Образование в носу

Доброкачественные опухоли полости носа

Доброкачественные опухоли полости носа — группа новообразований полости носа, имеющих различное тканевое происхождение, отличающихся отсутствием изъязвления опухоли и ее метастазирования.

Оглавление:

Доброкачественные опухоли полости носа проявляются затруднением носового дыхания, нарушением восприятия запахов, чувством инородного тела в носу, головной болью, слизисто-гнойными выделениями из носа. Основными в диагностике доброкачественных опухолей полости носа являются данные риноскопии и гистологического исследования. Распространенность опухолевого процесса оценивается при проведении рентгенографии носовых пазух, фарингоскопии, КТ черепа, КТ и МРТ головного мозга, офтальмологического обследования. Лечение доброкачественных опухолей полости носа заключается в их иссечении, электрокоагуляции, лазеродеструкции, склерозировании.

Доброкачественные опухоли полости носа

Среди доброкачественных опухолей полости носа встречаются папиллома, ангиома, кровоточащий полип, хондрома, остеома, фиброма, аденома, хордома, миксома, липома. Доброкачественные опухоли полости носа в отоларингологии наблюдаются у пациентов любого возраста. У детей преобладают опухоли врожденного характера, связанные с нарушениями дифференцировки зачатков эмбриона и возникновением аномалий в процессе внутриутробного развития. К ним относятся ангиомы, дермоидные кисты, ганглионевромы, хордомы.

Причины возникновения

В отношении врожденных доброкачественных опухолей полости носа причинными факторами являются различные экзо- и эндогенные тератогенные воздействия на женщину в период беременности. Триггерными факторами появления доброкачественных опухолей полости носа у взрослых являются длительные неблагоприятные воздействия на слизистую носа. Они могут быть связаны с наличием хронического заболевания носоглотки инфекционного (хронический ринит, гайморит, синусит, ринофарингит, аденоиды) или аллергического (аллергический ринит, поллиноз) генеза; запыленностью или задымленностью рабочего помещения; вдыханием различных раздражающих веществ (например, у работников химической или фармацевтической промышленности); частым травмированием носа и его слизистой оболочки.

Симптомы доброкачественных опухолей полости носа

Доброкачественные опухоли полости носа в начале своего развития протекают без каких-либо клинических проявлений. Симптоматика возникает, когда опухоль достигает существенных размеров и начинает препятствовать нормальному поступлению воздуха в носоглотку. При этом пациент испытывает затруднение носового дыхания, что обычно и служит поводом для его обращения к отоларингологу. Отмечается также снижение восприимчивости запахов (гипосмия), ощущение инородного тела в полости носа и носовые кровотечения, особенно интенсивные при сосудистом характере опухоли.

В результате нарушения вентиляции носовой полости часто происходит присоединение вторичной инфекции с развитием ринита или риносинусита. В таких случаях пациенты с доброкачественными опухолями полости носа предъявляют жалобы на слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, головную боль и боль в области воспаленной пазухи.

Некоторые доброкачественные опухоли полости носа (ангиома, хондрома, остеома) обладают инфильтративным ростом и могут распространяться в околоносовые пазухи, глотку, полость орбиты, головной мозг. Разрастание таких опухолей с поражением глотки имеет клиническую картину, подобную доброкачественным опухолям глотки и проявляющуюся нарушением глотания (дисфагия) и дыхания. Прорастание опухоли в орбиту характеризуется экзофтальмом, диплопией, сужением полей зрения, ограничением подвижности глазного яблока, снижением остроты зрения. Распространение доброкачественной опухоли полости носа на структуры головного мозга может проявляться усилением головной боли, односторонней сглаженностью носогубной складки, эпилептическими приступами, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов и другими симптомами.

Остеомы и хондромы зачастую прорастают в костные структуры, формирующие полость носа, и стенки околоносовых пазух, вызывая при этом их разрушение. В результате в клинической картине этих доброкачественных опухолей полости носа наблюдается искривление носовой перегородки и различные деформации лица.

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Доброкачественные опухоли полости носа диагностируются отоларингологом. Проводится риноскопия, которая позволяет врачу рассмотреть образование, дифференцировать его от склеромы и инородного тела, по внешнему виду определить, к какому виду опухолей оно относится. Бессимптомно протекающие доброкачественные опухоли полости носа начальной стадии могут быть обнаружены случайным образом при проведении риноскопии по поводу другого заболевания. Сложные в диагностическом плане образования полости носа являются показанием к консультации онколога и проведению эндоскопической биопсии.

Нарушение обоняния при доброкачественных опухолях полости носа выявляется в ходе ольфактометрии. С целью изучения степени прорастания опухоли в соседние с полостью носа структуры проводится рентгенография околоносовых пазух, рентгенография и КТ черепа, фарингоскопия, КТ и МРТ головного мозга; консультация окулиста с проверкой остроты зрения, экзофтальмометрией, определением полей зрения и офтальмоскопией (осмотром глазного дна). Для выявления патогенной микрофлоры при наличии инфекционного процесса берется мазок из зева и полости носа.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

В связи с нарушением нормальной дыхательной функции, опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению. Ограничением к проведению оперативного вмешательства может быть пожилой возраст пациента и наличие хронических декомпенсированных заболеваний (сердечная недостаточность, ИБС, тяжелая гипертоническая болезнь, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и пр.).

Способ удаления опухоли полости носа зависит от ее вида, размеров и характера ее роста. Небольшие фибромы, аденомы и папилломы удаляют эндоскопическим методом под местной анестезией с применением электрокоагулирующей петли. Кровоточащий полип носа иссекают вместе с участком носовой перегородки в месте его прикрепления. Для профилактики рецидивов основание опухоли прижигают путем криообработки или электрокоагуляции. Крупные доброкачественные опухоли полости носа иссекают скальпелем, радиоволновым ножом или с применением лазера. Для четкой дифференциации опухолевых клеток от окружающих тканей в ходе операции применяется хирургический микроскоп.

