Лопнутая барабанная перепонка

Как лечить разрыв барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки, лечение которой в большинстве случаев должно быть обязательным, становится причиной того, что как среднее, так и внутреннее ухо лишаются своей первоначальной защиты. Такое состояние может осложняться часто возникающими болезнями воспалительного характера. Если своевременно не озаботиться восстановлением барьерной функции мембраны, инфекция способна углубиться и распространиться по внутричерепному пространству, спровоцировав необратимые осложнения. Если у вас образовалась дырка в перепонке уха, как лечить это повреждение должен разбираться исключительно врач. Самодеятельность в данном случае неуместна и даже опасна.

Первая помощь

Что делать если лопнула барабанная перепонка? Пострадавшему в первую очередь следует соблюдать предельную осторожность. Категорически нельзя заниматься промыванием уха, изъятием из полости уха кровяных сгустков, а также просушиванием его или охлаждением посредством прикладывания холодных предметов. Первая помощь сводится к помещению во внешний ушной проход стерильного шарика ваты или турунды (они должны быть сухими), перевязке уха и транспортированию человека в располагающуюся поблизости поликлинику или больницу.

Если болевой синдром слишком сильный, можно принять диклофенак (1 таблетку 0,05 грамма) или же парацетамол (0,5 грамма).

Транспортируя пострадавшего, нужно обезопасить его от тряски. Кроме того, ему нельзя запрокидывать и наклонять в любую сторону голову. И помните: если лопнула барабанная перепонка, лечение должно быть назначено в самые сжатые сроки, чтобы избежать осложнений.

Способы лечения

В более 50% всех случаев, когда происходит разрыв барабанной перепонки, лечение не требуется. Намного быстрее и проще затягиваются разрывы, имеющие форму щели, которые занимают меньше 25% площади мембраны. Итак, если в такой несложной форме лопнула перепонка в ухе, что делать пострадавшему? Ему предписан полный покой, резко ограничивающий какие-либо манипуляции в наружном ушном проходе. В частности, запрещается обрабатывать его с помощью ватных палочек и закапывать любые капли. Последнее мероприятие способно даже нанести вред. Ведь через образовавшееся в результате травмы отверстие лекарство в каплях попадет в среднее ухо и нарушит его структуру.

Если попало инородное тело

Лечение перфорации барабанной перепонки, если она не осложняется каким-либо патологическим процессом, не требует вмешательства хирурга. Сначала доктор производит удаление из слухового прохода попавшего туда инородного тела. Затем он вводит в него сделанный из ваты антисептический тампон, пропитанный медицинским спиртом или же перекисью водорода. Столь тщательное обрабатывание поврежденного участка дает возможность воспрепятствовать попаданию в слуховую трубу инфекции.

Если же повреждение мембраны инородным телом осложнено заболеванием уха, его лечат по той же методике, что и отит острой формы.

Мирингопластика

Если, например, произошло повреждение барабанной перепонки ватной палочкой, лечение будет проводиться оперативным путем. Называется такая операция мирингопластика. В процессе такого вмешательства хирург вырезает из зоны над ухом пациента маленький фрагмент фасции (соединительно-тканной оболочки) височной мышцы. Он понадобится для того, чтобы закрыть им поврежденный участок мембраны.

После этой манипуляции врач заводит в наружный ушной проход микроинструменты, работу которых контролирует специальный микроскоп. Этими инструментами доктор слегка поднимает разорванную мембрану, подставляет к месту разрыва заблаговременно вырезанную «латку» и надежно пришивает ее, используя для этого самоликвидирующиеся со временем нити.

После завершения оперативного вмешательства наружный ушной проход тампонируют турундой с антибактериальной пропиткой. Выписка пациента осуществляется с ушной повязкой, снять которую разрешается не ранее, чем через 7 дней.

Самоликвидация швов происходит, как правило, по прошествии примерно 2-3 недель. Этого срока как раз хватает для полноценного затягивания раны. Дырка в барабанной перепонке, лечение которой прошло успешно, полностью закроется. В первые пару дней послеоперационного периода возможны незначительные боли в ухе и определенный дискомфорт.

Чтобы не повредить мембрану вторично, запрещается чихать, плотно закрывая рот, и делать резкие вдохи носом.

Оссикулопластика

Если наступил разрыв барабанной перепонки от удара, лечение предполагает проведение оссикулопластики. Это второй этап после тимпанопластики (операции по восстановлению целостности мембраны). Такое оперативное вмешательство направлено в основном на реконструкцию поврежденной системы звукопроведения. Хирург восстанавливает при помощи инструментов цепочку слуховых косточек, заменяя поврежденные участки имплантами.

Операция проходит под локальным обезболиванием. В первые несколько дней послеоперационного периода пациент должен неукоснительно соблюдать предписанный ему постельный режим. Это очень важно для полноценного заживления.

Лечение народными средствами

После установленного отоларингологом диагноза «перфорация барабанной перепонки», лечение народными средствами допустимо. Однако рекомендуется обязательно проконсультироваться на этот счет с врачом. Ведь каждый случай – индивидуальный, и главное – не навредить себе.

Если у пострадавшего диагностирован отит с перфорацией барабанной перепонки, лечение прополисом будет одним из наиболее успешных вариантов. После окончания курса такого лечения существенно повышается острота слуха, снижается и даже вовсе пропадает шум в ушах.

Для лечения прополисом применяют егопроцентную спиртовую настойку, соединенную с растительным (желательно оливковым) маслом в соотношении 1:4. Перед каждым использованием спиртово-масляная эмульсия должны хорошо взбалтываться. Ею пропитывают турунды и вводят их в ушные проходы.

Оставлять турунды в ушах необходимо на 36 часов взрослым и начасов – детям старше 5 лет. Рекомендуется делать это каждый раз перед сном. Курс лечения насчитывает от 10 до 12 таких процедур. Ощутимое повышение слуха обычно отмечается на 4-6 процедурах.

Важно: прополис способен спровоцировать аллергические реакции у тех, кто имеет предрасположенность к аллергии на продукты пчеловодства.

Рецепты для пропитки ушных тампонов

Что делать, если повреждена барабанная перепонка, вы уже посетили доктора и он дал добро на применение народных методов? Конечно же, нужны тампоны со специальными целебными пропитками.

Чтобы ускорить восстановление мембраны, пропитайте свернутый из стерильной ваты тампон оливковым маслом и поместите его в ухо, после чего закройте его теплым платком и приложите сверху тканевый мешочек с заранее подогретыми отрубями. Дополнительно рекомендуется употреблять внутрь настой шиповника комнатной температуры или отвар из цветков лекарственной ромашки слабой концентрации.

