Лечение храпа

Операция по устранению храпа

Храп – это болезнь, характерная мужчинам, женщинам и детям, причем в любом возрасте. Избавиться от недуга народными методами и медикаментозными препаратами невозможно. Причиной возникновения храпа является преобразование мягкого неба, его утолщение и снижение мышечного тонуса.

Оглавление:

В норме мягкое небо это сугубо мышечный орган, который во время пищеварения закрывает дыхательные пути. На фоне хронического воспалительного процесса в глотке (хронический тонзиллит) в мягком небе мышечная ткань замещается соединительной и жировой тканью, поэтому оно становится увеличенным дряблым, иногда достигает 25 мм и более (в норме толщина, ширина, длина небного язычка составляет 5-8 мм, напоминает «кедровый орешек»). Во время ночного сна мышечный тонус снижается, на вдохе/выдохе увеличенное, дряблое мягкое небо баллотирует, вибрирует, бьется о стенки глотки и создает звук – храп. Такое увеличенное мягкое небо сужает дыхательный просвет в глотке.

Также у всех пациентов, страдающих храпом имеется затрудненное носовое дыхание (искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, полипоз носа и др.).

Мягкое небо у храпящих пациентов

Таким образом, храп – это тяжелая прогрессирующая болезнь, при которой сужается дыхательный просвет, развивается дыхательная недостаточность, приводящая к серьезным нарушениям со стороны других органов и систем.

Искривленная перегородка носа

Хирургическое лечение храпа – единственный способ избавиться от заболевания. В любом случае необходимо обратиться за консультацией к опытному врачу отоларингологу, который подберет правильный курс лечения.

Причины храпа, требующие операции

Храп не только вызывает дискомфорт у окружающих, но и несет серьерзный риск для здоровья храпящего. В зависимости от тяжести проявления заболевания, храп может стать одной из причин остановки дыхания (апноэ), когда нарушается или временно прекращается легочная вентиляция. Операция по устранению храпа – возможность избавиться от недуга за короткий промежуток времени.

Причины и степень тяжести заболевания должен оценивать оториноларинголог. В большинстве случаев к избавлению от храпа ведет устранение первопричин, таких как:

  • деформация носовых раковин и искривление перегородки носа;
  • узость просвета глотки;
  • гипертрофия небных, глоточных, трубных или язычных миндалин;
  • хронический полипозный синусит;
  • аномалии развития костей лицевого скелета;
  • хронический ларингит;
  • гиперплазия тканей мягкого неба;
  • кисты носоглотки;
  • новообразования и папилломатоз гортани.

Перед тем как избавиться от храпа хирургическим путем необходимо пройти тщательное обследование, включающее эндоскопическое исследование полостей носа и глотки, риноманометрию, КТ полости носа и околоносовых пазух, а также полисомнографию.

Виды операций от храпа

Операция по удалению храпа включает в себя устранение препятствий в носоглотке, которые вызывают сопротивление прохождению воздушной струи в полости дыхательных путей. В случае необходимости врач-оториноларинголог может назначить типичную увулопалатофарингопластику с применением микродебридера.

Операция от храпа могут быть следующих видов:

  • аденоидэтомия или тонзилэктомия (удаление аденоидов или миндалин);
  • сомнопластика верхнего неба;
  • хирургия трахеи;
  • увулопластика;
  • увулопалатопластика;
  • септопластика;
  • конхотомия.

Хирургическое уменьшение размера мягких тканей малого язычка с помощью скальпеля. Наиболее простое, популярное и эффективное лечение храпа.

Терапевтический метод коррекции мягких тканей гортани. Действие операции не долговременное, эффективное снижение храпа сохраняется от 2 до 6 месяцев, через год интенсивность храпа может возобновиться.

Микрохирургическое удаление части тканей неба, задней стенки горла, тонзиллярных миндалин и аденоидов с целью расширения дыхательных путей.

Этапы хирургического лечения храпа

  1. удаление очагов хронической инфекции (тонзиллэктомия, аденотомия)
  2. ликвидация сужений в глотке (увулопалатофарингопластика)
  3. восстановление физиологического носового дыхания (септопластика, двусторонняя щадящая нижняя конхотомия, полипотомия полости носа и др.)

После такого лечения через год пациенты худеют (значительно снижается вес тела), нормализуются параметры артериального давления, пульса, ритма сердца и др.

Быстрый переход: Причины храпа, требующие операции…

Быстрый переход: Причины храпа, требующие операции…

Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты

После операции в ходе реабилитационного периода пациенты могут столкнуться с побочными явлениями, которые неизбежны:

  • кратковременное нарушение обоняния из-за отека слизистой и затрудненного носового дыхания;
  • гематомы или синяки под глазами или в области носа;
  • отечность;
  • онемение тканей носоглотки в разных стадиях.

При правильном проведении операции данные последствия проходят в течение недели и не доставляют существенных неудобств пациенту.

Если вы решили избавиться от храпа хирургическим путем найдите квалифицированного врача-хирурга, желательно с многолетним практическим опытом работы. Иначе можно столкнуться с различными проблемами и осложнениями в виде:

  • расхождения швов;
  • некроза кожи, костной или хрящевой ткани;
  • инфицирования.

Уход после операции

После операции от храпа хирург назначает комплекс мероприятий, который направлен на скорейшее выздоровление пациента:

  • временный отказ от курения;
  • не посещать сауны, бани, бассейны в течение 2-3 недель;
  • отказаться от занятий спортом и воздерживаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать колебания кровяного давления;
  • нежелательно активно сморкаться, особенно в первую неделю после операции;
  • отказаться от приема слишком холодной/горячей и твердой пищи;
  • при проведении ринопластики не носить очки, чтобы избежать деформации носа.

В некоторых случаях врачи рекомендуют воздержаться от беременности на период до 1 года.

Процесс выздоровления пройдет намного быстрее, если строго выполнять рекомендации лечащего врача!

