Наружный отит при микозах

Наружный отит при микозах

Болезни уха и сосцевидного отростка

Это заболевание представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Наружный отит возникает в результате инфицирования трещин и ссадин кожи при расчесывании и ковырянии уха, а также при ожогах, травмах и гнойном воспалении среднего уха.

Оглавление:

Основные клинические симптомы

Наблюдаются зуд, боль в ухе и гнойные выделения из него с неприятным запахом. При отоскопии отмечаются отечность стенок наружного слухового прохода, слущивание эпидермиса и наличие гнойного отделяемого.

Барабанная перепонка также покрыта слущенным эпидермисом.

Проводится удаление гноя ватным тампоном, а затем промывание наружного слухового прохода раствором фурацилина в разведении 1: 5000. При наличии язвочек их прижигают 1 %-ным раствором серебра. Кроме того, кожу наружного слухового прохода смазывают синтомициновой эмульсией.

Фурункул наружного слухового прохода

Он развивается в том случае, если при различных манипуляциях в наружном слуховом проходе инфицируются волосяные или сальные фолликулы.

Основные клинические симптомы

Возникают болевые ощущения в ухе, а также при надавливании на козелок или потягивании за ушную раковину. Кроме того, происходит сужение наружного слухового прохода за счет созревающего фурункула, отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты. Местно в наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную спиртом, во время стихания процесса применяются различные эмульсии. Кроме того, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие средства.

Если фурункул созрел, а болевой синдром усилился, прибегают к хирургическому вскрытию.

Она возникает в результате повышенной функции желез, находящихся в перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода. Серная пробка – это конгломерат засохшего секрета кожи слухового прохода.

В нормальных условиях сера, засыхая, удаляется из слухового прохода в результате смещения передней стенки, вызванного движениями верхнечелюстного сустава при разговоре и жевании.

Если не принимать никаких мер, эпидермальная пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются снижение слуха, шум в ухе и аутофония (усиленное восприятие собственного голоса одним ухом). Эти симптомы появляются при полном закрытии слухового прохода серными массами. В этих случаях могут также появиться головокружение, головная боль, тошнота и нарушения сердечной деятельности.

Основным методом лечения является промывание наружного слухового прохода теплой водой (при отсутствии перфорации барабанной перепонки в связи с ранее перенесенными заболеваниями). После этого барабанная перепонка осматривается, а остатки воды удаляются сухим ватным тампоном.

Наружный отит при микозах

Отомикоз – грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных плесневых грибов, а также дрожжеподобных грибов рода Candida.

Способствующими факторами для отомикоза могут быть: общая или локальная аллергия, а также нарушение обмена веществ или функции серных желез. Грибы развиваясь, образуют сплетение мицелия, что и вызывает воспаление кожи.

Основные клинические симптомы

Отмечаются постоянный зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность слухового прохода, заложенность и шум в ухе. Кроме того, возникают головная боль на стороне поражения и слабовыраженный болевой синдром. А также наблюдается характерное отделяемое из наружного слухового прохода, напоминающее намокшую промокательную бумагу, цвет которого зависит от возбудителя – от зеленоватого до серо-черного. Процесс распространяется на ушную раковину и заушную область.

Отомикозы, вызванные дрожжеподобными грибами, напоминают мокнущую экзему.

Постановка окончательного диагноза производится на основании осмотра и результатов микроскопического исследования содержимого наружного слухового прохода.

Основное лечение заключается в проведении местной противогрибковой терапии в зависимости от вида гриба. Кроме того, назначаются противогрибковые препараты, а после предварительной очистки наружного слухового прохода – мази.

Негнойный средний отит

Негнойный (катаральный) отит развивается при переходе воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости. Острое воспаление среднего уха тесно связано с патологией слуховой трубы. Возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются заложенность одного или обоих ушей, понижение слуха, ощущение тяжести в голове, а также шум в ухе и аутофония.

Степень понижения слуха может быть различной. При отоскопии цвет барабанной перепонки может иметь различные оттенки.

Проводится лечение носа, носоглотки и восстановление проходимости слуховой трубы. Назначаются сосудосуживающие и противоаллергические средства.

Кроме того, выполняются продувание ушей по Политуру через катетер и пневмомассаж барабанных перепонок.

Острый гнойный средний отит

Острый гнойный отит – довольно часто встречающееся заболевание. Он может протекать легко или же принимать тяжелое течение. Обычно острый гнойный отит не ограничивается одной барабанной полостью, в воспалительный процесс вовлекаются и остальные отделы среднего уха. Непосредственной причиной является инфекция, а предрасполагающими факторами могут быть переохлаждение и снижение общей реактивности организма.

Проникновение инфекции в среднее ухо происходит чаще всего через слуховую трубу.

Основные клинические симптомы

В типичном течении острого гнойного среднего отита различают 3 стадии.

I стадия характеризуется возникновением и развитием воспалительного процесса в среднем ухе, образованием инфильтрации и экссудата, гиперемией барабанной перепонки, вытягиванием ее экссудатом, а также понижением слуха и общими симптомами в виде температурной реакции, снижения аппетита, ухудшения самочувствия, выраженного лейкоцитоза и увеличения СОЭ.