Перед тем как ложиться спать, можно положить в ухо ватный тампон, пропитанный в соке репчатого лука или календулы и оставить его на всю ночь.

В качестве альтернативного варианта при выраженном болевом синдроме можно использовать листья душистой пеларгонии. Два-три таких листочка нужно немного помять пальцами, чтобы они пустили сок, затем завернуть в стерильный бинт и вставить такие тампоны в слуховой проход.

Подытожим

Когда повреждена барабанная перепонка, лечение следует начинать тут же. Прогнозы очень даже благоприятные, если ваша реакция на боль в ухе после случайного травмирования будет адекватной и максимально быстрой. Медлить в данном случае нельзя. Рекомендуется тут же обращаться за консультацией к травматологу либо отоларингологу (на выбор – к кому быстрее получите доступ, к тому и идите).

Незначительные травмы характеризуются самым благоприятным прогнозом: свыше половины всех случаев составляет самостоятельное заживление с полным выздоровлением пострадавшего.

Если травма оказалась существенной, то после заживления на месте разрыва образуется рубец и откладываются соли кальция. В таком случае, к сожалению, на полное восстановление надеяться не приходится. Пациенты жалуются на устойчивое снижение качества слуха. Такой же не очень благоприятный прогноз характерен и для незаживающей перфорации.

Если в результате травмы повредилась не только мембрана, но и слуховые косточки, может развиться так называемый адгезивный средний отит, который также приводит к тугоухости.

Таким образом, если барабанная перепонка лопнула, что делать, вы уже знаете. Главное – не затягивать с лечением и обращаться к опытным специалистам.

Автор: Юлия Заблоцкая

Комментарии и отзывы

Вода попала в ухо

  • Послеоперационный период тимпанопластики

  • Что делать, если в ухе застряла вата?

  • Оглавление:

    Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/bolezni/povrezhdeniya/lechenie-lopnuvshej-barabannoj-pereponki.html

    Перфорация (разрыв) барабанной перепонки. Лопнула барабанная перепонка — причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • защитную – препятствует проникновению чужеродных частиц и микроорганизмов;
    • слуховую – принимает непосредственное участие в передаче звуковых колебаний.

    Поврежденная барабанная перепонка имеет свойство самопроизвольно восстанавливаться. Согласно статистике, это проявляется у 55% больных. Чаще всего самостоятельное заживление наблюдается при щелевидных разрывах. При небольшой перфорации на барабанной перепонке не остается даже следа от повреждения. Более значительное поражение приводит к рубцеванию органа. Образовавшийся рубец у больного может стать причиной тугоухости.

    Анатомия среднего уха

    Наружное ухо

    Состоит из эластичного хряща, на котором имеются характерные образования в виде различных гребней и выступов, именуемые как козелки и противокозелки. Данная часть наружного уха определяет местонахождение звукового источника и улавливает звуки, которые впоследствии попадают в наружный слуховой проход.

    В наружном слуховом проходе различают два отдела:

    • наружный (перепончато-хрящевой);
    • внутренний (костный).

    Длина наружного слухового прохода составляет примерно два с половиной сантиметра. На его стенках расположены слуховые волоски и серные железы. Они участвуют в очищении воздуха, а также предотвращают проникновение внутрь различных патогенных микроорганизмов и вредных веществ. Входящий сюда воздух нагревается до температуры тела.

    • наружного – состоящего из эпидермиса;
    • среднего (фиброзного), в котором располагаются фиброзные волокна;
    • внутреннего – слизистой оболочки, которая выстилает всю барабанную полость.

    Средний слой барабанной перепонки малоэластичен, и в случае резкого колебания давления возможен его разрыв. Однако благодаря регенерирующим способностям эпидермиса и слизистого слоя в месте перфорации фиброзного слоя со временем происходит заживление поврежденного участка и образование рубца.

    Натянутая часть напряжена. Она встроена в барабанное кольцо с волокнисто-хрящевым слоем. В ее состав входят все вышеперечисленные слои.

    Прикреплена к вырезке чешуи височной кости. Данная часть расслаблена, и в ее составе отсутствует фиброзный слой.

    Среднее ухо

    • барабанную полость;
    • слуховые косточки;
    • антрум;
    • сосцевидные придатки височной кости;
    • слуховую трубу.

    Барабанная полость

    Пространство, которое расположено в толще основания пирамиды височной кости.

    • наружная (перепончатая), внутренней поверхностью которой является барабанная перепонка;
    • внутренняя (лабиринтная), которая также является наружной стенкой внутреннего уха;
    • верхняя (покрышечная), которая спереди граничит со слуховой трубой, а сзади — с антрумом (полость в сосцевидном отростке);
    • нижняя (яремная), под которой залегает луковица яремной вены;
    • передняя (сонная), отделяющая барабанную полость от внутренней сонной артерии;
    • задняя (сосцевидная), которая граничит с сосцевидными отростками височной кости.

    В барабанной полости различают три отдела:

    • нижний;
    • средний;
    • верхний (аттик).

    Также в барабанной полости расположены слуховые косточки, между которыми находятся барабанная перепонка и окно преддверия. После того как колебания барабанной перепонки приводят в движение молоточек, наковальню и стремя, последние осуществляют передачу звуковых волн через окно преддверия на жидкость, находящуюся во внутреннем ухе.

    • рукоятку;
    • шейку;
    • головку.

    На поверхности головки имеется суставная поверхность для соединения с телом наковальни.

    Внутреннее ухо

    Причины повреждений барабанной перепонки

    • острый средний отит;
    • хронический гнойный средний отит;
    • аэроотит;
    • прямые повреждения;
    • шумовая травма;
    • акустическая травма;
    • перелом основания черепа.

    Еще одной причиной развития острого среднего отита могут быть различные гипертрофические процессы носоглотки и полости носа, при которых возникает механическое сдавливание слуховой трубы, что впоследствии приводит к нарушениям ее дренажной и вентиляционной функции.

    В первом периоде происходит развитие инфекционного процесса, при котором накапливается характерная для воспаления жидкость (экссудат).

    В результатах лабораторных исследований будут наблюдаться умеренные признаки воспаления.

    • утихает и вовсе исчезает боль в ухе;
    • нормализуется температура тела;
    • улучшается общее состояние.

    В третьем периоде воспалительный процесс утихает, выделения из уха прекращаются, а образовавшаяся перфорация барабанной перепонки обычно самостоятельно закрывается.

