Перфорация носовой перегородки лечение

Перфорация носовой перегородки, последствия, к чему приводит отказ от лечения

Многие оториноларингологические заболевания, не представляя непосредственной угрозы жизни и здоровью, могут существенно снижать качество жизни пациента.

Оглавление:

Дефекты формы носовой перегородки, отверстия в ней могут приводить к ухудшению прохождения воздуха по носовой полости, к нарушениям вентиляции придаточных пазух, к появлению неприятного шумового сопровождения при носовом дыхании, к храпу и эпизодам ночного апноэ сна, однако гораздо более неприятным проявлением проблем с носовой перегородкой будут инфекционные осложнения.

Наличие в организме очага хронической бактериальной инфекции может осложняться присоединением многих заболеваний других органов и систем, так, к примеру, при стрептококковой инфекции могут пострадать почки и сердце.

Основные симптомы наличия перфорации носовой перегородки

Проявления наличия в носовой перегородке отверстия могут значительно отличаться в зависимости от локализации и размеров дефекта, а также от того, присоединилась ли бактериальная инфекция или нет.

Симптомы наличия перфорации носовой перегородки могут быть следующими:

  1. Свист и другие посторонние звуки при дыхании носом, однако, данное проявление далеко не всегда наблюдается даже при достаточно крупных отверстиях, в случае со свистом многое зависит от особенностей прохождения потока воздуха у каждого конкретного пациента.
  2. Ощущение сухости в носовой полости, а также болевые ощущения, возникающие при подсыхании слизистых оболочек.
  3. Частые носовые кровотечения, при присоединении бактериальной инфекции возможно появление выделений гнойного характера.
  4. В случае значительных размеров дефекта перегородки возможно обнаружение видимых не вооруженным глазом нарушений формы носа.
  5. Нередкими спутниками подобного дефекта являются хронические риниты и синуситы.

Возможные причины появления перфорации перегородки носа

Хрящевая ткань, образующая носовую перегородку, может поражаться в следующих ситуациях:

  1. При хирургическом вмешательстве (при септопластике), при различных травмах, после прижигания сосудов при носовом кровотечении, а также в случае длительного нахождения в полости носа постороннего предмета – зонда, внутриносовой канюли или инородного тела (последнее особенно часто встречается в детском возрасте).
  2. Разрушение перегородки могут вызвать и некоторые инфекционные агенты, такие как, к примеру, туберкулез или сифилис.
  3. Атрофический ринит при достаточно длительном течении также может приводить к формированию отверстия в хрящевой ткани перегородки носа.
  4. Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
  5. Длительное воздействие на слизистую некоторых химических веществ и препаратов. К подобным последствиям может привести длительное местное применение стероидных препаратов, употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина), а также контакт с соединениями хрома.

Консервативная терапия при перфорации носовой перегородки

В ряде случаев нужды в оперативном лечении просто нет, при других же обстоятельствах есть противопоказания к проведению операции. В подобных ситуациях ограничиваются консервативным лечением, которое заключается главным образом в модификации образа жизни – таким пациентам настоятельно рекомендован отказ от курения, внимательное наблюдение за влажностью в жилых помещениях, также стоит избегать длительного нахождения в помещениях с высоким содержанием пыли в воздухе.

Наряду с такими рекомендациями могут применяться:

Увлажняющие и очищающие слизистые оболочки средства

Самый простой пример – не концентрированные водно-солевые растворы, в который также можно добавлять глицерин. А также применять мази на основе вазелина.

Антибактериальные препараты

Применяются только в том случае. Если есть абсолютна уверенность в присоединении бактериальной инфекции.

Установка протеза

Силиконовый протез может быть использован в тех случаях. Когда оперативное лечение противопоказано, или может оказаться неэффективным (к примеру, при некоторых системных заболеваниях).

Оперативное вмешательство при наличии отверстия в носовой перегородке

Хотя в ряде случаев отверстие в носовой перегородке и не вызывает каких-либо выраженных симптомов, однако течение данного заболевания далеко не всегда бессимптомное, и в ряде случаев избавится от проявлений без операции не удается.

Существует много вариантов выполнения таких операций, однако особенно часто используют следующие методы:

Операция Фридмана и Фэйрбенкса

Данный метод устранения дефекта применяется при сравнительно небольших размерах отверстия – не более 2 см в диаметре.

В процессе оперативного вмешательства для закрытия дефекта могут использоваться не только собственные ткани пациента, но и искусственные материалы.

Операция Тарди

Метод используют при наличии перфораций достаточно большого диаметра – до 5 см. Материалом, которым закрывают дефект, в таком случае служит лоскут слизистой оболочки, который берут под верхней губой пациента.

В случае, если диаметр отверстия небольшой (не превышает нескольких миллиметров), то возможно простое ушивание дефекта.

Сама по себе перфорация не является серьезным заболеванием, однако наличие подобного дефекта нередко может свидетельствовать о наличии серьезных системных заболеваний.

Последствия отсутствия лечения при наличии отверстия в носовой перегородке

Последствия наличия отверстия в носовой перегородке могут иметь много общего с последствиями деформации носовой перегородки, так как в обоих случаях может наблюдаться нарушение носового дыхания и присоединение инфекционных осложнений:

  1. Нарушение прохождения воздуха по верхним дыхательным путям может привести к частым воспалительным процессам, как полости носа, так и придаточных пазух.
  2. Наличие отверстия в перегородке может приводить к храпу, что в свою очередь приводит к ночному апноэ сна и нехватке кислорода в тканях головного мозга.
  3. При значительных размерах дефекта возможна заметная деформация носа.
  4. При физических нагрузках может возникать одышка, не связанная с заболеваниями сердца и легких.
  5. Нехватка кислорода может также проявляться частыми головными болями, головокружением, ощущением слабости, возможна кратковременная потеря сознания.