Сосудистые доброкачественные опухоли полости носа небольшого размера удаляют лазером, путем электрокоагуляции или криодеструкции. Удаление больших ангиом сопряжено с опасностью массивного кровотечения, поэтому их удаляют после предварительной перевязки сонных артерий. При распространении ангиомы глубоко в окружающие ткани применяется окклюзия питающих ее сосудов или склерозирование опухоли.

Остеомы и хондромы, прорастающие в костные стенки и соседние с носом структуры, нередко приходится удалять по частям, используя не только эндоназальный, но и наружные операционные доступы. Операция может сопровождаться резекцией костных структур и значительного объема тканей лица с образованием дефектов, требующих реконструкции методами пластической хирургии.

Прогноз доброкачественных опухолей полости носа

Большинство доброкачественных опухолей полости носа отличаются медленным неинвазивным ростом и не склонны к малигнизации, что делает их прогностически благоприятными для полного выздоровления пациента, особенно при своевременно проведенном лечении. Папилломы и кровоточащий полип носа часто осложняются послеоперационными рецидивами. Наиболее неблагоприятными из доброкачественных опухолей полости носа являются остеомы и хондромы, по мере роста вызывающие разрушение окружающих тканей и склонные к озлокачествлению с развитием остеосаркомы и хондросаркомы. После удаления остеом и хондром зачастую остаются обширные дефекты тканей, в полости носа могут образовываться синехии, возможно развитие атрезии хоан. Эти факторы приводят к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.

Доброкачественные опухоли полости носа — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-cavity-tumor

Образование в носу у ребенка

Распространенным явлением выступает образование полипов в носу у детей. Полипы представляют собой незлокачественные образования, имеющие разную плотность, они образовываются на слизистой оболочке. Причин возникновения данного явления достаточно много.

Четко выраженных причин образования полипов не существует, но есть факторы, которые могут повлиять на их образование:

Одним из факторов выступает наследственность, поэтому если у родителей в детстве были полипы, то и ребенок не застрахован от их появления.Особенности анатомии полости носа, у некоторых детей наблюдаются узкие носовые ходы или же с рождения искривлена носовая перегородка.Аллергические и хронические заболевания могут привести к проявлению данного явления. Среди таких болезней можно выделить бронхиальную астму, ринит, аллергический дерматит, гайморит и др.Муковисцидоз представляет собой наследственную генетическую болезнь, которая характеризуется нарушением секреторной деятельности экзокринных желез и расстройством функций таких систем организма, как дыхательная, пищеварительная и опорно-двигательная.Синдром Черджа–Стросс — заболевание, которое встречается редко, но его возникновение ведет к образованию полипов, поскольку оно поражает сосуды мелкого калибра, к ним относятся те, что производят кровоснабжение полости носа.

Дети, у которых наблюдаются эти факторы, относятся к группам риска. Частые воспалительные инфекции носоглотки, слабая иммунная система и наследственность могут привести к возникновению полипов.

Существует несколько стадий проявления полипов, их определить может только доктор после осмотра пациента. Какая стадия заболевания у человека, зависит от того, как выглядят новообразования и как разрослась ткань, после определения стадии можно назначать, как лечить болезнь:

Первая стадия. В этот период полипы только начинают разрастаться, поэтому никакого дискомфорта пациент не ощущает, ведь они небольшие и не влияют на дыхательную функцию организма. На этой стадии полипы чаще всего закрывают небольшую часть прохода.Второй этап. На данном этапе соединительная ткань может разрастись сильно и образование уже может закрыть большую часть носового прохода. В этот период дыхательная функция нарушена и человек дышит с затруднением.Третья стадия проявляется таким образом, что человек не может дышать носом, поскольку проход полностью закрыт полипом. Намного лучше, если образование разрослось в одной стороне носового прохода, а вот если в двух, то эта стадия является опасной для организма, ощутима постоянная нехватка кислорода при дыхании.

Симптоматика заболевания заметна не сразу, что и имеет негативное последствие, ведь чем раньше определяется заболевание, тем легче его вылечить. Выявить признаки сложно, они неярко выражены и на них можно не обратить внимания:

Трудно дышать носом. Затрудненное носовое дыхание возникает в зависимости от стадии протекания полипоза. Люди замечают, что часто при изменении положения дышать становится легче.Заложен нос. Этот симптом можно иногда перепутать с обычным насморком, но в данном случае при протекании болезни ничего, кроме этого симптома, пациент не ощутит.Выделения из носа. Чаще всего эти выделения носят гнойный характер, это обусловлено тем, что развивается воспалительный процесс.Чиханье. Сильное чихание является одним из основных причин полипоза у детей, ведь так организм проявляет защитную реакцию и желает избавиться от раздражителя. Полип мешает полноценно дышать ребенку, от размера образования зависит частота чиханий.Нарушение обоняния. Из-за роста соединительной ткани у малыша пропадает обоняние, запахи не воспринимаются как раньше, и чем больше полип, тем сильнее идет процесс нарушения восприятия и распознания запахов.Боль в голове. О ее появлении свидетельствует рост ткани, ведь во время этого процесса могут быть сдавленными нервные окончания, в следствие и появляются нервные импульсы.Гнусавость голоса. Когда заложен нос и трудно дышать, то возникает гнусавость голоса, при полипозе этот процесс неизбежен, только возникает он из-за разрастания соединительной ткани.

У грудных детей определить появление полипоза можно по внешнему виду малыша. Об этом свидетельствует открытый рот, отвисшая челюсть, сглаженные носогубные складки. Если заболевание не лечить, то лицо может деформироваться, а при запущенной стадии может измениться даже грудная клетка. Образование полипов у младенцев плохо сказывается на их здоровье, ведь идет процесс нарушения питания и сна. В частых случаях заболевание может привести к воспалению легких или бронхов.

У ребят заболевание сопровождается болью в голове, ведь полипы приводят к изменениям в системе кровоснабжения. Полипоз в этом возрасте может негативно повлиять и на функционирование желудочно-кишечного тракта, происходит нарушение аппетита. Симптомами в этом возрасте могут выступить и частые простудные заболевания.

Большинство людей по своей неосведомленности утверждают, что полипы и аденоиды — это одно и то же. Такое мнение ошибочно, ведь аденоиды располагаются в носоглотке, и есть составляющим иммунной системы. Наличие аденоидов, по сравнению с полипами, не несет никакой опасности для организма человека.