Наше оборудование

Располагая новейшими инструментами и обладая пониманием истинных причин болезни, мы успешно прооперировали более 500 пациентов с проблемой храпа. После курса назначенного лечения все они были избавлены от проблемы храпа. Ни у одного из них, начиная с первой сонной ночи и по сей день, не наблюдалось рецидивов.

Стоимость хирургического лечения храпа в Москве

Хирургическое (радикальное) лечение храпа всегда включает комплекс операций: (тонзиллэктомия, увулопалатофарингопластика, септопластика, конхотомия и др.)

Версия для мобильного:

Консультация врача-отоларинголога бесплатно!

*Получить бесплатную консультацию вы можете, задав вопрос на сайте, используя специальную форму, и непосредственно перед проведением операции, которые проводятся на базе Медлайн-Сервис на Полежаевской по адресу г.Москва, Хорошевское шоссе д. 62 (северо-западный автономный округ).

Адрес клиники: г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, дом 8 корпус 1. Время приема предварительно согласуйте по тел.: , .

Необходимое для хирургического лечения:

  1. поступление в клинику для хирургического лечения на голодный желудок ( с утра не пить, не есть)
  2. иметь паспорт
  3. готовые анализы (список анализов)

Прочитав отзывы наших пациентов, вы сможете убедиться в том, что цена лечения у нас вполне доступна и значительно ниже, чем в других клиниках столицы. Мы стремимся помочь каждому, и часто предоставляем скидки. Например, скидками пользуются все дети, которые проходят лечение у нас.

Если у вас есть любые вопросы в отношении проблемы храпа, записывайтесь на консультацию. Мы подберем для вас оптимальное время и место.

Хочу выразить глубокую благодарность за проведенную комплексную операцию против храпа к.м.н., доценту лор кафедры Елизаровой Людмиле Николаевне. В последние 10 лет меня беспокоил храп и особенно остановки дыхания во сне. Стал набирать лишний вес и начались перебои с сердцем. После консультации у доктора Елизаровой Л.Н., выяснилось, что перебои с сердцем это результат не удаленных в детстве миндалин, а лишний вес- последствие нехватки кислорода ночью из-за храпа .

Операция прошла спокойно под общим наркозом. После востановления все негативные симптомы пропали. Сердце перестало болеть сразу, храп исчез , вес нормализовался примерно через 6 месяцев. Всё в полном порядке. Честно скажу, что надо было делать эти операции лет 5-7 назад, раньше бы задышал полной грудью. Ещё раз огромное спасибо от всей семьи. Оразов Н.О.

Я обратился к Елизаровой Людмиле Николаевне по рекомендации старшего брата, который на протяжении многих лет страдал храпом и остановкой дыхания и был прооперирован ею два года назад. После операции он похудел, бросил курить, я уж не говорю, что исчез храп и восстановилось дыхание по ночам. Я страдал тем же недугом, было невозможно ездить в поездах дальнего следования (пытались высадить), дома супруга и дети не могли выспаться. Сам я засыпал в любом положении и в любом месте: в метро, в электричке, на рабочих собраниях.

Операция прошла успешно под общим наркозом, проспал три часа. Хочется поблагодарить медицинский персонал клиники «Отрадное» за внимание и отдельно сказать большое спасибо Людмиле Николаевне, которая первоклассный специалист и хороший человек – всегда внимательно тебя выслушает, все расскажет и объяснит. После операции прошёл только месяц и ещё рано говорить о полном восстановлении, но дома дочка сказала, что не верится, что я сплю дома, ведь стекла уже не дрожат. Надеюсь теперь с утра я смогу смотреть своим попутчикам в глаза.

Добрый день или вечер! Уважаемая Людмила Николаевна! Мне 56 лет. Страдаю храпом очень давно, да ещё и с синдромом апноэ. Операцию на перегородке носа мне сделали в Мурманске. Скажите, пожалуйста, сколько будет стоить лечение храпа от приёма до выписки. Пускай будет категория 3. Сам я иногородний. Заранее благодарен за ответ.

Здравствуйте! Стоимость увулопластики для разных категорий указана чуть выше на этой странице. Более подробно я смогу ответить на ваши вопросы по почте, если вы мне отправите материал, который есть на данный момент. Я вам напишу на почту, скиньте мне ваши снимки КТ или рентген, если есть, заключения других врачей.

Хочу поблагодарить Людмилу Николаевну за проверенную операцию. Была произведена операция тонзиллэктомия, подслизистая резекция носовой перегородки и конхотомия. Персонал в отделении заботливый, квалификацированный, которому стоит доверять.

Всю жизнь страдал от кривой перегородки. Наконец-то решился на операцию. Все прошло без осложнений, хотя операция была сложной. Очень благодарен Вере Ивановне.

Источник: http://lor-ent.ru/xirurgicheskoe-lechenie-xrapa/

ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА В МОСКВЕ

В 2009 г. Александр Михайлович принимал участие в Международном семинаре-практикуме профессоров Клауса Фогта «Радиочастотная хирургия в отоларингологии. Лечение храпа» (аппарат «Сургитрон» и аналоги) в Санкт-Петербурге.

В 2012 г. (12-14 сентября) — участник первого российского мастер-класса по теме «Диагностика и хирургическое лечение расстройств дыхания во сне, проводимого российским обществом ринологов.

В 2013 г. (15-18 апреля) — участник российского мастер-класса с международным участием «Современная функциональная ринохирургия», проводимого российским обществом ринологов.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА

путем проведения респираторного мониторинга во сне – 3500 руб.

  • — прогнозирование эффективности хирургического лечения;
  • — лечение тяжелых форм храпа (СИПАП –терапия).

подробнее здесь

Хирургическое лечение храпа — Цены

УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКА — удаления язычка и свободного края мягкого неба, утолщенного или наоборот — потерявшего тонус. Выполняемая в настоящее время с помощью лазерного излучения, хирургическим способом и с помощью радиоволнового инструмента.

