Нарушение слизистой оболочки

Заболевания слизистых оболочек

Заболевания слизистой оболочки бывают при нарушени­ях развития, инфекциях, заболеваниях кожи, наследственных дерматозах, доброкачественных и злокачественных опухолях. Наиболее частые заболевания слизистой оболочки описаны ниже.

Оглавление:

Хейлит. Причиной воспаления каймы губ (хейлит) и углов рта (ангулярный стоматит, синоним — заеда) обычно бывают сухость и тре­щины губ или слюнотечение. Последнее, в част­ности, нередко вызывает хронический хейлит и ангулярный стоматит у детей с поражением ЦНС. На углы рта может распространяться кандидоз его слизистой оболочки. Для профилактики ангулярного стоматита при наличии предрасполагающих к нему факторов следует накладывать на углы рта мазь, создающую непроницаемый слой, напри­мер вазелин. Кандидоз лечат соответствующими противогрибковыми препаратами, периоральный контактный дерматит — слабодействующими кор­тикостероидами для местного применения и смяг­чающими кожу средствами.

Пятна Фордайса. Не вызывающие неприят­ных ощущений мелкие желтовато-белые папулы на кайме губ, слизистой оболочке щек — представляют собой эктопические сальные железы. Они не свидетельствуют о каком-либо заболевании слизистой оболочки и не требуют лечения.

Мукоцеле. Это слизистая ретенционная киста, представляет собой безболезненную голубоватую напряженную меняющуюся в размеру папулу на губах, языке, нёбе или слизистой оболочке щек. К задержке слизистого секрета под слизистой обо­лочкой ведет травматический разрыв выводных протоков мелких слюнных желез. Подобное об­разование на дне полости рта, возникающее при разрыве протоков подчелюстной или подъязычной слюнной железы, известно под названием ранула. Обычно ретенционная киста меняется в размере и, в конце концов, разрывается вследствие травмиро­вания и исчезает. Во избежание рецидива мукоцеле следует иссекать.

Афтозный стоматит. Это заболевание слизистой оболочки характеризуется образо­ванием одиночных или множественных изъязвле­ний на слизистой губ, щек, языка, дна по­лости рта, нёба, десен. Он начинается с появления красных плотных папул, которые быстро превра­щаются в четко очерченные участки некроза с се­рым фибринозным налетом и ободком гиперемии. Мелкие афты имеют диаметр 2-10 мм и спонтан­но заживают за 7-10 дней. Диаметр крупных афт превышает 10 мм. Для их заживления требуетсядней. Третий тип афт — герпетиформные — имеют диаметр 1-2 мм, появляются по нескольку или группами. Сливаясь, они образуют бляшки, заживающие за 7-10 дней. Приблизительно у У3 больных рецидивирующим афтозным стоматитом имеются указания на это заболевание в семейном анамнезе.

Афтозный стоматит имеет много­факторную этиологию и бывает проявлением цело­го ряда заболеваний. Локальное заболевание сли­зистой оболочки, очевидно, обусловлено местным нарушением регуляции клеточного иммунитета, сопровождающимся активацией и накоплением цитотоксических Т-лимфоцитов. В числе пред­располагающих к афтозному стоматиту факторов травма, эмоциональное напряжение, низкий уро­вень железа и ферритина, дефицит витамина В12 или фолата, нарушение кишечного всасывания при целиакии и болезни Крона, менструация и со­провождающее ее падение уровня прогестагенов в лютеиновой фазе, пищевая аллергия, побочное действие лекарственных средств. Распространено ошибочное представление об афтозном стоматите как форме герпетической инфекции. В действи­тельности высыпания рецидивирующего герпеса обычно ограничиваются красной каймой губ, редко распространяются на слизистую рта. Последняя поражается только при первичной герпетической инфекции.

Лечение афтозного стоматита симптоматиче­ское. Для полоскания рта используют 0,2% раст­вор глюконата хлоргексидина, для уменьшения болезненности, особенно во время еды, — местные анестетики, например вязкий раствор лидокаина или смесь для орошения слизистой оболочки рта, включающую, кроме него, дифенгидрамин и 0,5% раствор диклонина гидрохлорида. Уменьшают вос­паление и ускоряют заживление афт кортикосте­роиды для местного применения со слизистыми добавками, препятствующими их смыванию слю­ной (например, 0,1% триамцинолон в орабазе), и жидкость для полоскания рта с тетрациклином. В тяжелых, резко нарушающих общее состояние случаях применяют системную кортикостероид­ную терапию, колхицин или дапсон.

Синдром Каудена (синдром множественной гамартомы). Аутосомно-доминантное наследственное заболевание слизистой оболочки, которое проявля­ется на 2-3-м десятилетии жизни гладким, розо­выми или беловатыми папулами на нёбе, деснах, слизистой щек и губ. Его причина — му­тация подавляющего рост опухолей гена. Эти доброкачественные фибромы, сливаясь, придают слизистой оболочке вид булыжной мостовой. На лице, особенно вокруг рта, носа и ушей, появляются множественные папулы телесного цвета, гистоло­гически обычно представляющие собой трихилеммому (доброкачественная опухоль из эпидермиса наружного листка волосяного фолликула). Кроме того, наблюдаются роговые папулы на пальцах рук и ног, увеличение щитовидной железы, полипы ЖКТ, фиброкистозные узлы в молочных железах, рак молочной или щитовидной железы.

Жемчужины Эпштейна (кисты десен у но­ворожденных). Белые, наполненные кератином кисты в слизистой оболочке нёба и десен, наблюда­ются у 80% новорожденных. Они не вызывают ни­каких расстройств и, как правило, через несколько недель исчезают.

Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит). Это заболевание слизистой оболочки проявляет­ся единичными или множественными четко очер­ченными гладкими бляшками с неровными грани­цами на спинке языка, представляющими собой участки преходящей атрофии нитевидных сосоч­ков и поверхностного эпителия языка. Бляшки ча­сто имеют приподнятые серые края, состоящие из утолщенных, выступающих нитевидных сосочков. Иногда эти изменения сопровождаются жжением и покалыванием. Доброкачественный мигрирующий глоссит развивается быстро.

Складчатый язык. Приблизительно у 1 % новорожденных и 2,5% детей старше года на спинке языка имеются многочисленные складки разделенные углублениями, из-за чего он выгля­дит морщинистым и неровным. В одних случаях складчатость языка бывает врожденной, обуслов­ленной неполным слиянием двух половин языка в других — возникает вследствие инфекции, травмы истощения, дефицита витамина А. Иногда измене­ния, характерные для складчатого и географическо­го языка, наблюдаются одновременно. Скопление в углублениях частиц пищи и детрита приводит к раздражению, воспалению, неприятному запаху изо рта. Для их предотвращения рекомендуется тщательно полоскать рот и очищать язык мягкой зубной щеткой.

Волосатый черный язык. Почернение спинки языка обусловлено гиперплазией и удлинением нитевидных сосочков, которые сопровождаются избыточным ростом хромогенных бактерий и гри­бов, накоплением ими пигмента и прокрашиванием слущивающегося эпителия. Обычно окрашивание возникает на задней части спинки языка и распро­страняется кпереди. Заболевание более характерно для взрослых, но иногда встречается и у подрост­ков. Предрасполагают к нему несоблюдение гигие­ны полости рта, избыточный рост бактерий, прием тетрациклина, способствующий росту грибов рода Candida, курение. Для излечения достаточно тща­тельно соблюдать гигиену полости рта и регулярно очищать язык мягкой зубной щеткой. Для умень­шения гиперплазии нитевидных сосочков местно применяют кератолитики — трихлоруксусную кислоту, мочевину или подофиллин.

Волосатая лейкоплакия рта. Наблюдается приблизительно у 25% больных СПИДом, но в основном у взрослых. Она проявляется утолще­нием белого цвета и усилением нормальных вер­тикальных складок на боковой поверхности язы­ка. Несмотря на белую окраску и неравномерное утолщение, слизистая остается мягкой. Иногда изменения распространяются на нижнюю поверхность языка, дно полости рта, нёбные дужки и глотку. Возбудитель волосатой лейкоплакии — вирус Эпштейна-Барр, который обнаруживается в верхнем слое эпителия измененной слизистой. Злокачественному перерождению воло­сатая лейкоплакия не подвержена. Наиболее часто это заболевание слизистой оболочки наблюдается у больных с ВИЧ-инфекцией, но встречается и при других иммунодефицитных со­стояниях, например у реципиентов органов или у получающих цитостатики больных лейкозом. Не­приятных ощущений волосатая лейкоплакия, как правило, не вызывает и лечения не требует. Однако противовирусные средства, например ацикловир, и аппликация 0,1% раствора ретиноевой кислоты ускоряют ее разрешение.

Гингивит Венсана (острый язвенно-некроти­ческий гингивит, фузоспирохетозный гингивит, окопный стоматит). Заболевание проявляется глубокими изъязвлениями с изъеденными краями с серовато-белым фибринозным налетом, некро­зом, кровоточивостью межзубных сосочков. Изъ­язвления могут распространяться на слизистую щек, губ и языка, нёбные миндалины, глотку и сопровождаются зубной болью, неприят­ным вкусом во рту, субфебрильной температурой, увеличением регионарных лимфоузлов. Это заболевание слизистой оболочки наиболее часто встречается у детей старше 10 лет и молодых людей до 30 лет, особен­но при несоблюдении гигиены полости рта, цинге, пеллагре. Предположительно, его возбудители — синергичная ассоциация спирохеты Borrelia vincenti и фузобактерии Fusobacterium nucleatum.

Нома представляет собой наиболее тяжелую форму фузоспириллезного гангренозного стома­тита. Она возникает в основном у истощенных детей 2-5 лет после инфекций (корь, скарлатина) или на фоне туберкулеза, злокачественных ново­образований, иммунодефицитных состояний, про­является болезненной плотной красной папулой на десне с последующим некрозом и отторжением мягких тканей рта и носа. Заболевание слизистой оболочки может распро­страняться на голову, шею, пле­чи или локализоваться в промежности и на вульве. Нома новорожденных — гангренозное поражение губ, носа и рта или области заднего прохода, кото­рое развивается на первом месяце жизни, обычно у детей с массой при рождении ниже соответ­ствующей гестационному возрасту, недоношенных, истощенных, тяжело больных. В частности, она может осложнять сепсис, вызванный Pseudomonas aeruginosa. Лечение состоит в усиленном питании, экономном иссечении некротизированных тканей, эмпирической антибактериальной терапии пре­паратами широкого спектра действия, в частно­сти пенициллинами и метронидазолом. При номе новорожденных используют антибактериальные препараты, активные в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/zabolevaniya-slizistyx-obolochek.html

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта

Расщепление пищи начинается уже во рту. Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) нарушают ферментацию слюны, что чревато нарушением деятельности ЖКТ, создают неприятный запах, который не проходит после чистки зубов – это следствие гнойных образований, вызывают жжение, лёгкий зуд, ноющую боль – это воспалительный процесс который повреждает слизистую и мягкие ткани.

Причины не обязательно приводят к возникновению той или другой болезни. Они являются предпосылками к развитию заболевания или патологии, если вовремя не устранить поражение СОПР. К факторам, вызывающим болезни относят:

  1. Несоблюдение правил ухода за ротовой полостью. Под правилами ухода подразумевают не только соблюдения правил гигиены, но и правильный выбор гигиенических средств.
  2. Курение. Вред наносят некачественные табачные изделия с высоким содержанием смол в сочетании с несоблюдением норм гигиены.
  3. Алкоголь. Только его чрезмерное употребление или употребление некачественных алкогольных напитков.
  4. Горячая пища. Поражает не столь мягкие ткани как разрушает слизистую.
  5. Чередование холодной и горячей пищи. Разрушает не только зубную эмаль, но и влечёт разрыв капилляров.
  6. Чрезмерное употребление сладостей. Повышение кислотности, что благоприятствует развитию патогенной микрофлоры, а поскольку в полости рта щелочная среда – раздражение слизистой.