Само заболевание не несет опасности, а вот осложнения — это другое дело. Естественное дыхание носом осуществляется таким образом, что идет процесс увлажнения и согревания воздуха, который попадает в легкие. Если же дыхание затруднено возникновением полипа, то ребенок должен дышать носом, а при этом воздух не успевает согреться, что провоцирует проявление таких болезней, как бронхит, пневмония, ларингит, трахеит и др. Нарушение кровоснабжения при полипозе приводит к развитию хронического тонзиллита.

При наличии у ребенка ранее перечисленной симптоматики стоит обратиться к педиатру или отоларингологу, которые смогут установить точный диагноз, стадию развития и лечение.

Диагностика полипов у детей заключается в осмотре доктором, ведь некоторые образования можно заметить при осмотре, а при глубоком их размещении производится риноскопия. Чтобы оценить степень разрастания полипов, проводят рентгенографию и КТ или МРТ околоносовых пазух носа. Для определения степени воспалительного процесса врачи назначают общий развернутый и биохимический анализ крови.

Только доктор может определить, каким методом следует проводить лечение, чтобы оно дало положительный результат.

Этот вид лечения заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями в целом и всех органов дыхания в частности. Проводится иммунокоррекция и специфическая иммунотерапия с использованием бактериальных и не бактериальных аллергенов. В период данного лечения должен быть исключен контакт с лекарственными, бытовыми и профессиональными аллергенами. Доктор обязательно отменяет прием нестероидных антивоспалительных препаратов. В рационе ребенка не должны присутствовать продукты, в которых содержатся природные салицилаты, добавки и красители.

Вылечить полипоз можно лекарственными препаратами, их действие направлено на то, чтобы устранить причины, которые вызывают рост полипов в носу. Лекарства подбирают антигистаминного типа или кортикостероиды.

Если вышеуказанные способы не дали никаких результатов или же полипы находятся на той стадии, что вылечить их другими методами уже нельзя, то стоит прибегнуть к хирургическому удалению полипов. Удаление производится с помощью двух вариантов: лазерный и инструментальный.

На ранних стадиях развития многие прибегают к методам народной медицины. Одно из распространенных средств в народе — это промывание носовых пазух раствором морской соли. Промывание проводят на протяжении двух недель, процедура осуществляется три раза на день. Для промывания следует использовать стакан теплой кипяченой воды на одну столовую ложку морской соли. Рецептов народной медицины существует много, и какой подобрать, каждый решает для себя сам.

Источник: http://lor-prostuda.ru/obrazovanie-v-nosu-u-rebenka/

Опухоль в носу

Опухоль в носу – это раковое заболевание, которое возникает вследствие перехода клеток, выстилающих носоглотку, заднюю часть носа и область чуть выше задней части горла, в злокачественную форму.

Онкологические заболевания носа чаще всего являются редкостью на западе, так как рак носа более распространен преимущественно в таких странах, как Япония, Сингапур и Южная Африка. Также, около 400 новых случаев поражения носа и околоносовых пазух раковыми клетками, ежегодно диагностируется в Великобритании.

Кроме этого, опухоль в носу может развиваться не зависимо от возраста, но не смотря на это, недуг очень редко встречается у людей моложе 40 лет . Чаще всего онкологией носа страдают мужчины.

Причины образования опухоли пазухи носа

Как и при других видах онкологических болезней, точные причины рака носа и придаточных пазух неизвестны.

Точно можно сказать лишь то, что люди, которые много курят или работают в деревоперерабатывающей/мебельной промышленности и ежедневно подвергаются вредному воздействию древесной пыли, рискуют получить злокачественное новообразование больше остальных. Чрезмерное употребление алкоголя и загрязненный воздух также являются не маловажными факторами риска.

Рак околоносовых пазух – это не инфекционное заболевание, поэтому оно не может быть спровоцировано инфекцией или вирусом.

Факторы, которые могут увеличить риск развития опухоли в носу:

  • Воздействие некоторых химических веществ
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Наличие онкологического поражения глаз (ретинобластома или др.)
  • Наследственная предрасположенность
  • Подвергание лучевой терапии с целью лечения наследственной ретинобластомы

Воздействие некоторых химических веществ:

Многочисленные медицинские исследования показывают, что работа в определенных рабочих условиях, может значительно увеличить риск и послужить первопричиной возникновения злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух (это происходит в результате поражения дыхательных органов химическими веществами):

  • Древесная пыль (работа в столярной, мебельной, древесной промышленности);
  • Пыль, которая образуется в процессе переработки кожи животных (обувная промышленность);
  • Работа на предприятиях, где применяется переработка хрома, формальдегида и никеля (изготовление нержавеющей стали, текстиля, пластмассы, строительных материалов и товаров для дома).

Вирус папилломы человека (ВПЧ):

ВПЧ является распространенным вирусом, который может вызвать небольшие наросты или бородавки в носовой полости. Есть много различных штаммов ВПЧ, некоторые из которых несут в себе высокий риск для развития других видов рака (рак шейки матки, рак языка и др.).

Курение повышает риск развития рака полости носа в несколько раз, так как сигареты содержат нитрозамины и другие химические вещества, которые вызывают рост опухоли в носу. Если же бросить это вредное занятие, риск развития онкологии носа постепенно начнет снижаться.

Лучевая терапия наследственной ретинобластомы:

Долголетняя практика исследований показала, что повышенных риск столкнуться с онкологическими заболеваниями носа имеют те люди, к которым ранее применялась лучевая терапия с целью лечения наследственной ретинобластомы.

Симптомы рака носа

Симптомы недуга могут различаться в зависимости от того, какие пазухи подверглись поражению раковыми клетками.

К наиболее частыми признаками рака носа относятся:

  • Заложенность придаточных носовых пазух, которая обычно поражает только одну сторону;
  • Боли в носу;
  • Уплотнение в носу;
  • Отеки вокруг глаз;
  • Онемение щек, верхней губы или десен;
  • Регулярные кровотечения из носа;
  • Сильные головные боли;
  • Изменения в речи;
  • Частичная потеря зрения или двоение в глазах;
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • Постоянное слезотечение;
  • Боль в ушах;
  • Образование шишки или припухлости на лице в области носа.