Перфорация носовой перегородки не является серьезным заболеванием, и в большинстве случаев имеет бессимптомное течение, однако если отверстие в перегородке начинает беспокоить, то затягивать с соответствующим лечением не стоит.

Смотрим видео о том, как происходит операция на перегородке носа:

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Получай новости на почту

Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

Источник: http://vekzhivu.com/article/2652-perforatsiya-nosovoi-peregorodki-posledstviya-k-chemu-privodit-otkaz-ot-lecheniya

Перфорация носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки – это дефект перегородки носа, характеризующийся образованием сквозного отверстия в четырехугольном хряще. Клинические проявления – чувство жжения, зуда и сухости, свистящий характер носового дыхания, слизистые, гнойные или геморрагические выделения, интоксикационный синдром, седловидная деформация спинки носа. Диагностика заключается в анализе анамнестических сведений, жалоб, результатов физикального осмотра, передней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии. Основное лечение – хирургическое, но допускается и консервативная терапия.

Перфорация носовой перегородки

Распространенность перфорации носовой перегородки в популяции составляет 0,8-1,2%. Согласно статистическим данным, основной этиологический фактор – травмы и операции в области носа, которые составляют порядка 85% от всех причин заболевания. Из этого числа от 45 до 60% случаев развиваются после оперативных вмешательств, 13-24% – после резекции перегородки носа. Патология статистически чаще диагностируется у мужчин и у лиц трудоспособного возраста. Примерно в 25-30% образование дефекта перегородки сопровождается выраженным «западением» спинки носа. Бактериальные осложнения встречаются сравнительно редко – у 1-4% больных.

Причины перфорации носовой перегородки

Разрушение перегородки носа – полиэтиологическая патология. В подавляющем большинстве случаев она является осложнением других состояний и заболеваний. К основным причинам ее возникновения относятся:

  • Хирургические манипуляции. В эту группу входит септопластика, подслизистая резекция перегородки, двусторонняя коагуляция сосудов в зоне Киссельбаха, назогастральное зондирование, длительные и частые повторные тампонады носа.
  • Травматические повреждения. Включают непосредственные травмы лицевого черепа с переломами костей и хряща носа, посттравматические гематомы и абсцессы перегородки.
  • Инфекционные заболевания. Нарушению целостности перегородки способствует туберкулезное, сифилитическое и дифтеритическое поражение слизистой оболочки, сопутствующая ВИЧ-инфекция.
  • Аутоиммунные патологии. Провоцировать разрушение перегородочного хряща могут следующие системные заболевания: саркоидоз, дерматомиозит, болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Новообразования. Среди онкологических патологий в деструкции перегородки принимают участие карцинома, Т-клеточные лимфомы и криоглобулинемия.
  • Фармакологические средства. Атрофию слизистых оболочек и повышение риска перфорации вызывает длительное применение топических кортикостероидов и сосудосуживающих капель. Аналогичные изменения развиваются у кокаиновых наркоманов.
  • Профессиональные вредности. Возникновению болезни способствует вдыхание большого количества известковой или цементной пыли, хромовых паров, чрезмерно горячего, сухого или холодного воздуха на рабочем месте.

Патогенез

Механизмы развития могут несколько различаться в зависимости от этиологических факторов. Травматические и ятрогенные повреждения сопровождаются разрывом мукоперихондрия, отслойкой и флотацией тканей подслизистого слоя, что проводит к образованию отверстия. Они же являются причиной формирования гематомы носовой перегородки, которая при инфицировании переходит в абсцесс, вызывающий гнойное расплавление хрящевой ткани. Аутоиммунные заболевания – причина синтеза организмом человека антител к собственной соединительной ткани. Эти аутоантитела провоцируют дегенерацию четырехугольного хряща, который формирует значительную часть носовой перегородки.

Прямое нарушение целостности слизистой оболочки носовой полости и атрофический ринит, которые развиваются под воздействием деконгестантов, кортикостероидов, наркотических веществ и на вредных производствах – причина разрушения реснитчатого эпителия, местного нарушения микроциркуляции и «обнажения» поверхности хряща. В таких условиях происходит вторичное присоединение инфекции с возникновением перихондрита, переходящего в некроз, и образование перфоративного отверстия.

Симптомы перфорации носовой перегородки

Дебют патологии зачастую маскируется под симптомами основного заболевания или состояния. Первый характерный признак перфорации – изменение характера носового дыхания, обусловленное переходом ламинарного потока воздуха в турбулентный при прохождении через имеющееся отверстие. Клинически появляется возникновением выраженного шума или свиста в момент вдоха и выдоха. Больные отмечают чувство сухости, жжения и зуда в носу, образование корочек, что связано с отсутствием должного увлажнения воздуха реснитчатым эпителием.

При дальнейшем увеличении размеров дефекта возникает ринорея. Характер патологических масс может различаться. Чаще всего это обильные слизистые, умеренные кровянистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Наружные покровы передней трети спинки носа и его кончик становятся несколько отечными, покрасневшими. Наблюдается синдром интоксикации: повышение температуры тела до 38,5 °C, общая слабость, недомогание, головная боль. Часто выявляется локальная болезненность, нарушение носового дыхания, чувство «заложенности». По мере усугубления деструкции структур перегородки прогрессирует внешняя седловидная деформация – западение средины или передней части спинки носа. На этой стадии пациенты обычно самостоятельно определяют наличие отверстия в передней трети перегородки.