СОМНОПЛАСТИКА — показана больным сонным апноэ и ронхопатией при наличии вялого мягкого неба, его утолщения и удлиненности. Смысл операции состоит в создании ограниченной, направленной деструкции тканей мягкого неба, которое затем рубцуется, уменьшается в объеме и подтягивается вверх.

УВУЛОТОМИЯ — удаление язычка, технически достаточно простое вмешательство для лор врача в Москве, которое рекомендуется производить при выраженном увеличении или деформации язычка мягкого неба за счет расположенных на нем доброкачественных новообразований (чаще папиллом). Следует отметить, что эффект от увулотомии следует ожидать лишь при выраженных анатомических изменениях язычка мягкого неба, которые и послужили причиной храпа.

Тонзиллэктомия с увулопалатофарингопластикой — удаление миндалин с пластикой мягкого неба и небных дужек. Проводится в случаях, когда у пациента имеется средняя или тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна, сочетающаяся с выражеными анатомическими изменениями мягкого неба, язычка, миндалин. Операция позволяет в 100% случаев максимально расширить сужение «дыхательного» просвета на уровне мягкого неба , уменьшить количество остановок дыхания во сне, улучшить сон, избавится от дневной сонливости, нормализовать артериальное давление, снизить вес, повысить либидо.

Устранение имеющихся проблем с затруднением носового дыхания, ведут к исчезновению или уменьшению выраженности звучности храпа.

Хирургическое лечение — самый эффективный метод лечения храпа

Тонзиллэктомия с увулопалатофарингопластикой — удаление миндалин с пластикой мягкого неба и небных дужек проводится в случаях, когда у пациента имеется средняя или тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна, сочетающаяся с выраженными анатомическими изменениями мягкого неба, язычка, миндалин. Операция позволяет в 100% случаев максимально расширить сужение «дыхательного» просвета на уровне мягкого неба, уменьшить количество остановок дыхания во сне, улучшить сон, избавится от дневной сонливости, нормализовать артериальное давление, снизить вес, повысить либидо.

Радиоволновая или лазерная методика лечения храпа

СОМНОПЛАСТИКА — показана больным сонным апноэ и ронхопатией при наличии вялого мягкого неба, его утолщения и удлиненности. Смысл операции состоит в создании ограниченной, направленной деструкции тканей мягкого неба, которое затем рубцуется, уменьшается в объеме и подтягивается вверх.

УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКА — удаления язычка и свободного края мягкого неба, утолщенного или наоборот — потерявшего тонус. Выполняемая в настоящее время с помощью лазерного излучения, хирургическим методом и с помощью радиоволнового инструмента.

УВУЛОТОМИЯ — удаление язычка — технически достаточно простое вмешательство для лор врача в Москве, которое рекомендуется производить при выраженном увеличении или деформации язычка мягкого неба за счет расположенных на нем доброкачественных новообразований (чаще папиллом). Следует отметить, что эффект от увулотомии следует ожидать лишь при выраженных анатомических изменениях язычка мягкого неба, которые и послужили причиной храпа.

В лор клинике «СМ-Клиника» мы проводим выявление причин и лечение храпа радиоволнами (лазером) в Москве при помощи метода радиоволнового аппарата Ellman-Surgitron.

Вышеперечисленные операции следует дополнять операцией по восстановлению носового дыхания — СЕПТОПЛАСТИКА — устранение имеющихся проблем с затруднением носового дыхания, восстановление ведет к исчезновению или уменьшению выраженности звучности храпа.

К недостаткам лазерной методики лечения следует отнести:

  • относительно небольшую эффективность (излечение наступает в 15-20% случаев, выраженное ослабление симптоматики еще у 20% больных), а также временный характер положительных сдвигов в течении заболевания;
  • значительно более выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде.

Чем опасен храп?

Синдром обструктивного сонного апноэ или болезнь остановок дыхания во сне в 60% сопровождает храп. Данное состояние обусловлено полным спадением дыхательных путей на уровне глотки и проявляется остановками дыхания во сне, когда близкие могут наблюдать периоды пугающей тишины с последующими громкими всхрапываниями. Иногда может отмечаться доостановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ

Отзывы пациентов

(радиоволновая сомнопластика, увулотомия, увулопалатопластика)

Запись на прием

Доктор Горовой Александр Михайлович

Врач 1ой квалификационной категории.

Специализация: ЛОР хирург, амбулаторно-поликлиническая помощь.

Большой опыт оперативных вмешательства (более 2500) различной степени сложности :

хирургическое лечение храпа, увулопалатопластика;

восстановление носового дыхания:септопластика, вазотомия;

эндоскопические операции на пазухах носа, FESS хирургия;

операции по удалению миндалин и аденоидов у взрослых и детей;

хирургическое лечение хронического тонзиллита-лазерная тонзиллэктомия

Источник: http://www.lormoskva.ru/articles/lechenie-hrapa/

Лечение храпа

Храп – нарушение дыхания во сне, сопровождающееся вибрацией мягких тканей гортани и носоглотки и издаванием низкочастотного дребезжащего звука. Может свидетельствовать о наличии ЛОР-патологии, излишнего веса или функциональных расстройств. Храп часто сопровождается приступами остановки дыхания (апноэ), что ведет к кислородной недостаточности жизненно важных органов и систем и увеличению риска развития инфаркта и инсульта. Храп ведет к нарушению полноценного сна самого храпящего и окружающих его людей.

Храп – нарушение дыхания во сне, сопровождающееся вибрацией мягких тканей гортани и носоглотки и издаванием низкочастотного дребезжащего звука. Может свидетельствовать о наличии ЛОР-патологии, излишнего веса или функциональных расстройств. Храп часто сопровождается приступами остановки дыхания (апноэ), что ведет к кислородной недостаточности жизненно важных органов и систем и увеличению риска развития инфаркта и инсульта. Храп ведет к нарушению полноценного сна самого храпящего и окружающих его людей.

