Описание рентгена пазух носа

Рентген пазух носа: зачем и как проводят

Рентгенологическое исследование используется для диагностики воспаления пазух носа, их опухолей и травм. Также оно необходимо для оценки результатов проведенного лечения.

Оглавление:

Показания к исследованию

Жалобы и симптомы, при которых необходимо сделать рентгенографию придаточных носовых пазух:

  • внезапно возникшая боль под глазницами, в надбровной области или в районе переносицы, особенно в сочетании с заложенностью носа, повышением температуры тела и слизисто-гнойными выделениями;
  • перенесенная травма верхней челюсти, носа или лобной области;
  • длительные кровянистые выделения из носа;
  • постоянная заложенность носа;
  • периодические головные боли в области лба, висков, вокруг глазниц;
  • необходимость стоматологической операции на верхней челюсти.

Заболевания, которые можно выявить с помощью рентгена пазух носа:

  • гайморит, фронтит, этмоидит, как острые, так и хронические формы;
  • перелом костных стенок придаточной пазухи;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли пазух, а также полостные образования – кисты.

Противопоказания

Это исследование безопасно для взрослого человека. Лучевая нагрузка, получаемая при нем, составляет 0,05 мЗв и не несет вреда для здоровья. При использовании современных цифровых рентгенологических технологий уровень лучевой нагрузки минимален. Повторять исследование можно по мере необходимости, но все же чаще 2-3 раз в год без особой надобности делать его не следует.

Рентгенография придаточных пазух не назначается детям до 7 лет и беременным женщинам. При необходимости у таких пациентов используется УЗИ или магнитно-резонансная томография.

Рентген может быть сделан ребенку лишь при подозрении на гнойное воспаление или перелом стенки пазухи.

Как проводится исследование

Специальной подготовки к исследованию, ограничения в питании или приеме лекарств не требуется. Процедура совершенно безболезненна. Перед исследованием необходимо убрать с головы все металлические предметы, включая очки, съемные зубные протезы и украшения. Они могут «заслонить» часть снимка и помешать правильно его оценить.

Рентгенография придаточных пазух носа выполняется в 4 стандартных проекциях:

  • боковая: снимок в «профиль», показывает границы верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух, пациент прикасается подбородком к экрану и открывает рот;
  • позиция Колдуэлла (задне-передняя проекция), для обзора лобной и решетчатой пазухи сверху, при этом пациент прислоняется к экрану лбом и носом, немного наклонив голову вперед;
  • позиция Уотерса для оценки строения верхнечелюстных пазух, передней части ячеек решетчатой пазухи и дна глазницы, при этом пациент запрокидывает голову назад, прижимаясь к экрану подбородком;
  • подбородочно-черепная, дающая возможность осмотреть клиновидную пазуху и переднюю и заднюю стенки лобной.

Исследование может выполняться в положении пациента стоя, сидя в кресле или лежа. Для удобства и неподвижности укладки головы ранее применялись мешочки с песком, пенопластовые подголовники, эластичные повязки, сейчас их функцию выполняют устройства, поддерживающие голову, которыми оснащены современные рентгенаппараты. На верхнюю часть туловища исследуемого надевают защитный фартук, не пропускающий рентгеновские лучи.

После укладки пациента в нужной позиции рентгенлаборант делает снимок.

Исследование занимает несколько минут. После него обычно нужно немного подождать, чтобы лаборант убедился в хорошем качестве полученной рентгенограммы. Снимок отправляют на описание рентгенологу, результат может быть сразу выдан на руки или передан лечащему врачу.

Нормальная рентгенологическая картина

На рентгенограмме околоносовых пазух видны такие анатомические элементы:

  • носовая полость в виде просветления треугольной формы, разделенного перегородкой на симметричные половины;
  • в каждой половине носовой полости видны тени носовых раковин, а между ними – просветления, соответствующие носовым ходам;
  • с обеих сторон от носовой полости видны треугольные просветления с четкими границами – верхнечелюстные пазухи;
  • в пространстве между глазницами видна полость решетчатой пазухи, разделенная тонкими стенками на несколько клеток;
  • над глазницами в глубине кости определяются лобные пазухи, они могут иметь разную форму, иногда их разделяют костные перегородки.

Любые отклонения от нормальной картины оцениваются врачом-рентгенологом и отражаются в заключении. Результат исследования не является диагнозом. Он оценивается ЛОР-врачом в совокупности с другими признаками возможного заболевания.

Что может обнаружить рентгенолог

При заболеваниях пазух врач может увидеть:

  • признаки острого воспаления: слизистая утолщена, в полости пазухи виден горизонтальный уровень жидкости, при нагноении граница содержимого может располагаться косо или быть вогнутой, однако это не обязательный признак;
  • признаки хронического воспаления: значительное утолщение стенок, сужение просвета пазухи вплоть до его полного исчезновения (отсутствия пневматизации);
  • признаки травмы: переломы костных стенок, наличие свободных плотных фрагментов в пазухе, смещение отломков;
  • признаки опухоли: объемное образование в полости, имеющее повышенную плотность;
  • признаки кисты: округлое просветление за пределами нормальной границы пазухи.

Рентгенография с контрастированием пазух

Контрастирование – введение в полость пазухи вещества, не пропускающего рентгеновские лучи. Оно заполняет все неровности и повышает информативность исследования. Такое исследование обычно проводится перед хирургическим лечением хронического синусита.

В пазуху с помощью тонкой иглы вводится 3-5 мл йодсодержащего вещества. Оно сохраняется в полости до 2 суток, поэтому после введения нет необходимости делать снимок немедленно.

