Операция по перегородке носа

Операция по исправлению носовой перегородки

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) считается наименее травматичным видом хирургического вмешательства. Она позволяет провести корректировку костной и хрящевой ткани через ноздри, без шрамов и рубцов на лице.

Оглавление:

Процедура быстро и эффективно улучшает качество жизни больного, избавляет от многочисленных проблем и восстанавливает естественное дыхание через нос.

Септопластика не меняет форму носа и не принадлежит к косметическим операциям, но при необходимости вполне может совмещаться с ринопластикой.

Причины смещения стенки носа

Носовая перегородка представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, разделяющую носовую полость на половины. Ее дефект вызывает смещение стенки относительно оси по горизонтали или вертикали. При этом деформация может быть как односторонней, так и двухсторонней или S образной.

Причины, вызывающие искривление стенки носа, могут быть самыми разными. Их принято разделять по следующим группам:

  • Физиологические деформации. Возникают в результате лицевого предлежания плода, родовспоможения с наложением щипцов или неравномерного развития лицевых костей в подростковом возрасте. Вызвать дефект может наследственный фактор.
  • Травматическое смещение . Наблюдается чаще у мужчин и мальчиков юношеского возраста. Возникает в результате удара или падения.
  • Компенсаторная причина . Наличие ЛОР-заболеваний в хронической форме нередко приводит к искривлению стенки носа.

Какими бы факторами и причинами ни была вызвана данная патология, ее полная коррекция на сегодняшний день возможна только с помощью операции.

Кому необходима септопластика

Показанием к проведению хирургического вмешательства может стать постоянная затрудненность дыхания, хронический насморк, носовые кровотечения, ухудшение слуха и зрения. Искривленная носовая перегородка является причиной частых и тяжело протекающих ЛОР-патологий, нередко переходящих в хроническую форму.

Храп у полных людей может привести к инсульту

Наиболее подходящий возраст для операции по исправлению перегородки носа — 14 лет и старше. У детей септопластика проводится только в крайнем случае, когда польза от нее превосходит риск неправильного формирования костей носа в будущем.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Как и любая операция, септопластика имеет свои достоинства и недостатки. Несмотря на простоту исполнения и малую травматичность, у процедуры есть ряд противопоказаний:

  • гемофилия;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • тяжело протекающие инфекционные заболевания;
  • раковая настороженность.

Манипуляцию редко проводят в пожилом и старческом возрасте и при наличии психических заболеваний.

Разновидности септопластики

Операция на перегородке носа в современной медицине выполняется несколькими способами. При сложных деформациях, требующих удаления части латеральной стенки или ее перестройки, показана эндоскопическая септопластика. При незначительных дефектах перегородки можно обойтись альтернативным методом — лазерной септопластикой.

Процедура не требует длительного нахождения в стационаре и проводится с анестезией. Минимальное повреждение тканей гарантирует быстрое и беспроблемное заживление.

Подслизистая резекция

Наиболее старый способ исправления дефектов стенки носа. Классическая операция по выпрямлению носовой перегородки представляет собой резекцию небольших участков латеральной стенки, мешающих ее нормальному функционированию. При этом эпителий аккуратно отслаивается, что позволяет сохранить его целостность и уменьшить кровотечение. Процедура проводится под общей анестезией.

Подслизистая резекция — самый древний и травматичный способ исправления носовой перегородки

Операция при искривлении носовой перегородки на месте травмы требует устранения деформированных участков с последующим формированием латеральной стенки заново. При соответствующей подготовке к удалению дефектов и правильном настрое операция проходит безболезненно и с минимальными повреждениями.

Эндоскопическая септопластика

Этот термин означает коррекцию срединной стенки носа с помощью видеооборудования, что позволяет проводить точные и наименее травматичные манипуляции.

Обычно такая операция по выравниванию перегородки продолжается 20–40 минут. Ее длительность зависит от степени искривления пластины, наличия шипов и гребней. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Перед вмешательством больному проводят премедикацию, снижающую уровень тревоги и подготавливающую пациента к дальнейшим манипуляциям.

Эндоскопическая септопластика — современный и малотравматичный способ коррекции стенки носа

В медицинской практике иногда используют метод изолированной коррекции гребней и шипов. Однако этот вид резекции не прижился, поскольку он технически сложен и чаще требуются комбинированные коррекции.

Септопластика лазером

Операция на исправление перегородки носа с помощью лазера проводится обычно под местной анестезией. Специальным инструментом хирург разогревает ткани хряща и придает им правильную форму. Если латеральная стенка патологически разрослась, специалист выпаривает излишнюю ткань лазером, выравнивая перегородку. Затем она фиксируется в нужном положении силиконовыми шинами.