Что провоцирует заболевания полости рта?

Факторами, провоцирующими болезни полости рта принято считать недостаток или избыток тех или иных веществ в организме, а также сопутствующие заболевания:

  1. Сахарный диабет – из-за высокого сахара начинается гниение мягких тканей; при низком – кровоточащие ранки.
  2. Недостаток кальция, фтора и фосфора – хрупкость капилляров и зубной эмали.
  3. Простудные заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы.
  4. Бактерии – кокки, некоторые палочки при нагноениях или дисбактериозе.
  5. Вирусы – осложнения от сопутствующих или самостоятельные болезни.
  6. Грибковые микроорганизмы.
  7. Низкий гемоглобин – недостаток железа. Низкий иммунитет, недостаток кислорода в мягких тканях нёба, дёсен и языка.
  8. Авитаминоз – из-за разрушения стенок капилляров появляются микротромбы в мягких тканях – гниение.
  9. Воспаление как защитная реакция организма на внешние и внутренние раздражители.
  10. Иммунные и аутоиммунные заболевания – артриты, ВИЧ, побочное проявление вензаболеваний, вследствие или первопричина онкозаболеваний.
  11. Склонность к аллергии на тот или иной раздражитель.

Классификация заболеваний СОПР

Поскольку слюна способствует быстрому заживлению слизистой – травмы благоприятствуют развитию возбудителей заболеваний. Следовательно, классифицировать болезни слизистой по причинам возникновения и провоцирующим факторам не целесообразно.

Все заболевания СОПР классифицируют по следующим критериям:

  1. По форме протекания. Острая или хроническая форма, а при хроническом протекании – обострения, стадия ремиссии.
  2. По стадии развития. Начальная стадия, период развития. Запущенная форма.
  3. По возбудителю или реакции организма на тот или иной раздражитель (самая распространённая классификация) – вирусные, бактериальные, грибковые, другие из-за сниженного иммунитета, врождённой склонности или сильного механического повреждения.
  4. По возможности передачи. Инфекционные – вирусные или бактериальные, передающиеся воздушно-капельным, бытовым путём или через половой контакт. Например, мягкий шанкр на губах; неинфекционные – не передаются вышеуказанными способами – простудные явления, аллергии. Воспаления или нагноения из-за попадания грязи в микротрещины или ранки на СОПР.
  5. По месту локализации. Губы, дёсны, мягкое нёбо, язык, без определённого места локализации или часто меняющие оное.
  6. По виду поражаемых тканей. Только СОПР. Слизистую и мягкие, а иногда и костную ткань, Твёрдые и мягкие ткани, а затем СОПР, например, пародонтит.

Вирусные заболевания

Самое распространённое вирусное заболевание слизистой оболочки полости рта у взрослых – герпес. Болезнь имеет 6 стадий развития:

  1. Первая. Зуд, жжение лёгкое покалывание.
  2. Вторая. Лёгкая припухлость.
  3. Третья. Покраснение, боль, мешающая принимать пищу.
  4. Четвертая. Появление одиночных пузырьков или групповых образований.
  5. Пятая. Изъязвление пузырьков.
  6. Шестая. На заключительном этапе проходят симптомы. Ранки заживают.

От возникновения первых симптомов до заживления ранок проходит 3-5 недель. Основные опасности – если не лечить, герпес может захватывать всё больше пространства.

Новые образования возникают когда старые только заживают или изъязвляются; на месте заживших образований возникают рубцы, которые портят внешний вид губ.

Папиллома на слизистой выглядит как белые бляшки. Основная опасность – возникновения образований в горле – затруднённое дыхание, затруднения при проглатывании пищи. Проявления вируса безболезненны.

Некоторые типы гриппа или осложнения после длительного протекания заболевания – трещины на губах, дёснах и нёбе. Лёгкое вспухание языка. Опасность – в микротрещины попадают патогенные микроорганизмы, вызывая сильные воспаления, нагноения.

Инфекционно-вирусные болезни

Инфекции заболевания во рту могут передаваться от носителя или возникать вследствие попадания возбудителя на повреждённую слизистую.

Глоссит

Глоссит – воспаление слизистой языка. Основной возбудитель – стрептококковые бактерии. Если на языке трещины – с пищей могут попасть другие микроорганизмы либо возникает из-за переохлаждения, ожогов, химических раздражителей (алкоголь, спреи для освежения).

Симптомы инфекции ротовой полости: начальная стадия – жжение, чувство инородного образования на языке; далее – покраснение, повышенное слюноотделение; если не лечить – притупление или извращение вкуса. Опасность – сильная отёчность и наросты на языке, далее возможны некротические проявления.

Гингивит

Выделяют 4 вида заболевания.

  1. Катаральный. Начинается с зуда, далее отёчность дёсен. Затем кровоточивость. От пародонтита отличается степенью поражения мягких тканей. Гингивит только СОПР, а пародонтит поражает и внутренние мягкие и твёрдые ткани.
  2. Язвенно-некротический. Сначала появляются мелкие язвочки. Затем отмирание слизистой, нет болевых ощущений. Если не лечить – увеличение лимфоузлов, возможно развитие рака.
  3. Гипертрофический. Увеличение десневых сосочков, незначительные болевые ощущения. Опасность – кровотечения и нагноения при попадании патогенной микрофлоры.
  4. Атрофический. Видны очертания поддесневых частей зубов, болезненная реакция на перепады температуры в полости рта.

Фарингит

Возбудители – стрептококки и пневмококки, также возникает из-за переохлаждения или ожогов гортани. Симптомы – боль в горле, першение и другие дискомфортные ощущения. В отличие от ангины, миндалины не имеют выраженного покраснения, а температура не превышает 38.

Стоматит

Стоматологическое заболевания ротовой полости, чаще всего проявляется у детей, но может быть и у человека в пожилом возрасте.

Возникает после проникновения инородных частиц или микроорганизмов в повреждённую СОПР. В первом случае воспаление, во втором – гнойные выделения.

В любом случае болезненные язвочки, покрытые плёнкой.

Шанкроид

Передаётся половым путём. Возникают овальные язвы с ровными краями. На 3-5 день – гнойные выделения. Основная опасность возникновение в горле – затруднённое дыхание, нет боли.

Грибковые болезни

Самое распространённое – кандидоз.

  1. Гиперпластический – сильный налёт на дёснах, при его снятии – кровотечение.
  2. Атрофический – слизистая высыхает. Процесс сопровождается воспалением и болезненными ощущениями.

Красный плоский лишай – твёрдые бляшки и или язвочки и покраснения. Проходит безболезненно.

Другие болезни

Географический язык – на языке появляются бороздки, возникающие, в основном из-за недостатка белков и жидкости или из-за переохлаждения. Иногда как аллергические проявление. Опасность – попадание отходов пищи в микротрещины – нагноения.

Дисбактериоз СОПР возникает как распространение дисбактериоза ЖКТ, приёма антибиотиков или как аутоиммунные проявления (уничтожение микрофлоры СОПР). Симптомы – микротрещины на губах и мягком нёбе, неприятный гнилостный запах изо рта. Опасность – выпадение зубов.

Диагностика

В первую очередь проводится визуальный осмотр. Большинство болезней можно выявить по характерным признакам и месту локализации. Так герпес, стоматит, мягкий шанкроид и грибковые заболевания можно определить при визуальном осмотре. Остальные определяются посредством мазков, соскобов и аллергических проб.

Чтобы определить какой препарат максимально подходит в конкретном случае, проводится бактериологический посев. Недостаток – результатов приходится ждать до 3 недель.

Методы лечения

Для лечения большинства болезней и воспалений слизистой оболочки полости рта и языка достаточно устранить, вызывающий их раздражитель, соблюдения личной гигиены, полоскания рта бактерицидными и противовоспалительными эликсирами, обработки места локализации антисептическими средствами. Но есть болезни, где придётся прибегнуть к медикаментозной терапии.

Медикаменты

Для каждого заболевания есть свои определенные рекомендации и методы лечения, а именно:

  1. Папиллома – прижигание лазером, удаление наростов, приём иммуномодуляторов или иммунодепрессантов.
  2. Герпес – Ацикловир, Валацикловир, мазь Герпевир. Также растительные иммуномодуляторы.
  3. Шанкроид — сильные пенициллины. Можно Бициллины, а при противопоказаниях фторхинолоны – Левофлоксацин.
  4. Инфекционные на начальной стадии (стоматиты, гингивиты) – Линкомицин, а если возбудитель стрептококки – Гентамицин, если нет противопоказаний – Канамицин.
  5. Грибковые – Флуконазол или Пимафуцин, тогда воздержаться от пенициллинов.
  6. При дисбактериозе 1-2 степени – пробиотики, а на 3-4 фторхинолоны или достаточно проводить антисептическую обработку. Лечение заканчивать пробиотическими пастами.
  7. Аллергии — Тавегил, Супрастин, иногда – Анальгин.

Народные средства

Применять любое народное средство можно только после назначения стоматолога или консультации с ним. Домашние методы помогут снять воспаление, убирают лёгкие нагноения, дезинфицируют и частично обезболивают.

При сахарном диабете и раке крови – как вспомогательные средства к основной терапии. При артритах нельзя включать в состав кору дуба – она сушит ткани. Все артриты частично обезвоживают организм, что чревато ломкостью хрупких капилляров.

Некоторые рецепты для домашнего лечения:

  1. Аппликация при нагноениях. 50 грамм жидкого свежего мёда смешать с 100 грамм лукового сока и 4 ст. л. сока подорожника. Настоятьчасов. Нельзя применять при глубоких значительных гнойных образованиях, низком болевом пороге, сахарном диабете.
  2. На 20 г холодной воды по чайной ложке подорожника, ромашки, крапивы и соды. Довести до кипения и выключить. Полоскать после приёма пищи. Нельзя при кровоточащих ранах. Тогда из состава исключить соду, кипятить 2 мин.
  3. На 250 г кипятка 1 ст. л. коры дуба и 2 ст. л. календулы. Кипятить 1 мин. Настоять 24 часа. Хорошо помогает при стоматитах.
  4. На 100 г мёда 2 ст. л. облепихового масла и 4 ст. л. сока алоэ. Противопоказаний не имеет, кроме сахарного диабета и аллергии на компоненты. Можно применять как профилактическое средство, нанося тонким слоем на чистые дёсны. Через 2-3 мин сполоснуть.
  5. При авитаминозе. Свежевыжатый морковный сок вскипятить на водяной бани 5 мин. Добавить 1 ст. л. мёда с расчётом на 200 г. Применять как ополаскиватель и напиток. Прекрасное профилактическое средство от любых заболеваний.

Профилактика

Основная профилактическая мера – 2 раза в год проходить обследование у стоматолога. Также необходимо:

  1. Два раза в день чистить зубы как минимум по 3 мин.
  2. Споласкивать рот после каждого приёма пищи кипячёной водой: на 200 г воды 1 ч. л. ромашки. Кипятить 1 мин. Дать остыть до комнатной температуры.
  3. Температура ополаскивателей должна соответствовать температуре пищи.
  4. Не злоупотреблять сладостями, если нет возможности прополоскать рот.
  5. Не совмещать сладости со сладкими напитками.
  6. Отдавать предпочтение пище, содержащей много витаминов.