Осложнения

Самое распространенное осложнение перфорации носовой перегородки – формирование выраженного косметического дефекта. Основная причина его развития – отсутствие своевременного лечения. Необходимость в проведении хирургического вмешательства увеличивает риск образования гематомы, абсцесса перегородки носа с последующей повторной перфорацией. При вторичном инфицировании повышается вероятность развития бактериальных осложнений: флегмоны орбиты, тромбоза сигмовидного синуса, менингита и других. После проведенной ринопластики у пациентов наблюдается повышенная склонность к инфекционным заболеванием полости носа и околоносовых пазух: хроническим ринитам, гайморитам, фронтитам.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей – патология определяется при непосредственном осмотре больного. Важную роль играет наличие в анамнезе ранее проведенных операций на носовой перегородке, травм челюстно-лицевой области и других потенциальных этиологических факторов. При обследовании пациента проводится:

  • Передняя риноскопия.Отоларинголог определяет наличие перфоративного отверстия, чаще всего – в переднем отделе носовой перегородки, которое соединяет правый и левый носовые ходы. Окружающие ткани зачастую отечны и гиперемированы. По краям отверстия присутствует большое количество сухих корочек.
  • Общий анализ крови. Изменения в ОАК зависят от этиологии и стадии развития. После хирургических вмешательств и травм обнаруживается незначительное увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При инфекционном и аутоиммунном происхождении наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением СОЭ. При активном опухолевом процессе может присутствовать анемия или панцитопения.
  • Бактериальный посев. При наличии выделений из носа проводится бактериологическое исследование образцов. Это позволяет установить характер присутствующей патогенной микрофлоры и ее чувствительность к основным группам антибиотиков.
  • Специфические тесты. Для подтверждения аутоиммунной этиологии показано определение специфических антител методом ИФА. При невозможности точно выявить происхождение перфорации осуществляется биопсия слизистой оболочки и четырехугольного хряща.
  • Рентгенография костей носа. Выполняется после травм с последующей деформацией носа для исключения перелома костей. При низкой информативности рентгенограммы, подозрении на развитие септических осложнений или опухолевую этиологию заболевания используется КТ лицевого скелета.

Лечение перфорации носовой перегородки

Выбор необходимых лечебных мероприятий осуществляется индивидуально для каждого пациента. Терапевтическая тактика основывается на размерах перфорации, динамике развития заболевания и личных предпочтениях больного. Выделяют два основных вида лечения:

  • Консервативная терапия. Показана при невозможности провести хирургическое вмешательство или отказе пациента от операции. Допускается при небольшом диаметре отверстия. Заключается в промывании носовой полости растворами антисептиков, при необходимости – антибактериальной терапии и коррекции присутствующих заболеваний. При желании больного выполняется индивидуальный подбор и установка силиконового протеза-заглушки, требующего постоянного ухода с использованием специальных растворов и контроля у отоларинголога 1 раз в год.
  • Хирургическое лечение. Выбор метода коррекции зависит от размеров дефекта и клинической ситуации. Дефекты до 1 см могут устраняться путем сшиванием краев раны. При проведении операции по Тарди выполняется закрытие отверстия до 4,5-5 см в диаметре при помощи слизистого лоскута из-под верхней губы, проведенного через сформированный канал к носовой полости. Метод Фэйрбэнкса дает возможность устранить дефект размером до 2 см. При выполнении операции по Фридману используется лоскут ткани из нижней носовой раковины с формированием ножки спереди. В современной хирургической отоларингологии также применяются искусственные трансплантаты, вживление которых показано при выраженной деформации спинки носа.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от происхождения дефекта, своевременности и качества лечения. При вовремя проведенной операции, правильном подборе имплантата и устранении всех способствующих факторов удается полностью восстановить изначальную форму носа и полноценное носовое дыхание. Профилактика заключается в соблюдении врачебных рекомендаций после перенесенных операций, исключении травм носовой области, полноценном лечении инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, рациональном приеме назначенных носовых капель, использовании средств индивидуальной защиты при работе с ядовитыми парами или в условиях чрезмерной запыленности.

Перфорация носовой перегородки — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-septal-perforation

Перфорация носовой перегородки: чем опасно это состояние и как его лечить?

Это не слишком распространенное заболевание значительно снижает качество жизни больного и доставляет много проблем, ведь отверстие нарушает целостность перегородки, а, значит, она уже не может выполнять свои природные функции в необходимом объеме.

Причины перфорации перегородки

Факторы, приводящие к возникновению такой проблемы, могут быть различными, например:

  • Оперативное вмешательство в первую очередь в тех случаях, когда операция была проведена неопытным хирургом. Именно по этой причине чаще всего и возникает перфорация носовой перегородки.
  • Разнообразные травмы полости носа и перегородки, повреждения механического характера, гематомы, оставленные без лечения.
  • Длительное лечение заболеваний носоглотки каплями, оказывающими сосудосуживающее действие. Подробнее об этом виде препаратов →
  • Частые инфекционные заболевания, разрушающие хрящевую ткань перегородки.
  • Наличие системных заболеваний соединительной ткани.
  • Злокачественные опухоли в носовой полости.
  • Атрофический ринит сухого типа.
  • Тяжелые условия труда, при которых на носовую полость происходит постоянное воздействие токсических веществ.
  • Еще одной причиной возникновения перфорации носовой перегородки является вдыхание некоторых наркотических средств, например, кокаина. Такие вещества нарушают естественное кровообращение в носовой полости и вызывают сильное раздражение слизистой. Даже их разовое вдыхание способно привести к необратимому поражению мембраны.

    Симптомы и диагностика

    Небольшое отверстие, образовавшееся в перегородке носа, может не проявлять себя достаточно длительное время, обнаружившись лишь на приеме у врача при плановом осмотре или при обращении с каким-либо заболеванием. На фоне такого состояния значительно повышается риск проникновения в организм инфекций и появление заболеваний дыхательной системы.

    Основными симптомами нарушения целостности перегородки обычно считаются следующие состояния:

    • появление звуков свистящего характера при естественном носовом дыхании;
    • частое затруднение дыхания и ощущение заложенности носа;
    • наличие гнойных выделений из носовых ходов, имеющих неприятный запах;
    • носовые кровотечения;
    • отверстие большого размера может отразиться и на внешней форме носа, он становится седловидным, со слегка провалившейся внутрь спинкой.