Во сне храпит каждый пятый человек на Земле. Около 3% населения страдает от периодических остановок дыхания во время сна (сонных апноэ). В силу некоторых анатомических особенностей строения дыхательных путей к храпу больше предрасположены мужчины. На одну постоянно храпящую женщину, приходится 10 мужчин. Каждый десятый мужчина в мире время от времени переживает апноэ во время сна. Задержка дыхания в некоторых случаях продолжается более 1 минуты.

Причины храпа

У спящего человека снижается тонус мышц верхних дыхательных путей. В норме во время вдоха давление в полости грудной клетки становится отрицательным и воздух «всасывается» в легкие. Чрезмерное снижение тонуса мышц гортани и глотки приводит к тому, что вместе с воздухом внутрь втягиваются мягкие ткани верхних дыхательных путей. Источником звука при храпе является колебание стенок глотки, мягкого неба и корня языка. Апноэ возникает, если мягкие ткани во время вдоха смыкаются и перекрывают просвет дыхательных путей.

Вероятность возникновения храпа увеличивается при некоторых заболеваниях и состояниях. Все причины храпа и сонного апноэ можно разделить на две большие группы: анатомические и физиологические.

Анатомические причины храпа

Риск возникновения храпа и сонных апноэ увеличивается при анатомическом сужении верхних дыхательных путей. Дыхательные пути могут сужаться при искривлении носовой перегородки, полипах в носовой полости, врожденной узости носовых ходов и глотки, увеличении миндалин, аденоидах, удлиненном небном язычке, маленькой, смещенной нижней челюсти и излишнем весе.

Функциональные причины храпа

Сужение и снижение мышечного тонуса дыхательных путей может быть вызвано усталостью, дефицитом сна, курением, приемом алкоголя и снотворных препаратов, снижением функции гипофиза и щитовидной железы. Тонус мышц глотки снижается с возрастом и при наступлении менопаузы у женщин.

Последствия храпа

Храп, даже если он не осложняется остановками дыхания, может стать причиной многократных микропробуждений. Эпизоды подобных пробуждений не осознаются и не запоминаются. Нарушение нормальной структуры сна приводит к тому, что организм не успевает отдохнуть в течение ночи. В результате страдающий храпом человек не высыпается, быстро утомляется, испытывает постоянную сонливость.

Храп, не сопровождающийся остановками дыхания, не всегда нарушает структуру сна. Храп с периодическими остановками дыхания в ответ на недостаток кислорода запускает каскад патологических реакций. Апноэ может повторяться до 500 раз за ночь и длится в среднемсекунд. При каждой остановке дыхания организм страдает от недостатка кислорода. Мозг реагирует на гипоксию и посылает организму сигнал на просыпание.

В норме сон состоит из нескольких последовательных фаз. При частых пробуждениях мозг не успевает достичь глубоких фаз сна – периодов полного расслабления мускулатуры и снижения артериального давления. Постоянные микропробуждения активируют симпатическую нервную систему. В результате у страдающего апноэ человека повышается артериальное давление, учащается пульс, иногда возникают нарушения сердечного ритма.

Блокировка дыхательных путей при храпе, сопровождающемся сонным апноэ, приводит к резкому снижению внутригрудного давления. Дыхательные пути на вдохе спадаются, грудная клетка продолжает оказывать всасывающее действие, играя роль своеобразных «мехов». Создается «вакуумная ловушка», в которую засасывается кровь. Конечности и внутренние органы страдают от недостатка крови, в то время, как сердце перегружено излишним объемом жидкости.

Постоянное действие этих патологических механизмов на организм человека приводит развитию гипертонии, аритмий, инфарктов и инсультов. Пациенты с храпом, сопровождающимся апноэ, нередко испытывают проблемы с потенцией. Они чаще попадают в аварии из-за сонливости и снижения внимания.

Храпящие люди склонны к злоупотреблению снотворными препаратами и алкоголем. Пациенты с храпом попадают в своеобразный замкнутый круг: храп нарушает сон, пациент начинает употреблять снотворные, тонус мышц гортани и глотки еще больше снижается, храп усиливается.

Диагностика храпа и сонного апноэ

Для выявления причин храпа и степени выраженности апноэ проводится полисомнографическое исследование. У спящего пациента изменяют уровень кислорода в крови, контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Для оценки структуры сна выполняют ЭЭГ головного мозга. Анатомические изменения ЛОР-органов выявляются при осмотре отоларинголога и при проведении риноскопии, ларингоскопии, компьютерной томографии, активной ринопневмоманометрии и функциональных проб.

Лечение храпа

Пациентам рекомендуют нормализовать вес и отказаться от использования снотворных препаратов. Как правило, храп возникает, когда человек спит лежа на спине. Существуют специальные методики для выработки новых рефлексов – привычки спать на животе или на боку. Для предотвращения храпа больные могут использовать специальные приспособления (различные соски и носорасширители). При тяжелом храпе и обструктивном апноэ используется специальная маска для сна. Лекарственные средства при храпе малоэффективны.

Выбор тактики хирургического лечения зависит от причины храпа. Проводится исправление носовой перегородки (септопластика), удаление полипов в носу лазером и удаление увеличенных миндалин (тонзиллэктомия). Выполняются пластические операции на глотке и мягком небе: увулотомия и увулопалатопластика. Применяются классические хирургические методики, лазерная хирургия и радиохирургия.

Храп — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/snoring

Храп и его лечение

Храп – специфический звуковой феномен, возникающий в верхних дыхательных путях во время сна, связанный с вибрацией структур глотки (мягкого нёба, нёбного язычка, нёбных миндалин, дужек, корня языка, надгортанника). Чаще храп наблюдается на вдохе, хотя иногда может отмечаться и на выдохе. Интенсивность храпа может колебаться в больших пределах. Эпизодический храп встречается очень часто, постоянный храп – в среднем у 40% взрослых мужчин и 20% взрослых женщин. У детей храп также отмечается достаточно часто – до 10-12%. В пожилом возрасте частота храпа значительно нарастает как у мужчин, так и у женщин.