Болезни СОПР могут привести к серьёзным осложнениям вплоть до образования злокачественной опухоли. Лечение зависит от результатов диагностики и от стадии болезни. Народные средства устраняют симптомы и используются в целях профилактики, но не для лечения заболевания в целом.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://dentazone.ru/rot/zabolevanija-slizistoj-obolochki.html

Заболевания слизистой оболочки полости рта — причины, классификация

Ротовая полость постоянно находится под воздействием различных факторов, которые могут вызывать какие-либо нюансы.

Это всевозможные термические, химические, механические и прочие раздражители, а также вредные бактерии, которые могут вызывать инфекционные заболевания.

Они могут проникать во время обычного приема пищи, при стоматологических операциях и т.д.

Единственным спасением является постоянное поддержание организма, который должен быть достаточно силен для борьбы с микробами, вызывающими заболевания слизистой оболочки полости рта. Кроме того, элементарная гигиена также направлена на минимизацию рисков развития каких-либо проблем.

Причины

Во время обычного приема пищи можно случайно травмировать слизистую оболочку во рту. Если вовремя принять меры, касательно дезинфицирования и устранения возможного воспаления, а кроме того, сам по себе иммунитет сильный и может справиться с небольшими проблемами, то боятся особо нечего. Однако не всегда можно успеть проделать все процедуры или вообще обнаружить проблему на ее начальной стадии.

Чтобы предотвратить возможный будущий недуг, следует выполнять профилактические действия по уходу и обеззараживанию поверхности.

Понять, какие конкретно могут потребоваться процедуры, поможет знание причин, которые могут вызывать то или иное заболевание слизистой оболочки рта.

К основным наиболее распространенным факторам, вызывающим подобные нюансы, относят:

  1. Запущенные болезни зубов.
  2. Зубные камни.
  3. Аллергическая реакция на материал зубных протезов, брекетов или же их неправильная установка, а также пирсинг.
  4. Употребление твердой пищи, которая царапает поверхность.
  5. Несоблюдение правил личной гигиены.
  6. Вредные привычки.
  7. Употребление продуктов, в состав которых входит множество вредных химических веществ.
  8. Прием слишком холодных или слишком горячих блюд и напитков.
  9. Злоупотребление кислотами (цитрусовые и прочие).

Кроме стандартных бытовых факторов, существует еще ряд более серьезных причин. При них следует не просто лечить конкретно ротовую полость, а и посвятить не мало времени борьбе с внутренним очагом. К таким причинам относятся:

  • нарушение деятельности пищеварительной системы;
  • слабый иммунитет;
  • хронические заболевания (диабет и т.д.);
  • сбои гормонального фона, в том числе во время беременности;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания.

Основные проявления

Воспалительный процесс в полости рта может проявляться немного по-разному. Однако преимущественно воспаление слизистой оболочки рта выступает симптомом конкретного заболевания, а именно:

  1. Стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости).
  2. Глоссит (воспаление слизистой оболочки языка).
  3. Папиллит (воспаление конкретного сосочка языка).
  4. Гингивит (воспаление десны).
  5. Хейлит (воспаление внутренней части губ).

Каждое из этих заболеваний имеет ряд своих особенностей, которые определить может лишь специалист. В целом, картина их проявления очень схожа, поскольку заключается в покраснении пораженного участка, появлении язвочек и пузырьков, отечности и болевых ощущений. Однако каждое из этих заболеваний обладает характеристиками, по которым их можно отличить, например, по участку, который был поражен.

Однако, если проблема не уходит либо появляется на постоянной основе, то необходимо начать бить тревогу.

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта

Заболевания слизистой оболочки конкретно ротовой полости носят названия стоматиты. Различают несколько видов подобного недуга, которые разнятся по своей симптоматике. Так стоматит бывает:

  1. Катаральный начинается с отечности слизистой, затем покрывается неприятным белым налетом, иногда с желтоватым оттенком и начинает ощущаться боль. При поражении таким стоматитом у человека происходит обильное слюноотделение и ощущается зловоние изо рта, а также могут начать кровоточить десна.
  2. Язвенный может выступать осложнением предыдущего. Главной опасностью его является поражение всей толщины слизистой. При нем наблюдается повышение температуры тела до 37,5°С, начинает ощущаться головная боль, слабость во всем теле, а также увеличиваются лимфатические узлы, которые вызывают сильные болевые ощущения.
  3. Афтозный – главное его отличие заключается в появлении во рту на слизистой оболочке афт, которые могут принимать круглую или овальную форму с красным ободком и желтовато-сероватой серединкой. Также происходит повышение температуры, общая слабость и сильная боль;
  4. Лейкоплакия – хронический стоматит, который проявляется активным ороговением эпителия в ротовой полости, иначе говоря, гиперкератоз. Предпочитает охватывать слизистую оболочку по бокам языка, оболочки щеки или в уголках губ. Как правило, все начинается с легкого жжения и зуда, которые ощущаются на пораженных участках.

Катаральный и язвенный стоматиты могут быть вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистыми заболеваниями, отравлениям, болезнями крови, а также зубными отложениями, нарушениями в процессах организма, дисбактериозе ротовой полости.

Вирусные инфекции чаще всего могут привести к афтозному стоматиту, но заболевания пищеварительной системы также способствуют его появлению. Потому, кроме того, что следует заняться лечением ротовой полости, необходимо устранить внутренние проблемы, а также по возможности вылечить другие заболевания.

Согласно причинам, которые вызывают заболевание, стоматит принято делить на:

  • Герпетический, вызывается вирусом простого герпеса.
  • Кандидозный вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.
  • Хронический рецидивирующий афтозный вызывается полным комплектом микробов и вирусов.
  • Язвенно-некротический вызывается инфекционными заболеваниями и нарушениями правил личной гигиены.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка довольно нежная территория, которая не любит терпеть постоянные напряги.

Любой ее воспалительный процесс выступает ответом на то или иное вредное действие, которое во время не предотвратили или не исправили его последствий.

Кроме того, ротовая полость постоянно подвержена воздействию различных микробов, которые попадая в ранки и царапины на ее поверхности, могут вызывать инфекционное заболевания.

Постоянное травмирование и заражение слизистой оболочки рта приводит к хроническому недугу, с которым справится очень сложно, а часто и вовсе невозможно. По сути, любой стоматит может преобразоваться в хронический, если его вовремя не устранить. Он начинает вызывать так называемые мутации, которые приводят к образованию опухолей во рту.

Подобные новообразования изначально могут быть доброкачественными и по своей природе не нести никакой опасности, единственное, только вызывать периодически болевые ощущения. Однако, если систематически травмировать их, то они могут трансформировать в злокачественную, которая может и не болеть. Но стремительное развитие злокачественной опухоли может привести к онкологическому заболеванию.

Предраковые заболевания слизистой оболочки рта не обязательно приводят к раку. Так специалисты различают облигатные и факультативные предраковые болезни. К облигатным относят те заболевания, которые характеризуются довольно высокой вероятностью образования злокачественных опухолей. Если их игнорировать и не лечить, то они приводят к раку.

К факультативным относят те, у которых вероятность злокачественной трансформации мала или же вовсе отсутствует риск возникновения рака. Делить на обе группы принято после того, как пациент обследуется и будет видно какова стадия заболевания. Как правило, на ранних этапах появления стоматита угроза рака минимальна, но чем запущеннее недуг, тем она выше.

Потому при возникновении любой неприятности следует принять меры, дабы избежать хронической формы и снизить риск тяжелых последствий.

Диагностика заболеваний

Основным способом диагностировать заболевание слизистой оболочки полости рта является внешний тщательный осмотр специалистом.

Подобное клиническое исследование проводит стоматолог, который сможет обнаружить первые проявления недуга.

Затем происходит опрос пациента касательно его общего самочувствия и наличия дискомфорта во рту.

Таким образом, врач-стоматолог может определить стадию болезни. После этого необходимо точно определить фактор, который вызвал воспалительный процесс. В зависимости от того, в чем причина, будет проще назначить эффективное лечение.

Так, если недуг вызван травмой во рту, например, при употреблении твердой пищи, то понадобится местное лечение, а если причина кроется в заболевании желудочно-кишечного тракта, то уже понадобится более детальное обследование и сдача специальных анализов, чтобы непросто убрать воспаление во рту, а и избавиться от очага заболевания.

Различные инфекции, которые заносятся в рот, особенно маленькими детьми, могут провоцировать появление болячек на языке. Такие болячки называют стоматитом.

Этапы изготовления и установки коронок на зуб описаны тут.

Удаление нерва из зуба — рутинная операция. Но многие пациенты боятся сильной боли. Болезненна ли эта процедура, вы узнаете, прочитав эту информацию.

Лечение

Процесс лечения можно поделить на некие виды в зависимости от стадии заболевания слизистой оболочки полости рта, причины его возникновения, осложнений и прочего.

Для начала необходимо провести антибактериальные процедуры, направленные на борьбу с вирусом или инфекцией в пораженном месте.

Как правило, вместе с ней сразу назначается основное лечение, если воспаление было вызвано внутренними заболеваниями.

После этого происходит местное лечение, которое необходимо для ускорения процесса заживления. Особенно это касается, если возникли язвочки, их следует непременно убрать, чтобы не было распространения инфекции.

Если была обнаружена папиллома под языком, нельзя удалять ее самостоятельно, нужно обратиться к дерматологу.

На небе во рту образовалась шишка? О каком заболевании идет речь, читайте в этом материале.

Дополнительным этапом выступают витаминотерапия и общеукрепляющая терапия. Таким образом, организм получает свою недостающую часть витаминов, благодаря их дополнительному приему, а также принимает препараты, направленные на укрепление иммунитета и стабилизацию всех процессов.

Видео на тему

© 2018 – Все о стоматологии и лечении зубов. Все права защищены

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Источник: http://zubki2.ru/drugie-zabolevaniya/slizistoj-obolochki.html

Заболевания языка и полости рта: фото и названия болезней слизистой оболочки у взрослых, способы лечения

Развивающиеся в полости рта заболевания, часто приносят дискомфорт заболевшему человеку и мешают его полноценной жизни. Они появляются в любом возрасте, но чаще у ослабленных людей. Болезни, возникшие во рту, могут быть вирусными и инфекционными, не опасными для здоровья и предраковыми, но все они требуют качественной диагностики и лечения.

Виды заболеваний полости рта с фото

При попадании инфекции в ротовую полость, в первую очередь, страдает слизистая оболочка. Она воспаляется, истончается и становится рассадником для инфекций. Болезнь может охватывать язык, десна, внутреннюю поверхность щек и миндалины. Все заболевания полости рта условно называют стоматитами, но стоматит — не единственный недуг поражающий слизистую оболочку рта.

Разберем самые распространенные заболевания во рту и слизистой, их симптомы и причины. Общую классификацию и статистику заболеваний ротовой полости у взрослых можно посмотреть на фото с названиями болезней:

Стоматит и молочница

Стоматит — воспалительная реакция в слизистой оболочке ротовой полости. Ему подвержены люди со сниженным иммунитетом и истонченной слизистой оболочкой (грудные дети и пожилые люди).

Стоматит вызывает дискомфорт у больного, может сигнализировать о наличии патологического процесса в организме и быть предвестником онкологии. Существует много разновидностей этого заболевания. Более подробно о видах стоматита, возможных причинах возникновения болезни и симптоматикой можно узнать из таблицы.