    Диагностировать повреждение носовой перегородки может только врач, проведя визуальный осмотр. Помимо этого, врач должен провести полное обследование пациента с целью обнаружения заболеваний, которые могут привести к ухудшению состояния и рецидиву проблемы. Важно установить и причину появления перфорации.

    Консервативное лечение

    Если у пациента нет выраженных симптомов перфорации, и он не испытывает дискомфорта, специфического лечения обычно не требуется. Повреждение носовой перегородки само по себе не является заболеванием.

    При небольшом отверстии специалисты рекомендуют поддерживать необходимый уровень влажности слизистой носа, используя для этого специальные средства. Нужно обрабатывать полость носа мазями, в основе которых имеется вазелин.

    Если пациенту доставляет дискомфорт образование корок в полости носа, врачи рекомендуют проводить частые процедуры промывания, используя для этого специальные составы, например, на основе морской воды, а также различные смягчающие средства и мази. Подробнее о препаратах на основе морской воды Аквамарис →

    Многие специалисты рекомендуют пациентам с перфорацией перегородки проводить регулярные промывания носовой полости раствором морской (или обычной поваренной) соли. На 1 литр теплой воды берется 1 чайная ложка соли. В раствор можно добавить глицерин для большего увлажнения слизистой.

    При наличии хронических инфекций можно обрабатывать полость носа мазями антибактериального действия.

    Хирургическое лечение

    Важно понимать, что в некоторых случаях никакие медикаментозные средства, как бы длительно они ни применялись, не смогут устранить имеющуюся проблему. Зачастую оказать нужный эффект могут только хирургические методы лечения.

    Пластические хирурги на сегодняшний день используют несколько уникальных методик для устранения отверстий в носовой перегородке, выбор которых зависит от размера имеющейся перфорации.

    Наиболее популярными из них являются:
    • Метод Тарди. Операция позволяет устранять отверстия большого размера (до 5 см). Суть методики заключается в том, что отверстие в перегородке закрывается лоскутом слизистой, взятым у пациента под верхней губой.
    • Методы Фридмана и Фэйрбенкса, позволяющие устранять отверстия, размеры которых не превышают 2 см. В процессе операции для закрытия перфорации могут использоваться не только аутотрансплантаты (ткани, взятые у пациента), но и имплантаты искусственной категории.

    Если отверстие в перегородке носа имеет небольшие размеры, порядка нескольких миллиметров, их устранение может быть выполнено путем обычного хирургического ушивания.

    Целью хирургического вмешательства является не только устранение имеющегося отверстия, но и полное восстановление физиологических функций носовой полости, а также нормализация состояния пациента.

    Проводится процедура исключительно в стационарных условиях, после чего пациент остается в отделении еще на несколько дней. Продолжительность стационарного лечения зависит от сложности проведенной операции и состояния самого пациента. Общий период нетрудоспособности после проведенной пластики составляет около 2 недель.

    • Необходимо соблюдать щадящий режим в течение месяца после операции. Следует избегать возможных механических повреждений, перепадов температуры и физических нагрузок.
    • Нужно учитывать все рекомендации врача по уходу за носовой полостью.
    • В течение месяца после проведения операции следует соблюдать диету: исключить острые блюда и алкоголь, не употреблять холодную и горячую пищу.

    Перфорация перегородки носа является достаточно сложным структурным нарушением, которое нередко возникает вследствие серьезных воспалительных процессов в носовой полости или после неудачно проведенных операций. При этом в перегородке формируется сквозное отверстие, которое может расположиться не только в хрящевой ткани, но и в костной. Это состояние требует помощи хирургов.

    Источник: http://moylor.ru/nos/perforaciya-nosovoj-peregorodki-chem-opasno-eto-sostoyanie-i-kak-ego-lechit/

    Как лечить перфорацию носовой перегородки?

    Подписаться на новости:

    Перфорация перегородки носа – сквозное отверстие, появляющееся в хрящевой или костной части носовой перегородки. Данное структурное нарушение перегородки носа может быть следствием неопытного хирургического вмешательства либо симптомом воспалительных процессов, протекающих в полости носа. Перфорация носовой перегородки требует тщательного обследования и комплексного лечения.

    Причины развития нарушения

    К основным причинам, побуждающим развитие перфорации носовой перегородки, относят:

    • Операционное вмешательство, проводимое неопытным хирургом;
    • Травмы носа различного характера, частые механические повреждения, гематомы без лечения;
    • Инфекционные заболевания, разрушающие хрящ, что приводит к формированию отверстия в перегородке носа;
    • Длительное применение сосудосуживающих препаратов;
    • Системные заболевания соединительной ткани;
    • Сухой атрофический ринит;
    • Злокачественные процессы в полости носа;
    • Употребление некоторых видов наркотических веществ.

    Также одной из причин образования перфорации перегородки носа является постоянное воздействие токсических веществ на полость носа (вредное производство при несоблюдении техники безопасности производственного процесса).

    Симптомы заболевания

    Незначительная перфорация перегородки носа, как правило, протекает бессимптомно. В некоторых случаях пациент замечает свист при вдыхании и выдыхании через нос. В большинстве случаев пациенты отмечают наличие общих симптомов для воспалительных процессов в полости носа: сухость в носу, затрудненное носовое дыхание, в редких случаях носовые кровотечения.

    При разрастании перфорации перегородки появляются гнойные выделения с неприятным запахом. При проявлении каких-либо нехарактерных для обычного ринита симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу для тщательной диагностики.

    Почему важна правильная диагностика?

    Перфорация носовой перегородки не является заболеванием. Это структурное нарушение носовой перегородки является во многих случаях следствием гнойного процесса, вызванного другим заболеванием. Перфорация не исчезнет и не затянется при устранении причины ее появления. Сама перфорация требует хирургического вмешательства. Тем не менее, проведение операции без обследования и исключения заболеваний, вызывающих данное деструктивное нарушение, недопустимо.

