Опухоль в носу симптомы

Опухоль носа: виды, симптомы, причины

К сожалению, диагноз опухоль носа в наши дни не редкость. Коварство недуга в том, что довольно часто его симптомы схожи с признаками других, более безобидных заболеваний полости носа.

Оглавление:

Поэтому пациенты не всегда сразу обращают внимание на проявления и не своевременно обращаются за квалифицированной помощью. Тем не менее, чем раньше будет выявлено новообразование, тем больше шансов на выздоровление.

Основные виды опухолей

Все опухоли носа и околоносовых пазух в зависимости от возможностей дальнейшего развития подразделяют на доброкачественные и злокачественные. По своему происхождению они также бывают разных типов. К примеру, неврогенные опухоли — это нервные пучки, разделенные соединительной тканью, создающей каркас человеческого тела. Другой вид – кисты, состоящие из соединительной и эпителиальной ткани (основа кожи и слизистых оболочек).

Указывают на опухоль в носу симптомы следующие:

  • затрудненное дыхание в той части, где находится новообразование;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • головная боль;
  • назальные кровотечения.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль носа представляет собой измененные клетки, количество которых увеличено настолько, что можно выявить, из какой ткани они происходят. Для таких образований характерно:

  • медленное развитие;
  • неимение метастазов;
  • отсутствие влияния на организм в целом.

На более поздних этапах заболевания может изменяться лицевой скелет, ухудшаться зрение.

Диагноз устанавливается на основании эндоскопического осмотра носовых полостей, рентгена, зондирования и гистологического исследования новообразования.

Разновидности доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли полости носа подразделяют на врожденные и новообразованные. Наиболее часто встречаются:

  • хондрома — опухоль перегородки носа, которая, как правило, относится к сосудистым, образуется она чаще всего в хрящевой ткани. Несмотря на довольно медленный рост, может заполнять не только полость носа, но и проникать в глазницу, гайморову пазуху, решетчатый лабиринт;
  • ангиогранулема — кровоточащий полип перегородки носа. Возникает преимущественно у беременных или кормящих женщин;
  • папиллома наиболее часто локализуется в преддверии носа. Особенность новообразования — повторное появление после удаления. И в таком случае она может представлять собой опухоль возле носа, а не внутри;
  • остеома размещается в лобных пазухах или решетчатой кости и характерна для пациентовлет. Такой недуг требует длительного наблюдения. Однако если у больного сильные головные боли и полностью отброшены другие причины их возникновения — рекомендуется удаление остеомы.

Существуют и другие разновидности новообразований, но они возникают значительно реже. Все эти заболевания требуют немедленного лечения — хирургического вмешательства. Не следует забывать, что доброкачественная опухоль при ненадлежащем лечении может превратиться в злокачественную.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль носа представляет собой совокупность умеренно- или малоизмененных клеток. Они могут полностью потерять сходство с изначальной тканью.

Для таких образований характерен:

  • стремительный рост, при котором клетки новообразования врастают в соседние ткани и разрушают их;
  • наличие метастазов — распространение заболевания на другие органы с формированием вторичных опухолевых очагов;
  • рецидивирование т.е. повторное появление;
  • общее негативное влияние на организм.

Выделяют четыре стадии развития злокачественного процесса:

  • I — ограниченное новообразование;
  • II — поражение смежных тканей при отсутствии либо наличии метастазов;
  • III — прорастание за пределы верхних дыхательных путей;
  • IV — распространение на основание черепа.

Злокачественная опухоль носа симптомы имеет различные, зависящие от места ее появления, особенностей роста и строения. Характерными для нее являются спонтанные назальные кровотечения. На следующем этапе развития, при распаде измененных клеток, появляется зловонный запах.

Зачастую опухоль внутри носа распространяется по направлению к носоглотке, решетчатому лабиринту, глазнице, гайморовой пазухе. В зависимости от этого может наблюдаться смещение глазного яблока либо ограничение его подвижности, отекание твердого неба, боль в области зубов, припухлость щеки.

Наиболее часто проявляются злокачественные образования, такие как плоскоклеточный и цилиндроклеточный рак, аденокарцинома и базалиома, реже — саркома и ее разновидности: меланома и плазмоцитома. Раковая опухоль пазух носа характерна в основном для мужчин после 40 лет, в более молодом возрасте зачастую возникают саркомы.

Причины возникновения опухолей носа

Причины, которые провоцируют опухоли придаточных пазух носа и его полостей учеными не установлены, равно как и нет объяснения тому, что провоцирует перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.

Фактом является лишь то, что более подвержены возникновению заболевания следующие категории людей:

  • злоупотребляющие алкоголем;
  • курильщики или приверженцы нюхательного табака;
  • работники деревообрабатывающей, мебельной, химической промышленности;
  • пациенты, имеющие хронические заболевания полостей носа.

Тем не менее, установлено, что данное заболевание не связано с генетическими мутациями и не возникает у наследников больного, имеющего подобные недуги.

Зачастую у ребенка опухоль в носу является следствием воздействия внутренних или внешних факторов на женщину в период вынашивания плода. Нарушение внутриутробного развития может быть спровоцировано лекарственными препаратами, инфекциями, в т.ч. и вирусами.

Опухоль на носу: как лечить

Абсолютно отличается по причинам возникновения, симптомам и методам лечения опухоль на носу от тех, которые локализуются в полости органа. Такое образование не является ЛОР-заболеванием. Одним из самых распространенных источников недуга является травма. В связи с этим изменения могут быть не только внешние (видимые), но и внутренние.

Прежде чем искать, как снять опухоль с носа после удара и прибегать к «бабушкиным» методам, необходимо обратится к ЛОРу, сделать рентгеновский снимок. При этом по пути в лечебное заведение нужно приложить холод к месту ушиба. Визит к доктору поможет определить: не повреждена ли носовая перегородка и нет ли перелома костей. Если эти «неприятности» исключены, то далее такого пациента будет наблюдать травматолог.

Кроме того, существуют дерматологические причины проявления новообразований на поверхности носа. Наиболее распространенным является фурункул. Он возникает в результате нагноения волосяной луковицы. В таком случае хирургом проводится вскрытие очага воспаления, так как убрать опухоль с носа нужно обязательно, иначе возможны осложнения.