На II стадии происходит прободение барабанной перепонки и возникает гноетечение из уха. Это приводит к увеличению количества экссудата в барабанной полости, повышается его давление, что вызывает истончение барабанной перепонки и ее прободение. После этого боли в ухе уменьшаются, температура снижается, а общее состояние больного улучшается.

На III стадии происходит затихание воспалительного процесса с восстановлением функционального состояния среднего уха.

При благоприятном течении наступает выздоровление, а перфорация барабанной перепонки закрывается рубцом. Однако между барабанной перепонкой и стенками барабанной полости могут возникнуть спайки и сращения, а также может развиться стойкая сухая перфорация.

При хроническом течении наблюдаются гноетечение из уха, мастоидит, петрозит, лабиринтит и парез лицевого нерва, а также внутричерепные осложнения.

Назначаются домашний режим с целью улучшения вентиляции и дренажной функции слуховой трубы и сосудосуживающие капли (нафтизин и др.).

Общее лечение заключается в применении антибиотиков (например, парацетамола), которые останавливают воспалительный процесс. Курс лечения составляет 5–7 дней. Местно назначаются согревательные компрессы. В тех случаях, когда появляются симптомы раздражения внутреннего уха (головная боль, рвота, головокружение), показан разрез барабанной перепонки с последующим обеспечением оттока гноя.

Мастоидит и родственные состояния

Острый мастоидит является осложнением острого гнойного отита и представляет собой воспаление костной ткани сосцевидного отростка, которое из барабанной полости распространяется на клеточную структуру сосцевидного отростка через ход в пещеру, при этом происходит нарушение сообщения между костной системой сосцевидного отростка и барабанной полостью. Первичный мастоидит встречается редко при травме сосцевидного отростка, туберкулезе, сифилисе или актиномикозе. Вторичный мастоидит развивается на почве острого гнойного отита. Различают экссудативную и пролиферативно-альтернативную стадии мастоидита.

Основные клинические симптомы

К общим симптомам относятся ухудшение общего состояния, повышение температуры и изменения состава крови, а к местным – боль, шум и тугоухость.

Во время внешнего осмотра отмечаются гиперемия и инфильтрация в области сосцевидного отростка, ушная раковина оттопырена кпереди или книзу.

При пальпации наблюдается резкая болезненность. При отоскопии характерным для мастоидита является нависание мягких тканей задневерхней части наружного слухового прохода. Гноетечение имеет пульсирующий характер, а гной может заполнять слуховой проход сразу после его очистки.

О заболевании также свидетельствует наличие субпериостального процесса.

Постановка окончательного диагноза производится на основании результатов рентгенографии, показывающей снижение пневматизации, а в более поздних стадиях образование участков просветления за счет деструкции кости и скопления гноя.

В основном проводится консервативное и хирургическое лечение. К консервативным методам относятся назначение антибактериальных средств с учетом чувствительности флоры к антибиотикам, тепловые процедуры и физиотерапевтические методы. При отсутствии положительного эффекта рекомендуется хирургическое вмешательство.

Болезни внутреннего уха

Одним из наиболее распространенных заболеваний внутреннего уха является лабиринтит – острое или хроническое воспаление, носящее ограниченный или разлитой характер и характеризующееся расстройствами вестибулярного аппарата и слухового анализатора. Лабиринтит всегда представляет собой осложнение другого воспалительного процесса.

Основные его симптомы связаны с нарушением функции слухового анализатора и вестибулярных функций.

Проводится комплексное лечение, которое включает в себя антибактериальную и дегидратационную терапию, а также ликвидацию трофических расстройств в лабиринте и улучшение общего состояния организма. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия с исключением ототоксического действия.

В случае неэффективности консервативного лечения в течение 5–7 дней проводится оперативное вмешательство.

Источник: http://www.redov.ru/medicina/spravochnik_feldshera/p16.php

Наружный отит при микозах

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Отомикоз — грибковое заболевание, при котором на коже ушной раковины, на стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке, в барабанной полости и послеоперационной полости среднего уха развиваются плесневые и дрожжеподобные грибы.

Этиология и патогенез [ править ]

• Плесневые грибы рода Aspergillus и Penicillium.

• Дрожжеподобные грибы рода Candida.

• Грибы родов Mucor, Alternaria, Geotrichum, Kladosporium и др.

Основные патогенетические моменты развития отомикоза: адгезия (прикрепление гриба к раневой поверхности, к коже и др.), колонизация гриба и его инвазивный рост.

В патогенезе отомикоза имеют значение различные эндогенные и экзогенные факторы.

• Эндогенными факторами, предрасполагающими к возникновению отомикоза, считают соматические заболевания. Сопутствующие им общее ослабление организма, нарушение обмена веществ, гиповитаминозы могут играть значительную роль в возникновении заболевания.

• Другим важным фактором в развитии отомикоза считают длительное общее и местное лечение антибиотиками, применение глюкокортикоидов.

• К возникновению грибковых осложнений может привести лечение цитостатическими препаратами и лучевая терапия.

Причиной микоза послеоперационной полости среднего уха может стать травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды. Определенную роль играют также неблагоприятные условия внешней среды: влажность, запыленность, производственный контакт с антибиотиками.