    Перфорация перегородки носа диагностируется при первичном осмотре ЛОР-врача, которые должен назначить комплексное обследование пациента для выявления природы данного нарушения. Результаты обследования помогут правильно назначить терапию. После полного устранения причины развития перфорации пациенту проводят операцию.

    Методы коррекции носовой перегородки

    Перфорация носовой перегородки устраняется лишь хирургическим путем. На сегодняшний день пластические хирурги практикуют несколько методик для устранения перфорации, выбор которых зависит от размера отверстия.

    Метод Тарди предполагает закрытие отверстия слизистым лоскутом, взятым под верхней губой и проводимым в сформированном канале мягких тканей. Таким методом закрываются перфорации размером до 5см.

    Другие методики предполагают закрытие меньшей перфорации размером до 2см (методы Фэйрбенкса, Фридмана). В ходе операции по устранению перфорации могут быть использованы как ткани, забранные у самого пациента (аутотрансплантаты), так и искусственные имплантаты. Незначительная перфорация может быть устранена простым хирургическим ушиванием. После операции носовые полости тампонируются.

    Реабилитационный период и ограничения после хирургического вмешательства

    Хирургическое устранение перфорации – операция, требующая пребывания пациента в стационаре. Общий период нетрудоспособности составляетдней. Длительность пребывания в стационаре определяется состоянием пациента (в среднем 3-5 дней). Тампоны удаляются на следующий день после операции.

    Реабилитационный период после проведения хирургической коррекции перегородки носа характеризуется некими ограничениями:

    • Щадящий режим без физических нагрузок, значительных перепадов температур, травм и механических повреждений носа в течение 1 месяца после операции;
    • Соблюдение диеты, избегая употребления в пищу горячей, холодной пищи, алкогольных напитков на протяжении 2 недель после операции;
    • Соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью (длительность применения препаратов определяется состоянием пациента).

    Перфорация носовой перегородки – сложное структурное нарушение носовой перегородки, которое является осложнением после хирургического вмешательства либо следствием воспалительных процессов в полости носа. При перфорации формируется стойкое сквозное отверстие в хрящевых либо костных структурах носа, требующее хирургического вмешательства. При перфорации необходима правильная диагностика во избежание дальнейшего развития деструкции носовой перегородки. Хирургическое вмешательство требует высочайшей квалификации хирурга.

    Стоимость операции

    Средняя цена операции по исправлению перфорации носа от 150 дорублей. Конечная стоимость зависит от хирурга и сложности случая.

    Источник: http://rhinoplastika.ru/zabolevaniya_nosa/46-perforatsiya-nosovoj-peregorodki-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-lechenie.html

    Симптомы перфорации носовой перегородки и лечение

    Перфорация или, попросту говоря, дырка в носовой перегородке – это проблема, которая может возникать на фоне заболеваний полости носа или механических повреждений перегородки.

    Симптомы и диагностика перфорации

    Небольшая дырка в носовой перегородке может долгое время никак себя не проявлять. Но на ее фоне повышается риск присоединения инфекции или проблем с дыханием. Поэтому основными симптомами отверстия в носовой перегородке являются проявления осложнений, которые она вызывает. К ним относятся:
    • Появление свистящего звука при вдыхании и выдыхании носом;
    • Заложенность носа и затруднение дыхания;
    • Чувство сухости, дискомфорт, реже – болезненные ощущения в носовой полости;
    • Кровотечение из носа или гнойные выделения, часто с неприятным запахом;
    • Если перфорация носовой перегородки большого размера, будет заметно внешнее изменение формы носа (например, «седловидный нос», когда его спинка выглядит провалившейся).

    Диагностировать наличие дырки в носовой перегородке может только врач после осмотра полости носа – риноскопии. Однако кроме обнаружения отверстия доктору необходимо провести дополнительные обследования и анализы (общий анализ крови, анализ на сифилис и т.д.), чтобы исключить повторное появление проблемы.

    В нашей клиники вы можете сделать операцию по коррекции носовой перегородки. Подробные цены и стоимость смотрите здесь.

    Профилактика перфорации носовой перегородки

    Отверстие или дырка в носовой перегородке может образоваться по следующим причинам:

    • Травмы носа, не удаленная крупная гематома в области перегородки;
    • Гнойные очаги с локализацией в области носовой перегородки;
    • Инфекции, способствующие разрушению хрящевой ткани (в том числе сифилис, туберкулез);
    • Злокачественные новообразования в области перегородки;
    • Сухой атрофический ринит;
    • Сахарный диабет;
    • Злоупотребление сосудосуживающими каплями или спреями с кортикостероидами;
    • Употребление некоторых видов наркотических веществ, которые принято вводить через носовые ходы;
    • Системные заболевания, поражающие соединительную ткань (например, саркоидоз, системная красная волчанка);
    • Осложнения хирургических операций в области носа.

    Поэтому большое значение в профилактике перфорации носовой перегородки имеет своевременное лечение инфекций дыхательных путей (ринитов и синуситов), а также разумный подход к выбору хирурга при необходимости пластики носа, применение капель и прочих лекарственных средств только в строгом соответствии с рекомендациями врача.

    Эффективной профилактике этой проблемы также способствуют ежегодные профилактические осмотры у ЛОР-врача и ранняя диагностика и лечение хронических заболеваний (сахарного диабета и др.).

    Лечение перфорации носовой перегородки

    Устранить отверстие в перегородке носа можно только хирургическим путем. То, как будет проводиться пластика перегородки, зависит от размера ее дефекта.

    Если размер дырки в носовой перегородке составляет до 5 см, то осуществляется пластика перегородки с помощью закрытия отверстия лоскутом слизистой оболочки. Совсем мелкие отверстия могут быть убраны просто путем сшивания их краев.

    Для устранения более крупных дефектов носовой перегородки используют искусственные имплантаты или трансплантаты собственных тканей пациента.