Лечение всех новообразований проводится с помощью хирургического вмешательства. Тем не менее, не стоит дожидаться стадии, когда, как на фото — опухоль в носу будет видна невооруженным взглядом.

Внимание! На видео представлены реальные кадры хирургической операции. Не рекомендуется к просмотру лицам с тонкой возбудимой психикой и просто не желающим лицезреть не очень приятный процесс хирургического вмешательства.

производиться только врачом!

  • О болезни
    • Гайморит
    • Разновидности
    • Синусит
    • Риносинусит
    • Фронтит
  • О симптомах
    • Насморк
    • Сопли
  • О процедурах
  • Прочее …
    • О препаратах
    • Библиотека
    • Новости
    • Вопросы к врачу

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника

Источник: http://o-gaimorite.ru/opuxol-nosa/

Доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух

Новообразования в полости носа можно обнаружить в процессе диагностики и лечения обычной простуды или же при прохождении планового осмотра. Как сильно опухоль в носу может угрожать здоровью человека? Она может проявлять себя различными симптомами или же не давать никаких клинических проявлений.

Классификация

Опухоли могут иметь разное происхождение: доброкачественное и злокачественное. Точно определить вид новообразования можно только при помощи биопсии – лабораторного исследования.

Доброкачественные опухоли полости носа не несут угрозы жизни пациента. Она может произрастать из разных видов тканей, тем самым деформируя их и сдавливая находящиеся рядом сосуды и нервы. Это приводит к боли и дискомфорту.

Выделяют такие виды доброкачественных опухолей, в зависимости от ткани:

  • Разрастание хрящевой ткани – хондрома, характеризуется быстрым ростом.
  • Ангиогранулема – состоит из соединительной ткани и большого количества сосудов, растет медленно, но постоянно кровоточит.
  • Папиллома – новообразование, которое появляется у людей со слабым иммунитетом, так как 95% населения являются носителями вируса папилломы человека.
  • Разрастание, состоящее из костной ткани – остеома.

Особенность раковых клеток в том, что они кардинально отличаются от своих клеток предшественников и способны к бесконечному неконтролируемому делению. Это обуславливает чрезвычайно быстрый рост таких опухолей.

Еще одно отличие ракового роста от доброкачественного: в первом случае измененные ткани прорастают в соседние, таким образом захватывая все большие территории. Клетки доброкачественных опухолей такой способности не имеют, как и не могут метастазировать – «выбрасывать» частички в кровеносное и лимфатическое русло. Метастазы укореняются в тканях других органов, что приводит к появлению множества других новообразований.

Рак развивается в 4 стадии. На последнем этапе опухоль дает метастазы. Злокачественные опухоли носа чаще всего диагностируются на ранних стадиях, так как их симптомы достаточно выраженные и заставляют обращаться больных к доктору быстрее.

Ошибочно за опухоль носа может быть принята черепно-мозговая грыжа у детей. Грыжевой мешок в этом случае состоит из оболочек мозга, а грыжевое вместимое – нервная ткань. Такое врожденное состояние наблюдается у детей с дефектами развития решетчатой кости.

Злокачественные опухоли носа – это редкий диагноз. Большую часть случаев появления новообразований в носу составляют доброкачественные опухоли.

Злокачественный рост отмечается при наличии длительного раздражения, травматизации или воспаления тканей.

Причины

Разные факторы, воздействующие на нас, могут провоцировать опухолевый рост. Для новообразований есть ряд причин, провоцирующих разрастание тканей. Чаще всего источником роста опухоли является эпителий. Покрытие слизистой оболочки, граничащее с внешней средой, наиболее подвержено вредному воздействию.

Основная причина появления доброкачественных новообразований в носу – частые воспалительные процессы. Люди, болеющие респираторными заболеваниями чаще, чем раз в 2 месяца, имеют большую склонность к появлению доброкачественных опухолей.

Обстоятельства, которые повышают риск появления раковых новообразований:

  • Склонность к аллергическому риниту.
  • Наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей (гайморит, тонзиллит, фарингит).
  • Курение, токсикомания.
  • Инфицирование канцерогенными штаммами вируса папилломы человека.
  • Загрязнение воздуха.
  • Регулярное вдыхание ядовитых испарений химических веществ.

Ни один из этих факторов не вызывает рака в 100% случаев. Они повышают риск заболеть. Соответственно, комбинации этих причин приводят к многократному возрастанию риска развития злокачественного новообразования. Генетической предрасположенности рак носа не имеет.

Группа риска

К людям, для которых вероятность появления опухоли в носу высока, можно отнести:

  • Работников химической, машиностроительной, угольной промышленности.
  • Лиц, имеющих частые контакты с веществами, богатыми канцерогенами – красильщиков, печатников, столяров, мебельщиков и т. д.
  • Курильщиков и наркоманов.

Матери, употребляющие в период беременности алкоголь, табак, наркотические вещества и некоторые медикаменты также повышают риск рождения малыша с врожденными новообразованиями.

Симптомы

Опухоль в носу может давать различную симптоматику, зависимо от ее происхождения и скорости роста. Часто симптомы опухоли носа вовсе отсутствуют до тех пор, пока новообразование не перекрывает носовой ход и человек начинает ощущать трудности с дыханием. Признаками опухоли в носу могут быть:

  • Частое ощущение заложенности без симптомов насморка при этом.
  • Боль в области носа – может иррадиировать на прилежащие ткани.
  • Частые головные боли.
  • Распухание носа без видимых причин.
  • Отек мягких тканей вокруг носа.
  • Кроме этого, могут опухнуть веки, щеки и губы.
  • Выделения прозрачной жидкости или гноя из ноздрей.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Частые воспалительные заболевания ушей (отиты).
  • Визуально отлеживающиеся наросты, шишки на носу, искривления.

Локализация боли зависит от места расположения опухоли. При разрастании тканей в верхнечелюстной пазухе (гайморовой) пациент чувствует сильную зубную боль. В этом случае наблюдается даже выпадение здоровых зубов. Опухоли в лобовой или клиновидных пазухах провоцируют сильную головную боль.

При появлении таких симптомов у человека следует обратиться к доктору для детального обследования.