При наличии хотя бы одного из вышеуказанных симптомов, человеку рекомендуется немедленно посетить врача-онколога или ЛОР-а для проведения комплексного обследования, выяснения причин наличия данных признаков, а также для подтверждения или опровержения наличия опухоли. Помните, что рак носа, как и большинство других видов онкологических заболеваний, лучше поддается лечению, когда диагностирован на ранней стадии. Поэтому, о наличие любого из вышеуказанных симптомов врачу лучше сообщить как можно раньше.

Диагностика онкологии носа

В процессе консультации врач обязан провести комплексный визуальный осмотр ротоглотки и носовых пазух, а также назначить необходимые анализы. С целью определения общего состояния здоровья и выяснения точных причин, по которым возникли те или другие симптомы, будут проведены следующие обследования:

  • Рентген
  • Компьютерная томография
  • Общий анализ крови
  • Развернутый анализ крови
  • Магнитно-резонансная томография (сканирование)

Опухоль в носу – лечение

Тип лечения зависит от ряда факторов, главным из которых будет являться стадия рака, тип и общее состояние здоровья больного. Нижеуказанные процедуры могут применяться как в комплексе, так и по отдельности. Для каждого пациента методика лечения подбирается индивидуально.

Хирургическое лечение (операция)

Хирургическая операция может применяться в зависимости от места расположения опухоли, а также от того, не распространился ли раковый процесс на лимфатические узлы и ближайшие жизненно важные органы.

После проведения хирургического иссечения опухоли, может быть назначена косметическая операция с применением современных протезов, которые используют для улучшения внешнего вида и коррекции косметических дефектов носа, которые могут образоваться после удаления новообразования.

Лучевая терапия лечит рак носа с помощью лучей высокой энергии, которые способны распознавать и уничтожать раковые клетки, не повреждая при этом здоровые ткани.

Чаще всего лучевую терапию применяют после операции, чтобы уменьшить вероятность возвращения и метастазирования онкологии.

Химиотерапия – это использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток.

Прогноз

В целом, 35-60% людей, которым был своевременно поставлен диагноз «опухоль в носу», успешно поддаются лечению. Однако, перспективы и выживаемость при данном виде онкологии могут варьироваться в зависимости от места локализации рака, а также от того, насколько глубоко он распространился.

По статистическим данным, практически все больные, у которых заболевание было диагностировано на ранней стадии, имеют шанс прожить как минимум пять лет после проведения лечения. Если рак был диагностирован уже на запущенной стадии, тогда шансы на выживание будут положительными только лишь для 20-30% онкобольных. Но даже не смотря на грустную статистику, многое зависит от индивидуальных факторов и типа рака.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: http://orake.info/opuxol-v-nosu-prichiny-priznaki-lechenie-prognoz/

Полипы в носу — симптомы и лечение. Операция по удалению, фото и видео

Нос – это важный орган, который выполняет множество полезных функций для организма: защищает дыхательные пути от попадания в них инфекций, аллергенов, микроорганизмов, дарит острое обоняние и не дает холодному воздуху проникать в легкие. По разным причинам на слизистой оболочке в носовой полости или внутри околоносовых пазух могут появляться доброкачественные новообразования, по виду напоминающие горошину, виноград или гриб – это полипы в носу. Эти небольшие опухоли безболезненны, но могут привести к серьезным последствиям для организма, если не вылечить их вовремя.

Причины возникновения

Чаще, чем женщин, появление полипов настигает мужчин – из 4% процентов людей, имеющих это заболевание (полипозный синусит), примерно 3% – представители сильного пола. Развивается полипозная болезнь следующим образом: после попадания в организм инфекции или по другим причинам, начинается воспалительный процесс, в носовой полости активно размножаются микроорганизмы. Чтобы защитить дыхательную систему, слизистая оболочка в носу начинает выделять слизь, которая способствует выведению агрессивных агентов. Если назначена адекватная терапия, лечение длится 1 неделю.

Однако при неправильном лечении или при ослабленном иммунитете, воспалительный процесс становится затяжным, слизистая продолжает выделять секрет, чтобы бороться с микроорганизмами. Из-за пониженной сопротивляемости организма, выделительная оболочка работает усиленно и борется с раздражителями уже посредством увеличения и разрастания своей площади – так начинается образование полипа. Как правило, он начинает свое существование в околоносовой пазухе, потом разрастается в полость носа, перекрывая дыхание.

Существует два типа расположения полипов/кисты – образовавшиеся в пазухах, как правило, антрохоанальные, или возникшие в полости дыхательного органа этмоидальные – обычно они растут с двух сторон и чаще встречаются у взрослых. Условно врачи делят заболевание на три стадии: 1 – полипы почти не перекрывает прохождение воздуха; 2 – разросшаяся слизистая занимает значительную часть носового прохода; 3 – полипы полностью перекрывают полость носа. Причины возникновения полипозного синусита:

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

  • Заболевание простудой с насморком, подверженность инфекционным болезням.
  • Патология иммунной системы.
  • Искривление носовой перегородки, которая вызывает проблемы с дыханием.
  • Хронические синуситы (воспаления пазух): гайморит, фронтит, этмоидит.
  • Аллергические реакции на различные раздражители, вызывающие повышенное выделение секрета из слизистой.
  • Хроническое воспаление дыхательных органов.
  • Непереносимость аспирина (салициловой кислоты).
  • Травмы носа.
  • Астма.
  • Кистозный фиброз.

Как правило, основной причиной возникновения полипов в носу становятся аллергические реакции, хотя до сих пор полностью не изучено это необычное заболевание. Врачи-отоларингологи занимаются изучением полипозного синусита как одного из основных вопросов науки, специализирующейся на лечении и диагностике проблем, связанных с болезнями носа, ушей, горла и шеи.