    Важной задачей в лечении перфораций перегородки является не только восстановление её целостности, но и устранение причины появления этой проблемы. Если убрать причину полностью невозможно (например, при сахарном диабете и т.д.), следует соблюдать все рекомендации доктора по профилактике осложнений и повторного появления дефектов перегородки.

    Источник: http://art-plastic.ru/articles/perforaciya-nosovoj-peregorodki/

    Перфорация носовой перегородки

    В последнее время на сайт поликлиники стали часто приходить письма от пациентов с перфорацией носовой перегородки. Недавно на «обратную связь» пришло вот такое письмо профессору А. С. Лопатину: «Здравствуйте, Андрей Станиславович. У моей дочери «дырка» на носовой перегородке. Ей 15 лет. Около двух лет назад началась эта проблема. Полтора года назад мы сделали операцию у пластического хирурга. Дырка была небольшой. Хирург выправил дочери носовую перегородку и пришил два кусочка ткани, взятой из ротовой полости. В общем, операция прошла удачно. Но буквально по прошествии месяца пришитая ткань стала отходить. в течение трех-четырех месяцев мы под присмотром хирурга пытались ее удержать (капли, мази и т. п.). однако ничего не помогло. Около 8 месяцев, до Нового 2015 года, размер дырки оставался прежним. Однако недавно она стала увеличиваться. Сейчас размер чуть больше половины сантиметра. И это очень тяжело сказывается на ее физическом и эмоциональном состоянии. Обращаюсь к Вам как к лучшему, на мой взгляд, специалисту в этой области с просьбой принять мою дочь на осмотр и дальнейшую операцию в удобное для Вас время. Думаем, что решить нашу проблему можно только хирургическим путем. Я первый раз обращаюсь к врачу посредством Интернета и не знаю, какую еще информацию надо предоставить Вам для рассмотрения и принятия решения. Буду очень признателен за Ваш любой ответ на мою просьбу».

    Научный руководитель Поликлиники по оториноларингологии, профессор А. С. Лопатин объяснил, в чем причина возникновения этого заболевания и почему приходит столько писем на эту тему:

    — Действительно, количество пациентов с перфорацией носовой перегородки увеличилось — приходит иногда по три пациента в один день. Раньше это заболевание считалось крайне редким, и возникало, в основном, из-за неправильно выполненной операции — септопластики или подслизистой резекции.

    Но мы говорим об участившихся случаях перфорации, которая возникает самостоятельно, а не в результате операций и травм. Если послеоперационная перфорация чаще всего не увеличивается со временем, то самостоятельно возникшие перфорации обычно растут. При этом края дырки в носовой перегородке сами по себе изъязвлены и покрыты кровавыми корками. Эти корки часто отрываются сами, или пациент их удаляет, что вызывает носовые кровотечения и дальнейший рост перфорации. Они увеличиваются до максимальных размеров — до полного разрушения хряща носовой перегородки, что приводит к деформации носа как у больных сифилисом.

    Если говорить о частоте таких перфораций, то в прежние годы по американской статистике они составляли 6 случаев на 10 тысяч человек или 0,06 %. Однако недавно появилась другая статистика, основанная, в частности, на двух публикациях из Швеции, которые приводят цифру в десятки раз выше — у 1 % шведского населения существуют дырки в носовой перегородке. И когда на международном конгрессе в Тулузе я задал вопрос авторам этих статей, чем они объясняют повышенное распространение в Швеции данного заболевания, мне ответили, что это связано с сухим холодным климатом страны.

    В более южных европейских странах, таких как Франция или Италия, медики причиной самостоятельного появления перфорации в носовой перегородке считают употребление кокаина. Другой причиной возникновения заболевания может быть длительное использование сосудосуживающих носовых капель и спреев, а также некоторых лекарств, которые применяются для лечения аллергических ринитов и полипов.

    По моим наблюдениям, основанным на более 500 случаях перфорации и около 300 произведенных операций по ее закрытию, позволяют предположить, что помимо известных факторов — сухой холодный климат, технологическое загрязнение воздуха, длительное употребление лекарств — много значит изменение нормального микробного состава полости носа. Когда на смену обычным непатогенным бактериям, обитающим в полости носа, приходят агрессивные формы золотистого стафилококка — происходит нарушение биоценоза носовой полости. Наши исследования показывают, что у больных с нетравматическим образованием перфорации золотистый стафилококк присутствует в 92,5 % случаев, тогда как при травматическом возникновении перфорации — только в 16 %.

    Все вышеперечисленные факторы, действуя в комплексе, особенно у лиц, имеющих искривленную перегородку носа, вызывают образование на выпуклой части искривленной перегородки сначала эрозии, потом все более глубокой язвы, увеличение которой приводит к разрушению хряща, а затем и слизистой оболочки обратной стороны перегородки. В результате образуется сквозное отверстие в перегородке.

    Лечение этого заболевания — только хирургическое. Это пластическая операция, которой должен обязательно предшествовать курс местной антимикробной терапии, чтобы избавиться от золотистого стафилококка. Успешная санация полости носа от золотистого стафилококка увеличивает процент успешных операций с 63 % до 92 % случаев полного закрытия перфорации.

    Первые симптомы образующейся перфорации — сухость, образование корок в носу и свист при дыхании, который характерен для только что образовавшейся маленькой перфорации, а по мере ее увеличения свист исчезает.

    Чтобы предотвратить появление перфорации, необходим уход за полостью носа, регулярное его промывание изотоническим раствором морской соли (можно использовать готовые аэрозоли в баллончиках из аптеки), иметь увлажнители воздуха в спальне, особенно во время отопительного сезона. И поменьше ковырять в носу!

    Управления делами Президента Российской Федерации, 2018

    © Разработка сайта. ФГУП «ГлавНИВЦ»

    Управления делами Президента Российской Федерации, 2016

    Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой. Использование и копирование любых материалов, размещённых на данном сайте, возможно только с разрешения администрации.