Вовремя начатое лечение поможет избежать осложнений. Даже при злокачественном характере течения заболевания, прогнозы для больных благоприятные.

Диагностика

Распухший нос – это не повод для паники. Опухлость может появиться из-за травмы или аллергии. Но если вы заметили изменение формы носа и что он припух, или опухло все около носа, а травм, которые могли привести к этому, нет, стоит пройти рентгенологическое исследование и проконсультироваться у отоларинголога о состоянии вашего здоровья.

Кроме рентгенологического исследования, больным с подозрением на новообразование в носу назначают эндоскопическую диагностику – аппаратное исследование полости (микрокамера вводится в носовые ходы).

Оценить состояние мягких тканей и сосудов помогут КТ и МРТ. Оба эти методы дают послойное изображение тканей и органов в разных проекциях. КТ и МРТ позволяют доктору оценить размеры, локализацию и форму новообразования.

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование крови на онкологические маркеры.
  • Биопсия – микроскопический анализ кусочка тканей опухоли.

Установить характер опухоли врач может только основываясь на полном спектре обследований. Простой осмотр не дает информации о природе новообразования.

Диагноз «рак» устанавливает онколог, а не ЛОР или терапевт.

Лечение

Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух подлежат хирургическому удалению. Фармацевтическая промышленность пока не предлагает нам препаратов, которые могут полностью остановить доброкачественный рост.

Уровень современной хирургии, в том числе пластической, позволяет делать такие операции быстро и без опасных последствий. Эндоскопическое удаление дает возможность прооперировать пациента с минимальным количеством разрезов, которые находятся на слизистой оболочке. Послеоперационные рубцы при этом не видны.

Сложности у хирургов возникают только с большими опухолями, которые значительно деформировали нос и близлежащие ткани. В этом случае может понадобиться дополнительная пластическая операция для устранения дефектов внешности.

Успех лечения злокачественного новообразования зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь. На ранних этапах хирургическое удаление опухоли дает практически 100% шанс на полное выздоровление без рецидивов.

Таким пациентам потребуется помощь пластического хирурга, так как удаление раковой опухоли предполагает отсечение участков здоровых тканей вокруг нее. Это делается, чтобы обезопасить пациента от повторного появления опухоли – если останется хоть одна раковая клетка, это непременно произойдет. Устранение дефектов в ряде случаев можно провести в ходе той же операции.

Больным после удаления раковой опухоли назначают курсы лучевой и химиотерапии. Если рак выявлен на 1–2 стадии, то это краткий курс, для предотвращения развития опухолей из клеток, которые могли остаться не отсеченными или попасть в кровь при операции. Больным на 3–4 стадиях рака тканей носа эти процедуры назначают в больших объемах и в несколько курсов, чтобы убить метастазы.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/rak/v-nosu-opuxol.html

Рак носа и носовых пазух

Рак полости носа и пазух — злокачественное поражение клеток тканей, характеризующееся бесконтрольным разрастанием патологической ткани, проникающей в соседние структуры метастазами.

Часто рак носа диагностируют у взрослых мужчин.

Среди факторов, провоцирующих злокачественное поражение носовой ткани:

  • доброкачественные образования, перерождающиеся в раковые воспаления;
  • работа в окружении канцерогенной среды;
  • полипы, синуситы, хронические воспалительные процессы в полости носа и гайморовых пазухах;
  • острое повреждение костей лица в результате травмы;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака носа

Как и в случае других онкологических болезней, рак носовой пазухи в начальной стадии проходит бессимптомно, обнаруживаться болезнь случайно. Во время гайморотомии при подозрении на гайморит или полипоз пазухи носа.

Обращать внимание нужно на симптомы, как затрудненное дыхание и кровянистые выделения из пазух. Передняя риноскопия позволит обнаружить опухоль в соответствующей части носа.

Если развивается рак клеток решетчатого лабиринта, первичными симптомами будут: ощущение тяжести, гнойные выделения из носа. С течением заболевания лицевой скелет деформируется, если рак развивается в области верхнечелюстной пазухи, припухлость локализуется на её передней стенке. Если злокачественное новообразование поражает клетки решетчатого лабиринта, то припухлость будет локализоваться в верхнем отделе носа.

При любой локализации рак носа, симптомы проявляются в виде серозно-гнойного отделяемого, нередко – с примесью крови. Вероятны боли, интенсивность зависит от локализации и степени поражения.

Когда процесс запущенный, поставить диагноз не составляет труда, врачи отмечают у пациентов симптомы, как: носовые кровотечения, рост шейных лимфоузлов, сильная головная боль, расширение корня носа. Во время диагностики важно определить направление разрастания опухоли в верхнечелюстной пазухе. Это важно и в постановке точного диагноза, в выборе способа лечения, в прогнозе.

Формы рака в носу

Симптомы при злокачественных опухолях схожи с признаками других болезней, поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу. Симптоматика в дальнейшем зависит от величины опухоли, направления её роста.

Если опухоль направлена вперед, она выходит за границы носы, деформируя формы лица. Если опухоль направлена внутрь, рак носа разрастается в носоглотку, основание черепа, глазницу.

Опухоли в носу разделяют на доброкачественные (остеомы, хондромы, гемангиомы) и злокачественные (саркомы). Определить злокачественность новообразования можно во время исследования под микроскопом.

Хондрома представляет собой поражение перегородки носа. Распространяется медленно, но может заполнить пространство полости носа. Антиогранулема диагностируется у беременных и кормящих, она похожа на кровоточащий полип в носу.

Остеома диагностируется у молодых людей в возрастелет. Локализуется рак носа в лобных пазухах или клетках решетчатой кости. За такой опухолью нужно длительно наблюдать, а при наличии всех симптомов, сразу оперировать.

Что касается злокачественных опухолей, их симптоматика зависит от развития и локализации, но общим признаком будут назальные кровотечения, начинающиеся спонтанно. Опухоль может развиваться в направлении глаз, гайморовых пазух, носоглотки. В зависимости от места расположения, опухоль может выпячивать глазное яблоко, вызывать зубную боль и припухлости щек.

Плоскоклеточный рак носа диагностируется в 70% из всех случаев опухолей носа. Аденокарцинома встречается примерно в 10%, реже диагностируют переходно-клеточный рак, за ним следуют в порядке убывания по диагностике – эстезионейробластома, саркома, злокачественная меланома.