Клинические проявления [ править ]

Основные жалобы при отомикозе наружного уха — появление жидких выделений (при кандидозе), образование корочек, пробок в наружном слуховом проходе (при аспергиллезе), зуд, боль, заложенность уха. У отдельных больных в острой стадии бывают жалобы на головную боль, повышение температуры тела, повышенную чувствительность ушной раковины, заушной области и наружного слухового прохода. При всех формах отомикоза наружного уха нарушение слуха не выявляют вовсе или оно незначительное, по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Наружный отит при микозах: Диагностика [ править ]

При опросе обязательно обращают внимание на время начала заболевания и особенности течения. Следует выяснить у пациента, не было ли у него ранее отита, микоза другой локализации, какова периодичность, длительность и характер обострений. Учитывают ранее проводившееся лечение (местное или общее), его эффективность; выясняют, не ухудшалось ли состояние. Обязательно надо выяснить, лечился ли пациент антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатическими препаратами (длительность и интенсивность лечения), поинтересоваться особенностями производственных и бытовых условий, перенесенными ранее заболеваниями, собрать аллергологический анамнез. У больных отомикозом обострения возникают чаще, стандартные методы лечения неэффективны или слабоэффективны.

При пенициллиозе процесс обычно локализуется в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Отмечают умеренную инфильтрацию кожи наружного слухового прохода, не вызывающую его полного закрытия. Барабанная перепонка в большинстве случаев гиперемирована, иногда ее поверхность эрозирована, на ней могут быть выпячивания, что создает ложное впечатление о наличии перфорации.

Характерным и специфическим для пенициллиозного поражения наружного уха считают вид патологического отделяемого, имеющего различные оттенки желтого цвета и в ряде случаев напоминающего ушную серу. Патологическое отделяемое обнаруживают на всём протяжении наружного слухового прохода. Часто при осмотре обнаруживают сухие корочки и пленки.

При аспергиллезном поражении наружный слуховой проход также сужен за счет инфильтрации стенок, однако в отличие от пенициллиоза инфильтрация кожи более выражена в костном отделе. Почти во всех случаях в процесс вовлечена барабанная перепонка. Отмечают ее инфильтрацию, утолщение, исчезновение опознавательных знаков, в ряде случаев обнаруживают грануляции. Патологическое отделяемое при аспергиллезном поражении обильнее, чем при пенициллиозном, и отличается по цвету. В большинстве случаев оно имеет различные оттенки серого цвета, иногда с черными точками, может быть холестеатомоили сероподобным, напоминает промокшую газету.

При кандидозном поражении наружного слухового прохода отмечают умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе; барабанная перепонка гиперемирована. Патологическое отделяемое имеет более жидкую консистенцию, чем при плесневом микозе, чаще беловатого цвета и творожистой консистенции. Процесс часто распространяется на кожу наружного уха.

Микологические лабораторные методы исследования. Однократно полученные отрицательные результаты не указывают на отсутствие грибкового заболевания, поэтому в такой ситуации необходимо провести повторное исследование патологического отделяемого. При этом единичный рост грибов в посеве не всегда свидетельствует о грибковом поражении.

Для сбора образцов биологического материала на микологическое исследование используют аттиковый зонд или ложку Фолькмана. Патологическое отделяемое желательно собирать из глубоких отделов наружного слухового прохода.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Диагноз грибкового поражения уха ставят на основании:

• выявления структур гриба при микроскопии мазков;

• положительных результатов посевов на элективные среды. Помимо этого, обязательно необходимо сделать клинические анализы крови (в том числе на ВИЧ-инфекцию, маркеры гепатитов, сифилис), мочи, определить уровень глюкозы в крови, показатели иммунограммы.

Наружный отит при микозах: Лечение [ править ]

Показания к госпитализации

Осложненные формы среднего отита. Лабиринтит.

Все виды физиотерапевтического воздействия при грибковом отите противопоказаны.

Одновременно с лечением противогрибковыми препаратами целесообразно проводить десенсибилизирующую терапию. При лечении отомикоза чаще всего применяют противогрибковые препараты, такие, как кетоконазол, натамицин, флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, миконазол, тербинафин, нистатин, леворин.

Курс терапии флуконазолом составляет 10 дней (один раз в сутки в дозах 50 или 100 мг). Тербинафин принимают по 250 мг один раз в сутки в течение 14 дней. Курс лечения итраконазолом составляет 14 дней (по 100 мг один раз в сутки). При местном лечении отомикоза целесообразно использовать следующие препараты: хлорнитрофенол, бифоназол, спиртовой раствор оксихинолина, миконазол, клотримазол, суспензию натамицина, крем тербинафина, эконазола. Клотримазол и натамицин целесообразно применять только при кандидозном поражении.

Для специфического лечения отомикоза рекомендуют местный противогрибковый препарат нафтифин, активный в отношении дерматофитов, плесневых грибов и грибов рода Candida, Aspergillus и Penicillium. Названный препарат наряду с фунгицид-ным обладает и хорошим противовоспалительным действием. Это особенно важно при отомикозе, сопровождающемся выраженным воспалительным компонентом, что обусловливает частое применение комбинации противогрибковых и глюкокортикоидных препаратов.