Операция занимает 25–30 минут и проводится амбулаторно. Ее эффективность и малая травматичность позволяет обойтись без кровотечения и инфицирования. Однако лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и не всегда эффективна в трудных случаях.

Лазерная септопластика — самый современный вид хирургического вмешательства

Другие виды септопластики

Помимо рассмотренных выше, наиболее распространенных методов выравнивания кривой перегородки, существуют и другие способы устранения дефектов латеральной стенки:

  • Септоринопластика. Комбинированное вмешательство, включающее в себя коррекцию лазером и пластику внешнего вида носа.
  • Ультразвуковая кристотомия. Выполняется ультразвуковым ножом, дает практически бескровный результат.
  • Реплантация. Представляет собой реконструкцию перегородки при помощи пересадки хряща.

При необходимости скорректировать внешнюю форму носа всегда можно совместить ринопластику с любым вариантом септопластики.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед операцией по выравниванию носовой перегородки больному назначают ряд обследований, включающих в себя общий анализ крови, МРТ носовой плоскости, риноскопию, рентгенографию черепа, компьютерную томографию. Сдать все анализы и пройти обследование можно в поликлинике по месту жительства.

Далее пациент поступает в стационар, желательно за сутки до операции. Эти часы отводятся на подготовку к вмешательству. При встрече с анестезиологом следует выбрать вид обезболивания (местная или общая анестезия), рассказать о переносимости различных медицинских препаратов. Если назначен общий наркоз, в день операции с утра нельзя есть и пить.

Во время процедуры устраняются дефекты перегородки, включающие в себя смещение фрагментов латеральной стенки, ее изгиб или отрыв. Происходит удаление наростов, шипов и гребней, выправление тканей хряща относительно центральной оси. Затем на область вмешательства накладывают рассасывающие швы.

После операции нос фиксируется повязкой

После завершения операции по выпрямлению перегородки, в полость носа вкладываются силиконовые сплинты или носовые ходы тампонируются турундами. При лазерном вмешательстве тампонирования и наложения швов не требуется. Снаружи накладывается гипс или марлевая повязка.

Противопоказания и осложнения

Даже при малой инвазивности и травматичности септопластика, как и любое хирургическое вмешательство, несет в себе долю риска. Последствия операции чаще всего связаны с возможностью кровотечения или инфицированием раны.

В некоторых случаях септопластика может привести к изменению формы носа или повреждению нервных окончаний слизистой. Однако чаще всего вмешательство проходит без каких-либо осложнений.

Реабилитация

Послеоперационный период не очень сложен. Обычно он протекает гладко и практически безболезненно. В первые 24 часа в носу у больного находятся тампоны (силиконовые или марлевые), которые помогают остановить кровь и поддержать правильное положение стенки носа.

Для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Помимо них, могут быть прописаны:

  • кровоостанавливающие средства;
  • жаропонижающее;
  • антимикробные препараты.

После удаления тампонов врач рекомендует промывать полости увлажняющими растворами и смазывать маслом персика, чтобы предотвратить образование корочек. Отсмаркивать содержимое носа нельзя во избежание кровотечений.

После эндоскопической операции на нос из стационара выписывают через 1–3 дня. Полное восстановление дыхания обычно происходит через несколько недель. Все это время больной должен наблюдаться у ЛОР-врача и тщательно выполнять его рекомендации.

Процесс восстановления после эндоскопической септопластики занимает несколько дней

Если говорит о лазерной коррекции, то здесь процесс восстановления протекает намного легче. После нее, как правило, не требуется приема медикаментозных препаратов и нахождения в стационаре.

Если больной страдает от аллергических ринитов, в процессе реабилитации могут случиться обострения, которые потребуют дополнительного лечения.

Больничный после эндоскопии закрывают на 10 день. К этому времени исчезает отек и наружные синяки, если они были. При должном уходе за носовой полостью восстановительный период заканчивается быстро и не вызывает у больного никаких проблем.

Как решиться на операцию

Конечно, самое трудное — это преодолеть свой страх и согласиться на операцию. Даже больные, которые годами страдают от заложенности носа и других осложнений искривления перегородки, тянут до последнего. И их можно понять. Ведь любое вмешательство в организм — это боль и страх. Чтобы все-таки сделать решающий шаг, следует почитать отзывы людей, прошедших через операцию при искривлении перегородки носа.

С заложенным носом я мучилась давно, практически все 28 лет моей жизни. На что только не думала. И низкий иммунитет, и сырой ленинградский климат, и… Да на все думала, пока не сходила к ЛОР-врачу. Он наконец-то сказал, что всему виной кривая перегородка носа. Назначил операцию. Боялась страшно. Сам процесс не помню. Прошло полгода, и что хочу сказать. Да, страшно, да, неприятно, но оно того стоит. Нос прекрасно дышит, чувствую все запахи, перестала постоянно болеть голова. Я счастлива.