Симптомы и признаки

Полипы в носу имеют характерные симптомы, по которым заранее можно определить диагноз. Самодиагностика осложняется тем, что на первой или второй стадии, человек может не обращать внимания на проявления полипозного синусита, поэтому заболевание прогрессирует. Если вы заподозрили у себя полипы, следует обратиться к специалисту-отоларингологу, который назначит рентгенографию: так получится определить степень разрастания слизистой носа, стадию заболевания. Чем раньше обнаружится проблема – тем лучше, не стоит откладывать визит к врачу. Симптомы полипов в носу:

  • Перманентное ощущение заложенности в носу, затрудненное дыхание одной или обеими ноздрями – это может сигнализировать о частичном перекрытии слизистой хода носа.
  • Насморк с гнойными или слизистыми прозрачными выделениями говорят о том, что выделительная оболочка активно работает.
  • Частое чихание. Если полип касается ресничек, покрывающих поверхность носового хода, есть возможность, что они воспринимают новообразование как инородное тело.
  • Потеря обоняния или полное отсутствие ощущения запахов. Это происходит из-за того, что разросшаяся слизистая нарушает работу носовых рецепторов.
  • Головные боли могут возникать, если полип давит на носовые пазухи или оказывает воздействие на нервные окончания.

Способы лечения­

Существует несколько способов лечения ­– это консервативное медикаментозное, операбельное лечение или терапия при помощи гомеопатических средств. Каждый способ применяется на определенной стадии болезни или может объединяться с другим, все они имеют свои достоинства и недостатки. Хороший врач назначит комплексное лечение, которое подойдет для индивидуального случая.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предусматривает избавление от полипов при помощи таблеток или инъекций. Для начала отоларинголог определяет стадию болезни, потом старается выявить причину заболевания – сделать это крайне важно, ведь от нее зависит содержание лечения. Основные медикаментозные препараты, которые применяются для избавления от полипозного синусита:

  • Противоаллергенные средства (Лоратадин). Нередко полипы становятся следствием аллергии, поэтому нужно выявить возбудитель, избегать контакта с ним и одновременно принимать противоаллергенные препараты.
  • Антибиотики (Цефтриаксон). Назначают, если полипы в носу стали следствием воспаления пазух.
  • Исключение продуктов, содержащих салицилаты, а также некоторые пищевые красители, отмена нестероидных противовоспалительных препаратов. Такой способ лечения врач прописывает при индивидуальной непереносимости аспирина.
  • Топические стероиды (Мометазон, Флутиказон) в большой дозировке. Значительно уменьшают размер полипов в носу, однако назначаются только при серьезных случаях, потому что имеют много побочных реакций.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия, Кетотифен). Тормозят высвобождение гистамина, провоцирующего активную работу дыхательных путей, отек слизистой носа, аллергию.
  • Иммунотерапия (Рибомунил). Применяется, если полипы вызваны снижением иммунитета, препараты способствуют появлению новых антител.

Оперативное лечение

Если у пациента серьезная стадия развития полипозного синусита или медикаментозное лечение не оказало должного эффекта, приходится прибегать к операбельным мероприятиям. Существует четыре вида операций, отличающихся по длительности восстановительного периода и общей травматичности для носовой полости. О них подробно будет рассказано ниже.

Обычная полипотомия

Обычная полипотомия представляет собой удаление полипов специальным инструментом – крючком Ланге. Этот хирургический прибор может сразу избавить человека от множества полипозных новообразований. Проводится обычно при появлении полипов непосредственно в полости носа под местной анестезией. Как проходит операция: крючок Ланге (режущая петля) вводится в полость органа, захватывает отростки слизистой (в них предварительно ввели раствор Новокаина), постепенно петля стягивается, срезая захваченные полипы. Длится такая операция до часа.

Кровотечение после операции незначительное. Нахождение в больнице после вмешательства может длиться до 7 дней, в первые дни может возникнуть необходимость носить специальные тампоны в полости носа, смазанные синтомициновой мазью. Полное восстановление происходит по истечении трех недель. Противопоказана обычная полипотомия пациентам с нарушениями свертываемости крови, сердечными недугами, обострением простудных заболеваний.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление разросшейся слизистой проходит под местной анестезией при помощи съемки камеры, прикрепленной к эндоскопу – врач получает возможность точно определить расположение полипов, их количество, размер. Рубцов после проведения такого оперативного вмешательства не остается, потому что специалист не задевает важные структурные элементы носа. Обычно пациент ощущает краткосрочный дискомфорт, некоторое время остается под наблюдением, через 6–7 дней после операции может возвращаться к обычным делам.

Дополнительно назначают масляные капли для носа Пиносол – пять дней по три раза, а потом спрей Нанозекс. Эндоскопическое удаление образований противопоказано людям, страдающим обострениями бронхиальной астмы, хроническим бронхитом, в периоды появления аллергического насморка, женщинам не назначают операцию во время менструации.

Удаление шейвером

Операция ­шейвером проводится под местным или общим наркозом. Это вид эндоскопической операции, поэтому врач может видеть все происходящее на экране. Шейвер – это устройство, измельчающее полипы и всасывающее их. Оно способно удалить новообразования точно до здоровой слизистой оболочки, поэтому риск возникновения нежелательных последствий сводится до минимального. После шейверного удаления редко бывают случаи повторного разрастания выделительной ткани.

Восстановительный период в больнице длится до пяти дней, больному, как правило, прописывают курс антибиотиков, чтобы избежать появления инфекций – во избежание образования новых полипов. Противопоказания к назначению операции: возможность аллергической реакции, воспалительные процессы острого характера, простуда. Как проходит операция шейвером на видео:

­Лазером

Плюс лазерного удаления новообразований в носу – отсутствие необходимости ложиться в больницу. Не рекомендуется потреблять пищу перед операцией. Сначала в разросшуюся ткань слизистой вводится обезболивающее, потом эндоскоп с камерой и лазерный прибор. Лазерный луч производит сильный разогрев полипа, испаряя жидкость, образование распадается. Потом запаиваются сосуды, что исключает возникновение кровотечения и попадание инфекции. Из-за минимальной травматичности этот метод используется при удалении разросшейся слизистой у детей.