Диагностика рака носа

Для диагностики онкологических заболеваний полости носа необходима комплексная диагностика с использованием МРТ, КТ, прочих методов. Сначала врач изучает анамнез, уточняет характер жалоб, последовательность возникновения симптоматики, сроки развития болезни. Затем визуальный осмотр, пальпация шеи и лица, риноскопия, исследование носоглотки.

Фиброскопия – процедура с помощью специального медицинского оборудования. Гибкий фиброскоп вводят в нос для изучения отделов, оценки характера опухоли и тканей вокруг нее. Аппарат компактный, но функциональный. Благодаря ему можно визуально оценить проблему, но и взять материал на анализ. Информативность диагностики с помощью фиброскопа составляет 93%.

Компьютерная томография обеспечивает определение локализации опухоли и её размеров. Также удается оценить степень поражения окружающих тканей, что другие методики не позволяют. КТ помогают в ходе лечения для оценки его эффективности.

Лечение рака носа

Новые методы лечения злокачественных опухолей в носу и пазухах отличаются от тех, что использовались ранее. Оперативное вмешательство, которое используют, как отдельное направление лечения, более 100 лет, эффективно только при ограниченных поражениях.

Если процесс достаточно распространился, то хирургическая операция не даст удовлетворительного эффекта, выживаемость при таком лечении не превысит 15%.

Благодаря внедрению лучевой терапии, использованию дистанционных гамма-установок удалось улучшить результаты лечения, повысить выживаемость пациентов до 25%. Но в качестве самостоятельного вида лечения лучевая терапия не показала достаточной эффективности. При ее применении выживаемость в течение 5 лет прогнозируется для не более 18% пациентов.

Лучшим вариантом считают комбинированную методику лечения рака носа. Первый этап включает лучевую терапию до операции. Облучают пораженные области каждый день 5 дней в неделю, разовая доза составляет 2 Гр. Если повысить дозу облучения, то пятилетняя выживаемость повышается до 20%.

Чтобы улучшить результаты лечения начали использовать в комбинации с предоперационной лучевой терапией химиотерапию. Задействуются препараты фторурацил и платина. Схемы курса лечения разнообразные, но примерный вариант при опухолях в носовых пазухах будет таким:

  • 1-2-3 день пациент принимает фторурацил в определенной дозировке внутривенно;
  • на 4 день принимаются препараты платины внутривенно.

Минимизировать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты назначаются ондансетрон, антиэметики, трописетрон, гранисетрон. Курс химиотерапии нужно повторить через 3 недели следует лучевая терапия. Чтобы увеличить эффективность облучения, параллельно принимаются цисплатин внутривенно по стандартной схеме. Спустя 3 недели после химиотерапии и облучения делают хирургическую операцию.

Если рак носа локализуется на ограниченном пространстве дна носа и перегородки, то применяется рассечение слизистой передних отделов на преддверии рта между малыми коренными зубами. Этот метод назван способом Руже.

Мягкие ткани отделяют вверх от края синуса и разрезают слизистую полости носа. Рассекают хрящевую ткань перегородки, таким образом, получая возможность отвести верхнюю губу и наружный нос наверх, обнажая область дна полости носа. Врачи могут иссечь новообразование на дне полости носа в пределах здоровой ткани.

Если опухоль располагается в нижнем отделе латеральной стенки, то наиболее удобным способом доступа будет метод Денкера. Разрез кожи проводится по боковой части носа от угла глаза, огибая крыло наружного носа и рассекая верхнюю губу.

Слизистую разрезают по складке преддверия в полости рта со стороны поражения, немного заходя через среднюю линию и отделяя мягкую ткань до нижнего края орбиты. Операция позволяет обнажить переднюю стенку на верхней челюсти вместе с краем грушевидного отверстия. Врачи удаляют переднюю и медиальную стенки верхнечелюстной пазухи, иссекая нижнюю. По показанию иссекают среднюю пазуху. Область операции в носу зависит от области распространения опухоли.

Если лечению подлежит рак в клетках решетчатого лабиринта, операцию делают с помощью доступа по Муру. Ткани разрезают по краю орбиты, затем по скату носа, огибая крыло и отводя хрящи в сторону. После этого удаляют лобный отросток на верхней челюсти с частью носовой кости.

Если нужно расширить область операции, врач может провести иссечение латеральной стенки носа, после чего вскрывается верхнечелюстная пазуха, проводится ревизия лобной пазухи.

Прогноз при раке носа и пазух

Если диагностирован рак носовых пазух, полости носа, прогноз по большей части неблагоприятный. Комбинированное лечение, совмещается электрорезекция с химиотерапией и облучением дает возможность рассчитывать на 5 лет жизни на 77,5% от общего числа пациентов.

Если используется обычный хирургический метод, комбинированное лечение дает шанс 5-летней выживаемости только 30% пациентам.

Какой бы ни была стадия заболевания, нужно надеяться на лучшее. Врачи видели много случаев, когда позитивный настрой и вера в выздоровления позволяли продлить жизнь пациентам после лечения новообразований в носу.

С целью профилактики пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследование, чтобы не пропустить первые симптомы болезни. Приверженцем здорового образа жизни нужно не только тем, кто боится рака, но и всем, кто желает улучшить качество и продолжительность жизни.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-nosa-i-nosovyx-pazux.html

Доброкачественные опухоли полости носа: симптомы и лечение

Опухоли полости носа у жителей европейских стран диагностируются нечасто, в основном поражая лиц пожилого и старческого возраста. Однако молодые мужчины и женщины также страдают заболеваниями данной группы, нередко даже не подозревая, чем именно они больны. Последний момент связан с тем, что опухоли полости носа как доброкачественные, так и злокачественные, на ранних стадиях болезни не проявляют себя никак или же симптоматика их сходна с другими, гораздо менее опасными заболеваниями. И лишь только когда опухоль достигает значительных размеров, сдавливает близлежащие органы и прорастает в соседние ткани, появляются симптомы, побуждающие больного обратиться к врачу, а последнего – к детальному обследованию полости носа больного. Но опухоль, диагностируемая на поздних стадиях, зачастую плохо поддается лечению или не является излечимой вовсе. Поэтому и врачам, и пациентам, важно владеть информацией о том, каковы проявления опухолей носа, чтобы не упустить драгоценное время.