Храп, который не связан с эпизодами остановок дыхания и другими нарушениями дыхания, не вызывает нарушений структуры сна и дневной сонливости, носит название первичного или неосложнённого, его также называют изолированным или простым. В Международной классификации нарушений сна (третий пересмотр, 2014 г.) храп (код по МКБ-10 R06.83) относится к «изолированным симптомам и вариантам нормы». Постоянный и интенсивный храп, не сопровождающийся синдромом обструктивного апноэ сна, встречается весьма редко, не более чем у 5-10% храпящих. У остальных такой храп является симптомом обструктивного апноэ сна, заболевания, связанного с остановками дыхания во сне (апноэ) или уменьшением амплитуды дыхания (гипопноэ), что сопровождается нарушением насыщения крови кислородом, микропробуждениями и нарушением глубины сна, дневной сонливостью и утомляемостью, приводит к артериальной гипертонии и различным сердечно-сосудистым и обменным расстройствам, увеличивает смертность. Подробно синдром обструктивного апноэ сна и его лечение рассматриваются в соответствующей статье. Постоянный интенсивный храп в обязательном порядке требует проведения обследования сна в условиях сомнологической лаборатории для исключения ночного апноэ.

Храп сам по себе вызывает значительный дискомфорт у окружающих, особенно у партнёров по постели, что нередко сопряжено со значительными социальными проблемами, в том числе семейными. У супругов храпящих часто наблюдаются нарушения сна и невротические расстройства. Есть данные о том, что интенсивный храп может вызывать снижение слуха у партнёра по постели и у самого храпящего. По последним научным данным, храп в результате связанной с ним вибрации тканей может способствовать развитию атеросклероза сонных артерий и прогрессированию обструктивного апноэ сна за счёт постепенного снижения тонуса мышц глотки.

Храп чаще развивается у взрослых мужчин и на фоне ожирения и метаболического синдрома. К другим факторам, предрасполагающим к храпу, относятся ретрогнатия (сдвиг нижней челюсти кзади) и другие изменения лицевого скелета, увеличение нёбных миндалин, носовая обструкция, употребление алкоголя, мышечных релаксантов и других средств, уменьшающих тонус мышц, а также курение. Частота храпа увеличивается во время беременности, что может способствовать её патологическому течению и нарушать развитие плода. У детей храп чаще появляется на фоне аденотонзиллярной гипертрофии (увеличения аденоидов и нёбных миндалин).

В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат.

В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы).

При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.

Расписание

Отзывы пациентов о Центре

Оставьте ваши отзывы и пожелания

Задать вопрос врачу

Наши ответы

Наш телефон:

Наши партнеры

по донорству крови

«Лига здоровья нации»

© ФГБУ НКЦО ФМБА России. Все материалы данного сайта являются объектами авторского права.

Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя.

Источник: http://otolar-centre.ru/stati-na-sajte/538-khrap-i-ego-lechenie.html

Храп: причины, лечение

Специфический низкочастотный вибрирующий звук, издаваемый человеком либо животным при дыхании во время сна, называют храпом. Патологический процесс, вызывающий храп, обусловлен чрезмерным расслаблением мышц язычка, небно-язычной дужки, мягкого неба, а также других структур глотки.

Храпом страдает более 30% взрослых, а у людей после 60 лет частота возрастает до 60–65%. Это очень распространенное явление, известное практически каждому человеку. Чаще от храпа страдают близкие люди храпящего, у которых нарушается процесс засыпания, развиваются различные неврологические расстройства. В редких случаях резкий вибрирующий звук мешает самому человеку, он от него просыпается. Кроме проблемы для окружающих, храп опасен для храпящего, так как во время сна его организм недополучает кислород, в итоге гипоксию испытывают все органы, особенно головной мозг.

Появление громких звуков, сопровождающих дыхание во сне, является предвестником развития и главным симптомом серьезной болезни, называемой синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Эта патология характеризуется внезапным прекращением легочной вентиляции во время сна. Продолжительность остановки дыхания колеблется от 10 до 30 секунд, реже в тяжелых случаях до 2–3 минут. Иногда подобный синдром приводит к смерти человека.

Механизм развития храпа

В основе патогенеза лежит патологическое расслабление мышц ротоглотки – небно-язычных дужек, язычка, мягкого неба – или обструкция дыхательного пути вследствие какого-либо препятствия. Проходящая струя воздуха вместо того, чтобы напрямую пройти в легкие, закручивается, вызывая вибрацию мягких структур глотки. Это сопровождается неприятным резким дребезжащим звуком. Дальнейшее изменение стенок дыхательного тракта приводит к развитию СОАС.

Причины возникновения храпа

Препятствовать воздушному потоку могут следующие факторы:

  • киста Торнвальда;
  • отек глотки и языка при аллергии – крапивнице или отеке Квинке;
  • воспаление и отек слизистой носовых ходов при рините, в том числе аллергическом;
  • полипы в носу;
  • гипертрофия миндалин при ангине;
  • аденоиды;
  • искривленная носовая перегородка вследствие травмирования;
  • врожденные аномалии верхних отделов дыхательные путей:
  • недоразвитие верхней либо нижней челюсти;
  • суженый просвет глотки;
  • удлиненный небный язычок;
  • макроглоссия – аномально увеличенный язык.
  • злокачественные или доброкачественные новообразования носоглотки;
  • патологическое смещение челюсти вследствие травмы;
  • отложение жира в стенках глотки, наблюдаемое при ожирении;
  • гипертрофия голосовых связок, гортани, языка при акромегалии;
  • увеличение языка при синдроме Дауна.