Местное лечение антимикотическими препаратами необходимо проводить в течение как минимум 3-4 нед под еженедельным лабораторным контролем. Местное лечение проводят, вкладывая в ухо ватные турунды, смоченные фунгицидным препаратом. Турунду оставляют в ухе на 5-8 мин. Процедуру повторяют 4-6 раз в день в зависимости от активности грибкового процесса.

Критерием эффективности лечения считают полное клиническое излечение в течение 1 мес, подтвержденное клинической картиной и отрицательными результатами микологического исследования.

Профилактика [ править ]

Лечение антибиотиками и глюкокортикоидами должно быть рациональным. Необходим правильный уход за наружным слуховым проходом, коррекция гликемического профиля, общеукрепляющая терапия.

Прочее [ править ]

Поскольку отомикоз склонен к рецидивированию, необходимо динамическое наблюдение за больными в течение 6 мес и проведение курса профилактического лечения. С целью профилактики необходимо один раз в неделю (в течение 4-6 нед) смазывать кожу наружного слухового прохода антимикотическими препаратами.

При своевременном обращении и адекватной противогрибковой терапии прогноз благоприятен.

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:H622%2A

Книга: Справочник Фельдшера

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Серная пробкаНегнойный средний отит

Наружный отит при микозах

Отомикоз – грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных плесневых грибов, а также дрожжеподобных грибов рода Candida.

Способствующими факторами для отомикоза могут быть: общая или локальная аллергия, а также нарушение обмена веществ или функции серных желез. Грибы развиваясь, образуют сплетение мицелия, что и вызывает воспаление кожи.

Основные клинические симптомы

Отмечаются постоянный зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность слухового прохода, заложенность и шум в ухе. Кроме того, возникают головная боль на стороне поражения и слабовыраженный болевой синдром. А также наблюдается характерное отделяемое из наружного слухового прохода, напоминающее намокшую промокательную бумагу, цвет которого зависит от возбудителя – от зеленоватого до серо-черного. Процесс распространяется на ушную раковину и заушную область.

Отомикозы, вызванные дрожжеподобными грибами, напоминают мокнущую экзему.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании осмотра и результатов микроскопического исследования содержимого наружного слухового прохода.

Лечение

Основное лечение заключается в проведении местной противогрибковой терапии в зависимости от вида гриба. Кроме того, назначаются противогрибковые препараты, а после предварительной очистки наружного слухового прохода – мази.

Серная пробкаНегнойный средний отит

Обновление статических данных: 03:54:04, 06.03.18

Источник: http://med-tutorial.ru/med-books/book/100/page/15-bolezni-uha-i-sostsevidnogo-otrostka/82-naruzhniy-otit-pri-mikozah

Грибок в ушах: причины, виды, как вылечить, профилактика

Отомикоз — заболевание ушей, связанное с проникновением в организм микроскопических грибков через наружный слуховой проход. Грибок в ушах не вызывает специфических симптомов и обычно проявляется болью и шумом, снижением слуха, появлением характерных выделений.

В настоящее время отмечается увеличение количества больных с грибковым поражением ЛОР-органов. Это обусловлено бессистемным применением антибиотиков при лечении отита и увеличением факторов риска развития микозов.

Большинство микроскопических грибов относятся к условно-патогенным микроорганизмам, постоянно обитающим на коже человека. При снижении иммунитета или под влиянием неблагоприятных факторов грибки попадают в ушную полость и вызывают местное воспаление. Поврежденная кожа или слизистая оболочка способствуют проникновению грибков в среднее ухо и сосцевидный отросток, что приводит к развитию хронического гнойного отита, мастоидита и сопутствующих осложнений.

Отомикоз — одна из самых заразных патологий у людей, получившая наибольшее распространение в странах с тропическим климатом и повышенной влажностью. Это одностороннее заболевание, встречающееся одинаково часто у лиц обоих полов.

Классификация отомикоза

Н аиболее распространенные формы отомикоза:

В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:

  1. Наружный, который развивается в 50% случаев,
  2. Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
  3. Мирингит,
  4. Послеоперационный.

Этиология

Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida,
  • Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
  • Актиномицеты,
  • Дерматофиты.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

  1. Травматическое поражение ушей,
  2. Гипергидроз,
  3. Несоблюдение гигиены ушей,
  4. Экзостозы и узость слухового прохода,
  5. Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
  6. Дисбактериоз уха,
  7. Воспалительные заболевания ушей,
  8. Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
  9. Частые промывания ушей,
  10. Сахарный диабет,
  11. СПИД,
  12. Аллергия,
  13. Онкозаболевания,
  14. Ослабленный иммунитет,
  15. Стрессы,
  16. Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.

Симптоматика

Наружный отомикоз

Патология развивается постепенно. Высокая влажность, постоянный приток кислорода и травмирование кожного покрова слухового прохода — факторы, приводящие к исчезновению с его поверхности жировой пленки, появлению выраженного отека и закупорки желез. Основные симптомы данной стадии — заложенность, зуд и шелушение в больном ухе. Эти признаки заставляют больных многократно очищать ухо, еще больше травмируя кожу. Повреждение кожного покрова приводит к проникновению в ухо болезнетворных грибков и развитию острого отомикоза.

Острый отомикоз проявляется всеми признаками воспаления: гиперемией, отечностью, выраженным болевым синдромом, появлением обильных выделений. В тяжелых случаях выраженный отек полностью закрывает слуховой проход. У больных появляется шум в ухе, развивается тугоухость.