    При этой форме в воспалительный процесс вовлекается слуховая труба, а также слизистая оболочка, выстилающая барабанную полость и барабанную перепонку. Из-за воспаления слуховой трубы нарушается ее функция, что приводит к частому инфицированию слизистого слоя и постоянному прободению барабанной перепонки, как правило, среднего или нижнего ее отдела.

    Чаще всего воспалительный процесс образуется в аттике (надбарабанное пространство). При данной форме заболевания поражается слизистая оболочка и костная ткань барабанной полости, а также сосцевидный отросток височной кости. Характерным признаком эпитимпанита является наличие стойкой краевой перфорации в верхних отделах барабанной перепонки.

    • гнойно-слизистые выделения из уха (могут продолжаться годами);
    • снижение слуха;
    • шум в ушах;
    • головокружение.
    При обострении процесса больной также ощущает боль в ухе.
    • боль в височно-теменной области;
    • ощущение давления в ухе;
    • более выраженное снижение слуха;
    • головокружение.

    Осложненный процесс эпитимпанита характеризуется гнилостными выделениями из уха со зловонным запахом.

    Разрыв барабанной перепонки будет сопровождаться серозно-кровянистыми выделениями из пораженного уха.

    При сильной акустической травме вероятна контузия, которая может проявляться потерей сознания, временной или постоянной утратой слуха, головокружением, тошнотой и рвотой, а также амнезией.

    Симптомы повреждения барабанной перепонки

    • шум в ушах;
    • чувство дискомфорта заложенности уха;
    • кровянистые выделения из наружного слухового прохода;
    • снижение остроты слуха.

    При полном разрыве барабанной перепонки больной при чихании или сморкании почувствует, как из пораженного уха выделяется воздух. Поражение внутреннего уха спровоцирует головокружение.

    Диагностика перфорации барабанной перепонки

    Сбор анамнеза

    • паспортные данные, где врач узнает у пациента его фамилию, имя и отчество, а также наличие страхового полиса;
    • анамнез заболевания, при котором врача интересует дата возникновения заболевания, развитие симптомов, а также результаты проведенных исследований, если таковы имеются;
    • анамнез жизни, когда врач расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях, а также интересуется о жилищных условиях пациента и о наличии вредных привычек;
    • семейный анамнез, где врач выясняет, имеются ли у родственников пациента заболевания, которые могут предаваться по наследству;
    • аллергологический анамнез, при котором врач интересуется, имеет ли пациент аллергические реакции на какие-нибудь аллергены, например, пищевые продукты, лекарственные препараты, растения.

    Собирая анамнез у пациента, ЛОР-врач интересуется об имеющихся хронических заболеваниях уха, носа и околоносовых пазух, которые могут спровоцировать повреждение барабанной перепонки (например, хронический аденоидит). Также для ЛОР-врача важны сведения касаемо перенесенных операций на ЛОР-органах, вредные привычки и условия труда больного.

    Наружный осмотр и пальпация

    • оценить состояние кожи ушной раковины;
    • выявить деформацию ушной раковины;
    • выявить наличие рубцов за ушной областью;
    • оценить состояние сосцевидного отростка;
    • обнаружить припухлость и гиперемию в области сосцевидного отростка;
    • обнаружить выделения из уха различного характера;
    • выявить нарушение мимических мышц при повреждении лицевого нерва;
    • определить увеличение близлежащих лимфатических узлов;
    • обнаружить послеоперационные рубцы;
    • определить состояние входа в наружный слуховой проход.

    В норме определяются следующие показатели:

    • кожа ушной раковины бледно-розовая;
    • рельеф ушной раковины выражен;
    • отсутствуют рубцы за ушной областью;
    • при пальпации отмечается безболезненность козелка и сосцевидного отростка;
    • свободный и широкий слуховой проход.

    После наружного осмотра и пальпации осуществляется отоскопия.

    Отоскопия

    • пластмассовые (одноразовые) ушные воронки;
    • металлические ушные воронки для многоразового использования.

    Бывают различных размеров.

    • воронкообразный расширитель;
    • система линз;
    • встроенный источник света.

    Перед введением ушной воронки ЛОР-врач оттягивает пациенту ушную раковину кверху и кзади, для того чтобы выпрямить слуховой проход. Маленьким детям ухо оттягивают книзу.

    • рукоятка молоточка;
    • короткий отросток молоточка в виде желтовато-белого выпячивания размером с булавочную головку;
    • световой рефлекс, который возникает при отражении световых лучей, падающих от рефлектора;
    • передняя и задняя молоточковые складки в виде полосок серовато-белого цвета.

    Также важен цвет и положение барабанной перепонки. В норме ее цвет перламутрово-серый, а при различных воспалительных заболеваниях отмечается ее покраснение. Патологическое положение барабанной перепонки характеризуется ее чрезмерным втяжением или набуханием.

    • ободковая, при которой наблюдается сохранность тканей в области барабанного кольца;
    • краевая, при которой поражены все ткани барабанной перепонки до кости.

    При наличии перфорации барабанной перепонки ЛОР-врач обращает внимание на следующие показатели:

    • размер поврежденного участка;
    • форму перфорации;
    • характер краев;
    • локализацию по квадратам.

    Для детализации патологического процесса при проведении отоскопии барабанную перепонку условно делят на четыре сегмента – передневерхний, передненижний, задневерхний, задненижний.

    Лабораторная диагностика

    • общий анализ крови;
    • бактериологическое исследование экссудата.

    В общем анализе крови воспалительный процесс будет отмечаться следующими изменениями:

    • увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз);
    • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    При бактериологическом исследовании собранный патологический материал помещают в специальную питательную среду, которая предназначена для выращивания и размножения патогенных микроорганизмов. Наблюдение за циклом развития бактерий позволяет идентифицировать вид возбудителя, против которого, в конечном итоге, будет подобрано эффективное антибактериальное лечение.

    Компьютерная томография

    • боли в области среднего уха;
    • выделения из ушей;
    • снижение или потеря слуха;
    • травматические поражения височной части головы.

    Можно также произвести обычное рентгенологическое исследование, однако с помощью данного метода диагностики выявляются лишь костные изменения в сосцевидном отростке или деструкция стенок барабанной полости.

    Лечение при повреждении барабанной перепонки

    Первая помощь

    • раствор диоксидина (0,5 – 1%) – противомикробный препарат, обладающий противовоспалительным действием широкого спектра;
    • противомикробные капли ципромед (0,3%), обладающие широким спектром антибактериального действия;
    • антибактериальные капли отофа (2,6%).