Причины гипотонии мышц глотки:

  • употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков;
  • курение;
  • наркомания;
  • старение организма;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • миорелаксантов – лекарств, снимающих мышечные спазмы;
  • транквилизаторов – психотропных средств;
  • наркотических анальгетиков;
  • снотворных препаратов.
  • гипотиреоз, при котором на фоне общего мышечного гипотонуса расслабляются мышцы глотки;
  • миастения, миодистрофия, другие нервно-мышечные болезни;
  • травма периферических нервов, например во время оперативного вмешательства;
  • заболевания, сопровождающиеся повреждением черепно-мозговых нервов и головного мозга, к примеру гидроцефалия, инсульт, отек мозга.

Особенности проявления храпа

Редкое слабое похрапывание во сне наблюдается практически у каждого и является вариантом нормы, не требующим лечения. Как правило, сам храпящий не слышит издаваемых им звуков. Проблемой храп становится тогда, когда начинает мешать окружающим, а в дальнейшем и самому человеку, храпящему во сне. По статистике храпом страдают чаще мужчины. Иногда вибрирующие звуки настолько громкие и раздражающие, что будят не только спящего рядом супруга или супругу, но и остальных членов семьи, находящихся в квартире.

У родных начинается бессонница: они не могут уснуть вечером и ночью, зато утром и в течение дня испытываю сонливость. Сам виновник бессонницы тоже жалуется на дневную сонливость. Если родня не спит из-за звуков храпа, то храпящий засыпает нормально, но, тем не менее, его организм полноценно не отдыхает из-за частых пробуждений головного мозга, необходимых, чтобы возобновить дыхание. Такой механизм характерен для синдрома ночного апноэ, являющегося серьезным, угрожающим жизни последствием храпа.

На протяжении всей ночи у храпящего может наблюдаться до 500 кратковременных остановок дыхания. Храп внезапно прекращается, наступившая тишина свидетельствует об прекращении дыхания. Через несколько секунд мозг просыпается, чтобы подать команду мышцам глотки и зева напрячься. Громкий отрывистый всхрап говорит о возобновлении дыхания.

В результате ночной сон становится поверхностным. Днем появляется разбитость, цефалгия, раздражительность, невозможность сосредоточиться на чем-то, снижение работоспособности, внимания, памяти. Возникает непреодолимое желание уснуть. Недостаточное поступление кислорода (хроническая гипоксия) в организм может привести к артериальной гипертензии, инсульту или инфаркту, ишемии сердечной мышцы, нарушению ритма сердца.

Причем сам храпящий во время эпизодов кратковременного прекращения дыхания не просыпается и не подозревает о развитии у него синдрома апноэ сна. Близкие люди, которые невольно становятся свидетелями остановок дыхания, должны насторожиться, сообщить о проблеме храпящему, убедить его обратиться к врачу для определения и устранения причины патологии.

Диагностика храпа

Для выяснения факторов, провоцирующих храп, следует обратиться к отоларингологу, а также к сомнологу. Не исключены консультации и лечение у других специалистов – диетолога, стоматолога-ортодонта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога.

Этапы комплексной диагностики:

  • Беседа с врачом, в процессе которой он собирает и систематизирует жалобы пациента, выспрашивает об особенностях храпа, проводит тестирование. Опрос родственников важен для выяснения частоты и примерной длительности остановок дыхания, если они есть.
  • Визуальный объективный осмотр ЛОР-врача помогает выявить искривление перегородки носа, отек слизистой носовых полостей, макроглоссию, неправильный прикус, недоразвитие или аномалии челюстей, гипертрофию миндалин, наличие аденоидов или опухолевого процесса, общее ожирение либо отложение жира в области шеи, множество других патологий, способствующих возникновению храпа.
  • Функциональные пробы для оценки дыхания через нос и движения нижней челюсти.
  • Полисомнография считается «золотым стандартом» в диагностике расстройств сна. Это комплексное компьютерное исследование пациента во время сна. Человека подключают к аппаратам, после чего он засыпает, а компьютер регистрирует параметры:

— движения различные отделов брюшной стенки и грудной клетки во время дыхания;

— насыщение (сатурация) крови кислородом;

— видеозапись сна с фиксированием движений конечностей и положения тела исследуемого.

  • Рентгенография лицевого отдела черепа. Проводится для уточнения особенностей деформаций костей носа, челюстей.
  • Компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс. При подозрении на опухоль, для определения ее точной локализации, размера, структуры.
  • Лабораторные исследования необходимы для выявления воспалительных процессов в носу, зеве, глотке. Назначают клиническое и биохимическое исследование крови, бактериологический анализ мазка из носа и зева, цитологическое и гистологическое исследование биоптата опухоли.

Лечение храпа

В зависимости от степени выраженности храпа и его причины выбирается оптимальный способ устранения патологии. Разработано несколько методов лечения:

  • Внутриротовая капа. Специальное приспособление, вставляемое на время сна, которое смещает нижнюю челюсть вперед и фиксирует ее в этом положении. Просвет глотки увеличивается, исключая соприкосновение стенок между собой.
  • Наклейка Breathe Right. Наклеивается на крылья носа перед сном, расширяет носовые ходы, облегчая носовое дыхание.
  • Устройство «Экстра-Лор» – конструкция из полимерного материала с регулятором. Показано для профилактики и лечения неосложненных форм храпа.
  • ПАП-терапия. Предусматривает сон с надетым в виде маски специальным компрессором, который путем подачи воздуха создает постоянное давление в дыхательных путях, из-за чего происходит расправление стенок глотки и предотвращение их спадения. Существует несколько видов подобного лечения:
  1. СИПАП-терапия. Воздух подается постоянно в одном режиме.
  2. автоСИПАП-терапия. Принцип работы схож с СИПАП-методом, единственное отличие – аппарат подстраивается под выдох и вдох человека.
  3. БИПАП-терапия. Двухуровневый режим аппарата с фиксированной подачей воздуха, ориентированной на вдох и выдох.
  4. автоБИПАП-терапия. Автоматический режим в двух уровнях.
  5. TriLeve-терапия. Трехуровневый режим.
  • Снижение массы тела при ожирении.
  • Криопластика и лазерная пластика неба. Принцип избавления от храпа заключается в термическом или лазерном ожоге слизистой мягкого неба, провоцирующим воспаление этой области. При регенерации ткани объем, плотность неба и язычка уменьшается. В результате значительно сокращаются вибрационные колебания структур мягкого неба во время сна.
  • Хирургическое устранение препятствий для нормального прохождения воздушного потока. Проводятся операции, направленные на увеличение просвета глотки, восстановление носового дыхания. Хирургическим путем удаляются аденоиды, злокачественные опухоли, восстанавливается физиологически правильное расположение носовой перегородки и т. д. В тяжелых случаях проводится увулопалатофарингопластика с хирургическим удалением миндалин, язычка и части мягкого неба.