  • В полость лобной пазухи контраст может быть введен с помощью эндоскопа через лобно-носовое соустье или путем трепанобиопсии (прокола) стенки.
  • Все пазухи могут быть заполнены водорастворимым контрастом с помощью синус-катетера ЯМИК. Такую процедуру проводят в ЛОР-стационарах.

Преимущества и недостатки метода

Рентгенография околоносовых пазух имеет свои достоинства и недостатки.

Рентгенологический метод сейчас используют как первый этап диагностики болезней пазух, а для более точного исследования пациента направляют на компьютерную томографию.

К какому врачу обратиться

Прямо прийти в рентгенкабинет и попросить сделать снимок пазух нельзя. Врачу-рентгенологу необходимо как минимум направление с указанием предположительного диагноза, также желательно предоставить результаты предыдущих исследований. Поэтому-то при подозрении на заболевания околоносовых пазух и нужно обратиться к ЛОР-врачу.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о рентгенографии околоносовых пазух:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/rentgen-pazux-nosa-zachem-i-kak-provodyat/

Рентген пазух носа: показания, противопоказания, трактовка результатов

Рентгенографическое обследование носовых пазух и придатков применяется в медицине уже практически целое столетие. Хотя стоит отметить, что поначалу к рентгену медики отнеслись с опаской. Сегодня же рентгенография – это незаменимый метод диагностики в сфере оториноларингологии, позволяющий выявить практически любое заболевание пазух носа даже на ранней стадии его развития.

Данный вид обследования имеют возможность проводить все медучреждения, располагающие специализированным кабинетом и оборудованием.

Показания к произведению рентгена пазух носа

Рентгенографическое исследование носовых пазух является информативным диагностическим методом, позволяющим определить развитие в лицевой части головы патологических изменений различного характера, в том числе и инфекционного.

Чаще всего на рентгенологическое исследование носовых пазух направляют пациентов при:

  1. Болезненных ощущениях в лицевой части.
  2. Постоянно заложенном носе.
  3. Травмировании лицевой части головы.
  4. Запущенном кариесе.
  5. Подозрении на развитие различного рода образований (полипов, кист, опухолей).
  6. Сильном кровотечении из носа.
  7. Попадании в носовую полость чужеродных для организма предметов.
  8. Частых головных болях неопределённого характера.

Наиболее распространенной причиной проведения рентгена пазух носа является их инфекционное воспаление, так называемый синусит, сопровождающийся накоплением слизи или гноя. В переводе с латыни термин «синусит» означает воспаление (-itis) пазух (sinus). Данная патология может развиться в одной или нескольких носовых пазухах.

В зависимости от локализации воспаления синусит может проявиться в форме:

  • гайморита (воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной части лица);
  • фронтита (воспаление сосредоточено в лобной части);
  • этмоидита (воспалительный недуг слизистых оболочек решетчатой пазухи);
  • сфеноидита (очаг воспаления – клиновидная кость).

К симптомам синусита относят:

  1. Заложенность носа.
  2. Наличие густого секрета, преимущественно, желтого или зеленого цвета.
  3. Болезненные ощущения, сконцентрированные в лобной части головы, между глазами, в области верхней челюсти.
  4. Отек вокруг глаз и носа.
  5. Кашель.
  6. 6. Боль в ушах.
  7. Плохое обоняние.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Повышенную утомляемость, слабость.

Если к жалобам пациента присоединяется высокая температура, слабость тела и ухудшение общего состояния, его направляют на проведение срочного рентгенографического обследования.

Подготовка к проведению рентгена пазух носа

Среди положительных моментов рентгена носовых пазух можно выделить:

  • информативность;
  • простоту выполнения;
  • скорость получения результатов обследования;
  • безболезненность;
  • дешевизна рентгенологического метода;
  • доступность. Рентген носовых пазух можно сделать практически в любой государственной или частной клинике.

Кроме того, выполнение рентгенологического обследования пазух носа не требует абсолютно никакой специальной подготовки: рентген можно сделать в любой день, никаких ограничений в пище. К тому же, рентгенографическая диагностика может быть произведена независимо от самочувствия пациента.

Основным требованием к обследуемому для проведения рентгена является:

  • снятие всех украшений и металлических предметов (очки, зубные протезы), находящихся в исследуемой зоне. Это обусловлено тем, что подобного рода предметы могут «заслонить» часть рентгенограммы, тем самым помешав врачу правильно растолковать ее;
  • на время произведения снимка держать голову в максимально неподвижном состоянии. Если обследуемая зона плохо зафиксирована, то рентгенограмма может получиться расплывчатой, нечитаемой, а, следовательно, придется подвергаться повторному облучению.

Особенности проведения рентгена носовых пазух

Рентген носовых пазух может проводиться как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Однако стоит отметить, что на рентгенограмме, сделанной в положении лежа, очень сложно идентифицировать жидкость, находящуюся внутри пазухи, особенно, при ее небольшом количестве.

Чаще всего во время обследования пациент стоит в аппарате, опираясь подбородком на специальную подставку. При этом рот должен быть открыт. Для того, чтобы пациенту было удобней зафиксировать свою голову, в современных аппаратах предусмотрены специальные поддерживающие устройства. Если говорить о рентгеновских устройствах старого образца, то для помощи пациенту ранее применялись подголовники из пенопласта, мешочки с песком или эластичные повязки.

Для защиты тела от рентгеновских лучей используются специальные защитные фартуки.