    Вышеперечисленные препараты стимулируют восстановление тканей, а также способствуют более быстрому очищению раневой поверхности.

    Антибиотикотерапия

    • антибиотики бактериостатического действия, при использовании которых бактерии не погибают, но теряют свои способности к размножению;
    • антибиотики бактерицидного действия, прием которых приводит к гибели бактерий.

    Курс антибиотикотерапии должен составлять не менее восьми – десяти дней даже в случае резкого улучшения общего состояния больного.

    Сосудосуживающие препараты

    Данные препараты способствуют восстановлению и улучшению дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы. Следует отметить, что длительное использование данных препаратов может негативно повлиять на состояние слизистой оболочки полости носа и слуховой трубы.

    Муколитические средства

    Нестероидные противовоспалительные средства

    При незначительной перфорации барабанной перепонки поврежденная часть органа обычно самостоятельно закрывается, образуя малозаметный рубец. В том случае если барабанная перепонка не заживет в течение нескольких месяцев, потребуется хирургическое вмешательство.

    Операция при повреждении барабанной перепонки

    Мирингопластика

    Оссикулопластика

    Аудиометрия

    Профилактика разрыва барабанной перепонки

    • своевременное лечение воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
    • незамедлительное обращение к врачу при ухудшении слуха;
    • бережное проведение туалета ушей;
    • наблюдение за детьми;
    • своевременное предотвращение разрыва барабанной перепонки при полетах на самолете.

    Существуют следующие методы по предотвращению повреждений барабанной перепонки во время полета:

    • сосать леденцы;
    • вставить в наружный слуховой проход вату или беруши;
    • произвести массаж ушей указательным пальцем;
    • открывать рот во время взлета самолета и при его посадке.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-perforacija-barabannojj-pereponki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

    Как лечить ухо если лопнула перепонка

    Если лопнула барабанная перепонка, как можно восстановить.

    Роза Мастер (1302), закрыт 7 лет назад

    почитайте, но только по средствам операции!

    Перфорация барабанной перепонки вызывает внезапную сильную боль, сопровождающуюся кровотечением из уха, тугоухостью и шумом в ушах. Тугоухость более выражена, если повреждена цепь слуховых косточек или внутреннее ухо. Повреждение внутреннего уха может сопровождаться также и головокружением. Гной начинает выделяться из уха черезчасов, особенно если в среднее ухо попала вода.

    Чтобы предотвратить воспаление, обычно назначают антибиотики внутрь (перорально). Ухо важно сохранять в сухости. Но если воспаление уха развивается, то рекомендуют использовать ушные капли, содержащие антибиотик. Обычно барабанная перепонка заживает без дальнейшего лечения, но если этого не происходит в течение двух месяцев, может быть произведена операция для восстановления барабанной перепонки (тимпанопластика) последнего ссылка в источнике

    Serg =* Профи (572) не за что! я правда старался помочь!

    Пользователь удален Мудрец (15132) 7 лет назад

    Насколько мне известно, восстановить МОЖНО при помощи ОТОПЛАСТИКИ — пластической хирургической операции в ухе.

    До свадьбы заживет!

    Валентина Моисеенко Мастер (2231) 7 лет назад

    Нужно срочно обратьтиться к отолорингологу. Он все скажет.

    askmen Профи (760) 7 лет назад

    Если лопнула при отите, то заживет сама.

    Just Kseniya Оракул (70168) 7 лет назад

    Обычно барабанная перепонка заживает без дальнейшего лечения, но если этого не происходит в течение двух месяцев, может быть произведена операция для восстановления барабанной перепонки (тимпанопластика) .

    Инга Искусственный Интеллект (290182) 7 лет назад

    Применяют капли отипакс и мазь левомеколь. Мазь расплавляют в ложечке и закапывают в ухо. Обратитесь к ЛОРу, вам все подробно объяснят.

    Ирина Жалонкина/Ланскова Оракул (60558) 7 лет назад

    К врачу сходите, она как правило сама заживает.

    sofia panidu Знаток (261) 8 месяцев назад

    Лопнули барабанные перепонки. Лечилась. Шум не прекращается.

    Лопнула перепонка после удара в ухо

    Хронические заболевания: не указаны

    Добрый день. 10 Июня года получил удар в правое ухо, обратился к врачу — сказали что лопнута перепонка и воспалена слуховая труба. Назначили капли Отофа и гель Куриозин . Из уха течет светложелтая жидкость без запаха, ухо не болит совсем только вот слух уменьшился, как мне сказали после аудиометрии на 20-30%. Врач назначил визит 7 сентября, Сегодня уже конец августа но изменений никаких нет. Из уха жидкость течет только ночью если сплю на правое ухо. Хотел спросить если у меня есть шансы восстановить слух? И если даже будет тимпанопластика — не страшно ли это. Заране благодарен Вам. С уважением Дмитрий

    Теги: лопнула перепонка, санация уха, тимпанопластика, тимпанопластика отзывы после операции, тимпанопластика отзывы, лопнула барабанная перепонка лечение

    Похожие и рекомендуемые вопросы

    Заложило ухо после удара У меня такой вопрос. Получила удар мячом в ухо (сильный).

    Разрыв барабанной перепонки Расскажите пожалуйста какие симптомы повреденной барабанной.

    Ударили по уху У меня такой вопрос меня ударили по уху(удар сильный) сдутым шариком.

    Лопнула барабанная перепонка От удара лопнула барабанная перепонка. Врач сказал повреждения.

    Лопнула барабанная перепонка У меня лопнула барабанная перепонка, болей и выделений.

    Ухо после удара ладонью Меня ударили ладонью в правое ухо. Была у врача он сказал.

    Лопнула перепонка в ухе после удара Лопнула перепонка в ухе после удара испытываю.

    Выходящий воздух из уха У меня такая проблема. При жевании или же глотании в правом.

    Боль в ухе после удара Пропустила удар кулаком в ухо. Пропал слух, шум в ухе! Сходила.

    Повреждение барабанной перепонки Ребенку 8 месяцев. Чистила уши и разорвала барабаную.

    Перекись и чистка при шунтах в ушах Ребенок 4 года стоит шунт в ушке. Лор-врач в поликлинике.

    38 ответов

    Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .

    Также не забывайте благодарить врачей.

    Здравствуйте! При острой травма уха не рекомендуют использовать какие-либо капли. В этом случае необходимо беречь ухо от воды, а также мази для быстрой эпителизации (Солкосерил. куриозин тоже подошёл бы). В большинстве случае острые травмы барабанной перепонки без осложнений в виде отитов заживают самостоятельно, после чего слух восстанавливается полностью. Если же есть воспаление процесс заживления оттягивается, а может и не настать вовсе, тогда после санации уха (излечение инфекции) прибегают к тимпанопластике. Тимпанопластика — операция, при которой дефект барабанной перепонки закрывают, после чего слух восстанавливается.

    p. S. Будьте здоровы!