Поделюсь своими наблюдениями, надеюсь, кому-то поможет. Мне 30 лет, молодая женщина. После нескольких лет мучений решилась на операцию. Нос совсем перестал дышать, появился противный насморк, не сильный, но без платка никуда не выходила. Сделала септопластику на носовую перегородку. Сейчас нос дышит и все прекрасно. И что столько лет мучилась? Все оказалось совсем не так страшно, как рассказывали и я себе представляла. Поэтому не бойтесь и решайтесь. Хуже, чем есть, точно не будет.

Сколько себя помню, с детства нос все время в соплях и цветет от герпеса. А справа вообще не дышит. Пошла к ЛОРу и узнала, что у меня искривление перегородки. На операцию согласилась не раздумывая. Решила делать под местной анестезией и сильно об этом пожалела. Было больно. Очень. Правда, закончилось все быстро, но наревелась я там… Люди после операции как огурчики ходят, а я одна с распухшей физиономией и искусанными губами. Сейчас, правда, нос дышит, прошел насморк и герпес, чему я несказанно рада. Но делать лучше под наркозом. А в остальном все нормально, зажило быстро.

Как видим, мнения в основном положительные. После операции кардинально меняется самочувствие, и появляются новые ощущения. Люди избавляются от ринита, к ним возвращается обоняние, уходит головная боль. Поэтому не затягивайте с септопластикой и не бойтесь. Хороший настрой и точное выполнение рекомендаций доктора поможет сделать вмешательство безболезненным, а восстановление — быстрым.

Комментарии

Моей дочери 30 лет, 12 лет она страдает гайморитом, теперь нам врачи говорят, что на данный момент нет гайморита, а искривление носовой перегородки (она в детстве упала на край стола, разбила нос, было кровотечение и остался шрам) . Врач сказал, что нужно делать операцию, хотя многие говорят, что от операции мало пользы. Помогите разобраться в данной ситуаций.

А для восстановления слуха такая операция поможет? Мне врач сказал, надо перегородку сделать сначала. Потом слух будет улучшаться.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://superlor.ru/lechenie/operaciya-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki

Проведение операции по исправлению носовой перегородки

Нос человека является очень важным и нужным многофункциональным органом. Его основные задачи состоят в том, чтобы подогревать и увлажнять воздух, вдыхаемый человеком, задерживать частички пыли, которые могут попасть в нос с потоком воздуха. Также он способен обезвреживать патогенные микроорганизмы, которые могут попасть извне.

Главный орган обоняния помогает воспринимать и различать запахи и ароматы.

Причины и последствия искривления перегородки

Форма носа имеет форму призмы, через которую проходит канал, идущий спереди назад. Полость носа сформирована из нескольких стенок и разделена на две половины с помощью вертикального образования, которое и является перегородкой. Она состоит из двух отделов – костного и хрящевого.

Ее формирование продолжается до 16 лет. Современными исследованиями доказано, что только каждый 20-й человек в мире имеет идеально ровную носовую перегородку. Практически у каждого есть разнообразные искривления. В большинстве случаев искривление происходит в одну из сторон. Но встречаются также отклонения в виде шипа или гребня. Именно благодаря перегородке, потоки воздуха равномерно распределяются между правой и левой половиной носа. Перегородка предназначена для того чтобы согревать, очищать и увлажнять, но если она искривлена, то ее главные функции нарушены.

Искривление перегородки носа относится к лидерам болезней носовой полости. Согласно статистическим данным, это заболевание не характерно для малышей. Но в то же время около половины взрослого населения страдают этим недугом, особенно мужская его часть. Если жалобы по искривлению перегородки не сопровождаются трудностями в осуществлении дыхания носом, то нет необходимости в проведении оперативного вмешательства.

Часто пациенты осознанно избегают терапии, полагая, что признаки заболевания не опасны для жизни. Однако перед тем, как игнорировать проведение квалифицированной терапии, стоит узнать, как проходит операция, и возможные последствия болезни.

Учеными доказан факт, что нарушенная функция дыхания носом способствует кислородному голоданию мозга, в объеме около 15%. У детей это провоцирует задержку умственного развития, а у взрослых повышенную утомляемость, слабость. Также страдают кроветворная и половая системы больного. Сбои в работе иммунной системы способствуют повышенному уровню заболеваемости инфекционными болезнями.