Глоссит или воспаление языка

Язык называют зеркалом здоровья человека, ведь по его состоянию можно определить наличие заболеваний в организме. Поражение языка воспалительного характера в медицине называют глосситом, он может быть острым или хроническим.

По причинам возникновения болезни, глоссит разделяют на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (присоединяется на фоне других болезней). По форме поражения, глоссит может быть глубоким и поверхностным. Глоссит часто появляется при стоматите.

Общие симптомы глоссита:

  • боль, отек и жжение языка;
  • изменение цвета и появление пятен на языке;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение вкусового восприятия;
  • появление сыпи, язвенных поражений, абсцессов.

При хронической форме могут появляться папилломы и бородавки. Виды глоссита, его признаки и причины описаны в таблице. Посмотреть какие бывают высыпания и язвы можно на фото.

Вирус герпеса

Всем известные «простудные высыпания» на губах могут появиться и в ротовой полости. Причина таких высыпаний — заражение вирусом герпеса, который может протекать в острой и хронической форме.

Наиболее распространенный вид герпетических высыпаний в ротовой полости — острый герпетический стоматит. Характеризуется быстрым распространением и резким развитием симптомов. Чаще передается воздушно-капельным путем, но встречаются случаи заражения через кровь и от матери к ребенку при родах.

В начальной стадии герпесная инфекция проявляет себя болезненностью, жжением и отечностью слизистой оболочки. Легкая форма заболевания не проявляет себя яркими симптомами. Тяжелая форма острого герпетического стоматита проявляет себя выраженными симптомами:

  • сильный отек слизистой;
  • боль при принятии пищи;
  • повышенная температура тела (38-40);
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • возможна тошнота, рвота, диарея.

Главными симптомоми заболевания являются высыпания в виде пузырьков с желтовато-белым налетом, при разрыве которых образуются язвы. Высыпания могут поражать язык, десна, щеки и даже миндалины.

Герпетический стоматит не является опасным заболеванием, но приносит огромный дискомфорт заболевшему. При правильном и своевременном лечении, прогноз к выздоровлению благоприятный.

Гингивит или гингивостоматит

Когда речь идет о воспалительном процессе локализованном преимущественно на деснах, без затрагивания зубодесневого соединения, может быть диагностирован гингивит. При поражении десен и появлении язв на внутренней поверхности щек, диагностируют гингивостоматит (чаще им страдают дети).

Гингвит часто является следствием плохого ухода за зубами, возникает преимущественно у мужчин и зависит от образа жизни и общего состояния организма. При отсутствии полноценного лечения болезнь прогрессирует и переходит в периодонтит, что грозит потерей зуба.

При пренебрежительном уходе за зубами и полостью рта, происходит скапливание микроорганизмов, в результате этого обрузуются зубные бляшки и начинается воспалительный процесс. Гингивит бывает острый, хронический и рецидивирующий. Различают несколько видов гингивита:

  1. Язвенный — начальная острая форма. Характеризуется отечностью десен их покраснением и появлением постороннего запаха изо рта.
  2. Катаральный. Появляется выраженный отек, боль в деснах и их незначительная кровоточивость. Десневые карманы при этой форме не затронуты.
  3. Гипертрофический — запущенная стадия болезни. На этой стадии десна и десневые сосочки уплотняются и увеличиваются, десневой карман краснеет. Встречаются две формы гипертрофического гингивита — отечный, характеризуется отечными, гладко-красными, кровоточащими деснами, и фиброзный — при этой форме десна очень плотная, боль и кровотечение отсутствуют (не поддается медикаментозной терапии, применяют хирургическое лечение).

Другие разновидности болезней

Встречаются и менее распространенные болезни оболочки рта, такие как хейлит, лейкоплакия, ксеростомия, плоский красный лишай, глоссалгия (подробнее в статье: красные десны и другие заболевания полости рта). Некоторые из них диагностируются только опытными врачами.

  • Хейлит — повреждение каймы губ воспалительного характера. Проявляется отечностью, сухостью и растрескиванием красной губной каймы. Причины могут быть в инфекции, недостатке витаминов в организме или аллергической реакции.
  • Лейкоплакия — появление плотных новообразований неравномерной окраски, ороговение слизистой и каймы губ. Лейкоплакия считается предраковым заболеванием, стоит пройти полное обследование и не откладывать визит к стоматологу. Предраковые заболевания диагностируются достаточно часто и преимущественно у взрослых, но не всегда они переходят в злокачественные.
  • Ксеростомия — повышенная сухость в рту по причине снижения работы слюнных желез. Встречается в пожилом возрасте, может появиться после курса химиотерапии или при длительном приеме медикаментов.
  • Красный плоский лишай проявляет себя появлением множественных серых узелков и красных бляшек на местах повреждения слизистой. Причина в сниженном иммунитете и неспособности организма бороться с инфекцией.

Диагностика и симптомы

Когда стоит обращаться к стоматологу? При обнаружении в ротовой полости любых общих симптомов заболеваний слизистой оболочки и рта:

  • боль, отек и жжение;
  • изменение цвета слизистой или появление пятен на ней;
  • повышенная либо пониженная работа слюнных желез;
  • появление любых высыпаний, язвенных поражений и ран.

Лечение заболеваний ротовой полости у взрослых

Медикаменты

  • При инфекциях в полости рта вызванных бактериями, целесообразно назначение антибактериальных препаратов — Линкомицин, Ципрофлоксацин, Клиндамицин. Для качественного лечения проводят мазок на чувствительность к антибиотикам.
  • Вирусные заболевания лечат противовирусными препаратами — Виферон, Циклоферон, Лавомакс.
  • При грибковых заболеванииях применяют противогрибковые средства — Клотримазол, Кетоконазол, Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол.
  • В комплексном лечение применяют антисептические препараты для местного воздействия. Это могут быть специальные полоскания и мази — Сангвиритрин, Холисал, Стоматидин, Хлоргексидин, Солкосерил, Оксалиновая мазь.
  • Дополнительно назначают препараты для поднятия иммунитета и витамины — Имудон.
  • Если слизистая сильно болит и повысилась температура тела, на начальной стадии лечения можно применять обезболивающие и жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил).

Народные средства

  • Традиционное лечение эффективно дополняют народными средствами. Для этих целей применяют отвары трав, содовые полоскания и аппликации с натуральными маслами.
  • Масло шиповника, облепихи или зверобоя — используют в виде аппликаций к пораженным участкам. Эффективно заживляют раны и повреждения. Марлевым тампоном пропитанным маслом удаляют налет при молочнице.
  • Цветки календулы и ромашки, кору дуба, лист эвкалипта применяют в виде отваров для полоскания. Имеют антибактериальное и ранозаживляющее действие.
  • Слабый раствор соды используют для лечения кандидоза полости рта. Можно применять для полоскания и как средство для удаления налета во рту.

Профилактика болезней ротовой полости

Обращайтесь к стоматологу не только при появлении симптомов заболевания, но и два раза в год для профилактического осмотра. Для профилактики болезней во рту, необходимо знать основные факторы влияющие на их появление и попытаться их устранить:

  • плохая гигиена полости рта;
  • запущенные стоматологические заболевания (кариес, пародонтоз, зубной камень);
  • повреждения и ожоги слизистой;
  • нарушение микрофлоры;
  • низкий иммунитет, авитаминоз;
  • хронические заболевания (диабет, туберкулез, ВИЧ, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, неврологические);
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • неправильно установленные или некачественные зубные протезы;
  • интоксикация и склонность к аллергии;
  • длительный прием медикаментов.

так много симптомов похожих, что сложно разобраться. Сталкивалась с герпесной инфекцией во рту, не могу назвать это заболевание легким. Боль адская и все отекшее, список препаратов выписали огромный, лечилась 2 недели.

я очень люблю семечки, поэтому часто во рту, на щеках и на языке появляются язвочки, лечу их афтофиксом, проходят они очень быстро!

Это у вас еще гингивита не было. Вот где боль, которую терпеть невозможно. Кроме воспаления десен на внутренней стороне щек появились язвочки. Лечилась тоже около 2 недель и теперь соблюдаю правила гигиены и при первых же признаках воспаления бегу к врачу.

Я раньше от язвочек во рту календулой полоскала полость рта, но восстановление занимало дней 10-15…Так что перешла на афтофикс пасту густую, она восстанавливает за 2-3 дня.

дочка, хоть и не маленькая уже, но вечно во рту ручки, карандаши и поэтому появляется то стоматит, то просто ранки. Потому всегда держу дома Генгигель спрей. Сразу даю ей брыгзгать и за счет гиалуронки он быстро все заживляет

Столько описаний.совсем запуталась,придется идти к врачу…

Источник: http://www.pro-zuby.ru/parodontologiya/polost-rta/zabolevaniya-polosti.html

Поражение полости рта при системных заболеваниях и нарушениях обменных процессов

Патологические процессы, возникающие в организме че­ловека в связи с системными заболеваниями, нередко прояв­ляются через изменения слизистой оболочки либо органов полости рта и в большинстве случаев являются первыми кли­ническими признаками нарушений обменного характера, осо­бенно при заболеваниях органов пищеварительной, эндокрин­ной, кроветворной систем. Имеющая в отличие от других сли­зистых оболочек организма человека свои особенности в стро­ении и функциях слизистая оболочка полости рта является мощным, обширным рецепторным полем, воспринимающим рефлекторные влияния с любого внутреннего органа. При многих состояниях организма слизистая оболочка полости рта вовлекается в патологический процесс в разной степени, од­нако необходимо рассмотреть те из них, которые дают наибо­лее выраженные изменения и часто сопровождают клинику основного заболевания.

Состояние слизистой оболочки полости рта при гипо- и авитаминозах

Витамины — это органические вещества, входящие в чис­ло жизненно важных компонентов пищи, участвующих в раз­личной форме во многих биологических реакциях. Гиповита­миноз — это состояние, которое наступает при недостаточном поступлении того либо иного витамина в организм или нару­шении его всасывания. Авитаминоз — это полное отсутствие какого-либо витамина в силу тех или иных причин, что в на­стоящее время практически не встречается.

Витамин В, (тиамин). Синтезируется в организме чело­века, вводится с пищей, всасывается в тонком кишечнике и превращается в кокарбоксилазу в печени или кишечной стен­ке. Тиамин участвует в регуляции обменных процессов в орга­низме, особенно в углеводном и белковом обменах, а также принимает участие в передаче нервных импульсов. Суточная потребность 1,5—3 мг. Естественные пищевые источники: дрожжи, хлеб, крупы, горох, яичный желток.

Факторы, способствующие гиповитаминозу: хронические болезни печени или тонкой кишки, алкоголизм. При гипови­таминозе В, отмечаются различные функциональные рас­стройства нервной системы и других систем организма: сни­жение аппетита, болезненность и слабость мышц, снижение рефлексов и чувствительности, неврастения, мнительность, повышенная раздражительность, плохой сон, похудание, сла­бость, боль по ходу нервных стволов, паралич отдельных мышц, расстройство деятельности сердечно-сосудистой сис­темы. В полости рта гиперплазия грибовидных сосочков язы­ка, десквамативный глоссит.

В стоматологии витамин В, применяют внутрь в виде таб­леток, драже тиамина бромида по 0,002; 0,01 г и инъекций под­кожно, внутримышечно либо внутривенно: по 1 мл 3%, 6% ра­створов; таблеток, драже тиамина хлорида по 0,002—0,01 г, инъекций по 1 мл 2,5%, 5% растворов.