Наружный отомикоз часто осложняется воспалением лимфатических узлов, сустава верхней челюсти, околоушной железы. У лиц, имеющих сопутствующие соматические заболевания — иммунодефицит, заболевания крови, туберкулез, возможно распространение инфекции в полость среднего уха.

Средний отомикоз

Патология обычно развивается у больных, страдающих гнойным воспалением среднего уха. Состояние пациентов резко ухудшается: появляется локальная боль и ощущение полноты в ухе, выделения становятся обильными, слух и чувствительность понижаются.

Пациенты отмечают регулярное образование ушных пробок, одностороннюю головную боль и головокружение. Выделения из уха при среднем отите грибковой этиологии не имеют запаха. Цвет их может варьироваться от грязно-белого, желтоватого до коричневого, серого и грязно-зеленого. Характер и окраска выделений зависят от типа возбудителя и его особенностей.

Отечность и объем выделений возрастают, просвет ушного прохода перекрывается, слух снижается. Повышается чувствительность заушной области.

Средний отомикоз, вызванный плесневыми грибками, часто проявляется симптомами интоксикации — лихорадкой, ознобом, слабостью, ломотой в мышцах и суставах. У лиц, склонных к аллергии, появляются высыпания на коже.

Средний грибковый отит осложняется образованием спаек, развитием адгезивного воспаления в ухе и необратимой потерей слуха. Возможно распространение патологического процесса на кожу лица и шеи.

Грибковый мирингит

Заболевание представляет собой воспаление барабанной перепонки грибковой этиологии. Мирингит обычно развивается на фоне поражения слухового прохода. Воспаленная барабанная перепонка становится менее подвижной, что приводит к снижению слуха у больных. Основные жалобы пациентов — боль, ощущение распирания или инородного тела в ухе, обильное отделяемое.

Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения. Клинические признаки вначале патологии выражены умеренно. Длительное токсическое воздействие патогенных агентов на организм больного приводит к усилению симптоматики.

Отомикоз послеоперационной полости

Данная клиническая форма отомикоза встречается у больных, перенесших операцию по удалению ячеек сосцевидного отростка — радикальную мастоидэктомию. Проявляется заболевание периодически возникающей болью за ухом и чрезмерным количеством отделяемого.

Грибок в ухе при отсутствии своевременного лечения может повредить слуховой нерв, что нередко приводит к частичной или полной потере слуха. Хроническое течение грибковой инфекции полностью не излечивается.

Диагностика

Основными диагностическими методами при отомикозе являются:

  • Эндомикроскопический,
  • Микробиологический,
  • Микологический,
  • Рентгенологический.

Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.

Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.

Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.

Лечение

Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:

  1. Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
  2. Повышать общую резистентность организма,
  3. Принимать витамины или антигистаминные средства.

Чтобы противогрибковое лечение было эффективным, необходимо очищать ушную полость раствором глицерина или обычной водой. Это позволит лекарству полноценно проникнуть в ухо.

Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.

Медикаментозное лечение

  • Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
  • Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков — «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
  • Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками — «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.
  • «Кандибиотик» — капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
  • Противогрибковые мази и кремы — «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
  • Таблетки для приема внутрь — «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
  • Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
  • Витаминотерапия.
  • Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
  • Десенсибилизирующая терапия — «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.

  1. На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.
  2. От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
  3. Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
  4. Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.

Лечение грибкового отита у животных проводится также, как и у людей. Противомикотические средства применяют внутрь и местно. Животные с отомикозом очень заразны, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом и истощенным организмом.

Профилактика

Для отомикоза характерно рецидивирующее течение, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим мероприятиям.

Основные профилактические меры:

  • Рациональная антибактериальная и гормональная терапия,
  • Предупреждение повреждений кожи и воспалительной патологии ушей,
  • Правильный уход за ушами,
  • Общеукрепляющее лечение,
  • Закаливание,
  • Защита ушей от попадания воды во время купания в бассейнах и водоемах,
  • Периодическое смазывание кожи ушного прохода антимикотическими препаратами,
  • Лечение сопутствующих патологий,
  • Правильное питание.

Специалисты не рекомендуют использовать для чистки ушей ватные палочки, поскольку они царапают и травмируют кожу слухового прохода, что может усугубить ситуацию.

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/otomikoz/

Наружный отит при микозах

Наружный отит при микозах

Отомикоз – грибковое заболевание, обусловленное развитием на стенках наружного слухового прохода различных плесневых грибов, а также дрожжеподобных грибов рода Candida.

Способствующими факторами для отомикоза могут быть: общая или локальная аллергия, а также нарушение обмена веществ или функции серных желез. Грибы развиваясь, образуют сплетение мицелия, что и вызывает воспаление кожи.