В данной статье речь пойдет о группе опухолей с относительно благоприятным прогнозом для жизни и здоровья больного – о доброкачественных опухолях. Давайте начнем.

Доброкачественные опухоли полости носа – это группа новообразований различного тканевого происхождения, локализованных в полости носа, для которых не характерно метастазирование.

Основными отличиями доброкачественных новообразований от злокачественных являются:

    • локализованное расположение;
    • достаточно медленный рост, ускоряющийся под воздействием неблагоприятных факторов;
    • относительно благоприятный прогноз – в подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль излечивается путем оперативного вмешательства, и угрозы для жизни больного не представляет;
    • неспособность к метастазированию в лимфатические узлы и окружающие ткани;
    • способность под воздействием неблагоприятных факторов трансформироваться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения доброкачественных опухолей полости носа

Врожденные доброкачественные новообразования полости носа формируются еще во внутриутробном периоде под воздействием на беременную женщину тератогенных факторов (никотина, алкоголя, медикаментов и др.).

Приобретенные опухоли развиваются в случае долговременных контактов слизистой носа с неблагоприятными факторами, к которым относятся:

  • частые острые и длительно протекающие хронические заболевания носоглотки (риниты, ринофарингиты, аденоидиты, фронтиты, гаймориты и прочие синуситы);
  • аллергические заболевания полости носа (поллиноз, аллергический ринит);
  • раздражающие химические вещества (характерно для лиц, работающих с химикатами, для фармацевтов);
  • загрязненный промышленными газами и химикатами воздух (характерно для жителей промышленных городов);
  • многократные травмы носа;
  • длительное курение, регулярный прием алкоголя.

Классификация доброкачественных опухолей полости носа

В зависимости от периода, в который развивается заболевание, опухоли делятся на:

  • врожденные (тератомы, ангиомы, мозговые грыжи);
  • приобретенные.

Приобретенные опухоли согласно гистологической классификации делятся на:

  • эпителиальные (папиллома, полип):
  • соединительнотканные (лимфангиома, гемангиома, нейрофиброма, миксома, шваннома и др.);
  • произрастающие из мышечной ткани;
  • произрастающие из костной (остеома, фиброма) и хрящевой (хондрома) ткани;
  • берущие начало из лимфоидной ткани;
  • смешанного генеза (краниофарингиома, глиома, менингиома).

Клиническая симптоматика доброкачественных новообразований полости носа

Как было сказано в начале статьи, доброкачественные опухоли полости носа на ранних стадиях своего развития протекают бессимптомно, не причиняя больному каких-либо неудобств. Несмотря на хорошее самочувствие больного, опухоль постепенно увеличивается в размерах и рано или поздно начинает препятствовать полноценному поступлению в носоглотку воздуха – у человека возникают жалобы на затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, носовые кровотечения, чувство инородного тела в носу. Следствием нарушений вентиляции становится развитие в полости носа инфекционных агентов (чаще бактерий) – это влечет за собой развитие острых ринитов, ринофарингитов, риносинуситов с типичными их проявлениями (головной болью, повышением температуры тела, выделениями из носа слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, болью в области пораженной пазухи).

Если на этом этапе больной обращается к врачу, который помимо инфекционного заболевания обнаружит и опухоль, то проводится операция и курс лечения антибиотиками, и больной о существовании опухоли забывает. Если же опухоль остается необнаруженной, она растет дальше и к описанным выше симптомам присоединяются другие.

В случае прорастания опухоли в область глотки у больного появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

Когда опухоль разрастается в придаточные пазухи носа, пациента беспокоят боли в области пораженных пазух, головные боли, частые инфекционные заболевания носоглотки.

Распространение новообразования в область орбиты глаза проявляется экзофтальмом («выпучиванием» пораженного глаза), разнообразными расстройствами зрения с пораженной стороны – снижением его остроты, ограничением подвижности глазного яблока, двоением в глазах, косоглазием, сужением полей зрения.

Если же опухоль прорастает в структуры головного мозга, это проявляется выраженными головными болями, головокружением, нарушением со стороны черепно-мозговых нервов (ухудшениями зрения и слуха, сглаженностью носогубной складки с одной стороны и т. д.), появлением эпиприступов.

Стоит отметить, что способностью проникать в описанные выше структуры обладают не все опухоли, а лишь некоторые их виды, в частности опухоли, произрастающие из соединительной и костно-хрящевой тканей.

Некоторые опухоли, прорастая в костные структуры лица, вызывают их разрушение, что проявляется деформацией лица.

Рассмотрим подробнее отдельные, наиболее часто диагностируемые виды опухолей.

Папиллома

Различают 2 вида папиллом – с типичным и переходноклеточным строением.

Папиллома с типичным строением представляет собой небольших размеров бугристое образование серого или серо-розового цвета, плотной консистенции, легко кровоточащее при механическом воздействии, расположенное в области носовой перегородки или нижних носовых раковин, соединенное с эпителием тонкой ножкой. Разрастания могут быть единичными или же множественными.

Папиллома с переходноклеточным строением отличается от типичной папилломы эндофитным ростом (т. е. она прорастает в подлежащие ткани), более красным цветом и широким основанием. Внешне она напоминает цветную капусту. Располагается в области верхнечелюстной пазухи, перегородки носа, верхнего и среднего отдела полости носа или на латеральной его стенке. С течением времени опухоль разрастается в область околоносовых пазух, орбиту и полость черепа.

При отсутствии лечения может переродиться в злокачественное образование.

После удаления опухоли она нередко рецидивирует.

Гемангиома

Существует 3 вида данной опухоли:

Гемангиома диагностируется у лиц обоих полов всех возрастов. Имеет вид полипа красного или красно-багрового цвета, расположенного на боковой стенке или в области перегородки носа на границе хрящевой и костной его частей. Клинически проявляется выделениями сукровичного характера или кровотечениями из носовых ходов сначала после травмы, позже – без воздействия травмирующего агента, а также заложенностью носа.