Искривления носовой перегородки делятся на три категории:

  • Физиологическая деформация. Вызвана разными темпами роста костной и хрящевой части перегородки. Первые признаки болезни появляются в детстве. Размер полости носа становится не достаточно большим по размерам для носовой перегородки, соответственно она начинает изгибаться. Также это может произойти из-за гипертрофии раковины носа, которая давит на перегородку;
  • Компенсаторное искривление. Развивается при наличии полипа или опухоли слизистой носа, чересчур толстой перегородки или инородного тела. Это вызывает нарушения дыхательной функции одной ноздри, а после этого – искривление перегородки;
  • Травматическое искривление. Является одной из главных причин носовых кровотечений. Сильный удар смещает кости носа, способствует процессам деформации перегородки. В результате чего кости срастаются неверно и перегородка искривляется. Операция на перегородку травмированного носа позволит избежать проблем с носовым дыханием в будущем.

Признаки искривленной перегородки и методы диагностики

Некоторые симптомы искривления схожи с другими болезнями носа, однако есть и специфичные. О наличии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:
  • больному очень тяжело дышать как через один, так и через два носовых прохода;
  • регулярное образование корочек в носу;
  • кровотечения из носа, возможно даже ежедневно;
  • асимметричная форма носа;
  • ринит, протекающий в хронической форме, сопровождающийся нарушением дыхания и выделением обильной слизи из носа;
  • головная боль, по причине регулярного задевания деформированной перегородкой слизистой носа;
  • сильный ночной храп;
  • измененная форма носа;
  • ощущение сухости в носу;
  • низкая трудоспособность, быстрая утомляемость, так как кровь насыщается кислородом не в достаточном объеме;
  • дыхание носом вызывает чувство дискомфорта;
  • частые простудные заболевания, с такими симптомами как кашель, насморк, чихание, лихорадка;
  • чувство першения;
  • воспаление в ухе влияет на ухудшение слуха;
  • обоняние снижено;
  • ухудшение внимания, памяти;
  • гайморит, фронтит, синусит;
  • аллергия.

Не всегда деформированная перегородка означает, что нужно проводить оперативное вмешательство. Для того чтобы выяснить, есть ли в этом крайняя необходимость, следует пройти комплексное обследование, которое включает следующие диагностические мероприятия:

  • осмотр врачом-отоларингологом;
  • риноскопия;
  • дополнительные лабораторные исследования.

При осмотре больного ЛОР-врач определяет вид отека носа и проводит обследование дыхания носом. Для этой цели к каждому носовому проходу подносится небольшой кусочек ваты и оценивается то, как колеблются ворсинки во время дыхания.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, насморком, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, прошел насморк, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Кроме этого, исследуется обонятельные способности пациента. Процедуру повторяют также для каждого носового прохода отдельно. С этой целью больному дают определить и назвать запах на ватном тампоне. Сниженное обоняние говорит о наличии деформаций перегородки.

Метод передней риноскопии позволяет оценить носовую полость и образования в ней. Для проведения процедуры используется носорасширитель и предназначенный для этой цели зонд. Риноскопия позволяет выявить полип, гематому, абсцесс в носовой полости. Если носоглотка и носовая полость осматриваются со стороны рта, то этот метод обследования называется задней риноскопией.

В большинстве случаев осмотр врачом-отоларингологом позволяет выявить все причины возникновения искривления и признаки, препятствующие нормальному дыханию. Доктор определяет степень деформации и решает вопрос о целесообразности проведения операции в каждом конкретном случае индивидуально.

Оперативное лечение

Операция по исправлению носовой перегородки допустима при наличии довольно весомых причин, которые препятствуют осуществлению полноценного дыхания носом. Главными факторами, при наличии которых рекомендовано проводить операцию:

  • заметный косметический дефект;
  • тяжелое носовое дыхание;
  • ринит, протекающий в хронической форме;
  • отит и гайморит;
  • регулярные головные боли;
  • заложенность носа;
  • болезненный синусит, который возникает до 5 раз в год;
  • синусит, протекающий в хронической форме и не поддающийся терапии;
  • частые кровотечения из носа.

Особенностью процедуры является то, что операция по выпрямлению носовой перегородки не проводится больным младше 16 лет, так как все еще продолжается рост перегородки. Операция может нарушить развитие естественной структуры лица. В редких случаях оперативное вмешательство проводится детям с 10 лет, но при наличии очень весомых аргументов и показаний.

Оперативное вмешательство, при котором, происходит выпрямление искривленной перегородки носа, предполагает полное устранение всех деформированных участков кости и хряща.

Операция проводится в условиях стационара квалифицированным ЛОР-хирургом. Так как операция может сопровождаться значительной потерей крови, то ее не рекомендуется выполнять женщинам в период месячных.

За 30 минут до проведения операции больному вводятся препараты с анестезирующими свойствами для минимизации чувствительности. Сначала этим лекарственным средством смазывается слизистая носа, а затем препарат вводится в толщу самой перегородки. Данные мероприятия позволяют в достаточной степени обезболить процесс оперирования. По желанию больного коррекция носовой перегородки может проводиться под общей анестезией. Если манипуляция проводится ребенку, то обезболивание только общее.