Витамин В2 (рибофлавин) участвует в окислительно-вос­становительных реакциях, является компонентом ряда фер­ментов. Поступает в организм с пищей и синтезируется в ки­шечнике, суточная потребность 2—3,5 мг. Естественные пище­вые источники: дрожжи, крупы, овощи, мясо, молоко, яйца. Развитию гиповитаминоза способствует прием гормональных препаратов, болезни печени и желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз), дерматозы, в стоматологии — глоссит, хейлит, медикаментоз­ные и аллергические заболевания. При недостатке рибофла­вина происходят специфические изменения слизистой полос­ти рта и глаз. Характерно образование трещин в углах рта, ко­торым предшествуют мацерапия, десквамация эпителия, тре­щины, покрывающиеся корочками (ангулярный стоматит). Отмечается сухость, шелушение, покраснение губ, образова­ние вертикальных трещин. Нередко эти изменения сочетают­ся с поражениями кожи (шелушение, появление себорейных корок на крыльях носа, носогубных складках) и языка (жже­ние, боль, атрофия сосочков, гиперемия, отек, появление аф-тозных элементов). Поражение глаз характеризуется свето­боязнью, слезотечением, чувством жжения, кератитом, притом, снижением зрения. Из общих симптомов отмечается слабость, похудание, потеря аппетита, снижение работоспособности, общие нарушения в сосудах.

Назначают порошок, таблетки по 0,0005, 0,01, драже (ри­бофлавин 2 мг), инъекции — 1% раствор рибофлавин-моно-нуклеотида по 1 мл 1 раз в день, 10—15 инъекций под очаг по­ражения и внутримышечно.

Витамин РР (никотиновая кислота) участвует в окисли­тельно-восстановительных реакциях, обмене углеводов и бел­ков, оказывает сосудорасширяющее действие на периферичес­кие сосуды. Суточная потребность 15—20 мг. Естественные пищевые источники — мясо, хлеб, дрожжи, крупы, орехи, ово­щи, фрукты и рыба. Развитию гиповитаминоза способству­ют: дефицит белка, алкоголизм, цирроз печени, поносы, ко­лит, энтероколит, болезнь Боткина, сахарный диабет, неврал­гии и невриты. При гиповитаминозе нарушаются функции же­лудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, безбо­лезненные поносы. В полости рта отмечается жжение слизи­стой оболочки и языка, особенно в области корня, язык оте­чен, на боковых поверхностях видны отпечатки зубов, язык ярко-красного цвета, сосочки гипертрофированы, местами сглажены. На коже отмечаются проявления дерматоза — тыл кистей, коленей, локти и ягодицы, определяются расстрой­ства нервной системы и ухудшение памяти, апатия, неврасте­ния.

Лечение заболеваний слизистой оболочки

Используют таблетки никотиновой кислоты по 0,05 г 1 — 2 таблетки 2—4 раза в день, инъекции 1% раствора 1 мл, нико­тин амид — драже по 0,015 г 3 раза в день после еды, таблетки по 0,005 и 0,025 г и 1%, 2,5%, 5% раствор для инъекций.

Витамин В6 (пиридоксин) участвует в метаболизме ами­нокислот, обеспечивает ферментные процессы в головном моз­ге, регуляцию белкового обмена, стимуляцию образования ге­моглобина. Суточная потребность 2—4 мг. Естественные пи­щевые источники: мясо, печень, рыба, молоко, яйца, дрожжи, овощи, неочищенные злаки. Факторами, способствующими гиповитаминозу, являются: цирроз печени, болезнь Боткина, гастрит с секреторной недостаточностью, анемия, вызванная токсическим влиянием лучевых воздействий и других факто­ров, заболевания нервной системы, избыточный прием гор­мональных контрацептивов, алкоголя.

При гиповитаминозе наблюдаются симптомы расстрой­ства нервной системы: раздражительность или заторможен­ность, периферический полиневрит, судороги, отсутствие ап­петита, тошнота, себорейный дерматит на лице. В полости рта: десквамативный глоссит, хейлит, хроническая трещина губы.

Витамин В6 взрослым назначают по 0,01 г, 1%, 2,5% и 5% растворы для инъекций.

Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в синтезе нук­леиновых кислот, гемоглобина, созревания эритроцитов, вли­яет на обмен фолиевой кислоты, повышает иммунологичес­кую активность организма, активизирует синтез белка, сти­мулирует рост, благоприятно действует на обмен углеводов и липидов. Суточная потребность 2—4 мкг. Естественные пи­щевые источники: печень, почки, мясо, молоко, частично син­тезируется микрофлорой кишечника. Способствуют разви­тию гиповитаминоза: атрофический гастрит, операция резек­ция желудка, опухоли, лечение антибиотиками, вегетариан­ская диета. При недостатке витамина В12 возникает мегалоб-ластический тип кроветворения, развивается анемия Адди-сона—Бирмера, характеризующаяся нарушением функций желудочно-кишечного тракта, нервной системы и кроветво­рения, развивается общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение. Ранние признаки выражаются в поражении языка: жжение и покалывание, боль в языке при приеме пищи, при внешне неизмененном виде слизистой оболочки или с гиперемией, проявляющейся в виде отдельных полос на языке и других участках слизистой оболочки рта. Яркая окраска всей спинки языка с атрофией сосочков носит название «по­лированного» языка или глоссита Меллера. В крови наблю­дается снижение количества эритроцитов и гемоглобина, од­нако падение количества гемоглобина отстает от степени уменьшения числа эритроцитов, анемия носит гиперхромный характер.

Назначается цианокобаламин внутримышечно, внутри­венно, подкожно и внутрь по 100—200 мкг 1 раз в 2 дня, при анемии по 400—500 мкг 1 раз в 2 дня, для лучшего всасывания — внутрь В,2 вместе с фолиевой кислотой.

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в окисли-* тельно-восстановительных процессах, регуляции углеводно­го обмена, в регенерации тканей, оказывает влияние на про­ницаемость стенки кровеносных сосудов и образование сте­роидных гормонов. Суточная потребность 70—100 мг. Есте­ственные пищевые источники: плоды шиповника, капуста, кар­тофель, лимоны, апельсины, хрен, фрукты, ягоды, печень и мышцы. Способствуют развитию гиповитаминоза нарушение функции желудочно-кишечного тракта, однообразное питание у людей, живущих на севере и работающих в море. При недо­статке витамина С наблюдается снижение реактивности организма, утомляемость, раздражительность, развиваются призна­ки геморрагического диатеза. При осмотре полости рта отмеча­ется сухость слизистой полости рта, резкая кровоточивость де­сен, петехиальные кровоизлияния в различных участках сли­зистой рта. Петехйи на коже, болезненные кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы, гемартрозы, тахикардия, ар­териальная гипотензия, анемия. При тяжелом течении гипо­витаминоза или авитаминоза изменения в полости рта прогрес­сируют, развивается язвенный гингивит и стоматит, на коже видны кровоизлияния, она сухая и шершавая.

При лечении гиповитаминоза и авитаминоза применяют аскорбиновую кислоту по 100 мг 5 раз в день или паренте­рально по 200—1000 мг в зависимости от тяжести течения процессов, назначают витамин С совместно с витамином Р по 50—100 мг 2 — 5 раз в сутки или рутином по 30 — 40 мг 3—4 раза в сутки, они усиливают действие аскорбино­вой кислоты.

Витамин В5 — кальция пантотенат участвует в процессах ацетилирования и окисления, играет не последнюю роль в уг­леводном и жировом обменах, стимулирует образование аце-тилхолина и кортикостероидов. Суточная потребность 10—12 мг. Естественные пищевые источники: дрожжи, печень, поч­ки, яичный желток, икра рыб, горох. Витамин В5 в небольшом количестве синтезируется кишечной палочкой, поэтому ави­таминоза в связи с отсутствием пантотеновой кислоты у чело­века не наблюдается.

Пантотенат кальция назначают местно в виде аппликаций 5% раствора 2—4 раза в день, внутрь в таблетках или порошке по 0,1—0,2 г 2—4 раза в день в течении 3—4 месяцев, подкож­но, внутримышечно или внутривенно в ампулах по 2 мл 20% раствора. Для ускорения эпителизации слизистой оболочки и кожи применяют аэрозоль «Пантенол». В стоматологической практике назначают при нарушениях обменных процессов, парестезиях, невралгиях, десквамативных поражениях, плохо заживающих эрозиях и язвах, ожогах слизистой оболочки по­лости рта. Витамин А (ретинол) участвует в поддержании нормаль­ного состояния кожи и функции органов зрения, способству­ет адекватной деятельности слюнных, потовых и других же­лез. Суточная потребность 1,5 мг (5000 ME ). Естественные пищевые источники: мясо, молоко, сливочное масло, яичный желток, печень животных и рыб, морковь, петрушка, красный перец, помидора, зеленый лук, персики, абрикосы, черника, где витамин А находится в виде провитамина А — каротина. При гиповитаминозе отмечаются похудание. Бледность, шелуше­ние, сухость кожи и слизистых оболочек, вплоть до ксеросто-мии. Хрупкость, отсутствие блеска и выпадение волос, лом­кость ногтей.

Назначают витамин А внутрь после еды в форме драже, масляного раствора по 5—10 капель (в 1 млME ) 3,44% или 8,6% раствора ретинола ацетата в масле в ампулах (в 1 млиME соответственно) для внутримышечных инъекций, ретинола пальмитата 5,5% и 16,5% раствор в масле (в 1 млиME ) во флаконах по 10 и 15 мл, и в драже. В стоматологии ретинол применяется для ускорения эпителизации эрозий и язв, нормализации обменных процес­сов в эпителии, уменьшения сухости слизистой полости рта.

Витамин Е (токоферола ацетат) — мощный антиоксидант, улучшает жировой и минеральный обмен, уменьшает прони­цаемость и ломкость капилляров, способствует накоплению других жирорастворимых витаминов. Суточная потребность 10—30 мг. Естественные пищевые источники: мясо, молоко, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, облепиховое, хлопковое, арахисовое), зелень, особенно молодые ростки злаков. При гиповитаминозе токоферола ацетата на­блюдается повышение ломкости и проницаемости капилляров, дегенеративные изменения в нервных клетках, поражение па­ренхимы печени, изменение функции половых органов, выпа­дение волос, мышечная дистрофия.

Выпускается в растворе 5, 10 и 30% токоферол ацетат в масле (в 1 мг содержится 50, 100 и 300 мг токоферола ацета­та), во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл, в ампулах по 1 мл. В стоматологии применяется при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в виде апплика­ций на пораженные участки либо используют как жировую основу для твердеющих пародонтальных повязок или лечеб­ных прокладок с целью прямого покрытия пульпы зуба.

Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях органов пищевания

Хронический гастрит характеризуется длительным воспа­лительным процессом слизистой оболочки желудка. В полос­ти рта этих больных слизистая оболочка бледно-розового цве­та, нормально увлажнена. Больные предъявляют жалобы на извращение вкусов 1 ix ощущений, в первую очередь на метал­лический привкус в полости рта, особенно утром. Слизистая оболочка в области вестибулярной поверхности губ истонче­на, на красной кайме появляются белесоватые сухие чешуйки и поверхностные трещины. На дорсальной поверхности язы­ка нитевидные сосочки сглажены, на этом фоне в передней трети языка грибовидные сосочки кажутся увеличенными. Характерным является наличие очагов выраженной атрофии нитевидных сосочков, вплоть до появления малозаметных эро­зий. По периферии атрофических очагов может быть ободок гиперплазированного эпителия белесоватого цвета. Длитель­ность существования очагов десквамации от 3—5 дней до 2—3 недель. Субъективные жалобы заключаются в ощущении жже­ния, болезненности, особенно при приеме раздражающей пищи. Чаще наблюдается фиксированная форма десквамативного глоссита. Подобные изменения слизистой языка наибо­лее интенсивно проявляются в периоде обострения основно­го заболевания. При данной патологии изменения десневого края носят дистрофический характер, так как ярко выражен­ная экссудативная фаза воспаления отсутствует.
При хроническом гастрите с сохраненной или повышенной секрецией присутствует выраженный болевой синдром, изжо­га, отрыжка кислым, тяжесть в эпигастральной области. Слизистая оболочка полости рта обычно розовой окраски. Сали­вация нормальная, извращение вкуса наблюдается в период диспепсических явлений. В области средней и дистальной тре­тей языка нитевидные сосочки гипертрофированы, здесь же наиболее выражен налет беловато-желтого или серовато-жел­того цвета. Грибовидные сосочки определяются менее четко, листовидные сосочки рельефны, представляются несколько гиперплазированными. Слизистая оболочка кончика языка несколько гиперемирована, видны увеличенные грибовидные сосочки, особенно при наличии локальной одонтогенной трав­мы в области резцов. В области десны наблюдается катараль­ное воспаление, чаще во фронтальном участке, маргинальный край десны инфильтрирован, гиперемирован, легко кровото­чит. Десневые сосочки отечны и деформированы, отмечается скопление мягкого зубного налета. Присоединение вторичной инфекции способствует эрозированию десневых сосочков и усилению субъективных ощущений.

При язвенной болезни желудка клиническая картина мо­жет быть различной, что обусловлено локализацией язвы. При кардиальных язвах и язвах на задней стенке желудка боли воз­никают вскоре после приема пищи под мечевидным отрост­ком. При язвах малой кривизны желудка боли возникают че­рез 15—60 минут после еды и локализуются преимуществен­но в эпигастральной области. Антральным язвам чаще сопут­ствуют голодные боли, отрыжка и изжога.

Сочетание язвы желудка и 12-перстной кишки характери­зуется двумя волнами болевого синдрома: боль возникает че­рез 40—60 минут после еды и через 1,5—2 часа резко усилива­ется, сохраняясь длительное время. Нередки изжога и рвота. Основным симптомом язвенной болезни (ЯБ) 12-перстной кишки являются поздние, голодные ночные боли, не связан­ные с количеством съеденной пищи, локализующиеся в обла­сти пупка, подложечной области и иррадиирующие в спину или за грудину. Слизистая оболочка полости рта бледно-розо­вого цвета, при обострении основного заболевания наблюда­ется снижение саливации. Отмечаются изменения эпителия дорсальной поверхности языка, в дистальных его отделах наиболее выражен налет серовато-белого цвета, плотно при­крепленный к подлежащим тканям. Десквамация нитевидных сосочков замедлена, нарушена рельефность листовидных со­сочков, грибовидные сосочки могут быть гиперплазированы или, наоборот, уменьшены и малозаметны. Слизистая оболоч­ка десны бледно-розового цвета с цианотичным оттенком, плотная и с незначительными явлениями атрофии.

При язвенной болезни 12-перстной кишки, нередко сопро­вождающейся нарушением функции желчевыводящих путей, слизистая оболочка полости рта более яркая, с красным от­тенком в области мягкого нёба. В периоды обострения заболе­вания может наблюдаться отечность и увеличение языка, на боковых поверхностях и в области кончика языка выражены отпечатки зубов. При стоматоскопическом исследовании в зонах прилегания языка к зубам видны микроэрозии, участки истонченного эпителия, что обуславливает субъективные ощу­щения больного (жжения, чувство покалывания), усиливающиеся при приеме пищи. Более выражены измене­ния десневого края, протекающие в виде катарального воспа­ления. Больные предъявляют жалобы на болезненность и жжение в языке, ощущение «обожженного языка», усиливаю­щиеся к вечеру. Это говорит о тесной связи нервно-рефлек­торного характера различных отделов пищеварительного трак­та. На это указывают случаи мигрирующей формы десквамативного глоссита, размеры очагов (от 0,5 до 1,5 см) и локали­зация постоянно меняется, что обуславливает миграцию бо­левых ощущений. Имеет место спонтанное исчезновение оча­гов, что отличает эту форму от «географического языка».

Гастроэнтероколит характеризуется одновременным по­ражением желудка, тонкой и толстой кишок. В развитии гастроэнтероколита определенное место занимают различные ин­фекции, пищевая и лекарственная аллергия, интоксикации хи­мическими веществами и тяжелыми металлами. Клинически заболевание проявляется общими и местными симптомами: повышением температуры тела, явлениями интоксикации, головными болями, нарушениями функции желудочно-кишеч­ного тракта (отрыжка, изжога, рвота пищей, поносы, боли в верхней половине живота). У всех больных выявляется сочетанное поражение слизистой оболочки полости рта и кишеч­ника. По данным ректороманоскопии, в 80% случаев были об­наружены катаральные и эрозивные проктосигмоидиты. В пер­вые дни энтероколита слизистая оболочка полости рта отеч­на, гиперемирована, гиперсаливация, а на 2—3 день заболева­ния отмечается сухость слизистой полости рта. На слизистой оболочке щек по линии смыкания губ и боковых поверхнос­тях языка видны отпечатки зубов. Поверхность языка покры­вается плотным серовато-желтым налетом, а при выраженной интоксикации и дисбактериозе наблюдается гиперплазия ни­тевидных сосочков и их прокрашивание в темно-коричневый и даже черный цвет. В области мягкого нёба и вестибулярной поверхности нижней губы нередко обнаруживается зияние концевых отделов мелких слюнных желез с частичной их об-турацией.

Одним из осложнений гастроэнтероколита является кандидомикоз слизистой оболочки полости рта, характеризую­щийся появлением очагов гиперемии, на фоне которой имеет­ся белый налет, творожистой консистенции, легко снимающий­ся при поскабливании, под которым видна истонченная и мацерированная слизистая. Длительность кандидоза находится в прямой зависимости от характера течения основного забо­левания.

При хроническом энтероколите слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, слегка отечна, дорсальная по­верхность языка равномерно обложена налетом серовато-жел­того цвета, особенно выраженного в дистальных отделах язы­ка в утренние часы.

При сочетании хронического энтероколита с заболевани­ями других органов пищеварительной системы, при перенесен­ной в детском возрасте дизентерии или пищевой интоксика­ции появляются патологические изменения слизистой полос­ти рта в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Нередко появление одиночных афт возникает задолго до возникновения симптомов со стороны желудочно-кишеч­ного тракта, афты округлой формы, покрытые фибринозным налетом желтовато-белого цвета, с четким венчиком гипере­мии или инфильтрацией по периферии от 0,1 до 0,8 мм в диа­метре. По прошествии 10—14 дней они исчезают, после зажив­ления оставляя белесоватый участок слизистой. Периоды ре­миссии варьируют от 2—3 месяцев до года. У лиц с язвенной болезнью желудка, хроническим колитом, хроническим гепа­титом при обострении основного заболевания возможно раз­витие более глубоких поражений слизистой, так называемый хронический рецидивирующий некротический афтозный сто­матит или афтоз Сеттена, характеризующийся появлением глубоких язв, отличающихся резкой болезненностью и зажив­лением с образованием рубца. Ремиссии не превышают 2—3 месяцев, иногда язва существует 6—12 месяцев. Наиболее ча­стая локализация язвы на слизистой оболочке щеки, губы, язы­ка, переходной складки и в ретромолярном пространстве.

При заболеваниях печени и желчного пузыря различные патологические проявления в полости рта, как правило, опи­сываются как клинические проявления различных форм ге­патита и холецистита и имеют симптоматическое значение. Связь полости рта и печени обнаруживается уже в эмбриоге­незе — развитие происходит из эктодермальной выстилки пер­вичной кишечной трубки. Особую диагностическую ценность имеет цвет слизистой оболочки мягкого нёба, т.к. именно эта часть полости рта с эмбриологической точки зрения представ­ляет единое целое с нижележащими отделами желудочно-ки­шечного тракта, включая печень. Многообразие функций пе­чени в организме определяет анатомо-физиологические осо­бенности ее связи с полостью рта. Преимущественные пора­жения печени, ретикулоэндотелиальной системы и пищевари­тельного тракта наблюдаются при эпидемическом или вирус­ном гепатите. Нередко первыми признаками являются диспеп­сические явления, повышение температуры, астеновегетативный синдром. Желтушная окраска последовательно появляется на склерах глаз, твердом нёбе, кожных покровах и види­мых слизистых. В ряде случаев появляются внепеченочные знаки — «печеночные ладони» и «сосудистые звездочки» на коже.

При вирусном гепатите слизистая оболочка все­гда вовлекается в патологический процесс. В продромальном периоде отмечается сухость в полости рта, отечность и гипе­ремия слизистой. В желтушном периоде нарастает интенсив­ное окрашивание различных участков слизистой оболочки, особенно в области твердого и мягкого нёба. Появляются телеангиоэктазии и геморрагии, наиболее выраженные в облас­ти мягкого нёба и вестибулярной поверхности губ. В период разгара болезни на дорсальной поверхности языка появляют­ся участки десквамации эпителия, сопровождающийся атро­фией нитевидных сосочков. Важным изменением является желтушное прокрашивание выводных протоков парных слюнных желез: околоушной, подчелюстной и подъязычной. Ма­лые слюнные железы также вовлечены в патологический про­цесс (отмечается гиперплазия выводных протоков, нередко зияние их концевых отделов. В разгаре болезни на слизистой оболочке полости рта могут наблюдаться множественные мел­кие, склонные к группировке эрозии. Фибринозный налет на их поверхности интенсивно окрашен в желтый цвет. Жиро­вые включения в слизистой оболочке полости рта (железы Фордайса) также прокрашиваются в желтый цвет. Слизистая десневого края ярко гиперемирована, отечна, присутствуют все признаки катарального гингивита, нередко наблюдается вы­раженная кровоточивость десен. При осложнении основного заболевания катаральные явления воспаления могут перехо­дить в язвенно-некротические.

Хронический гепатит чаще развивается как про­должение эпидемического гепатита или под воздействием про­мышленных гепатотропных веществ, или как токсикоаллергическая реакция на лекарственные препараты (противотубер­кулезные средства, антибиотики, сульфаниламиды). Наиболее частые симптомы — боли в правом подреберье или эпигастрии, связанные с приемом пищи или физической нагрузкой. Наблюдаются диспепсические расстройства, характерно сни­жение работоспособности, слабость, раздражительность, нару­шение сна. Признаками проявления заболевания в полости рта являются: извращение вкуса, ощущение горечи во рту, особен­но по утрам, желтушность слизистой оболочки мягкого нёба, субъективным симптомом заболевания является парестезия слизистой оболочки полости рта, жжение и покалывание в области языка и губ, ощущение зуда в области нёба. Слизис­тая десны с цианотичным оттенком.

Цирроз печени характеризуется прогрессирующим сочетанным поражением паренхимы и стромы печени с дист­рофическими изменениями печеночных клеток, развитием со­единительной ткани, перестройкой паренхимы и сосудистой системы печени. Пациенты жалуются на чувство жжения в об­ласти мягкого и твердого нёба, вестибулярной поверхности губ и различных отделов языка. Слизистая оболочка полости рта мало отличается от описанной ‘выше при гепатитах. Отмеча­ется иктеричность слизистой нёба, привкус горечи, проявля­ется сосудистый рисунок в области мягкого нёба. В местах случайного травмирования слизистой оболочки отмечаются наряду с гиперкератозом, трещины и длительно не заживаю­щие эрозии. Слизистая сухая, десна бледно-розового цвета, маргинальный край атрофичен, единичные афты либо явле­ния кандидоза, длительно не заживающие трещины в углах рта.