Источник: http://bezboleznej.ru/hrap

Лечение храпа

Некоторые люди считают, что лечить храп не обязательно. Спящему он не мешает, да и вообще, могучий храп всегда связывали с богатырским здоровьем. Можно ли согласиться с тем, что лечение храпа не является необходимостью? Ни в коем случае! Ведь храп – это самая настоящая проблема: как социальная, так и связанная со здоровьем.

Храпящие люди мешают спать своим родным и близким, что накладывает определенный отпечаток на отношения в семье. Некоторые даже разводятся из-за того, что у одного из супругов слишком шумный сон! Конечно, храп редко является единственным поводом для расставаний, однако эта причина весьма существенна. Также установлено, что храп снижает интеллектуальные способности человека, а еще он может оказывать прямое негативное влияние на здоровье. Поэтому в этой статье будут рассмотрены причины храпа и его лечение.

Причины и опасности храпа

Храп возникает потому, что во время сна нарушается проходимость дыхательных путей спящего. Расслабленная часть глотки (корень языка, мягкое небо) выступает в ее просвет, эти структуры начинают вибрировать под током воздуха, что и создает звук храпа, сопровождающего сон. Существуют определенные причины, приводящие к появлению храпа.

Причины храпа: лишний вес, пожилой возраст, курение, алкоголь, аномалии строения дыхательных путей, лицевого черепа (избыток тканей мягкого неба, маленькая скошенная нижняя челюсть), ОРВИ, ЛОР-заболевания (искривленная носовая перегородка, полипы носа, гипертрофия миндалин), болезни гипофиза (аденомы, акромегалия), гипотиреоз, беременность, прием снотворных и транквилизаторов, сон на спине и т.д.

У 4-7% населения наблюдается осложненный храп – храп с остановками дыхания во сне, или синдром обструктивного апноэ сна. При этом заболевании у человека во сне останавливается дыхание до нескольких десятков и даже сотен раз за ночь. Болезнь нарушает сон, вызывает выраженную дневную сонливость, способствует развитию гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводит к появлению иных симптомов и сопровождается большими рисками для здоровья.

Как отличить неосложненный, «обычный» храп от апноэ сна? Нужно послушать дыхание «храпуна», пока он спит.

Если храп равномерный в течение всей ночи, это говорит о его неосложненном варианте. Если же он имеет меняющуюся громкость, тембр и если эпизодически звук храпа прерывается моментами тишины, такого человека стоит обследовать на наличие апноэ – возможно, его сон нуждается в серьезном лечении.

Со временем «простой» храп может перейти в синдром апноэ сна. Поэтому любая разновидность храпа должна лечиться. То, как лечить храп в его неосложненной формы, будет описано в текущей статье. В посте «Лечение апноэ» вы найдете информацию о том, что делать, если храп осложнен остановками дыхания.

Общие рекомендации

Есть ряд рекомендаций, которые обязательны для людей, страдающих храпом. Это достаточно простые советы по образу жизни, и их выполнение часто дает хороший результат.

  1. Снижение массы тела. Похудение всего на 10% от исходного улучшает параметры дыхания человека на 50%. Во многих случаях людям с избыточной массой тела достаточно похудеть, чтобы вообще перестать храпеть.
  2. Отказ от курения. Смолы табачного дыма вызывают воспаление и отек слизистой, что нарушает проходимость дыхательных путей и провоцирует (усиливает) храп. От курения лучше отказаться, особенно за 2-3 часа до сна.
  3. Отказ от алкоголя (особенно перед сном), снотворных, транквилизаторов. Они снижают тонус мышц глотки, что вызывает или усугубляет храп.
  4. Позиционное лечение. Как правило, храп возникает в положении на спине, так как в этом положении западает язык. Следует приучиться спать на боку, чтобы меньше храпеть или не храпеть. Также рекомендуется спать с приподнятым изголовьем (ставить под ножки кровати с головного конца невысокую подставку), что также способствует уменьшению храпа.

Лекарства от храпа

Есть большое количество средств от храпа, купить подобные препараты можно в любой аптеке. Вот несколько примеров спреев и таблеток, при помощи которых предлагается проводить лечение храпа: Слипекс, Соминорм, Назонекс, Снорстоп, Сайленс и т.д.

Помогают ли эти средства? Иногда – да, но далеко не во всех случаях. Начнем с того, что препараты для лечения храпа вообще не являются медикаментами, а представляют собой биологически активные добавки, то есть средства без доказанной эффективности. Покупая подобный (и зачастую недешевый) препарат, нельзя быть уверенным в том, что он вам поможет. Возможно, ваш сон и его звучность от его применения никак не изменятся.

Еще один недостаток: даже если такие средства действуют, они не излечивают храп раз и навсегда, их эффект продолжается лишь в течение одной ночи. Это означает, что покупать препарат придется постоянно, а цена на лечение храпа со временем будет только возрастать пропорционально количеству купленных флаконов.

Устройства от храпа

Конструкция разных устройств от храпа сильно отличается. Некоторые из них являются «наружными», некоторые внутриротовыми, одни представляют собой подбуживающие аппараты, другие работают по иному принципу. Опишем основные приспособления от храпа.