    Здравствуйте. Получил удар по уху, звенело, заложило, было немного крови. Врач, как и следовало ожидать, сказал разрыв перепонки . Хотел тут почитать, что другим назначали, сравнить, но так и не нашел. Как думаете Вы? Назначили капать в ухо диоксидин, тизин в нос и еще антибиотик глево.

    Идет третий день, заложенность не проходит. Как долго она длится? При каплях в ухо бывают резкие боли.

    Здравствуйте! Как долго будет сохраняться заложенность- зависит от объема повреждения. Берегите ухо от попадания воды и переохлаждения. Регулярно проходите осмотр лор-врача для контроля процесса заживления.

    Боль, кровь или выделения из уха при разрыве барабанной перепонки

    В норме барабанная перепонка жемчужно-серого цвета со слабым блеском. Имеет овальную форму (

    ). В среднем ее диаметр равен десяти миллиметрам. Толщина барабанной перепонки составляет одну десятую миллиметра.

    • наружного – состоящего из эпидермиса;
    • среднего (фиброзного ). в котором располагаются фиброзные волокна;
    • внутреннего – слизистой оболочки, которая выстилает всю барабанную полость.

    Средний слой барабанной перепонки малоэластичен, и в случае резкого колебания давления возможен его разрыв. Однако благодаря регенерирующим способностям эпидермиса и слизистого слоя в месте перфорации фиброзного слоя со временем происходит заживление поврежденного участка и образование рубца.

    Натянутая часть напряжена. Она встроена в барабанное кольцо с волокнисто-хрящевым слоем. В ее состав входят все вышеперечисленные слои.

    Прикреплена к вырезке чешуи височной кости. Данная часть расслаблена, и в ее составе отсутствует фиброзный слой.

    За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.

    Среднее ухо

    Представляет собой полость, заполненную воздухом. Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой (

    ) трубы, которая является регулятором внутреннего и внешнего давления на барабанную перепонку. В результате этого давление в среднем ухе такое же, что и в наружном.

    • барабанную полость;
    • слуховые косточки;
    • антрум;
    • сосцевидные придатки височной кости;
    • слуховую трубу.

    Пространство, которое расположено в толще основания пирамиды височной кости.

    • наружная (перепончатая ). внутренней поверхностью которой является барабанная перепонка;
    • внутренняя (лабиринтная ). которая также является наружной стенкой внутреннего уха;
    • верхняя (покрышечная ). которая спереди граничит со слуховой трубой, а сзади — с антрумом (полость в сосцевидном отростке );
    • нижняя (яремная ). под которой залегает луковица яремной вены;
    • передняя (сонная ). отделяющая барабанную полость от внутренней сонной артерии;
    • задняя (сосцевидная ). которая граничит с сосцевидными отростками височной кости.

      Пожаловаться на видео?

      Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

      ·Выделение гнойного или бесцветного секрета, наступившее

      вследствие перенесенного воспаления среднего уха;

      Диагностика разрыва или перфорации барабанной перепонки

      Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия. Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

      Осложнения перфорации барабанной перепонки

      Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Но осложнения все-таки могут быть.

      Это, как вы уже догадались, состояние, при котором

      происходит нарушение целостности этой самой перепонки. Чаще всего разрыв

      перепонки случается, когда начинают лезть в уши ватными фитилями,

      намотанными на спички, булавочными головками, шпильками и тому подобными

      предметами. Никогда и ничего не вставляйте в слуховой проход,—

      настаивает доктор Сароу.— С помощью таких, с позволения сказать,

      инструментов вы все равно не сможете удалить серную пробку или успокоить

      зуд в ухе, а причинить уху вред — сможете и очень легко.

      Спасибо большое. То есть мне ничего не нужно делать что ли.

      Ответьте, пожалуйста, ещё на вопросы:

      — Сколько нельзя ходить в бассейн (затычки обязательно будем использовать)?

      — Правда, что один раз переболевшие отитом, всю жизнь будут мучиться с этой проблемой?

      — Что ещё нам нельзя делать, чтобы это не повторилось?

      — Сколько нельзя ходить в бассейн (затычки обязательно будем использовать)? В бассейн ходить можно, только следите чтобы ушко было герметично защищено.Правда, что один раз переболевшие отитом, всю жизнь будут мучиться с этой проблемой?Нет. 99% детей до 5 лет переносят отит в той или иной форме.Что ещё нам нельзя делать, чтобы это не повторилось?Грудное вскармливание, прививки против гемофильной палочки и пневмококка по плану(против пневмококковой инфекции лучше использовать конъюгированную вакцину — Превнар), профилактика железодефицитной анемии.

      При обширной травме барабанной перепонки в травматический процесс могут вовлекаться слуховые косточки, их суставы и внутренние мышцы барабанной полости. Самым частым явлением при этом бывает разрыв молоточко-наковаленного или наковальнестременного сочленения, а также перелом ножек стремени и подвывих или перелом его основания. При разрыве цепи слуховых косточек наступает внезапная практически полная кондуктивная тугоухость, а при повреждении основания стремени возникает резкий шум в ухе, тугоухость становится смешанной, могут наблюдаться явления вестибулярной дисфункции и истечение перилимфы.

      Лечение и прогноз повреждения барабанной перепонки

      Бог исцелил меня, сделав невероятное — это признали даже врачи.

      Источник: http://vzdorovomtele.ru/kak-lechit-bolnoe-uho/kak-lechit-uho-esli-lopnula-pereponka.html

      Что делать если лопнула перепонка в ухе?

      Область барабанной перепонки отличается своей хрупкостью и нежностью, поэтому данную часть в ухе легко травмировать. Чаще всего нарушение целостности барабанной перепонки происходит во время прыжков в воду или при частом использовании наушников, в которых сильно завышены звуковые волны.

      Кроме этого, люди части наносят травмы в слуховые трубки и полость барабанной перепонки при поддержании гигиены. Что делать, если вы проткнули ухо ватной палочкой или что если лопнула в ухе перепонка, последствия образования перфораций и другое читайте в этом материале.

      Лопнула перепонка в ухе — признаки и симптомы

      Барабанная перепонка разделяет внешний проход от средней части уха и предназначена для передачи звуковых волн и различных шумов далее к слуховым косточкам. Она покрыта мягкими тканями, которые легко повредить под воздействием различных предметов или при механическом давлении.