Ангиома

Эта опухоль во многом сходна с гемангиомой. Представляет собой сосудистое образование красно-синюшного цвета с бугристой поверхностью. Характеризуется медленным ростом. Проявляется периодически возникающими носовыми кровотечениями. Может прорастать в орбиту или околоносовые пазухи.

Чтобы определить границы, в пределах которых разрослась сосудистая опухоль, рекомендовано проводить ангиографию сонных артерий.

Аденома

Достаточно редкий вид опухоли. Представляет собой узел, расположенный под неизмененной слизистой оболочкой сошника, носовых раковин, задних отделов полости носа. Растет медленно, однако может достигать внушительных размеров. Проявляется чувством инородного тела в полости носа, затруднением носового дыхания.

Фиброма

Как и аденома, встречается нечасто. Представляет собой опухолевидное образование на узкой ножке или широком основании, расположенное в области наружного носа или же его преддверия. Может протекать доброкачественно – просто постепенно увеличиваться в размерах, не прорастая в прилежащие ткани, а может вести себя агрессивно: в течение малого времени вырасти до значительных размеров, прорастая в глазницу и околоносовые пазухи. На начальных стадиях болезни больной предъявляет жалобы на заложенность носа, чувство инородного тела в нем, носовые кровотечения. Появившееся слезотечение, расстройства зрения являются признаками прорастания опухоли в глазницу.

Хондрома

Опухоль, источником которой является гиалиновый хрящ. Чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Обнаруживается в решетчатой околоносовой пазухе, в области носовой перегородки или крыльев носа. Растет медленно, постепенно сдавливая окружающие ткани. В отдельных случаях прорастает в переднюю черепную ямку или орбиту.

Остеома

Развивается в области лобных и гайморовых пазух. В области носа встречается редко. Протекает обычно доброкачественно, медленно увеличиваясь в размерах. Проявляется затруднением носового дыхания, болями в области проекции на лицо пораженных пазух, выделениями слизисто-гнойного характера из носа, рецидивирующими гнойно-воспалительными заболеваниями пазух, слезотечением. Иногда может разрастаться в глазницу и область черепа.

Диагностика доброкачественных опухолей полости носа

Диагноз устанавливает отоларинголог. На основании жалоб больного и данных анамнеза болезни он заподозрит наличие заболевания полости носа, после чего проведет ее визуальное обследование – риноскопию. Во время данного исследования будет обнаружено образование в носу, имеющее вид, характерный для того или иного вида опухоли. Иногда новообразования диагностируются случайно – при обращении больного по поводу другого, например инфекционного, заболевания полости носа и проведения риноскопии с целью обследования. Если происхождение опухоли сомнительно, показано проведение биопсии образования.

При наличии показаний специалист назначит один или несколько дополнительных методов обследования:

  • фарингоскопию;
  • ольфактометрию (определение нарушений обоняния);
  • микроскопическое и культуральное исследование мазков, взятых из зева и полости носа;
  • рентгенографию придаточных пазух носа и черепа;
  • компьютерную томографию черепа и головного мозга;
  • консультацию окулиста.

Лечение доброкачественных опухолей полости носа

Основным методом лечения опухолей данной группы является хирургический.

Способ удаления опухоли напрямую зависит от вида, характера роста и ее размеров.

Эндоскопический метод с применением электрокоагулирующей петли используется для удаления аденом, фибром и папиллом небольших размеров.

Полипы носа подлежат иссечению их и участка перегородки, к которому они прикрепляются с последующим прижиганием основания опухоли путем электрокоагуляции или криообработки.

Если переходноклеточная папиллома имеет небольшие размеры, она удаляется через нос (эндоназально). В случае когда опухоль вросла в близлежащие ткани, ее удаляют, используя доступы Денвера, Колдуэлл–Люка, Мура. Если папиллома достигла существенных размеров и разрослась на окружающие ткани, производят резекцию (иссечение) костных структур, пораженных ею.

Опухоли крупных размеров иссекают скальпелем или лазерным лучом. Важно иссечь опухоль вплоть до здоровых тканей, не оставляя не единой патологически измененной клетки (границы устанавливаются под микроскопом), в противном случае возможны рецидивы роста новообразования.

Небольшие сосудистые опухоли удаляют путем электрокоагуляции или с использованием лазера. Ангиомы крупных размеров удаляют после того, как произведут перевязку сонных артерий, поскольку во время данной операции существует риск массивного кровотечения. Если ангиома прорастает в прилежащие ткани глубоко, проводят окклюзию (закупорку) сосудов, снабжающих ее кровью.

Фибромы, хондромы и остеомы небольших размеров удаляют эндоназально, крупные же зачастую удаляют по частям, используя наружный операционный доступ. Помимо самой опухоли иссекают костные структуры и ткани лица, пораженные ею, после чего прибегают к использованию пластической хирургии.

Противопоказаниями к проведению большинства операций являются пожилой и старческий возраст пациента и имеющиеся у него хронические заболевания в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, сердечная и/или почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и др.).

Прогноз

В большинстве своем при условии своевременной диагностики доброкачественные опухоли являются прогностически благоприятными для выздоровления пациента. Исключение составляют хондромы и остеомы, поскольку они часто разрушают окружающие ткани и могут перерождаться в злокачественные хондро- и остеосаркомы.

Источник: http://otolaryngologist.ru/604

Опухоли в носу и около носовых пазух

Опухоль в носу — это новообразование, развивающееся в человеческой ткани, само по себе, отличается индивидуальным ростом, разновидностью и другой структурой клеток. Причины возникновения опухолей — в носу находятся ткани, которые между собой плохо взаимодействуют. Через них в определенной области образуются сложные новообразования. Чаще всего у детей встречается так называемая черепно-мозговая грыжа.

Как развивается опухоль.

  • Грыжа черепно — мозговая, образуется из-за того, что фрагмент оболочки мозга выходит через дефект в впереди основания черепа.
  • Внешняя грыжа — располагается у корня носа и выходит через дефект, который образован в результате недоразвития внешних костей носа.

Внутреннюю грыжу часто могут перепутать с полипом. Если ее удалить петлей для полипа, это приведет к менингиту. Размер грыжи увеличивается во время плача, кашля, крика.

Симптомы возникновения опухоли.

  1. Доброкачественные — унаследованные опухоли.
  2. Злокачественные — рак.