Операция на нос предполагает, что перегородка будет разрезана с внутренней части носовой полости, что позволяет скрыть рубец. После операции слизистая остается полностью сохраненной, какие-либо отверстия отсутствуют. Перегородка носа становится более тонкой, а ее структуру составляет фиброзная ткань. Операция на нос при сильном деформировании предусматривает коррекцию перегородки с помощью удаления довольно крупной части хряща и костной ткани. Такая операция называется септопластика.

Заканчивается операция на перегородку носа тем, что доктор на два дня вставляет в полость носа тампон из марли, который пропитан специальным лекарством, чтобы удержать листки слизистой. Современная медицина использует для этой цели тампоны из латекса или гелия, которые позволяют больному дышать сразу после проведения оперативного вмешательства.

Современная медицина позволяет исправить дефект в виде искривленной носовой перегородки с помощью малотравматичного метода — лазерного луча спроектированного на деформированную область.

Операция с помощью лазера по исправлению перегородки носа предполагает прогревание участка хряща, а затем происходит его фиксация на 24 часа в необходимом положении. Продолжительность операции – не более 20 минут. Лазерное исправление перегородки носа назначается при необходимости терапии только хрящевой части перегородки. Метод нормализует дыхание носом, восстанавливает анатомию полости носа.

Нюансы послеоперационного периода

Для того чтобы рана скорее зажила и процесс выздоровления не сопровождался осложнениями, после операции на нос для исправления перегородки необходимо проводить ряд определенных мероприятий:

  • пращевидную повязку надо будет менять тогда, когда она станет полностью пропитанной сукровицей;
  • два дня необходимо будет дышать ртом;
  • рекомендовано употребление большого количества жидкости для предупреждения возникновения сухости во рту;
  • не стоит употреблять горячую еду, чай;
  • назначается антибактериальная терапия, которую следует неукоснительно соблюдать;
  • в первых несколько дней стоит ограничить движения;
  • допускается прием снотворных и обезболивающих препаратов перед сном;
  • возможно, возникновение головной боли и слезоточивости, что не есть патологией, так как возникает на фоне невозможности осуществления носового дыхания;
  • после операции нельзя сморкаться. Это может вызвать носовое кровотечение;
  • необходимо регулярно закапывать физиологический раствор, который эффективно размягчит корочки и улучшит отхождение слизи;
  • после того как были удалены тампоны должен проводится туалет носовой полости. Эта процедура выполняется в условиях больницы или поликлиники 1 раз в неделю;
  • трудоспособность в большинстве случае восстанавливается через 2 недели.

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного и регулярно измерять температуру. После операции по исправлению перегородки носа, которая предполагает выравнивание деформированной ткани, осложнения, возникают редко. Редко осложнения могут проявляться в виде кровотечений, гематом. В таких случаях надо вставить в носовые проходы тампон.

Может возникнуть перфорация, из-за травмирования острым предметом во время операции, а также инфицирование вследствие такого поражения. Во избежание этого операционное поле должно быть полностью дезинфицировано. Больной должен до и после оперативного вмешательства принимать курс антибиотикотерапии. Иногда возможно изменение формы носа, но это происходит очень редко.

С целью профилактики деформации перегородки стоит избегать любых травм этой области. Также не стоит злоупотреблять сосудосуживающими препаратами. Их длительный прием способствует возникновению отека слизистой, что приводит к нарушению дыхания при искривленной перегородке носа.

Знаете ли Вы, что частые ПРОСТУДА, ГРИПП, ОРЗ(ОРВИ), ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ все это говорит о наличии паразитов в организме. Первые симптомы, по которым можно сказать, что у вас в организме живут паразиты, это:

  • частые ОРЗ, ОРВИ, отиты, бронхиты и пневмонии.
  • насморк (ринит), фарингит, ангина (тонзиллит).
  • отеки за ушами, отеки горла, зеленые сопли.
  • аллергия (высыпания на коже, слезящиеся глаза, насморк)
  • кожный зуд и шелушение.
  • нервозность, нарушение сна и аппетита.

Эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение. Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью с Главой Института паразитологии РФ Рыковым Сергеем Владимировичем, которое помогло многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

Почитайте лучше, что говорит глава Института Паразитологии РФ Сергей Владимирович Рыков, по этому поводу. Несколько лет мучилась от хронического насморка, гайморита — постоянная заложенность носа, одна ноздря почти не дышала, ужасный запах изо рта, ощущение кома в горле, жудкие головные боли, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, спреи, капли и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я забыла, что такое насморк, дышу свободно, обеими ноздрями, больше не храплю, прошла головная боль. Я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://opnevmonii.ru/nos/operaciya-peregorodki-nosa.html

Операции по исправлению перегородки носа: хирургическая, лазером

Носовая перегородка – это пластинка, разделяющая полость носа на 2 половины. Она имеет две составляющие части – костную и хрящевую.