    Источник: http://vipmed.ru/stranica/perforaciya-nosovoy-peregorodki

    Закрытие перфорации носовой перегородки

    Телефоны для записи

    Москва, ул. Ватутина, д. 13, корп. 1

    (м. Кунцевская, м. Славянский Бульвар)

    Фили-Давыдково, ЗАО Москвы

    Перфорация перегородки носа – сквозное отверстие, появляющееся в хрящевой или костной части носовой перегородки. Данное структурное нарушение перегородки носа может быть следствием неопытного хирургического вмешательства либо симптомом воспалительных процессов, протекающих в полости носа. Перфорация носовой перегородки требует тщательного обследования и комплексного лечения.

    Причины развития

    К основным причинам, побуждающим развитие перфорации носовой перегородки, относят:

    • Операционное вмешательство, проводимое неопытным хирургом;
    • Травмы носа различного характера, частые механические повреждения, гематомы без лечения;
    • Инфекционные заболевания, разрушающие хрящ, что приводит к формированию отверстия в перегородке носа;
    • Длительное применение сосудосуживающих препаратов;
    • Системные заболевания соединительной ткани;
    • Сухой атрофический ринит;
    • Злокачественные процессы в полости носа;
    • Употребление некоторых видов наркотических веществ.

    Также одной из причин образования перфорации перегородки носа является постоянное воздействие токсических веществ на полость носа (вредное производство при несоблюдении техники безопасности производственного процесса).

    Симптомы заболевания

    Незначительная перфорация перегородки носа, как правило, протекает бессимптомно. В некоторых случаях пациент замечает свист при вдыхании и выдыхании через нос. В большинстве случаев пациенты отмечают наличие общих симптомов для воспалительных процессов в полости носа: сухость в носу, затрудненное носовое дыхание, в редких случаях носовые кровотечения.

    При разрастании перфорации перегородки появляются гнойные выделения с неприятным запахом. При проявлении каких-либо нехарактерных для обычного ринита симптомов пациенту необходимо срочно обратиться к врачу для тщательной диагностики.

    Почему важна правильная диагностика?

    Перфорация носовой перегородки не является заболеванием. Это структурное нарушение носовой перегородки является во многих случаях следствием гнойного процесса, вызванного другим заболеванием. Перфорация не исчезнет и не затянется при устранении причины ее появления. Сама перфорация требует хирургического вмешательства. Тем не менее, проведение операции без обследования и исключения заболеваний, вызывающих данное деструктивное нарушение, недопустимо.

    Перфорация перегородки носа диагностируется при первичном осмотре ЛОР-врача, которые должен назначить комплексное обследование пациента для выявления природы данного нарушения. Результаты обследования помогут правильно назначить терапию. После полного устранения причины развития перфорации пациенту проводят операцию.

    Методы коррекции носовой перегородки

    Перфорация носовой перегородки устраняется лишь хирургическим путем. На сегодняшний день пластические хирурги практикуют несколько методик для устранения перфорации, выбор которых зависит от размера отверстия.

    Метод Тарди предполагает закрытие отверстия слизистым лоскутом, взятым под верхней губой и проводимым в сформированном канале мягких тканей. Таким методом закрываются перфорации размером до 5см.

    Другие методики предполагают закрытие меньшей перфорации размером до 2см (методы Фэйрбенкса, Фридмана). В ходе операции по устранению перфорации могут быть использованы как ткани, забранные у самого пациента (аутотрансплантаты), так и искусственные имплантаты. Незначительная перфорация может быть устранена простым хирургическим ушиванием. После операции носовые полости тампонируются.

    Реабилитационный период и ограничения после хирургического вмешательства

    Хирургическое устранение перфорации – операция, требующая пребывания пациента в стационаре. Общий период нетрудоспособности составляетдней. Длительность пребывания в стационаре определяется состоянием пациента (в среднем 3-5 дней). Тампоны удаляются на следующий день после операции.

    Реабилитационный период после проведения хирургической коррекции перегородки носа характеризуется некими ограничениями:

    • Щадящий режим без физических нагрузок, значительных перепадов температур, травм и механических повреждений носа в течение 1 месяца после операции;
    • Соблюдение диеты, избегая употребления в пищу горячей, холодной пищи, алкогольных напитков на протяжении 2 недель после операции;
    • Соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью (длительность применения препаратов определяется состоянием пациента).

    ул. Ватутина, д. 13, корп. 1

    ст. м. Кунцевская

    ст. м. Славянский Бульвар

    Запись на прием

    Задать вопрос

    Оставить отзыв

    Москва, ул. Ватутина, д. 13, корп. 1

    (м. Кунцевская, м. Славянский Бульвар)

    тел.: ,

    Многопрофильный медицинский центр в Москве «Альгида» ©18

    Источник: http://www.mc-algyda.ru/otorinolaringologiya/zakrytie-perforatsii-nosovoj-peregorodki.html

    Перфорация носовой перегородки

    Перфорация носовой перегородки появляется по разным причинам.

    • Наиболее часто подобные деформации становятся следствием ранее проведенной операции на носу, например, септопластики, когда происходит разрыв слизистых лоскутов соседних с удаленными областей. Если он не ушивается в ходе пластики перегородки, при заживлении этого участка его диаметр обычно увеличивается, что объясняется сокращением тканей. Во избежание этого требуется не только ушивать лоскуты, но и устанавливать трансплантат, который служит своего рода барьером.
    • Другой причиной является злоупотребление спреями для носа, которые могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку полости и перегородки в частности. После назначения таких аэрозолей врач должен систематически исследовать слизистую носа на предмет появления негативных последствий применения данного лекарственного средства.
    • Нередко нарушения целостности перегородки возникают при развитии тяжелых заболеваний внутренних органов. В эту группу входят болезни выделительной системы, в особенности заболевания почек, например, почечная недостаточность, а также системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие, в том числе гранулематозные поражения.