Рентгенографическое обследование носовых пазух проводится в четырех основных проекциях:

  1. Передняя (позиция Колдуэлла). Снимок, сделанный в такой проекции, позволяет рассмотреть лобную и решетчатую пазухи сверху. Чтобы выполнить переднюю проекцию, пациент должен прислониться к экрану лбом и носом, как бы наклоняя голову немного вперед.
  2. Боковая (в «профиль»). Рентгенограмма, сделанная в этой проекции, дает возможность исследовать границы верхнечелюстной, лобной и клиновидной пазух. Для выполнения снимка в боковой проекции пациента размещают с открытым ртом таким образом, чтобы его подбородок прикасался к экрану.
  3. Подбородочно-черепная проекция, которая выполняется для осмотра клиновидной пазухи, а также передней и задней стенок лобной пазухи.
  4. Проекция Уотерса, для выполнения которой пациенту нужно запрокинуть голову назад и прижаться подбородком к экрану. Полученная подобным образом рентгенограмма дает возможность оценить строение верхнечелюстных пазух, дно глазницы, а также переднюю часть ячеек решетчатой пазухи.

Первые две проекции используются в медицинской практике чаще всего. Если же для более точного изучения патологического процесса нужна дополнительная информация, то пациента могут направить на выполнение рентгена и в других проекциях.

После того, как голову пациента уложили в нужной позиции, рентгенолаборант отправляется делать снимок. По его команде исследуемый должен на несколько секунд задержать дыхание. Как только лаборант убеждается в том, что рентгенограмма получилась в хорошем качестве, ее передают на описание врачу-рентгенологу. Снимок с описанием могут быть выданы лично в руки пациенту или же переданы лечащему врачу. Как правило, вся процедура рентгена, от начала диагностики до получения результатов обследования, длится не более пятнадцати минут.

По качественно выполненному снимку врач-рентгенолог может увидеть:

  1. Наличие острого воспалительного процесса. Об этом могут свидетельствовать следующие признаки:
    • утолщение слизистой;
    • наличие горизонтального уровня жидкости в полости пазухи;
    • косо расположена граница содержимого пазухи, что может говорить о нагноении.
  2. Хроническое воспаление, о наличии которого могут свидетельствовать:
    • значительно утолщенные стенки;
    • сужающийся просвет пазухи, вплоть до полного его исчезновения (отсутствия пневматизации).
  3. Последствия травмы: переломы, трещины, смещение отломков.
  4. Чужеродное тело, застрявшее в носу.
  5. Наличие кисты, полипов, опухоли.

На наличие какого-либо патологического процесса могут указывать явно-выраженные затемнения на снимке, отличающиеся по форме.

Особенности рентгенографии с контрастированием пазух

Если у врача возникли подозрения на наличие в области носовых пазух какого-либо рода образований, он может назначить дополнительное рентгенологическое обследование с применением контрастирующего вещества. Кроме того, такого рода метод диагностики может применяться перед хирургическим вмешательством, которое направленно на лечение хронического синусита.

Сущность контрастирования заключается в ведении в полость пазухи посредством тонкой иглы от трех до пяти миллилитров йодсодержащего вещества (к примеру, йодолипон). Благодаря контрасту на рентгенограмме можно обнаружить любые патологические изменения, в том числе незначительные.

Прежде, чем вводить йодсодержащее вещество в полость пазух, вводят местный анестетик.

Сложнее всего вводить контрастирующее вещество в полость лобной пазухи, поскольку это приходиться делать через узкое лобно-носовое соустье с использованием эндоскопа.

После введения йода в полость носовых пазух делается рентген-снимок. Примерно через пару часов после начала данной процедуры контрастирующее вещество начинает самостоятельно выводиться. Иногда данный процесс затягивается, и может длиться до двух суток.

Стоит отметить, что рентгенография с использованием контрастирующего вещества на сегодняшний день проводиться гораздо реже, поскольку все большую популярность зарабатывают альтернативные методы обследования, хотя и более дорогостоящие – КТ и МРТ.

Насколько опасно проведение рентгенографии пазух носа? Противопоказания

В целом, рентген носовых пазух не является опасной процедурой для человеческого здоровья. Согласно данным, в процессе произведения рентгенологического обследования на обычном медицинском оборудовании исследуемый принимает на себя лучевую нагрузку в 0,05 мЗв (миллизивертов). Для сравнения следует отметить, что в среднем за год человек получает облучение примерно в 1 — 3 мЗв.

Что же касается того, сколько раз в год можно производить данную процедуру, то здесь нет никаких строгих рекомендаций. Другими словами, сколько требуется в процессе лечения обнаруженной патологии выполнять рентген пазух носа, столько и можно. Если же нет никакой особой надобности, то проводить данную процедуру желательно не более двух-трех раз в год.

Однако следует знать, что рентген пазух носа имеет несколько противопоказаний:

  1. Беременность. Строго запрещено делать рентгенографическое обследование во время вынашивания ребенка, поскольку многочисленные исследования доказали, что облучение рентгеном может крайне негативно сказаться на развитии плода.
  2. Дети до 1 года (относительное противопоказание). Это обусловлено тем, что детские организмы интенсивно растут, происходит непрерывное деление клеток, в том числе формируется костная основа головы.

Если возникла необходимость в подобной процедуре, будущим матерям и детям назначают УЗИ или МРТ.

Для всех остальных пациентов рентген пазух носа не имеет никаких противопоказаний. Данную процедуру можно производить на любом этапе развития болезни, при любом физическом состоянии пациента.

Конев Александр, терапевт, медицинский обозреватель

418 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Похожие записи
Анализ на онкомаркер СА 15-3
Анализы мочи: виды и расшифровка результатов
Печеночные пробы: расшифровка анализа, нормы
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (2)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (63)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (112)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (138)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (17)
  • Мать и дитя (173)
  • Медицинские препараты (310)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (60)
  • Ортопедия и травматология (112)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (57)
  • Терапия (77)
  • Урология (99)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/rentgen-pazux-nosa-pokazaniya-protivopokazaniya-traktovka-rezultatov/

Для чего нужно рентген-исследование придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) является ценным и незаменимым диагностическим методом в оториноларингологии. Она может проводиться практически в любом медицинском учреждении, имеющем рентген-аппарат. Доступность и простота исполнения такого снимка сделали рентген ППН основным при выявлении воспалительных и травматических заболеваний.