  1. Внутриротовые устройства. Чаще всего они напоминают по форме спортивную капу, надеваются на зубы и обеспечивают выдвижение нижней челюсти вперед. Последнее поддерживает открытым просвет глотки и способствует уменьшению или исчезновению храпа. Такие устройства обычно изготавливаются индивидуально. Несколько особняком стоит устройство ЭКСТРА-ЛОР. Его форма похожа на форму детской пустышки. Устройство вставляется в рот и несильно давит на язык, что вызывает рефлекторное и неощутимое напряжение мышц дыхательных путей. В результате просвет глотки во сне остается свободным, храп уменьшается или прекращается.
  2. Подбуживающие устройства. Среди них наиболее популярен вариант браслетов от храпа. Устройство надевается на запястье подобно наручным часам, улавливает звуки, производимые спящим, и при появлении храпа подает на кожу слабый электрический разряд. Это подбуживает (но не будит) человека, заставляет его сменить позу во сне, и храп исчезает. При последующем его появлении прибор срабатывает снова.
  3. Клипсы от храпа. В этой статье клипсы выделены в отдельную группу устройств, но не по причине их большой значимости, а затем, чтобы обратить пристально внимание читателей на один факт: эти приспособления абсолютно бесполезны! Несмотря на активную рекламу и море якобы положительных (а на самом деле заказных) отзывов в Интернет, клипсы антихрап совершенно не устраняют храп. Если вы думаете, как лечить храп, на эти приспособления точно не рассчитывайте.

Лечение храпа небными имплантами

Это направление лечения сейчас активно развивается и исследуется. Специальные импланты укрепляются в тканях мягкого неба и укрепляют их, вследствие чего уменьшается громкость храпа или даже он исчезает. Метод подходит не всем, однако потенциально он может быть использован у некоторых людей. Пока что такое лечение можно провести лишь в некоторых клиниках Москвы и других крупных городов.

Лечение храпа народными средствами

Из числа народных средств более-менее эффективными можно считать лишь два: это закапывание в нос облепихового масла перед сном и прием настоев или отваров из лекарственных растений с тонизирующим действием. Первый из этих способов действует следующим образом. Распределяясь по слизистой, масло делает ее более эластичной и упругой, предотвращает слипание стенок носоглотки и глотки, что помогает уменьшить храп. К примеру, это может помочь, если причина храпа – курение. Прием тонизирующих растительных средств повышает тонус мускулатуры, что позволяет поддерживать более свободным просвет дыхательных путей во время сна.

Народные средства эффективны далеко не во всех случаях и чаще не проявляют никакого действия, поэтому, в целом, на такое лечение храпа особенно сильно рассчитывать не стоит.

Облегчение носового дыхания

Храп может быть вызван не только нарушением дыхания на уровне глотки, но и затруднением носового дыхания. Аллергический насморк, ОРВИ, искривление носовой перегородки и еще несколько причин могут приводить к появлению носового храпа. В данном случае могут помочь:

  1. Использование сосудосуживающих средств (при остром насморке) не более 4-5 дней подряд
  2. Применение Назонекса (мометазона) при аллергическом рините
  3. Использование специальных носовых полосок. Эти полоски наклеиваются на крылья носа и чуть разводят ноздри в стороны, что облегчает дыхание.

Операция от храпа

Хирургическое лечение храпа часто позиционируется как 100% эффективный, бескровный, безболезненный способ избавиться от храпа. Увы, это не соответствует действительности. При неосложненном храпе оперативное лечение храпа лазером или радиоволнами помогает примерно в 80% случаев. Если у пациента апноэ сна, то ему операция противопоказана, так как она обычно не только не улучшает, но и может даже ухудшить состояние человека.

Не стоит понимать это так, как будто хирургический метод лечения несостоятелен. Если причины, вызвавшие храп, могут быть устранены при ее помощи, она является прекрасным способом терапии.

Чаще всего операция от храпа проводится в масштабах увулопалатопластики. Удаляется избыток тканей мягкого неба, иссекается небный язычок. По мере заживления объем тканей неба сокращается, и дыхание становится более свободным. Иногда объем вмешательства расширяется, также удаляются миндалины и иссекаются небные дужки.

Радиоволновое и лазерное лечение храпа показано при удлиненном небном язычке, низком расположении мягкого неба, гипертрофии миндалин. В таких случаях оно дает хороший эффект. Все пациенты с храпом обязательно должны быть обследованы перед операцией на наличие синдрома апноэ сна, иначе лазер и радиоволны могут не помочь.

Какой врач лечит храп?

Для того чтобы лечение храпа было эффективным, его надо проводить под контролем и по назначениям специалиста. При наличии храпа стоит обратиться к врачу-сомнологу и пройти рекомендованную программу обследования. При неосложненном храпе назначают вышеперечисленные средства и способы лечения, по отдельности или в различных комбинациях. Осложненная форма (синдром обструктивного апноэ сна) лечится при помощи аппарата для лечения храпа (СИПАП). Поэтому этот метод называют СИПАП-терапией.

Суть метода очень проста. Аппарат для СИПАП-терапии под небольшим давлением подает в дыхательные пути воздух, что предотвращает их сближение, вибрацию и спадение (то есть предупреждает храп и остановки дыхания). Механизм действия СИПАП-терапии таков, что уже в первую ночь лечения полностью устраняются и храп, и апноэ. На фоне лечения у пациентов с апноэ сна улучшается дневное самочувствие и снижается вероятность развития тяжелых последствий обструктивного апноэ сна, таких как инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть во сне.

СИПАП-терапия — общепризнанный и фактически единственный метод лечения средне-тяжелых и тяжелых степеней обструктивного апноэ. Его эффективность доказана многочисленными клиническими исследованиями и десятилетиями применения во всем мире. Центр медицины сна клинического санатория «Барвиха» наблюдает более 6000 пациентов, которые проводят СИПАП-терапию в домашних условиях.

Источник: http://buzunov.ru/articles/hrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna/3780-2/