      Большая часть перепонки сильно натянута и прикреплена к области внутреннего уха и височной кости. Кроме того, барабанная область состоит из нескольких частей:
    1. Внешняя часть состоит из кожного покрова, с помощью которого соединяется со слуховым проходом.
    2. Далее располагается средняя часть, состоящая из фиброзных тканей, состоящие из двух дополнительных элементов. Они состоят из двух направлений, которые соединяются ближе к центру барабанной перепонки.
    3. Полость заканчивается слизистой частью, которая считается продолжением барабанной полости.
    4. Данные элементы поддерживают работу ушной перепонки, и именно благодаря им происходит проведение звуковых волн. Кроме этого, среди функций барабанной перепонки значится защита уха от слишком громких звуковых волн.

    Передача звуковых волн происходит с помощью наружного уха, с которой барабанная перепонка связана с помощью слуховой трубки. Звук, попадая во внешнее ухо, направляется по трубке и достигает перепонки.

    Далее шумы и звуки преобразовываются в нервные импульсы и обрабатываются в слуховых косточках. После этого импульсы направляются во внутреннее ухо, а далее в головной мозг. В случае травматизации или нарушении целостности барабанной перепонки, функция передачи и обработки звуков нарушается.

    Самые распространенные причины перфораций

    Образование перфорации на барабанной перепонке может появиться из-за механического воздействия на данную область. Кроме этого, сильное воздействие физических элементов также вызывают нарушение целостности. К данным признакам относят баротравмы или ожоги.

    Среди других причин часто отмечаются химические ожоги, а также воспалительные процессы в ушном органе. Например, острые отиты среднего уха или гнойные воспаления сильно травмируют функции всего уха, в том числе и целостность барабанной перепонки.

    Еще одной причиной, которая вызывает повреждение перепонки, становится огнестрельные выстрелы или сильные взрывные волны. Чаще всего от такого характера перфорации страдают военные и люди, чья профессиональная деятельность связана с тренерской программой по стрельбе.

    Механические травмы чаще всего случаются в повседневной жизни, а травма уха ватной палочкой занимает первое место в быту. Это происходит во время очищения ушей от серы.

    По этой же причине засовывать в уши спички, скрепки и другие острые предметы строго запрещено. К механическим повреждения также относят детские игры. Малыши, в силу своей неопытности, часто засовывают в уши карандаши или ручки.

    В некоторых случаях целостность барабанной перепонки нарушается в случае травматизации головного мозга или черепа. Это может произойти во время падения или сильного удара.

    Кроме перечисленных выше причин, существует несколько повреждений, которые провоцируют появление перфораций в перепонке. Из-за давления, которые оказывают перечисленные ниже признаки, развивается сильное воздействие на барабанную полость.

    1. Часто отрицательное давление образовывается в наружном ухе при поцелуе в ухо. В это время человек испытывает острую боль и сильное давление, которое оказывает негативный фактор на барабанную область и среднее ухо.
    2. В случае удара по внешнему уху рукой или ладонью человека образуется давление, которое быстро переходит в среднее ухо, оказывая негативный фактор на целостность перепонки.
    3. В случае чихания с зажатыми носовыми пазухами человек вызывает давление в полости среднего уха и, как следствие, срабатывает негативное воздействие на перепонку.
    4. При нырянии под воду и быстром погружении на весомую глубину.
    5. При взлете самолета.

    Кроме перечисленных признаков, может образоваться термическая травма. Обычно это происходит под длительным воздействием высоких температур, а также при неаккуратном обращении с раскаленными предметами.

    Для здоровья ушей опасны все виды ожогов, однако, самым негативным фактором обладает химический ожог. Он разрушает целостность всего уха, а при попадании ядовитых веществ на среднее ухо человек лишается возможности слышать.

    Однако, самым часто встречающимся фактором становиться образование воспалительных процессов. Вирусы и бактерии, проникая в ушной орган человека, вызывают дисфункцию многих элементов, что провоцирует сильное ухудшение слуха, чувство заложенности, образование серных пробок. При более серьезных случаях наступает отит среднего или внутреннего уха.

    При таком виде заболевания уха наступает дисфункция евстахиевой трубки, так как ее проводимость нарушается. Вследствие чего, в ухе больного скапливается большое количество жидкости, которое негативно влияет на барабанную перепонку.

    При наличии гнойных или слизистых выделений происходит постоянное давление на полость изнутри. Это вызывает сильные болевые ощущения, а также головокружение и тошноту. При большом скоплении выделений перепонка разрывается.

    При этом при постоянном негативном воздействии на барабанную перепонку, может нарушиться целостность всей области, а в некоторых случаях только некоторых слоев.

    В случае огнестрельного ранения нарушается целостность барабанной перепонки и близлежащих тканей.

    Симптоматика

    При непосредственной нарушении целостности барабанной перепонки пациент испытывает сильные болевые ощущения.

    Они могут быть стреляющими, тянущими, острыми или резкими. Спустя какое-то время ее интенсивность уменьшается, но она также доставляет сильный дискомфорт больному.

    Кроме того, у пациента появляется образование посторонних шумов в ушах и голове, а также значительно снижается слух. Помимо этого, появляются различные выделения, которые в большей части имеют гнойный или слизистых характер.

    При нарушении целостности барабанной перепонки в случае воспаления, вызванные вирусами или бактериями, наступает головокружение, тошнота, нарушение сна, потеря аппетита.

    В случае сильного травмирования уха, пациент испытывает значительное снижение слуха. При серьезных случаях воспаления нарушается работа слуховых косточек и функционирование внутреннего уха.

    В это время пациент жалуется на постоянное головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата. Как следствие, пациента часто тошнит, наступает боль в висках и голове, в некоторых случаях появляются различные выделения из больного уха.

    Кроме того, при нарушении целостности барабанной перепонки часто возникают серьезные осложнения, так как в область среднего уха практически без трудностей проникает большое количество вирусов и бактерий. Это может вызвать образование инфекционных заболеваний, к которым относятся отит, лабиринтит, мастоидит, неврит.

    В это время важно начать лечение незамедлительно, так как вирусы могут пройти из средней части во внутреннее ухо. Это опасно близким расположением лабиринта к головному мозгу. Вирусы могут вызвать воспаления мозговых оболочек, а также спровоцировать появление менингита иди острого энцефалита.

    Лечение в случае появления отверстия в перепонке

    Если у вас лопнула перепонка в ухе, что делать в первую очередь? Именно таким вопросом озадачены люди с травмами в средней части.