После проведения пациент еще несколько дней наблюдается у врача, приходя на приемы. В этот период нужно исключить употребление алкоголя, банные процедуры, занятия спортом. Противопоказано оперативное вмешательство лазером беременным, людям, страдающим обструктивным бронхитом, при множественных полипах, если есть риск возникновения аллергических реакций.

В домашних условиях

Обращаться к нетрадиционной медицине дома крайне не рекомендуется врачами-отоларингологами без предварительной консультации. Чтобы исключить опасность для здоровья и крайнюю степень развития болезни, нужно обследоваться у специалиста. Если полипы носа небольшого размера, то народные средства могут помочь. Также некоторые лекарства гомеопатии могут назначаться в комплексе с медикаментозным лечением или во время послеоперационного периода.

Народные средства

Как народное средство для лечения полипов в полости носа и пазухах используют настойку чистотела. Как приготовить и использовать: чайную ложку измельченной травы нужно залить кипятком 300 мл, настоять 20 минут, промокнуть ватный тампон и вставить поочередно сначала в одну ноздрю, подержать 10 минут, потом в другую. Повторять каждый день недели, курс – 2 месяца. После каждой недели применения лекарства для носа необходимо делать семидневный перерыв.

Уменьшить полипы также поможет прополис. Рецепт для лечения носа этим компонентом: положите немного прополиса в металлическую кастрюлю или другую небольшую посуду, подогрейте. Когда появится дым, аккуратно начните вдыхать его, чтобы не обжечься. Не следует дышать одновременно обеими ноздрями. Повторять эту процедуру нужно два раза за день.

У детей

Если полипы вызваны аллергической реакцией, они лечатся исключением употребления аллергена или избегания взаимодействия с ним и приемом противоаллергического препарата. Также используются народные средства, консервативное лечение антибиотиками, стероидными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток. Если случай тяжелый, прибегают к удалению образований в носу лазером, так как эта операция не наносит серьезных травм слизистой ребенка.

Фото полипов поможет понять, что представляют собой новообразования слизистой, а также помогут диагностировать полипозный синусит, если они находятся в носовом ходу и их получится рассмотреть через зеркало. Почувствовав симптомы разрастания выделительной ткани, или увидев подобные образования, нужно немедленно обратиться к отоларингологу для консультации.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/2920-polipy-v-nosu.html

Полипы в полости носа: симптомы и причины

Среди всех заболеваний носа полипы встречаются достаточно часто. По данным статистики подобным недугом поражаются 1-5% людей.

При инфекционных болезнях на слизистой происходит активное микробное размножение. Данный факт становится причиной отслоения ее верхнего слоя клеток. При этом человек ощущает жжение и заложенность органа обоняния, голос его изменяется, появляется истечение слизи, которая представляет собой результат повышенной активности работы слизистых желез, и экссудата (жидкость, формирующаяся при воспалениях).

Соответствующее лечение на фоне нормального иммунитета уже через 7-10 дней ведет к полному выздоровлению. Слизистая полностью восстанавливается и вновь обретает способность осуществлять свои функции.

Нелеченое заболевание чревато переходом в хроническую форму. Долго текущий процесс воспаления накладывает отпечаток на местный иммунитет и серьезно подрывает силы слизистой оболочки. Этот факт вынуждает последнюю увеличивать свою площадь для того чтобы можно было выполнять назначенные ей функции.

Происходит рост соединительной ткани и как следствие утолщение слизистой в околоносовых пазухах, которая в определенный момент выходит из отверстия пазух в носовую полость. Это и есть так называемый полип носа.

Образование полипов в носу: заболевание у взрослых и детей

Если рассматривать вопрос о том, как выглядят полипы в носу, то можно столкнуться с различными описаниями данных образований. Кто-то говорит, что они похожи на каплю, кто-то сравнивает с горошиной, а кому-то кажется, что рассматриваемые разрастания напоминают по форме гриб. Большинство же авторов склоняются к мнению о схожести полипов с виноградными гроздьями.

Полипы в пазухах носа представляют собой округлые, безболезненные, нечувствительные к прикосновениям и легко перемещающиеся образования размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Несмотря на доброкачественность процесса, крупные образования могут значительно затруднить дыхание, а также создать препятствие нормальному оттоку содержимого придаточных пазух. В конечном итоге это повлечет за собой воспалительные процессы и даже потерю обоняния. Таким образом прогноз заболевания будет определяться своевременностью лечения.

Чаще всего болезнь развивается у взрослого населения. Тем не менее дети также подвержены данному недугу. Полипы в носу у взрослых развиваются главным образом у мужчин.

Причины возникновения полипов в носу

Повлиять на возникновение полипов в носу могут различные факторы. К таковым относятся частые инфекции и простудные заболевания, течение которых сопровождается насморком. Сюда же можно причислить и хронические синуситы, т.е. воспалительные поражения придаточных назальных пазух: этмоидит, гайморит и фронтит.

Образование полипов в носу специалисты по лор-патологии связывают и с аллергическим насморком, развивающимся как результат вдыхания домашней и библиотечной пыли, или же вследствие контакта с пыльцой растений, грибными спорами, соединениями хрома, частицами бытовой химии, а также животной шерстью и другими аллергенными агентами.

Значительное искривление носовой перегородки, по причине которого возникают затруднения дыхания в купе с разрастанием слизистой, тоже можно рассматривать в качестве вызывающей полипы в носу причины.

Определенная роль в формировании описываемых доброкачественных образований отводится патологическим реакциям иммунной системы и наследственной склонности к данному недугу.

Свое влияние на возникновение «гроздьев винограда» в обонятельном органе могут оказать и такие болезни как синдром Янга, кистозный фиброз, назальный мастоцитоз и аспириновая непереносимость.

Полипы в носу: разновидности и стадии

Полипы в носу, фото которых расположено чуть ниже, могут быть нескольких разновидностей:

В основном их деление на группы осуществляется по месту формирования.

С этих позиций «виноградные гроздья» могут быть антрохоанальными либо этмоидальными.

Первые возникают преимущественно из слизистой гайморовой пазухи и характеризуются односторонним поражением. Такие образования выявляются главным образом у детей.

