого цвета

-застоя в малом круге кровообращения

-идиопатического гемосидероза легких («железное» легкое, синдром Селена-Геллерстедта)

Появляются в мокроте в результате распада:

-злокачественные новообразования легких

-находят в мокроте при выраженном распаде

-образуются в очаге хронического воспаления, каверне при кавернозном туберклезе

-находят в мокроте при распаде первичного туберкулезного очага Гона, при абсцессе и гангрене легкого, злокачественных новообразованиях легких

-обызвествленные эластические волокна

Кристалы Шарко-Лейдена образуются в мокроте не сразу (могут образоваться спустячасов от сбора мокроты), они характерны для таких заболеваний, как:

-бронхиальная астма (межприступный период)

В препаратах мокроты кристаллы гематоидина распложены на фоне детрита, эластических волокон, злокачественных клеток, в очагах некроза легочной ткани либо распада гематом.

Образются при застое мокроты в полостях, в очагах дегенерации легочной ткани, при злокачественных новообразованиях, абсцессе легкого.

При цитологическом исследовании мокроты в цитоплазме клеток цилиндрического эпителия либо макрофагов в вакуолях обнаруживают мелкие полиморфные включениятемно-вишневого цвета. В цитоплазме этих клеток определяются пустые вакуоли.

При крупозной пневмонии в ранней стадии заболевания мокрота вязкая, очень скудная, ржавого цвета. При микроскопии определяются эритроциты. макрофаги с гемосидерином, лейкоциты, мелкие фибриновые свертки и пневмококки. В период разрешения воспалительного процесса мокрота приобретает слизисто-гнойный характер без ржавой окраски. При молниеносной форме крупозной пневмонии у пациента возникает кровохарканье.

При очаговой пневмонии характер мокроты слизисто-гнойный.

При пневмонии, возбудителем которой является палочка Фридлендера мокрота слизисто-гнойная, иногда с примесью крови. Внутри плотных темно- или светло-розовых червеобразных образований в бесцветных полисахаридных капсулах видны короткие, прямые толстые палочки с округлыми и слегка утолщенными концами, расположенные поодиночке или парами.

Гемофильная палочка определяется в мокроте при окраске азур-эозином.

В препаратах мокроты обнаруживаются гигантские многоядерные клетки цилиндрического эпителия с достаточно крупными ядрами одинаковых размеров и формы. Ядер много, они обычно накладываются друг на друга, лежат плотно, образуя фасетки. Такая микроскопическая картина может напоминать злокачественные клетки.

Источник: http://kingmed.info/norms_22/Analiz_mokroti