Похожие главы из других книг

2. Диффузный гнойный наружный отит

2. Диффузный гнойный наружный отит Гнойное воспаление кожи слухового прохода распространяется и на костную часть слухового прохода, подкожный слой и нередко – на барабанную перепонку.Этиология, патогенезПричиной диффузного отита является инфицирование кожи слухового

3. Диффузный гнойный наружный отит

3. Диффузный гнойный наружный отит Гнойное воспаление кожи слухового прохода распространяется и на костную часть слухового прохода, подкожный слой и нередко – на барабанную перепонку.Этиология, патогенезПричиной диффузного отита является инфицирование кожи слухового

6. Наружный экссудативный геморрагический ретинит, или болезнь Коутса (retinitis exsudativa haemorrhagica externa)

6. Наружный экссудативный геморрагический ретинит, или болезнь Коутса (retinitis exsudativa haemorrhagica externa) Для заболевания характерно варикозное расширение мелких сосудов в центральной зоне глазного дна. Рядом с диском зрительного нерва обнаруживаются экссудативные и

Менингит при микозах

Менингит при микозах Нервную систему могут поражать около 20 видов грибов, особенно грибы рода Candida и криптококки. Развивающиеся при этом заболевания протекают как хронический базальный менингит. Предрасполагающими факторами являются длительное медикаментозное

Наружный отит

Наружный отит Это заболевание представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Наружный отит возникает в результате инфицирования трещин и ссадин кожи при расчесывании и ковырянии уха, а также при ожогах, травмах и гнойном воспалении среднего

НАРУЖНЫЙ ОСМОТР ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ

НАРУЖНЫЙ ОСМОТР ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ В офтальмологии используются инструментальные методы исследования, основанные на достижениях современной науки, позволяющие проводить раннюю диагностику заболеваний органов зрения, изучать патогенез глазной патологии, этиологию

Отит Отит – это воспаление в области среднего уха, которое выражается расстройством вентиляционной функции слуховой трубы и способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости.Острый средний отит уха развивается, как правило, в результате обострения

Отит Отит — воспаление уха. Различают наружный и средний отит. Наружный отит проявляется воспалением кожи ушной раковины или наружного слухового прохода; этому способствуют расчесы, повреждения при укусах насекомых, ожоги, отморожения.? При остром гнойном отите нужно

Отит При лечении этого заболевания наряду со специфическими средствами (антибиотиками, физиотерапией) в качестве общеукрепляющего рекомендуется лимонный сок с мякотью. Приготовить его можно следующим образом.Требуется: 1 л лимонного сока, 1 лимон.Способ приготовления.

Отит Отит – ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.Острый гнойный отит начинается с того, что в среднее ухо проникает инфекция. Течение гнойного отита разделяется на три фазы:• начинается воспаление среднего уха, появляются истечения из

Отит Отит, или воспаление среднего уха, – это инфекционное заболевание барабанной перепонки или всей полости среднего уха. Как правило, отит является осложнением различных инфекционных болезней и требует медикаментозного лечения под наблюдением врача.При отите

Отит НастойкаИнгредиенты: березовые почки — 250 г, спирт медицинский — 0,5 л.Приготовление: добавьте к березовым почкам спирт, смешайте и оставьте на месяц настаиваться.Для проведения лечения изготовьте маленькую турунду, намочите в настойке и вложите в ухо. Наружно для

Наружный отит

Наружный отит При наружном отите инфекция проникает в кожу наружного слухового прохода при ожогах, обморожениях, укусах насекомых, расчесах и т. д. Главным симптомом заболевания является сильный зуд. Реже пациент жалуется на боль при надавливании на ухо. Слух, как

Отит При острых воспалениях в ухе (отитах), которые могут быть как неожиданным самостоятельным заболеванием, так и осложнением простуды, прежде всего, возможны следующие мероприятия первой помощи.• Компресс с луком и теплой грелкой на полчаса. Этот компресс очень

Источник: http://med.wikireading.ru/12873

Этиология и лечение грибкового отита

Грибковый отит – один из видов воспалительных заболеваний уха, когда отдельные отделы поражаются дрожжеподобными грибами. Согласно статистике, недуг встречается часто. Его ставят в 18,6% случаев у взрослых и в 26% у детей. Заболевание носит еще одно название – отомикоз.

Этиология заболевания

Причиной развития отита чаще становится Аспергилл. Для него хорошей средой развития выступает сахар. Некоторые виды приспособились к жизни без этого элемента.

Отметим, что слуховой проход защищен сразу несколькими механизмами. В него сложно попасть вирусам, бактериям, поскольку у него есть местный иммунитет.

Последний обеспечивается секретом сальных желез и серой. Защитные механизмы могут быть снижены по разным причинам, это приводит к тому, что грибы начинают размножаться очень быстро.

Причины возникновения

Снижение местного иммунитета происходит из-за:

  • частого присутствия воды в ухе,
  • травмирования кожи,
  • вирусного иммунодефицита.

Отомикозом можно заболеть в любом возрасте. Некоторые думают, что для предупреждения развития болезни необходимо тщательно ухаживать за ушами, прочищать их ватными палочками. Последние нередко становятся причиной, по которой повреждается слизистая оболочка и кожа уха.

Иногда приводят к возникновению болезни:

  • купание в пресноводных водоемах,
  • нарушение обмена веществ,
  • недостаток витаминов.

Дополнительными причинами отита становится попадание чужеродного тела, увеличение потоотделения, расчесывание при зуде.

Симптомы грибкового отита

Отомикоз начинается с исчезновения жировой защитной пленки, которая покрывает дерму прохода. Это может быть связано с микротравмами или нарушением влажности. В острой стадии наблюдаются выделения. Их объем ежедневно увеличивается. В некоторых ситуациях отечность становится настолько сильной, что происходит полное перекрытие просвета слухового прохода. Это приводит к появлению шумов в ухе.