Выделяют четыре стадии развития злокачественной новообразований.

  • Первая — сформирована.
  • Вторая — прорастание в носу и придаточных пазух, без распускания метастаз.
  • Третья — разрастание за пределы верхних дыхательных путей, присутствие метастаз.
  • Четвертая — прорастание внутрь черепа, наличие разбитых метастаз.

Степень распространения опухоли.

  1. — поражена одна анатомическая часть.
  2. — поражено две части.
  3. — разрастание за границы органа дыхания.
  4. — врастание в кости.

Обозначения:

  • N0 — нет метастаз.
  • N1 — метастазы движутся в одну сторону.
  • N2 — метастазы движутся в обе стороны.
  • N3 — неподвижные метастазы.
  • М — разделении метастазы.

Прогноз лечения

Лечение опухоли носа

Развитие доброкачественных опухолей носа на первых стадиях одинаковое. Нет специфических особенностей при первых симптомах заболевания. Обычно ребенку трудно дышать или вообще невозможно, наличие гнойных соплей, непредсказуемые носовые кровотечения. Позже проявляются боли в голове, происходит искривление перегородок носовых пазух, в общем искривляется лицо. Если опухоль прорастает в скулы и глаза, отмечают ряд признаков: слезятся глаза, кружится голова, смещение глаза вперед. Если же происходит прорастание опухоли ближе к горлу, то человеку трудно глотать и дышать. В дальнейшем развитие новообразований отличаются.

  • Аденома медиальной стенки носа — доброкачественная, растет медленно.
  • Аденома — встречается в начале или в середине носовой полости, или в пазухе верхней челюсти. Это твердоватый, ровный узелок, покрытый слизистой оболочкой, бывает серого или коричневого оттенка. Быстро увеличивается в размерах.
  • Папилломы — находятся в начале носовой пазухи, иногда растут в сторону носоглотки. Бывают розового цвета, часто кровоточат, после удаления могут снова проявиться.
  • Ангиомы — находят у детей чаще всего среди доброкачественных опухолей. Они бывают разной формы и размера, обычно это круглая мягкая неровная поверхность, темно красного цвета с широкой основой, легко пробивается и начинает кровоточить. Может находиться в любой части носовой раковины. Доброкачественные опухоли медлительно растут, симптомы проявляются постепенно без распускания метастаз.
  • Тератома — образуется у новорожденных, на боковой стенке пазухи носа или носоглотки, плотно прилегающие к небу. Симптомы: нарушение отсасывания, глотания, носового дыхания и острое респираторное расстройство. Вылечить можно благодаря хирургическому вмешательству, удалив все зачатки опухоли.
  • Аденома латеральной стенки — разрастается скоро, прорастая в соседние носовые пазухи. Такой опухоли характерные непредсказуемыми кровотечениями, она часто перерастает в злокачественную.
  • Остеома — безболезненная круглая поверхность. На начальной стадии отсутствуют любые симптомы. На рентгене показано интенсивным затемнением. В дальнейшем развитии появляется боль в голове, деформация лица и смещение глаза. Часто прорастает внутрь черепа.
  • Хондрома — чаще расположена в хрящевом отделе на перегородке носа, достигает больших размеров, тем самым искажая лицо. Разрастается медленно. Если врастет в сосуды, может впустить метастазы. Имеет вид хряща — твердая, гладкая поверхность, светло-розового оттенка, в виде полушария или гриба, защищенного капсулой.
  • Ангиофиброма основания черепа — возникает между задней стенкой носоглотки и небом. Доброкачественная опухоль, хотя ее симптомы совпадают с злокачественной. Сопровождается тяжелыми кровоизлияниями из носа, прорастает в придаточные пазухи, глаза, в середину головы, часто прогрессирует после хирургического вмешательства. Имеет вид твердой, гладкой консистенции, блестящая оболочка с явным сосудистым рисунком. С возрастом легче переносится. Однако сама операция является тяжелой, из-за большого кровотечения.
  • Гемангиоперицитома — мягкая сосудистая опухоль, серого оттенка. Сопровождается расстройством носового дыхания и непредсказуемыми кровоизлияниями из носа.
  • Фиброзная дисплазия — медленно разрастается в полости носа, около носовых пазухах, скуловых костях и глазнице. Имеет вид тонкослойной кости, на снимке рентгена изображается затемнением в пазухе верхней челюсти. Сопровождается болями головы и затрудненным дыханием через нос.
  • Нейрофиброма и неврилеммома — равномерно и медлительно разрастается, сдавливая соседние ткани. В зависимости от объёма опухоли, возможно смещение глаза вперед, искажение носа и онемение кожи лица.
  • Миксома — мягкий узелок, окутанный слизистой оболочкой. Прорастает в полости носа и верхней челюсти. Лечение зависит от объёма опухоли и направления ее роста. Иногда может прорастать внутрь глаз и головы.
  • Краниосинусоназальная опухоль — может поразить частично пазухи носа, а может полностью, до полной дисфункции носа. Данный процесс сопровождает: за гноение, отек, сильное кровотечение, через которую кровь может попадать внутрь черепа. Опухоли, в которых есть много сосудов, сильно кровоточат и приводят к нарушению функции обоняния.

Признаки злокачественной опухоли

  • быстрое разрастание;
  • прорастания в придаточных пазухах;
  • деформация костей;
  • сильные кровотечения;
  • неприятные на запах выделения из носа;
  • прогрессируют метастазы.

Эпителиальная недифференцированная опухоль — рак. Она находится в носу или в пазухе верхней челюсти. Делится на две формы: прорастание наружу и внутрь органа.

  • Прорастания наружу — образуется новообразование светло-розового или серого цвета с широким основанием.
  • Прорастая внутрь — имеет вид воспаления, которое покрыто слизистой оболочкой.

Опухоль быстро появляется в виде язвы, так же быстро проявляются метастазы на лимфоузлах. Возможно сильное кровотечение. Быстрое прорастание в соседние органы, глаза, голову, сопровождается менингитом, гнойным воспалением мозга, поражением нервной системы. Прорастая в около носовые пазухи, происходит скопление гноя. Человек умирает от истощения, кровотечения, воспаления легких, заражение крови, менингита. Рак связан с верхней кожурой слизистых оболочек. Он делится на ороговевший плоско клеточный и не ороговевший. Ороговевший плоскоклеточный рак чаще всего развивается у деток, из-за формирования внутренней оболочки носа. Саркому носа можно редко диагностировать в полости носа, чаще она прогрессирует с внешней стороны и на хрящевой перегородке носа. Существует несколько видов саркомы, иногда просто невозможно определить процесс развития злокачественного новообразования.