Вторые поражают обычно взрослых людей, развиваясь из слизистой, покрывающей решетчатый лабиринт. В данном случае процесс протекает с двух сторон относительно носовой перегородки.

Как выглядят полипы в носу на фото можно увидеть ниже:

В зависимости от тех размеров, которые достигают полипы в полости носа, а также от изменений, вызываемых ими, различаются три их стадии.

На первой стадии образования заполняют собой лишь незначительную область пространства внутри носа. Это самый легкий этап развития.

Вторая стадия тяжелее. Разрастание соединительной ткани настолько велико, что она перекрывает большую часть просвета полости обонятельного органа.

И наконец самой тяжелой является третья стадия, при которой полипы закрывают дыхательный ход полностью.

Признаки полипов: заложенность носа, потеря чувствительности, гнусавость

Одним из первых в клинической картине данного заболевания появляется чувство заложенности обонятельного органа, сопровождающееся длительным затрудненным назальным дыханием через. Заложенность носа полипы вызывают за счет разросшейся слизистой, которая своей массой отчасти либо полностью закрывает просвет дыхательного хода.

Об усиленной работе слизистых желез, а также о присоединении вторичной инфекции говорят развивающиеся слизисто-гнойные или просто слизистые выделения.

Чихание больных носовыми полипами можно объяснить тем, что реснички, которых касаются выросты слизистой, воспринимают их в качестве инородных предметов, а организм соответственным образом реагирует на это, пытаясь с помощью защитного чихательного рефлекса избавиться от этих предметов.

Однако возглавляет признаки полипов в носу потеря чувствительности к запахам. Происходит это вследствие разрастания полипозной ткани, нарушающей работу клеток-рецепторов, задачей которых является восприятие запахов.

Результатом сдавления нервных окончаний увеличившейся массой слизистой может явиться головная боль. Нередко болевые ощущения имеют связь с воспалением придаточных пазух. А кислородный недостаток, вызванный затрудненным дыханием, приводит к кислородному голоданию мозга.

Пожалуй, самым заметным со стороны при диагнозе полипы в носу симптомом можно назвать нарушения голоса в виде гнусавости. Дело в том, что нос принимает участие голосообразовании, а при рассматриваемом недуге прохождение воздуха через него нарушается и человек начинает говорить «в нос».

Чем опасны полипы в носу: осложнения заболевания

Вопрос о том, чем опасны полипы в носу, интересует, наверное, каждого заболевшего. И надо сказать, что интерес этот вполне оправдан.

Носовое дыхание дано человеку не спроста. Оно всегда должно находиться в норме, ведь именно за счет него согревается и увлажняется поступающий в носовой проход воздух, именно за счет назального дыхания этот воздух очищается от пыли, которая затем выводится с помощью секреции.

Осложнения полипов носа сводятся к возникновению заболеваний со стороны других органов и прежде всего органов дыхания. Из-за развившихся полипов человек начинает дышать ртом.

Таким образом через дыхательные пути идет сухой и холодный неочищенный воздух. Результатом этого становится воспаление гортани, глотки, трахеи, а также острый бронхит и даже пневмония.

В силу того, что полипы в носу, видео про которые представлено ниже, блокируют околоносовые пазухи, они часто становятся причинами синуситов:

А вследствие сдавления сосудов и развивающегося из-за этого нарушения кровообращения в тканях носоглотки, у больных воспаляются глоточные миндалины, разрастаются аденоиды, возникает ангина.

Диагностика: как определить полипы в носу

На практике лор-врачам достаточно легко удается как определить полипы в носу, так и подобрать соответствующее лечение.

Самые опытные специалисты могут даже по внешнему виду человека определить наличие у него назальных полипов. Однако в большинстве случаев такого признака недостаточно для точной диагностики.

Наиболее действенным методом, используемым для распознавания описываемого недуга, считается инструментальное обследование, именуемое задней риноскопией. В добавок к этому помогает поставить диагноз и пальцевое ощупывание носоглотки больного.

Для того чтобы определить полипы в носу диагностика может включать в себя рентгенографию и компьютерную томографию. Эти исследования проводятся в целях выяснения того на сколько затронуты придаточные пазухи.

В некоторых случаях для установления степени нарушения носового дыхания приходится применять риноманометрию.

Иногда врачи прибегают и к аллергологическому обследованию. Но только лишь тогда, когда аллергия выступила одной из причин полипообразования.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=4332

Корки в носу: причины, особенности лечения, возможные осложнения

Корки в носу – распространенное нарушение, которое чаще всего сопровождает вирусные инфекции. Однако иногда этот симптом свидетельствует о более серьезных патологиях. Чтобы справиться с недугом, очень важно своевременно пройти комплексное обследование и придерживаться врачебных рекомендаций.

Физиология

В норме слизистые покровы носа все время увлажняются прозрачными выделениями. Иногда внутри появляются полупрозрачные корки, которые без труда удаляются при очищении носа.

Причины образования

Существует довольно много факторов, которые приводят к образованию корочек в носу. Выявить точную причину поможет опытный ЛОР-врач.

Сухость слизистой

Это одна из наиболее распространенных причин возникновения корочек. Сухость в носу может быть связана с климатическими условиями или развитием синдрома Шегрена.

В этом случае появление корок обусловлено поражением клеток слизистых. Обычно струпья имеют небольшие размеры и провоцируют чувство жжения. Эта проблема в большей степени характерна для молодых людей.

Ковыряние

Привычка ковыряться в носу нередко вызывает появление царапин, которые могут трансформироваться с крупные раны или даже язвенные дефекты.

Носовые кровотечения

Данной проблеме больше подвержены дети, хотя иногда она наблюдается и у взрослых. Риск кровотечений увеличивается вследствие недавних операций, повреждения носа, гемофилии, лейкемии, опухолевых образований.

Поллиноз

При развитии сенной лихорадки наблюдается воспалительное поражение слизистых покровов носа. В этом случае возникают такие проявления, как ринит, першение, носовая заложенность, сильное воспаление.

Герпес

Это инфекционное заболевание тоже может приводить к появлению зелено-желтых корок. Они имеют гнойный характер и с трудом поддаются терапии.