Что показывает обследование?

Рентгенография околоносовых пазух хорошо визуализирует костные, а также мягкотканные образования лицевого скелета. На снимке определяются следующие анатомические структуры:

  • Верхнечелюстные пазухи.
  • Лобные.
  • Решетчатые.
  • Основная пазуха.
  • Ячейки височных костей.

На полученных рентгенограммах отчетливо выявляется костная структура указанных анатомических образований, а также степень их пневматизации (воздушности), для сравнения используют область глазниц. По наличию жидкости в полости пазух, отеку мягких тканей, судят о наличии или отсутствии воспалительных явлений. Благодаря рентген-обследованию можно с уверенностью диагностировать фронтит, гайморит, этмоидит, пансинусит.

Одновременно на снимке визуализируются и другие кости лицевого скелета, зубочелюстной системы верхней челюсти, поэтому есть возможность выявить их патологию. Рентген околоносовых пазух нашел применение при диагностике травматических повреждений костей лица. У детей таким образом визуализируют рентгеноконтрастные инородные тела в полости носа.

Также рентгенография ППН применяется для диагностики новообразований полости пазух (опухоли, кисты). В данной ситуации дополнительно применяют контрастирование. Для уточнения диагноза показано КТ или МРТ.

Показания для обследования

Наиболее часто основанием для назначения рентгенографии придаточных пазух носа является подозрение на воспалительный процесс (гайморит, фронтит, этмоидит), также ее рекомендуют при травматических повреждениях костей лицевого скелета, в диагностике новообразования.

Чтобы пройти обследование понадобится консультация специалиста (ЛОР-врача, челюстно-лицевого хирурга). На основании направления и указанного диагноза врач-рентгенолог выберет нужную позицию для рентген-диагностики.

Рентгенографию рекомендуют при следующих жалобах пациента:

  • выраженный отек слизистой полости носи (заложенность);
  • выделения из полости как слизистого, так и гнойного характера;
  • боль в области лица, усиливающаяся при наклонах вперед:
  • покраснение и отечность мягких тканей на верхней челюсти;
  • выделения с кровью из полости носа, частые носовые кровотечения;
  • затрудненное носовое дыхание.

Рентгенологическое обследование показано, если одна из вышеперечисленных жалоб сочетается с высокой температурой тела, ухудшением общего самочувствия, слабостью и повышенной утомляемостью. Такие признаки указывают на воспалительный процесс в полости пазух носа, особенно если в анамнезе имеется перенесенное недавно острое респираторное заболевание. Также выполняют рентген-диагностику для контроля за проводимым лечением.

Рентгенография носовых пазух назначается перед предстоящей стоматологической операцией при патологии зубочелюстной системы области верхней челюсти. Иногда рекомендуют обследование неврологическим больным при упорных головных болях в лобно-височной области.

Как проходит рентген-диагностика?

Предварительной подготовки к исследованию не требуется. Достаточно снять с себя металлические украшения. Делают рентген пазух носа в вертикальном положении, пациент опирается подбородком на подставку, рот открыт, необходимо задержать дыхание по команде врача. Существует также способ проведения рентгена в горизонтальном положении пациента, однако при такой укладке плохо определяется жидкость внутри пазухи, особенно если ее немного.

Длительность сканирования на современных аппаратах составляет пять-десять секунд. Еще некоторое время потребуется врачу-рентгенологу для расшифровки снимка и составления медицинского заключения.

Для диагностики патологии придаточных пазух используются следующие укладки:

Первые две позиции нашли наиболее широкое применение в медицинской практике. Боковая проекция используется больше для уточнения диагноза, она иногда заменяет рентген носа при диагностике травматических повреждений. Лобная показана для выявления фронтитов и этмоидитов.

Рентген с контрастированием

Проведение дифференциальной диагностики между воспалительным и опухолевым процессом иногда требует дополнительного введения рентгеноконтрастного вещества в полость верхнечелюстной пазухи. Для этого применяются контрастирующие препараты, например, йодолипол или верографин. Используют около 5 мл контраста, который после местной анестезии вводят в полость пазухи. После этого делают рентген-снимки.

Контрастное вещество самостоятельно выводится из полости приблизительно за сутки. Более сложной является методика контрастирования лобных пазух, поскольку препарат вводится через лобно-носовое соустье.

В настоящее время рентген носовых пазух с контрастированием пазух проводится все реже. Он уступил место более современным и информативным методикам – компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Признаки ЛОР-заболеваний на рентгене

В норме придаточные пазухи носа имеют четкие костные контуры, в их полости не определяется каких-либо патологических включений. Пневматизация должна соответствовать области глазниц.

При воспалительных процессах на рентгенограмме отмечается утолщение слизистой придаточных пазух носа, в полости определяется наличие жидкости, в зависимости от стадии процесса она имеет горизонтальный или вогнутый косой уровень.

Длительно протекающее воспалительное заболевание характеризуется утолщением (гипертрофией) слизистой, что на снимке определяется как пристеночное затемнение. В более сложных случаях и вовсе теряется воздушность пазухи, она полностью облитерируется.

При травматических повреждениях визуализируются переломы, трещины костей лицевого скелета. Также выявляют костные фрагменты или осколки, степень их смещения.