У взрослых

Воспаление иногда сопровождается лимфаденитом, распространятся на околоушную железу, висок, нижнечелюстной сустав. Иногда отомикоз ограничивается только поражением наружного уха. У пациентов с раком крови или сахарным диабетом часто поражается и среднее ухо.

Обратите внимание на такие симптомы, как:

  • зуд,
  • отечность,
  • припухлость, выделения белого или коричневого цвета,
  • ощущение заложенности в ушах,
  • снижение слуха.

Фото отомикоза у человека

Признаки у ребенка

Наибольшее распространение эта форма отита приобрела у детей раннего возраста. Появляется заболевание на фоне простудных и вирусных заболеваний, а также у недоношенных детей, малышей, которые находятся на искусственном вскармливании.

При тяжелой форме появляется не только боль в пораженном ухе, подъем температуры, но и симптомы менингизма: рвота, напряжение конечностей, запрокидывание головы, выпячивание родничков у детей до года. Частыми сопутствующими симптомами является отсутствие аппетита, нарушение сна, появляется более жидкий стул.

Чем лечить?

Лечение никогда не бывает быстрым. Обычно на полное избавление от симптомов уходит 1-2 недели. Но снять болевой синдром легко независимо от того, когда появились первые признаки. Главное правило для ребенка и взрослых – обеспечить свободное носовое дыхание. Если есть насморк, используйте сосудосуживающие капли пролонгированного действия.

Медикаментозно

Хорошо проявили себя капли и специальные мази. К первым относятся «Ануаран», «Дексон». Специальные мази и растворы: «Нитрофунгин», «Травоген», «Микроспор». В зависимости от инструкции и особенностей поражения подбирается дозировка и количество применений.

Для лечения часто достаточно применение местных лекарственных препаратов, например, «Отизол». Антибактериальные средства подбираются только в том случае, если заболевание является частью более сложного диагноза.

Перед применением вышеуказанных средств необходимо очистить слуховой проход ватными тампонами. Если выделения обильные, уши промывают раствором фурацилина. Тщательный туалет, использование специальных капель позволяет уже через несколько дней снять отечность, болевой синдром.

Народными средствами

Народные методы могут быть частью обшей терапии. Их очень много, каждое имеет особый эффект. Иногда люди обходятся только такими способами. Популярными являются:

  1. Настойка из березовых почек. Для приготовления настаивается 10 гр. на 200 мл водки. Неделю состав должен постоять. После того как настойка готова, ей нужно протирать ухо, а ватный тампон, смоченный в таком растворе, помещать в ухо.
  2. Настойка прополиса. Она хорошо снимет боль. Перед использованием ее немного нагрейте и закапайте в ухо. Затем закройте его ватой.
  3. Сахарный дым. Нужно на жестяную крышку насыпать столовую ложку сахара. Поместите ее на плитку. Когда дым появится, сверните лист бумаги в трубочку и расположите над дымом второй конец должен быть направлен в сторону пораженного уха. Процедура проводится 5 минут.
  4. Хорошим антебактериальным средством от грибковых поражений является масло чайного дерева.

Что можно, а что нельзя

  • проводить чистку ушей с использованием дезинфицирующих капель,
  • протирать ухо содовым раствором,
  • принимать внутрь противогрибковые препараты, назначенные врачом.

Нельзя при отомикозе:

  1. проводить прогревание уха,
  2. капать средства, применяемые для других видов отитов,
  3. курить, принимать алкоголь,
  4. есть в больших количествах сладкое.

Об опасности отомикоза, лечении и профилактике заболевания в нашем видео:

Профилактика

Грибковые поражения часто возникают у людей, которые тщательно следят за гигиеной. Не прочищайте их глубоко ватными палочками, поскольку легко занести инфекцию. В качестве профилактических мер используется:

  • правильно питание,
  • витаминные комплексы,
  • избегание попадания воды в уши.

Не злоупотребляйте антибиотиками и гормональными средствами. Поскольку грибковый отит развивается на фоне ослабленного иммунитета, профилактика заключается в его укреплении. Для этого курсами применяются иммуномодуляторы.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/etiologiya-i-lechenie-gribkovogo.html

Лечение грибкового отита наружного уха

В большинстве случаев причиной наружного отита являются патогенные бактерии, которые, закрепляясь в трещинках слухового прохода, вызывают местное нагноение. Однако кроме них, существуют другие микроорганизмы, которые могут поселяться в наших ушах. Речь о грибковых формах жизни.

Почему возникает грибковый отит

Грибы в общем смысле представляют собой глобальный биологический класс (царство), включающий в себя около 100 тыс. видов. Большинство из них являются плесневыми грибами, которых нельзя наблюдать невооруженным глазом. Несколько сотен видов объединены родовым названием Аспергилл.

Грибы окружают нас повсюду. Вот на томате появилась обычная плесень – это Аспергилл. Или, например, плесень, образовывающаяся на влажных стенах, также относится к одному из видов этого гриба. Несмотря на то, что питательная среда Аспергилла – сахара – некоторые его виды приспособились к существованию на поверхностях без ключевых питательных элементов.