При воспалительных заболеваниях поджелудочной железы (панкреатитах) часто наблюдаются изменения слизистой оболочки полости рта. Панкреатиты подразделяют на острые и хронические.

Острый панкреатит чаще развивается у лиц, стра­дающих заболеваниями желчного пузыря и желчных путей (холецистит, желчнокаменная болезнь), а также у больных на фоне сердечно-сосудистых, аллергических заболеваний. В ос­нове патогенеза лежит первичное повреждение паренхимы поджелудочной железы, выход протеолитических ферментов и процессы аутолиза поджелудочной железы. Заболевание начинается внезапно, с сильных болевых приступов в верхней половине живота, возникающих после приема обильной, жирной, острой пищи с употреблением алкоголя, т.е. при на­рушении диеты. Сильные боли могут сопровождаться поте­рей сознания, также важным симптомом является неукроти­мая рвота. Нередко наблюдается желудочно-кишечное крово­течение, повышение температуры, задержка стула, вздутие жи­вота. Слизистая оболочка полости рта при остром панкреати­те гиперемирована, отечна, четко обозначен сосудистый ри­сунок, наблюдается желтушная окраска дистальных отделов. Язык обложен желто-белым налетом, нитевидные сосочки увеличены, нередко отмечается очаговая десквамация эпите­лия дорсальной поверхности языка, гиперплазия грибовидных сосочков, выражены сухость слизистой полости рта и нару­шение вкусовой чувствительности. В некоторых случаях в дистальных отделах полости рта выявляются афтозные пора­жения слизистой.

Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание, ведущее вследствие хронического воспалитель­ного процесса к развитию соединительной ткани в поджелу­дочной железе. Этиологические факторы могут быть различ­ными, чаще это — переход острого панкреатита в хронический или заболевания других близко расположенных органов, фак­тор питания (переедание), употребление алкоголя, недостаточ­ное белковое и витаминизированное питание. Изменения сли­зистой оболочки полости рта являются следствием вторично­го гиповитаминоза, а также вовлечения в процесс других ор­ганов пищеварительной системы. Характерными проявлени­ями на слизистой оболочке будут атрофические изменения дорсальной поверхности языка по типу глоссита, характерно­го для В-витаминной недостаточности, кандидоз слизистой оболочки полости рта, истончение красной каймы губ и появ­ление хронических трещин в углах рта.

Изменения слизистой оболочки полости рта, связанные с болезнями почек

Почки играют большую роль в обмене веществ и механиз­мах детоксикации организма, биотрансформации биологичес­ки активных, лекарственных и других веществ (их окисление, восстановление, расщепление, связывание и др.). Признака­ми заболевания почек являются мочевые симптомы: протеинурия, гематурия, пиурия, цилиндрурия, холестеринурия, а также отеки, характерные для дистрофических и воспалитель­ных поражений почек.

При острой почечной недостаточности (ОПН) происхо­дит развитие уремии, интоксикация организма, появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Отмеча­ется нарастание в крови азотистых шлаков и минеральных ве­ществ с характерной картиной уремии.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) сопро­вождается нарушением основных функций почек с аутотоксикацией организма продуктами его жизнедеятельности. В крови отмечается нарушение кислотно-щелочного равновесия. В результате нарастающего самоотравления организма разви­вается клиническая картина уремии. Диспепсические наруше­ния проявляются потерей аппетита, отвращением к еде, жаж­дой, сухостью в полости рта, тошнотой, рвотой. Характерным признаком является сильный зуд кожных покровов. Измене­ния слизистой оболочки полости рта являются следствием вто­ричных нарушений обменного характера, нередко изменения обусловлены явлениями диспепсии. Слизистая бледная, сухая» легко травмируется зубами или грубой пищей. Может наблю­даться потемнение слизистой оболочки мягкого и твердого нёба, щек, губ, иногда коронковой части зубов. Язык сухой, нередко обложен налетом, неприятный запах изо рта. Отмечается раздражение концевых отделов малых слюнных желез губ, мягкого нёба и щек, нередко эти зоны являются начальными развитии эрозий, тогда в полости рта наблюдается картина гландулярного хейлита и стоматита с гипореактивным течением. Субъективным признаком поражения слизистой явля­ется ее жжение и боль.

Признаками дисбактериоза ЖКТ является кандидоз сли­зистой полости рта, а признаками геморрагического диатеза — множественные геморрагии на слизистой.

При ОПН и обострениях ХПН на слизистой оболочке по­лости рта, красной кайме губ и прилежащих участках кожи часто появляются высыпания обычного простого герпеса, что говорит о снижении общих и местных факторов неспецифи­ческой защиты. На почти неизмененной коже или слизистой появляются мелкопузырные элементы, сопровождающиеся жжением и болезненностью, в последующем на их месте обра­зуются экссудативные корки, затрудняющие открывание рта и прием пищи. Эпителизация очагов замедленная, при улуч­шении тё’чения основного заболевания к 3-й неделе заверша­ется и эпителизация эрозий и язв.

Наиболее частая форма поражения почек — гломерулонеф-рит, характеризующийся преимущественным поражением клубочковых сосудов. Различают острый диффузный и хрони­ческий диффузный гломерулонефрит. Основная роль в разви­тии заболевания принадлежит стрептококковой инфекции. Клиническая картина характеризуется тремя основными сим­птомами — мочевым, отечным, гипертоническим. При хрони­ческой диффузном гломерулонефрите чаще преобладают отеч­ный и гипертонический симптомы. Изменения в полости рта являются непосредственным результатом гломерулонефрита или хронической почечной недостаточности. Характерные субъективные изменения: сухость, горечь, неприятный привкус в полости рта, кровоточивость десен, отечность слизистой обо­лочки полости рта. Реже отмечается изменение цвета слизис­той, он может быть бледным или желтовато-бледным, при ги­пертонической форме заболевания — цианотичным. Постоян­ным признаком гломерулонефрита является иктеричность твердого и мягкого нёба. Частым признаком заболевания мож­но назвать катаральный гингивит (62,5% случаев), который характеризуется отечностью цианотичной десны, ее кровоточивостью, утолщением десневых сосочков. При гипертоничес­кой форме гломерулонефрита возможно тяжелое течение вос­палительно-дистрофического процесса в пародонте с отложе­нием наддесневого и поддесневого зубного камня. Характер­ными являются сглаженность нитевидных сосочков языка, сухость губ, появление кариозных зубов. Афтозные пораже­ния слизистой оболочки трансформируются в язвенно-некро­тический процесс, нередко сопровождающийся кандидозом.

При лечении слизистой полости рта и наличии у больного ОПН или ХПН нужно обращать внимание на общее состоя­ние. Необходима индивидуальная гигиена полости рта, профес­сиональная гигиена, санация полости рта и рациональное про­тезирование, полоскание полости рта теплыми растворами ан­тисептиков. При кандидозе назначается комплексное этиопатогенетическое лечение, в частности, общеукрепляющая и иммунокорригирующая терапия, соответствующее местное сим­птоматическое лечение полиеновыми антибиотиками. При бо­лезненности слизистой оболочки следует назначить апплика­ции, ванночки либо орошения теплых анестетиков, низких кон­центраций: 0,5% раствор новокаина, тримекаина или лидокаи-на. При появлении герпетических высыпаний назначаются противовирусные препараты, с улучшением течения основно­го заболевания эти явления достаточно быстро проходят.

При гломерулонефритах проводят лечение катарального гингивита, используя противовоспалительные, обезболивающие препараты, снятие зубных отложений, рекомендации по уходу за полостью рта. При наличии афтозных поражений ис­пользуют средства, которые применяются при лечении ХРАС и стараются не переводить процесс в язвенно-некротическую стадию.

При явлениях кандидоза проводят соответствующую терапию. Необходима санация полости рта, т.к. возможно нали чие новых кариозных поражений.

Все назначения обязательно согласовывать с врачом со ответствующего профиля, при страдающих функциях почки не все лекарственные препараты могут быть применимы к ле­чению, поэтому в каждом случае подход к больному должен быть индивидуальным.

Слизистая оболочка полости рта при заболеваниях эндокринной системы

По данным разных авторов, частота поражений слизистой оболочки полости рта, языка и губ при эндокринной патоло­гии колеблется от 2% до 80%.

Сахарный диабет (СД) — хроническое заболевание, свя­занное с нарушением углеводного обмена в организме. При са­харном диабете повышается содержание сахара в крови и на­блюдается его выделение с мочой. Непосредственные причи­ны, ведущие к возникновению сахарного диабета, могут быть различными: физические травдш, тяжелые нервные потрясе­ния, переживания, инфекционные заболевания, воспалитель­ные процессы, отравления, нарушение питания. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений сли­зистой оболочки полости рта от течения сахарного диабета, давности его развития и возраста больного. У больных сахар­ным диабетом отмечается гипосаливация и сухость в полости рта, что является одним из ранних и основных симптомов са­харного диабета (так называемые «малые диабетиды»). Они развиваются вследствие атрофических изменений в слюнных железах. Слизистая полости рта гиперемирована, блестящая, истончена. Частота гипосаливации при сахарном диабете со­ставляет 61%. Псевдопаротит при СД встречается в 81% слу­чаев. Увеличение подчелюстных и околоушных слюнных же­лез. Язык, как правило, покрыт белым налетом, шершавый, как бы потрескавшийся, с очагами десквамации в виде географи­ческой карты, иногда с участками гиперкератоза. Наблюдает­ся гипертрофия грибовидных сосочков и атрофия нитевидных, вследствие этого поверхность языка выглядит лакированной. Часто отмечается увеличение языка за счет отека наряду с крас­но-фиолетовой окраской — свекольный язык. Болевые синдромы проявляются глоссалгией, парестезией, резко повышен­ной чувствительностью шеек зубов. Возможно проявление ксантоматоза слизистой полости рта, множественные зудящие высыпания оранжево-желтого цвета величиной от булавочной головки до горошины, расположенных подэпителиально и выступающих над поверхностью, плотноэластической конси­стенции.

Явления дискератоза проявляются в виде лейкоплакии, как правило, вначале наблюдается матовость и восковидность слизистой оболочки, а затем появляются бляшки, быстро про­грессирующие, с образованием бородавчатых разрастаний, тре­щин и язв, при постоянной гипосаливации. Проявления ката­рального гингивита и стоматита при СД встречается в 10— 40,7% случаев, характерные черты гингивита — гиперемия, отек, колбообразное вздутие десневых сосочков, наблюдается склонность к некрозу десневого края.

Для пациентов с сахарным диабетом характерно развитие хронического генерализованного пародонтита, с большой под­вижностью зубов и гноетечением из пародонтальных карма­нов. Отмечается появление пролежней от протезов, которые раньше не травмировали слизистую полости рта. Характерны грибковые поражения слизистой: острый псевдомембранозный кандидоз, острый и хронический атрофический кандидозы, кандидозный глоссит, характеризующийся застойной гипере­мией, плотным серовато-белым налетом на поверхности язы­ка, атрофией нитевидных сосочков.

Ангулярный грибковый хейлит (микотическая заеда), выражающийся истончением красной каймы губ и интенсив­ной гиперемией зоны Клейна, в углах рта инфильтрирован­ные, длительно не заживающие трещины.