На рентгенограмме достаточно отчетливо можно выявить как объемные, так и полостные (кисты) новообразования в верхнечелюстных пазухах. Однако при помощи рентгена не всегда удается точно определить характер процесса, степень злокачественности опухоли. Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуют КТ или МРТ.

Противопоказания

Оснований для отказа от рентгенографии не так уж много. Не проводят обследование беременным женщинам, а также детям в возрасте до 15 лет. Контрастирование противопоказано пациентам с аллергическими реакциями на йод, кормящим грудью женщинам, при наличии носового кровотечения.

Рентген у детей

Детям до 15 лет показаны другие разрешенные им безопасные методики, такие как ультразвуковое или эндоскопическое исследование. В сложных клинических ситуациях рекомендуют МРТ.

Ребенку рентген пазух носа проводится только по строгим показаниям: подозрение на гнойный процесс в пазухах носа, травматические повреждения костей лицевого скелета.

Где лучше сделать рентген?

Государственные, а также большинство частных медицинских учреждений имеют в своем арсенале рентгенологические установки. Поэтому пройти рентгенографию придаточных пазух носа не составляет труда. Для этого достаточно направления от лечащего врача, с указанием предварительного диагноза и области исследования. Также желательно взять с собой амбулаторную карту или историю болезни. Медицинские документы понадобятся врачу-рентгенологу при расшифровке рентгеновского снимка.

Лучевая нагрузка при рентгенографии ППН составляет 0,05 мЗв. Многих интересует вопрос: как часто можно делать рентген придаточных пазух носа? Его делают столько раз в год, сколько это необходимо для лечения, у детей до 15 лет часто заменяют ультразвуковым исследованием.

Предпочтение лучше отдать клиникам, имеющим цифровой рентген-аппарат. При таком обследовании нет существенного лучевого воздействия.

Аналоги метода

Методиками, позволяющими более точно дифференцировать патологию на снимке, являются КТ и МРТ. Они не относятся к рутинным исследованиям и проводятся только по строгим показаниям. Показаниями к проведению такого обследования являются выявленные новообразования, предстоящее хирургическое вмешательство, хронический воспалительный процесс, плохо поддающийся медикаментозной терапии. Детям старше пяти лет предпочтительнее проводить МРТ, поскольку в данном случае нет лучевой нагрузки, а информативность диагностики достаточно высока.

В условиях поликлиники может проводиться ультразвуковое исследование, оно хорошо визуализирует воспалительную патологию, может использоваться для контроля за лечением синусита. Однако УЗ-обследование плохо диагностирует костные изменения. Эндоскопическое исследование показано при подозрении на новообразования и часто сопряжено с хирургическими манипуляциями, поэтому выполняется только по строгим показаниям.

Источник: http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-pridatochnyh-pazuh-nosa.html

Рентген носовых пазух: подготовка, описание и стоимость

Гайморит является основным заболеванием, при котором назначается рентген носовых пазух, исследование о котором и пойдет сегодня речь. Именно рентген позволяет выявить заболевание, правильно его диагностировать еще на начальной стадии, что всегда помогает врачам в дальнейшем лечении. Плюс своевременная диагностика не дает заболеванию прогрессировать и переходит в осложненное течение.

Выполняется рентген полостей носа в трех проекциях:

Как происходит процедура

Для проведения рентгенографии носовых пазух необходимо, чтобы пациент предоставлял подбородок и нос для исследования. В самой процедуре это означается, что в стойку рентгенографического аппарата упираются именно подбородок и нос. Таким образом, и получается нормальная проекция носоподбородочной области.

Ничего сложного в таком положении нет, и правильно принять его помогает врач или технолог, который и проводит рентгенографию.

Важно! Именно такое положение подбородка и носа пациента дает возможность полностью определить состояние его гайморовых ходов, а также выявить их возможную пневматизацию.

Что показывает рентген полостей носа

При рентгене можно увидеть и сделать соответствующие выводы о состоянии следующие области:

  • Полость носа и просветления воздушных полостей в носу.
  • На снимке будут отчетливо видны орбиты глаз и все области затемнения.
  • Лобная кость и решетчатый лабиринт.

Стоит отдельно сказать о том, что благодаря рентгену врач может четко проследить, а главное адекватно оценить состояние носовых полостей. Здесь основное внимание отдается возможной пневматизации носовых полостей. Возможно это благодаря тому, что на рентгеновском снимке отлично можно проследить скопление жидкости.

Что касается обследования решетчатого лабиринта, то здесь врач уделяет внимание не столько наличию жидкости и пневматизации, сколько состоянию контуров каждой ячейки лабиринта.

Определим, какими свойствами должны обладать клетки решетчатого лабиринта у здорового пациента:

  • Небольшая величина.
  • Видимая граница, которая четко прослеживается.
  • Стенки должны быть средней толщины

Таким образом, снимок, который получается на рентгеновском обследовании, должен достаточно четко показывать все перечисленные структуры.

Что описывает и показывает рентгенография носа

Отметим, что рентгеновский термин «затемнение» относится к рентгенографии носовых пазух. Если здесь, при рентгенографии врач видит тень, он может заподозрить наличие гайморита.

Если присутствует полость, которая заполняется жидкостью, это явление может указывать на образование кисты гайморовой пазухи, одного из новообразований кистозного типа.

Вместе с тем на рентгенологическом исследовании можно выявить отек, который может образовываться в околоводных пазухах, а также обнаружить скопление гноя.

При обнаружении гноя не просто назначается антибактериальная терапия, но и комплексная рентгенография, которая необходима для отслеживания течения заболевания, лечения, уменьшения количества гноя. Таким образом, достаточно точно определяется качество лечения и корректируется терапия, исходя из показанных результатов.