Именно аспергилл в большинстве случаев является причиной грибкового наружного отита. Однако слуховой проход – это не беззащитный помидор. Несмотря на то, что в него достаточно просто попасть из внешней среды, и внутри он имеет весьма комфортную температуру, слуховой проход обладает местным иммунитетом, который препятствует закреплению и размножению грибов на его стенках. Эту функцию выполняют:

Первый обладает антисептическим свойством. Второй – является слоем, предохраняющим кожу от внешних воздействий и механических повреждений.

Кроме того, организм обладает общим иммунитетом, который активизируется при проникновении в него чужеродных форм жизни.

Таким образом, фактором, предрасполагающим к тому, чтобы Аспергилл обосновывался в наших ушах, является снижение местного и общего иммунитета.

Причины снижения местного иммунитета наружного уха:

  • Частое присутствие воды в ухе размывает серно-сальную защитную среду.
  • Травмирование кожи слухового прохода создает очаги питательной среды для микроорганизмов.
  • Длительный курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов в виде капель в ухо.

Снижение общего иммунитета может быть следствием следующих факторов:

  • вирусный иммунодефицит;
  • медикаментозная терапия, например, длительные курсы кортикостероидов;
  • применение противоопухолевых препаратов;
  • радиационное облучение.

Факторы, предрасполагающие к инфицированию наружного уха грибами:

Грибковый отит (отомикоз) с преобладанием Аспергилла называется аспергиллезом, с преобладанием Кандиды (второй гриб по частоте встречаемости) – кандидозом.

Симптомы

Проявления грибкового отита можно разделить на две группы:

  • Местное раздражение
  • Выделения из слухового прохода

Раздражение наружного прохода включает в себя следующие симптомы:

  • Зуд
  • Покраснение
  • Несильная боль
  • Ощущение присутствия чужеродной субстанции в слуховом проходе
  • Неприятные ощущения переполнения, давления в слуховом проходе

Выделения при отомикозах отличаются широкой вариативностью:

  • Обычно имеют творожистую консистенцию светлого цвета с темными вкраплениями.
  • При некоторых формах заболевания наблюдается отсутствие выделений в общепринятом смысле слова: из слухового прохода отделяются сухие коркообразные структуры.
  • При аспергиллезе продукты жизнедеятельности грибов имеют тенденцию к скоплению в виде пробок.
  • При кандидозе выделения носят более жидкий характер.

Классическим симптомом отита грибкового происхождения является незначительное снижение слуха. При формировании непроходимости слуховая функция может существенно ухудшаться.

Лечение

Так как ключевым фактором в развитии грибкового отита наружного уха является сниженный иммунитет, первостепенную важность в лечении имеет выявление и устранение причин иммунодефицита. В этой связи предпринимаются следующие меры:

  • Отменяются антибиотики и стероидные препараты
  • Проводится общеукрепляющее лечение, витаминотерапия
  • Изменяется рацион питания (увеличивается доля овощей, снижается доля вредных жиров, соли, сахара)

Непосредственное устранение грибкового очага проводится в два этапа:

  • Очистка уха
  • Использование противогрибковых капель и кремов.

Нельзя недооценивать важность первого этапа, т.к. от того, насколько тщательно произведена очистка уха от микотических масс, зависит длительность лечения и вероятность рецидива. Очистка должна проводиться механическим способом при помощи специального зонда и кусочка ваты, смоченного в антигрибковом препарате.

Обычным промыванием при помощи перекиси водорода невозможно добиться полного удаления микотических масс.

После влажной очистки слуховой проход высушивают при помощи ватного тампона, после чего приступают к медикаментозному воздействию. Сегодня на рынке представлен широкий выбор противомикозных средств. Одни из наиболее известных – Экзодерил и Клотримазол.

Могут быть использованы как лекарства в виде растворов, так и в виде кремов. Раствор вливается в ушной проход, при этом ушная раковина оттягивается назад и вверх для обеспечения прохода лекарства. В течениеминут препарат остается в ухе, после чего сливается. Крема наносятся на турунду, которую вводят в слуховой проход: время выжидания – до 15 минут.

Независимо от того, используется ли крем или раствор, для эффективного лечения наружного отита, вызванного грибковыми формами, требуется придерживаться периодической схемы внесения препарата в ухо:

  • 1 неделя – 2 раза в день.
  • 2, 3, 4 недели – 1 раз в день.
  • 5, 6 недели – 1 раз в 2 дня.

Антигрибковые препараты обладают, помимо фунгицидного действия, противозудным и противовоспалительным эффектом. Такие симптомы как местное раздражение, покраснение и зуд будут сняты уже после первого дня терапии. Полное уничтожение грибка может занимать период до 1 месяца и даже больше. Кроме того, грибковые отиты – часто рецидивирующее заболевание. Этими факторами обусловлен столь длительный курс лечения.

Крайне редко местная антигрибковая терапия не имеет положительного результата. В таких случаях назначают системный антимикозный препарат, например, Тербинафин.

Примерно в 10% случаев не удается достигнуть стойкой ремиссии заболевания, и грибок снова появляется в слуховом проходе в течение первого полугода после начала лечения. В этих случаях проводят повторный курс лечения. Внимательным образом следует подходить к процедуре очистки уха перед внесением в него лекарственных средств.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://otitoff.ru/vidy/gribkovyj-simptomy-lechenie.html