На фото корочки в носу при герпесной инфекции

Ринит

В этом случае наблюдается воспаление внутренней части носа. Она отекает, что вызывает заложенность или насморк.

Рино- и септопластика

Данные операции проводятся для исправления деформированной перегородки, однако иногда они провоцируют появление корок. Вначале в носу или в области перегородки формируются небольшие струпья. По мере заживления слизистых покровов они становятся более крупными.

В течение всей болезни и периода восстановления следует наблюдаться у врача. Такое состояние может приводить к серьезным нарушениям дыхания.

Синуситы

Обычно синуситы характеризуется воспалительными процессами и отеком тканей, которые выстилают ткани. В результате люди расчесывают нос, что приводит к кровотечению. В такой ситуации важно сразу обращаться к врачу.

Злоупотребление лекарственными средствами

Причиной появления струпьев может стать применение лекарственных препаратов, которые приводят к пораженной сухости слизистых покровов.

Онкология

Опасной причиной появления корочек является рак. Беспокоиться нужно в том случае, если проблема присутствует долгое время.

Стафилококк

Иногда провоцирующим фактором выступает заражение патогенными бактериями Staphylococcus. Данные микроорганизмы могут стать причиной образования фурункулов в носу.

Озена, атрофический ринит

Под данным термином понимают зловонный насморк. Для него характерны дистрофические изменения в носу, которые характеризуются формированием серых или зеленоватых корочек. Главным признаком нарушения является резкий неприятный запах. При этом у больных нарушается обоняние.

Вначале корки поражают лишь отдельные участки носовых ходов. Однако постепенно они утолщаются и поражают здоровые участки.

Склерома

Под этим термином понимают хроническую инфекционную патологию. При ее развитии наблюдается формирование гранулем, которые приводят к рубцовому сморщиванию. Для этого нарушения характерно ухудшение обоняния, слабость, головные боли, жажда. Одним из типичных признаков является образование сухих корочек.

Стресс, гормональный дисбаланс

Причиной корок могут быть стрессовые ситуации, которые приводят к нарушению функций множества органов, включая слизистые покровы носа. В такой ситуации наблюдается ослабление иммунитета, пересыхание слизистых и формирование корок.

Что делать

Чтобы справиться с проблемой, очень важно определить причины ее появления. Терапия должна включать соблюдение таких правил:

  1. Отказаться от срывания прикрепленных корочек со слизистых оболочек. Удалять можно только размягченные образования после выполнения соответствующих манипуляций. Для этого стоит пользоваться ватной палочкой, смазанной жирным кремом.
  2. Перед процедурой следует промыть нос солевым раствором. Также можно применять хлорофиллипт или фурацилин.
  3. Облегчить процесс отслоения корок помогут содовые ингаляции. Также для проведения процедуры можно использовать растительные отвары, которые имеют противовоспалительные и антисептические характеристики. Их готовят из шалфея, календулы, эвкалипта. После процедуры следует осторожно очистить нос, после чего приступать к нанесению мази.
  4. Полезно применять иммуномодуляторы, которые повышают защитные силы организма, обеспечивают очищение и восстановление слизистых покровов.

Соблюдение указанной схемы терапии и применение специальных мазей поможет в короткие сроки справиться с проблемой. Для этого можно использовать такие препараты:

  1. Оксолиновая мазь. Средство сделано на основе вазелина и включает противовирусные ингредиенты. Препарат помогает быстро справиться с вирусной инфекцией и удалить сухие корочки. Лекарство нужно использовать 2-3 раза в сутки до устранения симптомов.
  2. Бальзам спасатель. Это универсальный препарат, который прекрасно размягчает корки, справляется с воспалением и оказывает антибактериальный эффект. В составе присутствуют натуральные масла, растительные экстракты, пчелиный воск и вазелин.
  3. Мазь Флеминга. Это действенное гомеопатическое средство, которое купирует воспаление, восстанавливает пораженные слизистые покровы, устраняет раздражение и нормализует кровообращение. Также вещество создает защитную пленку, которая предотвращает размножение вредных микроорганизмов.

Препараты от корок в носу

Корочки в носу у грудничка

Образование корочек характерно не только для взрослых людей, но и для новорожденных малышей. На слизистые покровы детей попадают вредные микроорганизмы и пыль, которые смешиваются со слизистым секретом. После его высыхания у ребенка появляются корочки, которые приводят к нарушению дыхания.

Профилактика

Чтобы избежать появления корочек в носу, нужно соблюдать такие правила:

  • ухаживать за полостью носа, промывать его морской водой;
  • заниматься профилактикой гриппа;
  • закаливать организм;
  • заниматься спортом;
  • устранять очаги инфекции – заниматься лечением кариеса, хронического тонзиллита и прочих патологий;
  • избегать контактов с аллергенами;
  • меньше посещать места скопления народа в период эпидемий;
  • правильно питаться.

Чем опасно состояние

Если своевременно не приступить к лечению нарушения, есть риск негативных последствий для здоровья. К ним относят следующее:

  • постоянная носовая заложенность;
  • появление храпа и апноэ во сне;
  • кровотечения из носа;
  • нарушение обоняния;
  • атрофические поражения слизистых покровов и костей;
  • озена;
  • появление неприятного запаха из носа;
  • головные боли;
  • разрушение костей;
  • перерождение слизистого эпителия.

Как правильно промывать нос

Прогноз

Образование корочек в носу довольно редко связано с серьезными патологиями, потому чаще всего прогноз является благоприятным.

Корки в носу – распространенное явление, которое может приводить к негативным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с нарушением, необходимо установить причины его появления. Если корочки возникают довольно часто, стоит обратиться к отоларингологу.

Простой рецепт от корок и сухости в носу:

(Пока оценок нет)

1 комментарий

Как отучить ребенка ковырять в носу? Мало того, что это некрасиво и на людях просто стыдно, но ведь и правда иногда и царапает в носу, один раз я видела кровь. Убирала руки от лица и разговаривать пыталась, не помогает. Ребенку три года.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/simptomu/korki-v-nosu.html