    Стоит также отметить, что перфорация носовой перегородки возникает и вследствие вдыхания наркотических веществ, например, кокаина. Этот психостимулятор нарушает кровоснабжение носа, а приготовленный кустарным способом с применением фальсифицированных добавок к тому же обладает сильным раздражающим воздействием и способен вызвать поражение мембраны даже после единичного вдыхания.

    Клиническая картина

    При незначительной перфорации пациенты предъявляют жалобы на кровотечение из носа, образование корочек на слизистой оболочке перегородки. Носовое дыхание сопровождается характерным посвистыванием. В случае более значительных повреждений наблюдается нарушение проходимости носовых ходов. Для обеих форм свойственны выделения и болезненность. Вместе с тем стоит отметить, что клинические симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Такая картина наиболее типична для перфорации задней части. Обнаружить подобные деформации возможно при врачебном осмотре. Долго существующая перфорация создает условия для развития хондрита в краях хряща.

    Диагностика и лечение

    Обследование у отоларинголога начинается с визуальной оценки наружней части и преддверия носа. Перегородка подлежит пальпации. Если этиология повреждения в ходе беседы с пациентом остается невыясненной, проводится компьютерная томограмма носа и пазух. При ее негативных результатах прибегают к лабораторной диагностике, чтобы исключить системные патологии внутренних органов. Как правило, это тесты на венерические заболевания, вирус Эпштейн-Барр, анализы на антитела к цитоплазме и некоторые другие. Воспалительный процесс служит поводом для взятия посева на бактерии и грибы. При невозможности установления истинных причин проводится биопсия. Исследованию подвергается слизистая края поврежденного участка.

    Лечение перфорации носовой перегородки в зависимости от степени поражения тканей и выраженности клинической картины может быть консервативным и хирургическим. Местная обработка носовых ходов составами для промывания и смягчающими мазями показана при бессимптомном течении. Наличие хронической инфекции говорит о необходимости назначения антибактериальных средств. Существуют также специальные силиконовые протезы, готовые и выполняемые по индивидуальному заказу, которые помогают нормализовать дыхание через нос и предотвратить пересушивание краев перфорации. Их установка проводится под местным обезболиванием с применением аппликационной анестезии.

    Хирургическое лечение проводится с использованием различных технологий и может предполагать перемещение внутриносовых лоскутов, замещение дефекта трансплантатами и некоторые другие.

    Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.

    Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

    • Клиника
      • О клинике
      • Специалисты
      • Контакты
      • Работа в клинике
    • Услуги
      • Прайс-лист
      • Детский ЛОР
      • Дежурный лор
      • Лор врач на дом
    • Пациентам
      • Контроль качества
      • Отзывы о лор клинике
      • Статьи
      • Клинические случаи
    • Конфиденциальность
      • Согласие на обработку персональных данных
      • Политика в отношении обработки персональных данных

    ©18 Клиника уха, горла и носа

    Создание сайта клиники и медицинский маркетинг: med marketing

    Источник: http://www.lorlor.ru/wiki/perfor-nos-peregorodki/

    Савчук Олег Владимирович

    Отолорингология – это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.

    Звоните по телефону:

    ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

    Перфорация перегородки носа

    Перфорация (сквозное отверстие) перегородки носа — одно из заболеваний, которое приводит к серьезным нарушениям дыхательной функции и ухудшению качества жизни человека. Перфорация возникает вследствие нарушения сосудистого питания хряща перегородки носа.

    Причинами возникновения перфорации могут гематома и абсцесс перегородки носа, травма носа, операции на перегородке носа, сухой атрофический ринит, диабет, длительное использование сосудосуживающих капель и стероидных спреев, инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, саркоидоз). Кроме того, причиной перфорации может быть и употребление кокаина, работа с кислотами и известковой пылью. В некоторых случаях она является первым признаком злокачественного процесса в полости носа.

    Предлагаем комплекс необходимых лабораторных исследований:

    • общеклинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может свидетельствовать о скрытом ревматическом заболевании, о дерматомиозите-полимиозите, ревматоидном артрите, саркоидозе, волчанке, височном артериите; но и показатели в пределах допустимого не исключают возможность ревматического или воспалительного заболевания;

    • компьютерная томография околоносовых пазух;

    • кровь на ревматоидный фактор (заболевания соединительной ткани);

    • тест на антитела к цитоплазме нейтрофилов (C-ANCA) (синдром Вегенера);

    • кровь на ангиотензин-превращающий фермент ( саркоидоз);

    • кровь на глюкозу (сахарный диабет);

    • рентгенография грудной клетки;

    • биопсия краев перфорации (злокачественный процесс).

    (Профилактика перфораций перегородки носа направлена на устранение или минимизацию стрессоров, раздражающих перегородку носа)

    * Прекратить либо минимизировать употребление сосудосуживающих назальных средств.

    * Установить в спальне увлажнитель воздуха.

    * Снизить риск травмы носа пальцами. Родителям маленьких детей можно посоветовать одевать им на ночь рукавицы.

    * Прекратить употребление аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

    * Пациентам с обструктивным апноэ сна CPAP-терапия применяется с подогреваемым и увлажняемым воздухом.

    Мы готовы Вам помочь с этим недугом, прооперировав по следующей методике:

    1) Метод Тарди (Tardy) – с использованием слизистого лоскута, взятого под верхней губой и проведенного через сформированный канал в мягких тканях губы к носу. Где потом этот лоскут укладывают на место перфорации. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 5 см.

    2) Метод Фэйрбэнкса (Fairbanks) — с применением лоскутов слизистой оболочки носа на двух ножках. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 2 см.

    3) Метод Фридмана (Freidman) и др. описали технику, при которой используется лоскут из нижней раковины с формированием ножки спереди. Закрыть можно таким способом дефекты размером до 5 см.

    При использовании материалов сайта активная ссылка на нее обязательна

    Источник: http://www.lorsav.ru/perforacija-peregorodki-nosa/