    Первым делом пациент должен обратиться в медицинский центр для оказания диагностики и составления курса лечения.

    Известно, что практически в половине случаев пациентам не требуется определенное лечение, а заживление происходит самостоятельно. Однако, данное правило относится только к легким случаям травмирования.

    Если место поражения занимает до тридцати процентов всей перепонки, врачи назначают лежачий режим и применение витаминов. В это время запрещается проводить любые манипуляции в ухе, а также очищение ушного прохода ватными палочками.

    Если болит перепонка в ухе закапывание капель строго запрещается.

    В более серьезных случаях врач назначает хирургическое лечение, а также тимпанопластику. В процессе операции на пораженный участок прикрепляют кожный лоскут, который должен прижиться к барабанной перепонке.

    После проведения операции, пациенту необходимо промывать уши растворами, в состав которых включаются антибиотики. Проводить операции по восстановлению необходимо около трех недель.

    Кроме того, в момент реабилитации пациенту необходимо принимать большое количество витамином и следить за тем, чтобы в уши не попала вода.

    Последствия перфораций

    После проведенного курса лечения и восстановления целостности барабанной перепонки необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Курс реабилитации занимает около одного месяца.

    К сожалению, перфорации барабанной области имеют определенные последствия.

    В случае легкого травмирования и незначительного повреждения, ухо может зажить самостоятельно. Однако, данное правило работает только в половине случаев. Поэтому надеяться на положительный исход не желательно и при образовании сильной боли в ухе необходимо обратиться к врачу для диагностирования.

    В случае более серьезных травм, в ухе пациента появляются глубокие рубцы и отложения солей. В данном случае надеяться на полное выздоровление не приходится. Будьте готовы к тому что у пациента ухудшится слух. В некоторых случаях потеря остроты слуха незначительное, а других пациенту необходимо подобрать слуховой аппарат.

    В случае не заживления отверстия прогноз такой же.

    Если перфорация барабанной области появилась из-за травмирования уха, в средней части ушного органа может вспыхнуть воспаления. Чаще всего при таких случаях возникает адгезивный отит, а также тугоухость.

    Если лопнули перепонки в ушах не в первый раз, лечение необходимо начать незамедлительно и положительный прогноз зависит от качества терапий.

    Если медикаментозный и оперативный путь оказан вовремя – можно полностью восстановить слух пациента, а если лечение оказалось неэффективным, пациенту необходимо хирургическое вмешательство или слухопротезирование.

    Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

    Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

    Источник: http://gorlonos.com/ushi/chto-delat-esli-lopnula-pereponka-v-uhe.html

    Травма барабанной перепонки: симптомы и лечение

    Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

    Барабанная перепонка: особенности строения и функции

    Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.

    Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

    • наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
    • среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
    • внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).

    Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы. Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха. В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.

    Что может привести к травме барабанной перепонки

    Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием воспалительного процесса в среднем ухе. Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

    Механическая травма барабанной перепонки возникает обычно в быту – при использовании с целью очистки слухового прохода от серы неподходящих для этого предметов – скрепок, спичек, игл. Также механическое повреждение возможно в случае неосторожного обращения с длинными тонкими предметами, например, во время игры детьми с карандашами или шилом. Иногда барабанная перепонка повреждается при черепно-мозговой травме в случае падения на ухо или перелома в области пирамиды височной кости.

    Повреждение барабанной перепонки вследствие воздействия на нее давления может развиться в следующих случаях:

    • при поцелуе в ухо (в наружном слуховом проходе возникает отрицательное давление);
    • при ударе по ушной раковине ладонью (давление в наружном слуховом проходе, наоборот, повышается);
    • при чихании с зажатыми ноздрями (давление повышается внутри – в барабанной полости);
    • при быстром погружении на большую глубину или во время взлета самолета;
    • в условиях производства травму такого рода можно получить во время технологического взрыва или при работе в барокамере.

    Термические травмы барабанной перепонки возникают под воздействием на нее высоких температур. Такая травма может быть получена при неосторожном обращении с горячими жидкостями в быту, а также в условиях производства – в гончарном и кузнечном деле, в металлургии.

    Химические ожоги возникают в случае попадания ядовитых химических веществ в область ушной раковины и наружного слухового прохода, распространяясь и на барабанную перепонку.

    Воспалительный процесс в среднем ухе также может стать причиной нарушения целостности membrana tympani. При отите проходимость евстахиевой трубы резко нарушается, вследствие чего воспалительная жидкость теряет пути оттока. А поскольку барабанная полость имеет весьма скромные размеры, даже небольшое количество этой жидкости в ней (серозного, серозно-гнойного или гнойного характера) оказывает давление на барабанную перепонку изнутри. По мере скопления жидкости в полости это давление становится все больше и больше, перепонка выпячивается наружу, истончается и разрывается.

    Что происходит в тканях барабанной перепонки при травме

    Под воздействием травмирующего агента возможно нарушение целостности как всей толщи барабанной перепонки, так и отдельных ее слоев или элементов. При воздействиях малой силы отмечается лишь полнокровие сосудов перепонки; при более интенсивных – сосуды разрываются, образуя кровоизлияния в ткани перепонки; при максимально выраженных воздействиях барабанная перепонка рвется на всем протяжении, сообщая наружный слуховой проход с барабанной полостью.

    При огнестрельных ранениях разрыву самой перепонки сопутствуют разрушения тканей, окружающих ее.

    В случае химического ожога зачастую барабанная перепонка разрушается полностью, пропуская ядовитое вещество в глубокие отделы уха, что приводит к разрушению их структур и стойкому нарушению функций органа слуха.

    Каковы признаки травмы membrana tympani

    Непосредственно в момент воздействия травмирующего агента в ухе возникает очень сильная острая боль. Через некоторое время интенсивность ее значительно уменьшается, и у больного появляются жалобы на шум, чувство дискомфорта и полноты в ухе, его заложенности, снижение остроты слуха, кровянистые или сукровичные выделения из наружного слухового прохода. В случае когда повреждение достигает структур внутреннего уха, больных помимо прочих симптомов беспокоит головокружение.

    При полном разрыве membrana tympani пациент обращает внимание на выделение воздуха из пораженного уха во время чихания или сморкания.

    Клиническая картина при травме барабанной перепонки тем ярче, чем сильнее ее повреждение. При легких травмах болевой синдром быстро стихает, и пациент отмечает лишь незначительное снижение слуха. В случае серьезных повреждений в патологический процесс может вовлекаться не только барабанная перепонка, но и молоточек, наковальня и стремечко, расположенные в барабанной полости, а также структуры внутреннего уха – больного беспокоит боль в ухе, значительное снижение слуха, сильный шум в ушах, выраженное головокружение. Из уха возможно истечение крови или жидкости внутреннего уха – перилимфы.