Если гайморит находится на начальном уровне, то рентген позволяет увидеть незначительное скопление жидкости в носовых пазухах.

Противопоказания, подготовка и процедура

У исследования носовых пазух методом рентгенографии нет никаких противопоказаний. Единственный запрет на проведение процедуры – период беременности у женщины.

Что касается подготовки, то для проведения данной процедуры ничего абсолютно дополнительно делать не нужно, никаких подготовительных действий или рекомендаций.

Что касается проведения процедуры, то отметим, что она проводится в течение нескольких минут, и для ее проведения пациент может находиться как вертикально, в положении стоя, так и лёжа , для проведения горизонтального исследования.

Через 15 минут, в среднем, пациент получает готовый снимок, с которым дальше можно обращаться к хирургу или отоларингологу.

Стоимость процедуры зависит от медицинского учреждения, но в среднем, цена находятся на уровне чуть выше 1000 рублей за процедуру.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ Отменить ответ

Биохимический анализ крови: норма, расшифровка и стоимость

Клинический анализ крови: расшифровка, нормы и показатели онлайн

Общий анализ крови: расшифровка, норма и стоимость

При копировании материала ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://obsleduem.net/drugie-obsledovaniya/rentgen-nosovyx-pazux-podgotovka-opisanie-i-stoimost/

Рентген носа и придаточных пазух

Рентгенография, как метод лучевой диагностики, широко используется во многих областях медицины, в том числе и в отоларингологии. Исследование осуществляется без повреждения верхних тканей, то есть неинвазивно, не занимает много времени, является безболезненным.

Рентген носа и околоносового пространства позволяет достоверно определить имеющиеся изменения костных структур и патологии воздухоносных полостей (пазух). Четкая визуализация органов на рентгеновском снимке дает возможность доктору объективно оценить их состояние, поставить правильный диагноз, и назначить соответствующее лечение. По решению ЛОР-врача выполняется обзорная или прицельная рентгенография:

  • обзорный рентгеновский снимок, отображает кости носа и носовые пазухи в целом, и чаще выполняется при первичной диагностике;
  • прицельная рентгенограмма более подробно рассмотреть отдельные анатомические структуры. Проводится для контроля терапии ранее диагностированного заболевания той или иной носовой области.

Как часто можно делать данную процедуру? Кратность обследования официально не установлена. Доза рентгеновских лучей при однократном обследовании не опасна для здоровья, но с учетом того, что облучение имеет свойство накапливаться в организме, рентген носовых пазух не рекомендуется к проведению более двух раз в год.

Обследуемая область

Снимок выполняется в черно-белом изображении, на котором хорошо просматривается костный скелет носа, размер носоглотки, структура и контуры воздухоносных полостей (иначе синусов). По снимку врач анализирует целостность костей и хрящевой ткани, состояние полых образований смежных с носом:

  • фронтальные (лобные) пазухи, расположенные в лобной кости черепа;
  • решетчатый лабиринт;
  • основная сфеноидальная пазуха, разделенная перегородкой;
  • парные верхнечелюстные (гайморовы) полости;
  • нижняя часть височных костей с ячеечной структурой (сосцевидный отросток).

Согласно норме, при отсутствии патологий, абрис костей должен быть ровный, пневматизация (воздушность) пазух не нарушена, то есть отсутствуют новообразования или жидкость, чужеродные предметы

Диагностируемые по снимку отклонения и заболевания

Одно из основных заболеваний носовых полостей – синусит (воспаление слизистых), имеет несколько различных форм. Рентген придаточных пазух носа позволяет идентифицировать синуситы. Гиперплазия пазух или гиперпластический синусит характеризуется усиленным ростом клеток слизистой. На снимке данная область будет иметь утолщение. Катаральная, отечно-катаральная или экссудативная (со скоплением жидкости) форма синусита отображается на рентгенограмме резким затемнением воспаленной пазухи. Аллергический синусит проявляется выраженной отечностью.

Рентгенография околоносовых пазух дифференцирует заболевание по месту расположения:

  • воспаление верхнечелюстных пазух – гайморит;
  • воспаление лобного синуса – фронтит;
  • патология сосцевидных отростков – этмоидит.

Также определяется масштабность распространения воспалительного процесса. При моносинусите болезнь затрагивает только одну околоносовую полость, полисинусит диагностируется при локализации воспаления в нескольких пазухах. Если в процесс вовлечены все правые или все левые пазухи, ставиться диагноз – гемисинусит, поражение всех полостей означает наличие пансинусита.

Другие патологии

Если рентгенограмма показывает наличие в пазухе круглой полости с четким абрисом – это признак кисты. Реже, диагностируются другие новообразования. Чужеродный предмет, попавший в синусы, так же будет отображаться на снимке. Неравномерно расположенные, темные на рентгене, пристеночные участки свидетельствуют о наличии полипов (аномальных наростов).

Фото рентгенограммы носа с диагнозом полипоза уточняет локализацию образования

У детей с помощью рентгеновского исследования носа и смежных пространств, диагностируют воспалительное увеличение лимфоткани ткани носоглоточной миндалины – аденоидит, а также степень развития болезни. При аденоидах первой степени, они занимают 1/3 носоглоточного просвета, вторая степень характеризуется поражением ½ части просвета, аденоиды третьей степени полностью перекрывают просвет носоглотки.

Диагностика хрящевой и костной ткани носа

Рентгенография костей носа всегда назначается при ушибах и других травмах. При этом, чем оперативнее его делают после повреждения носа, тем достовернее получаются результаты. На снимке рентгенолог определяет:

  • возможный обычный перелом носа;
  • осколочный перелом, и присутствие осколков в мягких структурах;
  • перелом со смещением, и степень смещения костей.