Саркома разделяется на две формы развития:

Опухоль при экзофитной форме, выглядит, как гладкий или шершавый узелок на широкой основе, покрытый длительное время слизистой оболочкой. Плотность опухоли зависит на прямую от ее прогрессирующего роста. Опухоль в разрезе — однотонного белого или немного розового оттенка. При эндофитных форме, выглядит, как плотный воспалительный процесс, поскольку в нем происходит скопление крови и лимфы. Ее удаляют, если она приобретает больших размеров, после чего на ее месте формируется язва темно-серого оттенка. Саркома растет гораздо быстрее чем рак, однако распространяется в соседние органы, позже.

  1. большой размер;
  2. сплошная подвижная или неподвижная горбинка;
  3. легко кровоточит;
  4. очень редко прорастает внутрь черепа.

А вот опухоли, которая уже была вырезана и снова проросла, характерно стремительное разрастание.

Симптомы на начальной стадии роста

Достаточно быстро развивается гнойный насморк, неприятные на запах выделения из носа и частые кровотечения. В дальнейшем эти симптомы сопровождаются: головной болью, острыми неврологическими недугами. При прорастании в соседние ткани, вздуваются кости, деформируются близлежащие органы, общее уменьшение крови в организме и психологические расстройства. Саркома очень быстро прорастает в пазухи носа, деформируя кости лица, особенно часто это происходит у детей, прорастая через мягкие ткани, поскольку у детей не полностью сформированы кости носа. Саркома и рак, чаще поражают пазухи верхней челюсти ребенка. Сначала процесс разрастания проходит незаметно, со временем начинают болеть зубы, трудно дышать носом, непредсказуемые кровотечения, без каких-либо изменений на слизистой оболочке носа. Как только опухоль прорастает в стенки кости, происходит ее деформация и смещение глазного яблока, а также набухает и смещается неба. Как только у детей выявлены начальные симптомы, надо пройти физиотерапию, с помощью которой, будет виден как прогрессирует опухоль. При попытке удаления опухоли, теряется много крови, из-за кровотечения. Разница между доброкачественной и злокачественной опухолью, заключается в том, что доброкачественная находится на одном месте, а злокачественная выходит за пределы одной ткани. Чтобы диагностировать опухоль на ранней стадии, нужно пройти диагностическое обследование, как только появляются частые кровотечения и становится трудно дышать через нос.

Диагностирования опухолей носа и придаточных пазух

Диагностика опухоли носа

Для диагностирования применяется рентгенография. С ее помощью можно определить расположение и разрастание опухоли. Когда она растет, то постепенно занимает всю пазуху носа, тем самым разрушая костные стенки. На рентгене это будет показано сплошным затемнением в области пазух носа. Для более детального представления о контурах опухоли, надо сделать контрастный рентген. Чтобы определить течение и объем хирургического вмешательства, нужно пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. После КТ получается трехмерная картина опухоли, видно насколько она входит в глубину лица и полость черепа. С помощью такой томографии можно выявить любые заболевания полости носа и придаточных пазух. Лучевое МРТ может подробнее исследовать структуру мягких тканей. Если после прохождения рентгена, КТ или МРТ, все же есть сомнения, тогда назначается фибр эндоскопия, она позволить определить состояние мягких тканей, вид и разрастание опухоли. Также берут кусочек пораженной ткани и изучают ее под микроскопом (биопсия), после этого выносится окончательный диагноз.

Лечение опухолей носа и пригодных пазух

Лечение проводится раздельно, в зависимости от вида опухоли, ее разрастание и изменений на лице пациента. Папилломы удаляют носовой петлей, после чего ткань прижигают током высокой частоты. Тератомы удаляют специальными хирургическими инструментами, очень редко прибегают к удалению при помощи полипной петли. Врожденные доброкачественные опухоли лечат благодаря введению в опухоль назначенных препаратов, приемом гормональных таблеток и удалением лазером, или прижигают ее азотом. Черепно-мозговую грыжу удаляют и исправляют все дефекты. Операцию по удалению доброкачественного новообразования, пытаются сделать, как наиболее щадящей, лишний раз не перевязывают сонную артерию, перед этим проверяя систему подачи крови в носу и придаточных пазухах и проверяют рост лицевых костей. При удалении злокачественных новообразований первой и второй стадии, также проводится облегченная операция с перевязыванием сонной артерии и прохождения местного и общего лучевого лечения (химиотерапия, рентгенотерапия). При распространенных злокачественных опухолях, проводится комбинированный метод лечения. А именно: оперирования опухоли, на ее прежнее место наносится препараты, который не позволяет последующим опухолям разделяться, разрастаться и прохождения операционной и послеоперационной химиотерапии. Хирургическое вмешательство при краниосинусоназальных опухолях, происходит с помощью отоларингологов и нейрохирургов. После операции нужно соблюдать постельный режим, капать в нос однопроцентный раствор и очищать, и дезинфицировать прооперированную поверхность. Прогноз заболевания напрямую зависит от вида опухоли, своевременного выявления и соблюдения правильного лечения. Если у Вас проявляются упомянутые симптомы, не откладывая обратитесь к отоларингологу (ЛОР) и онкологу. Даже если нет никаких симптом, нужно регулярно проходить диагностику, для того чтобы предусмотреть любые новообразования. Поскольку злокачественные опухоли могут быть настолько коварными, что не подают никаких признаков существования. Иногда опухоль можно обнаружить случайно, и она может находиться на последней стадии, тогда человеку вылечиться трудно или просто невозможно. Однако после подтверждения диагноза не нужно падать духом потому, что психологическое состояние человека, это важный фактор в процессе выздоровления.

Навигация по записям

Оставить комментарий Отменить

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

Рекомендованные клиники

Рак — лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

Источник: http://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/opuxoli-v-nosu-i-okolo-nosovyx-pazux-2.html