Человек, как и любое живое существо, симметричен только на первый взгляд. При более тщательном рассмотрении мы увидим разного рода отклонения от строгой симметрии. Так же и с носовой перегородкой. Только 5 % населения имеют идеальную перегородку, расположенную строго посередине.

Почему же тогда операция по ее выпрямлению – одно из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах?

Причины искривления перегородки носа

Существует несколько причин данной аномалии. Это:

  • Физиологические причины.Искривление происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
  • Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть полипы или гипертрофированные носовые раковины.
  • Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.

Виды искривления

  1. Собственно искривление, то есть отклонение от средней линии, которое бывает C-образным или S-образным, в разных плоскостях, в передней или задней части.

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.

Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:

Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология (вазомоторный ринит, полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:

  1. Операция плановая, проводится после тщательного обследования и подготовки. Необходимо выявить все противопоказания для операции. Абсолютные противопоказания:
    1. Острые инфекционные заболевания.
    2. Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, онкологические болезни, цирроз печени).
    3. Психические заболевания.
    4. Кровотечения, замедление свертываемости крови.
  2. Существуют также относительные противопоказания (то есть условия, при которых проведение операции возможно, но нежелательно):
    1. Детский возраст до 18 лет. Очень редко проводится септопластика детям с 6 лет.
    2. Старческий возраст.
    3. Период менструации у женщин. Желательно оперироваться через 2 недели после менструации.
    4. Синуситы, фарингиты, тонзиллиты в период обострения. Операция проводится не ранее, чем через 2 недели после лечения. В исключительных случаях под прикрытием мощных антибиотиков септопластика проводится одномоментно с эндоскопической санацией пазух по поводу хронического синусита.
  3. Перед операцией проводится обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, определение свертываемости крови, ЭКГ, осмотр стоматолога, терапевта.
  4. Перед операцией необходимо отменить препараты, которые увеличивают время свертывания крови (аспирин, варфарин, противовоспалительные препараты типа диклофенака, индометацина, кетопрофена).
  5. Операция проводится в стационаре квалифицированным ЛОР-хирургом. Существует в специализированных клиниках отдельная специализация – ринохирург, то есть хирург, занимающийся исключительно патологией носа.
  6. Операция проводится, как правило, под местным обезболиванием. При желании пациента возможен общий наркоз. Операционный доступ – через полость носа, то есть наружных разрезов не предполагается.
  7. Продолжительность операции – от 30 мин до 1,5 часов.
  8. После операции в нос вставляются тампоны, которые будут причинять некоторые неудобства. Тампоны удаляются через 1-2 суток.
  9. После удаления тампонов при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача. Необходимо будет проводить туалет и орошение полости носа специальными растворами для дезинфекции послеоперационного поля, удаления корок.
  10. После операции возникает отек, поэтому сразу облегчения не чувствуется. Полное восстановление нормального носового дыхания возможно через 1-4 недели (сроки индивидуальны, зависят от вида и объема операции).
  11. В течение 3-4 недель после операции необходимо избегать физического перенапряжения, занятий спортом.

Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая септопластика.

Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

Недостатки данной операции:

  • Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
  • Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
  • После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
  • Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.

Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.

На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

Осложнения септопластики

После операции септопластики возможны следующие осложнения:

  1. Носовые кровотечения.
  2. Нагноение, абсцесс полости носа.
  3. Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
  4. Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
  5. Синусит.
  6. Спайки, сращения в полости носа.
  7. Западение спинки носа.

Послеоперационный период

Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

Не рекомендуется в первые дни после операции сильно сморкаться, употреблять горячие напитки и принимать горячий душ или ванну. Питье лучше через соломинку.

После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

В течение месяца не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, посещать баню, принимать алкоголь.

Альтернатива септопластике

В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает околоминут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

Видео: лазерная септопластика

Как решиться на операцию?

Самое страшное – это согласиться на операцию по исправлению кривой носовой перегородки. Даже пациенты, которые длительное время не могут полноценно дышать носом и не могут жить без сосудосуживающих капель, тянут с решающим моментом. Их можно понять, ведь любая операция – это стресс для организма, это больно, страшно, это 2-3 недели нетрудоспособности.

Однако стоит почитать отзывы людей, решившихся на этот шаг. В основной массе это положительные, кардинально меняющие жизнь ощущения. Кроме восстановления носового дыхания, выпрямление носовой перегородки позволяет избавиться от хронического синусита, хронического отита. Человек начинает лучше слышать, чувствовать запахи, пропадает постоянный храп, исчезают головные боли. Кроме всего этого, септопластика часто дает еще и косметический эффект в виде исправления формы носа.