Расшифровка рентгенограммы также предполагает определение искривлений носовой перегородки, любые другие трансформации и деструктивные разрушения костной и хрящевой составляющей органа.

Назначение обследования

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН), показана при следующей симптоматике и жалобах, предъявляемых пациентом:

  • нарушение дыхательного процесса вследствие хронической заложенности носа;
  • наличие гноя и крови в выделениях;
  • регулярные головные боли, на фоне насморка, не связанные с другими заболеваниями (гипертония, ВСД и др.);
  • боли в центральной лобной области при наклонах;
  • боли при прикосновении к носу;
  • посттравматическая боль и отечность переносицы;
  • предположение на присутствие чужеродного предмета в носу.

Перечисленные симптомы, чаще всего, сопровождаются гипертермией (повышением температуры тела), быстрой утомляемостью, чувством тяжести в голове. Рентген носа и прилегающих полостей делают для контроля терапии диагностированных ранее заболеваний: при синусите, гайморите, фронтите, переломе и смещение костей, пополипозе и кистах. А также при специфических заболеваниях костной системы организма, таких как остеомиелит, остеопороз.

Снимок необходимо сделать перед планируемой операцией на пазухах и после хирургического вмешательства

В некоторых случаях врач может назначить дополнительно компьютерную томографию околоносовых пазух. Такое решение принимается, если на снимке не выявлено патологических изменений, а положительной динамики в состоянии пациента не наблюдается, на рентгенограмме визуализируется новообразование, но определить его природу невозможно, показания к операции требуют более глубокого исследования носовой области.

Противопоказания

Обследование не назначают во время беременности, поскольку рентгеновские лучи оказывают тератогенное действие (нарушение развития эмбриона). Релятивными (относительными) противопоказаниями являются:

  • металлопластиковые зубные протезы. Металлические части могут повлиять на качество снимка.
  • детский возраст. Ребенку делают рентген только в случае крайней необходимости. При этом другие части тела во время процедуры должны быть обязательно защищены специальным фартуком со свинцовым содержимым.

Для постановки диагноза маленьким пациентам рекомендуется безопасная МР-томография.

Процедура рентгенографии

Подготовительных мероприятий к обследованию не предусмотрено. Пациенту необходимо только выбрать, где сделать рентгенограмму: в районной поликлинике или платном диагностическом центре. Чаще всего, процедура проводится при вертикальном положении обследуемого человека. Под подбородком укрепляется специальная подставка. В обязанности пациента входит не закрывать рот в процессе процедуры, и произвести задержку дыхания. Весь процесс занимает полминуты.

Для диагностики костных повреждений снимки делаются в прямой проекции и боковых (левой и правой). Дополнительно может быть произведена съемка в носо-подбородочной проекции. ППН обследуются в затылочно-подбородной, прямой, затылочно-лобной, боковой и подбородной проекции. Конкретно, в какой позиции будет производиться снимок, зависит от предполагаемого отоларингологом диагноза. Описание снимка рентгенологом занимает около четверти часа.

Гайморография

Рентген гайморовых пазух носа при осложненном течении гайморита производится с применением контрастного вещества. Гаймораграфия выполняется по назначению врача, и только взрослым пациентам. Методика проведения включает:

  • применение местной анестезии;
  • прокол синусной стенки;
  • промывание полости;
  • введение в исследуемые синусы контраста;
  • выполнение последовательных снимков в нескольких проекциях.

Фотография со снимка рентгена придаточных пазух носа с диагнозом гайморит уточняет степень заполненности синуса содержимым

Выведение контрастного вещества происходит самопроизвольно в течение 24 часов после обследования. Особое внимание данному заболеванию и его диагностике уделяется в связи с опасностью тяжелых осложнений. Несвоевременно обнаруженный гайморит переходит в хроническую стадию, при которой возможно развитие воспалительных процессов в бронхолегочной системе и головном мозге.

Цифровой рентген

Цифровой рентгенографический метод исследования ППН является более прогрессивным и информативным. Изображение носовых полостей проецируются на компьютер, что позволяет более детально изучить изменения и патологии органа. Кроме того, имеется возможность сохранения результатов в цифровом виде, и их передача, при необходимости, посредством интернета. К недостаткам цифровой диагностики можно отнести стоимость обследования.

Например, в московском районе Братеево цена такой процедуры составляет от полутора тысяч рублей, в противовес обычному рентгену за 250 рублей. Не следует бояться лучевой нагрузки и игнорировать назначенную рентгенологическую процедуру. Снимок поможет доктору определить единственно правильную тактику лечения выявленного заболевания.

Источник: http://diametod.ru/rentgen/nosa-pridatochnyh-pazuh

Что показывает рентген носа?

В 1922 году русский рино-ляринго-отиатр М.Ф. Цытович,

заинтересовавшись разработками американских ученых по вопросу исследования заболеваний придаточных пазух носа с помощью рентгенографии, провел ряд собственных изысканий.

Старт, данный рентгенографии придаточных пазух носа известным ученым нашей страны, оказался весьма успешным: сегодня эта методика, эффективно используемая для получения информации о патологиях околоносовых полостей, распространена повсеместно.

Диагнозы по рентгену носа

Рентгенологическое обследование придаточных пазух носа проводится для диагностирования воспалительных процессов на начальной стадии (в большинстве случаев это фронтиты и гаймориты)

Рентген носа позволяет выявить возникновение новообразований (опухоли, полипы носа видны на рентгене и т. д.) в данной лицевой области, увидеть травмы, инородные тела и различные повреждения, оценить результативность лечения.