У больных, страдающих декомпенсированной формой СД, возможно развитие декубитальных язв слизистой оболочки. В окружении язвы слизистая без изменений, в области дна язвы — инфильтрация, заживление идет медленно и долго.

Нередко СД сопутствует КПЛ, при этом могут наблюдать­ся все его клинические формы, в зависимости от течения ос­новного заболевания. Клинический симптомокомплекс (СД + гипертоническая болезнь + КПЛ) известен как болезнь Грин-шпана. При осмотре зубов можно отметить повышенную сти-раемость зубов, нередки нарушения структуры тканей зуба — гипоплазия, отмечается задержка сроков прорезывания зубов, больные предъявляют жалобы на повышенную чувствитель­ность к холодной и горячей пище, потом присоединяется кро­воточивость десен, отложение зубного камня, неприятный за­пах изо рта, цвет десен темно-красный, десневые сосочки от­слаиваются, образуются глубокие пародонтальные карманы, частые абсцедирования пародонта, выраженная подвижность зубов, не соответствующая степени деструкции пародонта. На ортопантомограмме определяется смешанный тип деструкции костной ткани с преобладанием вертикального типа деструк­ции над горизонтальным, кратерообразные и воронкообразные костные карманы.

Тиреотоксикоз — заболевание организма, обусловленное поражением щитовидной железы, сопровождающееся избы­точной продукцией гормона тироксина. Изменения ЖКТ сво­дятся к повышению его моторной функции, отмечаются поно­сы, рвота, приступы боли в животе. Характерна меланодермия кожных покровов. Нередко наблюдается дрожание кистей рук и нижних конечностей, дрожание век и языка. При тиреоток­сикозе у 92,5% больных встречается множественный кариес, а по мере нарастания тяжести тиреотоксикоза интенсивность кариеса (КПУ) увеличивается до 25. Специфическая клиника кариеса проявляется его пришеечной локализацией на фрон­тальных зубах. Меловидные пятна начального кариеса быст­ро трансформируются в последующие стадии, что ведет к бы­строму разрушению зубов. Это происходит за счет деминера­лизации зубов и изменения активности слюнных желез. Из­менения слизистой различны: кровоточисость десен, хрони­ческий катаральный гингивит, геморрагии, катаральный глос­сит, катаральный стоматит. Вследствие вегетоневротических расстройств частыми симптомами являются жжение слизис­той оболочки, снижение вкусовой чувствительности и помут­нение слизистой оболочки. Нитевидные сосочки языка часто сглажены, отмечаются очаги десквамации эпителия на дор­сальной, боковых и нижней поверхностях, что говорит о кар­тине «географического» языка. На щеках, слизистой преддве­рия рта и языке участки десквамации с белесоватым ободком по краям, округлых очертаний, размером от 0,1 до 1 см. Крас­ная кайма губ характеризуется сухостью, наличием белесова­тых чешуек, под ними обнаруживается гиперемированная ма-церированная поверхность, то есть картина сухой либо экссу-дативной формы эксфолиативного хейлита.

Гипотиреоз (микседема): мягкие ткани полости рта могут быть изменены как у взрослых, так и у детей. В зависимости от тяжести гипотиреоза частота и выраженность изменений варь­ируют. Слизистая оболочка полости рта, особенно десен, мо­жет быть бледно-розового цвета, блестящей, набухшей, разрос­шейся, но без признаков воспаления. Однако могут быть явле­ния хронического воспаления десен: кровоточивость и разрых­ление десен, отек тканей полости рта, бледность и пастозность слизистой оболочки и отпечатки зубов на ней. При микседеме наблюдается увеличение и отек языка, что является ранним и постоянным признаком заболевания, язык утолщен, плотный, на дорсальной поверхности имеется складчатость, гиперпла­зия сосочков, на боковой поверхности — отпечатки зубов, от­мечается пастозность губ за счет отека мягких тканей. Нередко нарушение вкуса, иногда с полной его потерей, а также множе­ственный кариес с пришеечной локализацией поражений и цир­кулярным расположением вокруг шеек зубов. В зависимости от возраста больного и тяжести гипотиреоза отмечается оста­новка развития костей лицевого скелета на различных стади­ях, в частности, задержка сращения нёбного шва, недоразвитие подбородка, несращение 2-х половин нижней челюсти, недо­развитие верхней и нижней челюстей — соответственно задер­жка прорезывания молочных и постоянных зубов.

Аномалии развития щитовидной железы. Данная патоло­гия возможна при нарушении эмбриогенеза. Когда зачаток щи­товидной железы находится на передней стенке глотки рядом с зачатком языка и опускается на переднюю поверхность шеи по мере развития эмбриона. При нормальном развитии верх­няя часть протока облитерируется, а его конец, прилегающий к ротовой полости сохраняется в виде воронки. При различ­ных нарушениях встречаются случаи «заблудившихся» (аберантных) щитовидных желез, располагающихся в корне языка или в его толще, в области дна полости рта. При расположении щи­товидной железы на корне языка она имеет вид округлого, доль­чатого, плотного образования, прикрепляющегося на ножке к неизмененному основанию слизистой оболочки корня языка. Окраска языка зависит от кровенаполнения и бывает розовой, багрово-красной, фиолетовой. Величина образования варьиру­ет от 0,5 до 3—5 см. В зависимости от размеров щитовидной железы, располагающейся у корня языка, отмечается соответ­ствующая симптоматика: нарушение речи, ощущение инород­ного тела в полости рта, затрудненное глотание и дыхание.

Аддисонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников). Классическим признаком аддисоновой болез­ни является пигментация кожи и слизистых оболочек (мела-нодермия); бронзовая окраска кожи равномерно распростра­няется на всю поверхность или занимает ее отдельные участки в виде пятен различной величины. Пигментации обычно под­вергаются открытые для солнца участки кожи (лицо, затылок, руки, поясница), а интенсивной пигментации подвергаются ес­тественно пигментированные области (перианальные, генитальные участки и околососковая область). Кожа сухая, обез­воженная, тургор ее снижен. Слизистая оболочка окрашивает­ся от коричнево-лилового до красновато-синюшного оттенка. Форма пигментных пятен овальная, кольцевидная, в виде по­лос или мелкой зернистости. Они располагаются на деснах, щеках, нёбе и языке. Существует прямая зависимость между интенсивностью пигментации и тяжестью заболевания. Неред­ко развитию симптомов эндокринопатии предшествует кандидоз либо хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Болезнь Иценко—Кушинга развивается вследствие гипо­функции коры надпочечников. Нередко заболевание сопро­вождается остеопорозом челюстных костей, хроническим генерализованным пародонтитом или пародонтозом. В полости рта нередки симптомы макрохейлита, который проявляется увеличением губ, и глоссита с явлениями гиперкератоза дор­сальной поверхности языка. Могут развиваться язвенные про­цессы, а также кандидоз.

Акромегалия — заболевание, вызываемое избыточной про­дукцией гормона роста, при котором увеличиваются кости конечностей (стоп и кистей), черепа, ключицы, а также внут­ренности и мышцы. Изменения в полости рта наиболее ярко выражаются в увеличении языка, его сосочки гипертрофиро­ваны, он с трудом умещается во рту, речь затруднена, произно­шение звуков невнятное. Нередко на языке появляются склад­ки и борозды. За счет утолщения губ у больных отмечается макрохейлит, губы резко выдаются вперед. Слизистая оболоч­ка полости рта утолщается, становится плотной на ощупь, в складку не собирается, бледно-розового цвета, имеет место гиперплазия концевых отделов выводных протоков слюнных желез, отмечается гипертрофия гранул Фордайса. Характер­ным симптомом является гиперплазия десны, нередко десна покрывает всю коронковую часть зубов, и при отсутствии при­знаков воспаления клиническая картина напоминает фиброматоз десен.

Гипопитуитаризм — недостаточность передней доли ги­пофиза. Слизистая оболочка полости рта у больных гипопи-туитаризмом истончена, сухая, бледно-розового цвета, легко ранима. При нарушении прикуса выявляется мацерация в об­ласти углов рта и кандидозные заеды.

Лечение всех заболеваний слизистой симптомати­ческое.

Болезни половых желез. В клинике наблюдается первич­ная и вторичная гормональная недостаточность половых же­лез: первичная недостаточность — при первичном заболева­нии желез; при поражении ЦНС, желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и др.) возни­кает вторичная гормональная недостаточность. Известна особая чувствительность слизистой оболочки полости рта к дис­функции половых желез. Общепризнанной является взаимо­связь ритма и интенсивности выделения половых гормонов и состояния слизистой полости рта, особенно пародонта, прояв­ляющаяся в патологических условиях развитием стоматитов, гингивитов и др. (гормональные стоматиты). Описаны случаи ювенильного гингивита и пубертатного катарального воспале­ния десны в период полового созревания подростков. Гинги­вит, развивающийся с наступлением половой зрелости, полу­чил название предменструального. Интерменструальный гин­гивит нередко сопровождается подвижностью зубов. Гингиви­ты, связанные с нарушением функции яичников, характеризу­ются катаральным воспалением. У беременных в 50% случаев развиваются гингивиты в первой половине беременности. Кли­ническая картина часто напоминает гипертрофический гинги­вит, который заканчивается через 1,5—2 месяца после родов, а иногда после прекращения кормления ребенка грудью. Десне-вые сосочки окрашены в ярко-красный цвет, в процессе разви­тия заболевания окраска меняется на синюшно — красную. Дес­на кровоточит, особенно при приеме жесткой пищи, при чист­ке зубов. При скученности зубов и травмировании десневых сосочков пищевым комком нередко наблюдается изъязвление десневого края. Поражение десен у беременных женщин мо­жет быть в виде гипертрофического гингивита, при котором десны могут разрастаться и закрывать почти полностью корон­ки зубов. Плохое состояние зубов и наличие глубоких зубодесневых карманов способствует возникновению вторичной инфекции и нередко сопровождается развитием стоматита. Климактерический гингивит развивается по типу катарально­го гингивита. Гингивит может начаться в менопаузе, климак­терическом периоде, нередко он сопровождается остеопорозом челюстных костей. Дисфункия половых желез сопровождает­ся частыми воспалительными процессами десны, нарастающим остеопорозом альвеолярных отростков челюстей с развитием хронического генерализованного пародонтита.

Частой патологией полости рта в период физиологичес­кой перестройки эндокринного статуса является гипертрофический гингивит. Клиническая картина юношеского гингиви­та характеризуется яркой гиперемией гипертрофированных десневых сосочков. Он может наблюдаться при вторичной аменорее, гиперэстрогенных состояниях.

Ярким проявлением дисгормональных изменений в поло­сти рта является язвенно-некротический стоматит или гинги­вит, который может быть перед менструкцией и в период бе­ременности. ХРАС характеризуется появлением 1—3 афт в полости рта, которые появляются и исчезают в период бере­менности и проявляются снова после родов. Наблюдается на­рушение функциональной активности слюнных желез, заклю­чающееся в уменьшении количества слюны и сопровождаю­щееся сухостью слизистой оболочки полости рта. Это — один из ведущих признаков нарушения функции половых желез, он часто встречается при физиологическом климаксе, патологи­ческом гипогонадизме. Спонтанные кровотечения из десен и слизистой оболочки полости рта — нередкое явление при мен­струации, в период беременности, что обусловлено сосудорас­ширяющим действием эстрогенов.

Источник: http://www.volgostom.ru/-44-14/top-menu-students-1/top-menu-students-1-3/.html