Я в Америке делаю операцию по искривлению носа. Сейчас мне сделали вторую операцию. Первая была — почистили гайморит и перегородка была треснута и искривлена. Вторая операция выровняли нос. Щас прошло 5 дней лежу пью таблетки. Никаких процедур по промыванию нет. Стоят силиконовые тампоны. Первый послеоперационный визит к врачу через 8 дней. Кстати после общего наркоза сразу домой)) Америка))

В Санкт-Петербурге сделали не хуже, Россия))

Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/ispravlenie-peregorodki/

Как проходит операция по исправлению кривой перегородки носа

Перегородка носа представляет собой очень тонкую пластинку из костей и хряща, которая предназначена для разделения полости носа на левую и правую части.

У большинства людей она обычно идеально ровная. Если речь идет о патологии, это значит, что она немного искривлена, также на ней могут присутствовать гребни.

Такого плана искривление обычно возникает в процессе юношеского роста человека, его физического развития, также причины могут заключаться в травме носа. Подобная патология в перегородке носа далеко не всегда мешает нормальному дыханию, потому далеко не все нуждаются в оперативном ее выпрямлении, то есть в хирургическом вмешательстве.

Признаки искривления перегородки

К основным признакам заболевания специалисты относят следующие симптомы:

  • Сильное затруднение дыхания через одну или обе ноздри;
  • В полости носа постоянное образование корок;
  • Очень частые носовые кровотечения (может быть кровь из носа каждый день).

Диагноз искривления перегородки, как правило, устанавливается специалистом при очень тщательном осмотре, также он определяет основные симптомы заболевания. Обычно подобные искривления очень хорошо видны при первичном осмотре полости носа. Для осмотра применяются такие инструменты, как эндоскоп и специальное носовое зеркало. С их помощью можно не только определить заболевание, но также его причины.

Одновременно с искривлением носовой перегородки врач может выявить и иные особенности физического строения носовой полости, причины и симптомы, которые могу мешать осуществлению нормального дыхания. Обычно именно специалист определяет, насколько сильно искривление, и решает, показана ли в конкретной ситуации операция.

Основные показания к оперативному вмешательству

Операция по выпрямлению носовой перегородки назначается в том случае, если присутствуют серьезные причины и симптомы, которые мешают нормальному дыханию. Среди основных показаний особо можно выделить следующие факторы:

  1. Постоянно заложен нос вне зависимости от времени года.
  2. Примерно 4-5 раз за год появляются острые болезненные симптомы синусита.
  3. Присутствие хронической формы синусита, которая в течение долгого времени не поддается процессам лечения.
  4. Наличие частых носовых кровотечений также является определенным показанием к операции( исправление перегородки носа лазером).

Есть некоторые особенности у данного оперативного вмешательства. Прежде всего она проводится в том случае, если взрослый человек или ребенок долгое время страдает от синусита, не поддающегося лечению.

Рост данной перегородки в среднем продолжается до 16 лет. Если вмешаться и сделать операцию в более раннем возрасте, есть риск нарушить естественное развитие структуры лица. Обычно операции такого плана проводятся, начиная с 10-летнего возраста, если на то есть причины.

Последствия патологии

Большинство пациентов, которым ставят подобный диагноз, отказываются от лечения, так как считают, что симптоматика не является угрозой для жизни. Перед тем, как отказаться от квалифицированного лечения, необходимо ознакомиться с возможными последствиями данного заболевания.

Доказано, что при нарушении носового дыхания мозг не получает примерно 15% от необходимого объема кислорода.

У детей этот фактор сказывается задержкой умственного развития, а у взрослых это проявляется в снижении трудоспособности. Кроме того, наблюдаются определенные изменения со стороны кроветворной, половой и иммунной системы человека. Нарушения именно в иммунной системе автоматически приводит к тому, что значительно повышается риск появления инфекционных заболеваний.

Суть операционного процесса

Операция по выпрямлению носовой перегородки как лечение заключается в полном удалении всех присутствующих искривленных участков кости и хряща. С медицинской точки зрения данная операция называется «Подслизистая резекция носовой перегородки». В процесс оперативного вмешательства, специалист делает разрез во внутренней части носа, потому послеоперационный рубец совершенно не виден.

При осуществлении операции слизистая оболочка, которая покрывает перегородку носа, полностью сохраняется. После оперативного вмешательства на ней не остается никаких отверстий, изменение заключается в том, что она становится тоньше, а по своей структуре состоит не из прочного хряща, но из фиброзной ткани.

При достаточно сильном искривлении есть необходимость убрать очень большой участок хряща и костной ткани. В данном случае для сохранения формы наружного носа на место удаления вставляется совершенно ровная пластинка из костной ткани, которая берется из более глубоких отделов носовой полости. Операция такого плана носит название – септопластика.