    Когда целостность барабанной перепонки нарушена, в полость среднего уха беспрепятственно проникают патогенные микроорганизмы, вызывая развитие инфекционных осложнений – острого отита, лабиринтита, мастоидита, неврита слухового нерва, а если инфекция распространится глубже, возможно поражение тканей мозговых оболочек и непосредственно вещества мозга – острый арахноидит, менингит, энцефалит.

    Диагностика травматических повреждений барабанной перепонки

    Устанавливают данный диагноз преимущественно врачи-травматологи и оториноларингологи.

    На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (связь жалоб с травмой уха) специалист заподозрит диагноз. После этого им будет проведен осмотр уха – отоскопия (в наружный слуховой проход устанавливают специальный конус, затем направляют в эту область свет и осматривают membrana tympani). При незначительной травме отмечается лишь полнокровие ее сосудов либо легкое нарушение целостности наружного – эпителиального – слоя. При более серьезных повреждениях определяются дефекты ткани перепонки щелевидной, овальной, округлой, неправильной формы, как правило, с неровными краями. Иногда через это отверстие можно увидеть даже стенку среднего уха с характерными для полученной травмы изменениями.

    Кроме того, в области membrana tympani могут визуализироваться различного размера кровоизлияния – как единичные точечные, так и обширные.

    Отоскопия проводится не только на этапе постановки диагноза – осмотр перепонки необходим и с целью контроля эффективности лечения. В этом случае врач отмечает, как протекают процессы восстановления – репарации – перепонки. При благоприятном течении болезни на месте отверстия формируется рубец, в обратном случае отверстие рубцовой тканью не замещается. Иногда в области рубцовой ткани или по периметру незаживающей перфорации визуализируются беловатые уплотненные образования – соли кальция.

    С целью определения функции слухового и вестибулярного аппаратов могут быть проведены следующие исследования:

    • простая аудиометрия;
    • пороговая аудиометрия;
    • акустическая импедансометрия;
    • камертональное исследование;
    • электрокохлеография;
    • вестибулометрия;
    • стабилография;
    • калорическая проба.

    При вторичном инфицировании membrana tympani и полости среднего уха необходимо исследовать взятые оттуда выделения. Обычно проводят микроскопическое и бактериологическое исследование, а также определяют, к каким антибиотикам чувствительны высеянные микроорганизмы.

    Также при вторичном инфицировании будут отмечаться изменения в общем анализе крови: повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), в частности, палочкоядерных нейтрофилов, а также высокая СОЭ.

    Как лечить травмы барабанной перепонки

    В более чем 50 % случаев травмы барабанной перепонки не требуют особых лечебных манипуляций. Легче и быстрее других заживают разрывы щелевидной формы, занимающие менее 25 % площади перепонки. В этом случае больному показан лишь покой, резкое ограничение любых манипуляций в наружном слуховом проходе, включая обработку его ватными палочками и закапывание капель.

    Последнее, кстати, может не только оказаться бесполезным, но еще и навредить, поскольку через дефект в барабанной перепонки лекарственное вещество, содержащееся в каплях, может попасть в полость среднего уха и повредить ее структуры.

    Если во время проведения отоскопии врач обнаруживает скопление в слуховом проходе сгустков крови или загрязнения, он удалит их сухим стерильным ватным тампоном и обработает стенки прохода тампоном, смоченным в этиловом спирте, а после этого заложит в ухо стерильные сухие ватные турунды.

    Для профилактики вторичного инфицирования больному может быть назначена антибиотикотерапия (с использование антибиотиков широкого спектра действия). Если инфицирование уже состоялось и диагностирован острый средний отит, проводят его полноценное комплексное лечение.

    В случае если отверстие в барабанной перепонке достаточно велико либо же когда отсутствует эффект от консервативного лечения (перфорационное отверстие не уменьшается в размерах), больному показано хирургическое лечение – миринго- или тимпанопластика. Обычно это эндоскопическое вмешательство. Проводится под общей анестезией. В наружный слуховой проход с пораженной стороны вводят гибкий эндоскоп и путем манипуляций в ухе под контролем зрения пришивают, используя саморассасывающийся шовный материал, специальные ткани к поврежденной барабанной перепонке. В качестве «заплатки» может быть использована фасция височной мышцы, кожный лоскут, взятый из заушной области, куриный амнион.

    Если перфорационное отверстие занимает более половины площади барабанной перепонки и не заживает в течение двух недель, в качестве трансплантата используют культивированные аллофибробласты человека.

    После проведенной операции в наружный слуховой проход устанавливают тампон, смоченный раствором антибиотика, и проводят эту процедуру до тех пор, пока лоскут полностью не приживется. Как правило, этот период составляет не более четырех недель.

    Также в послеоперационный период крайне не рекомендуется сморкаться или делать резкие втягивающие движения через нос, поскольку они приводят к движению барабанной перепонки и могут спровоцировать смещение лоскута с перфорационного отверстия.

    Как предупредить травматические повреждения барабанной перепонки

    Чтобы не допустить травму перепонки, необходимо соблюдать следующие правила:

    • не использовать с целью очистки слухового прохода острые колющие предметы;
    • избегать воздействия сильного шума;
    • во время полетов на самолете сосать леденец или жевать жвачку, а также использовать защитные наушники; исключить полеты на самолете в период обострения аллергических и воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
    • своевременно адекватно лечить острые воспалительные заболевания среднего уха.

    Каков прогноз при травматических повреждениях барабанной перепонки

    Наиболее благоприятный прогноз имеют незначительные повреждения: более чем в половине случаев они заживают самостоятельно, завершаясь полным выздоровлением больного. Более существенные травмы, заживая, оставляют после себя рубец и отложения солей кальция – в этом случае полного выздоровления, к сожалению, не происходит – пациенты отмечают разной степени стойкое снижение остроты слуха. Таков же прогноз и у незаживающих перфораций. Если вследствие травмы повреждается не только барабанная перепонка, но и слуховые косточки, возможно развитие адгезивного среднего отита, также влекущего за собой тугоухость.

    При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с воспалительным процессом консервативными методами и практически полностью восстановить слух больного, а иногда даже для незначительного восстановления слуха не обойтись без операции или даже слухопротезирования слуховым аппаратом.

    Источник: http://otolaryngologist.ru/675