Предлагаем прочитать статью как выглядит гайморит на снимке рентген с описанием

Показаниями для прохождения пациентом рентгенографии носовых пазух являются:

  • выделения из носа после перенесенной простуды, сохраняющиеся длительное время;
  • носовые кровотечения неясной этиологии;
  • резкое повышение температуры без видимых причин;
  • гиперемия (покраснение) и отек кожных покровов над придаточными пазухами;
  • боль в области лба, возрастающая при наклоне вперед.

Во всех вышеперечисленных случаях врач-отоларинголог (ЛОР) выписывает направление на рентгенографию придаточных пазух носа.

Где можно сделать рентгенографию придаточных пазух носа?

Сделать рентген носа (бесплатно при наличии полиса ОМС) можно в любом медучреждении, имеющем кабинет рентген-диагностики. Если есть возможность, из имеющегося перечня больниц лучше выбрать клинику, оснащенную современными аппаратами с предельно низкими дозами облучения.

Как делают рентген пазух носа?

Быстро, легко, безболезненно сделать рентген носа!

Специально готовиться к прохождению рентгенографии придаточных пазух носа не нужно.

Единственный нюанс — необходимо снять все изделия из металла, находящиеся в исследуемой области (в том числе и пирсинг).

Кабинет для проведения рентгена

Рентгенография придаточных пазух носа осуществляется амбулаторно, в специальном помещении. Если диагностика проходит в холодный период, то пациента попросят оставить верхнюю одежду в отведенном для этого месте.

Позиция, которую попросит занять врач, зависит от того, в какой проекции будущий снимок потребуется отоларингологу (всего поз три – аксиальная, подбородочная и носоподбородочная). Рентгенолаборант поможет встать правильно, чтобы снимки получились максимально качественными.

Рентгенография чаще всего проходит следующим образом: больной стоит у вертиграфа, при этом нос находится на расстоянии около 2 сантиметров от стойки, а подбородок ее касается (носоподбородочная позиция). Рот попросят открыть, дыхание задержать на несколько секунд, необходимых для того, чтобы доктор сделал снимок.

Если пациенту трудно стоять, то кто-то из родных может его поддерживать. В этом случае помощника облачают в специальный фартук, в структуру которого (для защиты) входит свинцовая пропитка (или пластины).

Как часто можно делать рентген пазух носа и вреден ли он?

Доза облучения при рентгене пазух носа.

От 0,12 до 1,18 мЗв доза облучения при рентгене носа

Во время прохождения процедуры рентгенографии пазух носа обследуемый получает дозу рентгеновских лучей от 0,12 до 1,18 мЗв (миллизиверт) – все зависит от используемого оборудования.

При этом следует отметить, что максимально допустимая мера радиации составляет 150 мЗв в год, и вероятность развития онкозаболеваний стремится к нулю даже при проведении нескольких рентгенографий придаточных пазух носа в течение 12 месяцев.

  • После исследований, связанных с применением рентген-аппаратов, в карте больного в обязательном порядке проставляется полученная лучевая нагрузка (для быстрого суммирования в случае необходимости).
  • Рентгенографию ППН желательно не проводить при беременности (возможно негативное влияние на плод).
  • Детям дошкольного возраста рентген пазух носа назначают в единичных случаях (гамма-лучи могут воздействовать на рост костей скелета).

Помочь восстановиться организму после облучения способны:

  • антиоксиданты;
  • витамины A, C, E;
  • употребление кисломолочных продуктов (йогурта, кефира, молока);
  • введение в рацион нешлифованного риса и чернослива.

Расшифровка снимков рентгена придаточных пазух носа

Снимок проявляют и сушат, а врач работает над его изучением и описанием. Результаты рентгенографии выдают примерно через 30 минут.

Рентген пазух носа здорового человека

В норме здоровая носовая полость на рентгеновском снимке имеет четкие контуры. Рентген показывает небольшую величину и среднюю толщину стенок решетчатого лабиринта придаточных пазух. Сами придаточные пазухи выглядят как темные, полуовальной формы, образования по обе стороны носа, а их воздушность совпадает с воздушностью в области орбит (т. е. прослеживается идентичность оттенков глазниц и синуса).

В норме рентгена пазухи носа чистые, контуры ровные, светлого содержимого нет

Рентгенография придаточных пазух носа описание снимков

Рентгенография придаточных пазух носа значительно облегчает процесс постановки окончательного диагноза и назначения лечения. Снимок помогает конкретно определить области, затронутые процессом воспаления.

  • Если болезнь в запущенной стадии, то затемнение будет расположено над носом, так как прогрессирующее воспаление переходит в лобные участки.
  • Если темные участки обнаружены сразу в нескольких участках, то у пациента не только гайморит, но и фронтит.
  • Неровный, волнистый внутренний контур слизистой возле костей говорит о гиперпластическом синусите.
  • Важно знать, что киста, обнаруженная при помощи рентгенографии ППН, потребует оперативного вмешательства.
  • Полипы носа видны на рентгене. Полипоз характеризуется присутствием округлых теней, расположенных на тонких «ножках». Большое количество теней — множественный полипоз.

Аллергические болезни отмечаются на снимках дополнительными образованиями различной интенсивности (от высокой до средней) — синдром «плюс-тень». Визуально наблюдается выпячивания слизистой подушкообразной формы. Кроме того, утолщением слизистой оболочки характеризуются отечности после синусита, катаральное воспаление, хронические реакции.

Снимок, сделанный в ходе рентгенографии придаточных пазух носа, поможет также определить место перелома или наличие инородного тела.

Видео рентген снимка при гайморите

Добавить статью в социальные сети:

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://nos-zdorov.com/metody-issledovaniya/rentgenografiya-pazux