В конце процедуры хирург заполняет носовую полость специальным марлевым тампоном, который пропитан специальной мазью.

Его назначение заключается в удерживании листков слизистой, кроме того, тампон не дает крови скапливаться между данными листками. Как правило, его убирают после двух дней.

Операция проводится под местной анестезией. Примерно за полчаса до ее начала осуществляется премедикация, то есть пациенту вводятся препараты, которые в состоянии усилить действие анестетика, который планируется использовать в процессе операции, также они сводят к минимуму чувствительность пациента. В самом начале операционного процесса анестетиком смазывают слизистую оболочку носа, а также вводят его в саму толщу перегородки носа. Это в состоянии обеспечить хорошее обезболивание, которого вполне достаточно для проведения данной манипуляции.

Особенности послеоперационного периода

В послеоперационном периоде требуется проводить некоторое количество определенных мероприятий для того, чтобы обеспечить более оперативное заживление раны, а также для эффективной профилактики осложнений.

  1. В день проведения операции, пациент выходит из поликлиники с заполненным тампонами носом. Кроме того, у входа в носовое отверстие будет находиться специальная пращевидная повязка. Ее следует менять на сухую по мере того, как она будет пропитываться сукровицей. Дышать около двух дней придется ртом, пока врач не уберет тампоны. Для снижения сухости во рту рекомендуется пить побольше жидкости. Следует избегать в течение нескольких дней приема горячей пищи, а также чая и кофе.

Важно! Специалисты рекомендуют в первые дни после операции меньше двигаться, но при этом строго постельного режима нет.

Обычно врач назначает лечение антибиотиками, которые рекомендуется начать делать строго в день операции. Перед сном допустим прием снотворного и обезболивающего.

Важно! Несмотря на относительную простоту операционного вмешательства, рекомендуется тщательно следить за общим состоянием. Необходимо утром и вечером мерить температуру.

Таких факторов, как головная боль и слезливость глаз не стоит пугаться, как говорят отзывы, при данной операции это норма. Подобный дискомфорт возникает по причине отсутствия возможности дышать носом.

Важно! В послеоперационный период категорически запрещается сморкаться, так как это может способствовать появлению кровотечения.

Важно! В эти дни настоятельно рекомендуется закапывать в нос в достаточно большом количестве специальный физиологический раствор. Это необходимо для эффективного размягчения образованных корочек, а также для лучшего отхождения слизи.

Общие рекомендации в послеоперационный период

Капать физраствор как лечение можно посредством специального пластмассового шприца. В случае, если нос очень сильно заложен, можно использовать специальные капли с сосудосуживающим эффектом. Есть определенное ограничение в использовании подобных препаратов. Капать необходимо не чаще 2-3 раз за сутки, общая продолжительность не должна превышать 5 дней. Данные ограничения основаны на том, что присутствует риск появление привыкания и развития медикаментозного хронического ринита.

В некоторых случаях хирург в процесс операции на слизистую оболочку накладывает швы, выполненные из кетгута. Это специальная нить, которая через определенное время полностью рассасывается и отпадает. Если в послеоперационный период вместе с корочками будут отпадать кусочки нити, не стоит беспокоиться. Отзывы показывают, что это естественный процесс.

Что касается восстановления дыхания через нос, то оно полностью восстанавливается не сразу после операции. Как правило, требуется не одна неделя, чтобы полностью ушел отек слизистой оболочки носа, а также чтобы перестали образовываться корочки.

Устранение искривления перегородки носа лазером

Операция по устранению искривления носовой перегородки в настоящее время может быть проведена лазерным методом. В основе данного метода лежит влияние лазерного луча на область искривления. Определенные участки хряща носовой полости прогреваются, а затем при помощи тампонов фиксируются на сутки в правильном положении.

Среди преимуществ можно отметить то, что ее длительность не превышает 20 минут, а послеоперационный период, как говорят отзывы, равен максимум двум суткам. Данная операция назначается только в том случае, если причины заключаются в искривлении хряща и лечение требуется только для данной части перегородки.

Почему важно дышать носом? Почему не дышит нос? Каковы последствия травм носа? Чем опасно искривление перегородки носа? Всегда ли возможно выпрямить перегородку носа, не затрагивая «наружный» нос? На эти и другие вопросы ответит Георгий Александрович Колыванов, лор-хирург, сертифицированный пластический хирург в передаче «Мелочи жизни. Дышим носом».

Рекомендуемые статьи:

Все материалы опубликованные на сайте носят ознакомительный характер. Прежде чем приступать к лечению, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://stoprinit.ru/lechenie/kak-proxodit-operaciya-po-ispravleniyu-krivoj-peregorodki-nosa.html