Плеврит как передается

Плеврит легких: что это такое

Плеврит легких означает воспаление плевры, мембраны, которая выравнивает легкие и в грудной полости.В зависимости от причины плеврит может быть связан с накоплением жидкости в пространстве между легкими и стенкой грудной клетки, которое называется плевральным выпотом, или это может быть сухой плеврит, у которого нет жидкого накопления.

Оглавление:

Рассматривая плеврит легких, что это такое и каких типов бывает, стоит отметить и пути возникновения данного недуга:

  1. Инфекция легких. В промышленно развитых странах бактериальная пневмония (инфекция легких), возбудителями которой являются стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и многие другие организмы, является частой причиной плеврита. В развивающихся странах, где распространен легочный туберкулез, данное заболевание является главным возбудителем. Когда плеврит вызван бактериальной инфекцией легких, он может быть связан с заполненным гноем плевральным выпотом. Вирусные инфекции легких, особенно эпидемия плевралгии — инфекции, обычно вызываемая вирусом Коксахи или эховирусом — также могут вызвать плеврит.
  2. Легочная эмболия. Появление в легких тромба, который распространялся по кровотоку. У людей с легочной эмболией симптомы плеврита имеют тенденцию происходить, когда легочная эмболия довольно маленькая и купировалась в части легких около плевры.
  3. Рак легких. Плеврит может развиться у людей с раком легких. Когда плеврит появляется из-за рака легких, плевральный выпот в основном носит злокачественный характер.
  4. Ревматизм. Данное воспалительное заболевание иногда происходит после стрептококковой инфекции, вызывает плеврит, а также воспаление других частей тела, включая сердце и суставы.
  5. Заболевания соединительной ткани. Системная красная волчанка (SLE или волчанка) и другие заболевания соединительной ткани могут вызвать воспаление плевры.
  6. Другие редкие причины. Радиационная терапия (для рака), коллапс легкого (пневмоторакс) и перикардит (с тяжелой почечной недостаточностью или после сердечного приступа) — все они могут сопровождаться плевритом.
  7. Отсутствие причины. Плеврит не может развиться беспричинно, даже при большом количестве отрицательных анализов. Такие случаи редки и обычно вызваны все-таки вирусной инфекцией.

Плеврит, как правило, вызывает острую боль в груди, которая ухудшается при вдохе или с кашлем. Боль может начаться и локализоваться в одной определенной области стенки грудной клетки, либо может распространиться к плечу или спине. Чтобы ослабить боль в груди от плеврита, пациент часто лежит на затронутой стороне для того, чтобы ограничить движение стенки грудной клетки. В редких случаях боль в груди от плеврита тупая и довольно постоянная.

В зависимости от определенной причины плеврита, что это такое помогут определить и другие признаки. Например, у человека с пневмонией могут быть высокая температура, одышка и кашель, который производит толстую, желтую или темную слюну (слизь). Легочная эмболия может быть связана с одышкой, субфебрильной лихорадкой и кашлем со сгустками крови. У человека с раком легких могут быть необъясненная потеря веса и кашель. Люди с ревматизмом могут страдать от боли в нескольких суставах, которые следуют за ангиной.

Плеврит легких: что это такое и как лечить

Лечащий врач в обязательном порядке изучает историю болезни пациента для того, чтобы распознать плеврит легких, что это такое и как лечить. Также изучается и история курения для исключения возможности развития туберкулезного плеврита.

Чтобы подтвердить диагноз, обязательно исследуются легкие, проверяются признаки плеврального выпота путем пальпации стенки грудной клетки. Для выявления плеврально-легочных шумов и трения врач использует стетоскоп, который поможет понять природу звуков при скольжении слоев плевры во время дыхания.

В зависимости от результатов медицинского осмотра и подозреваемой причины плеврита, доктор может направить на следующие процедуры:

  1. Рентген грудной клетки может показать области пневмонии, легочного туберкулеза, легочной эмболии, плеврального выпота или злокачественного узелка.
  2. Анализы крови могут использоваться, чтобы помочь диагностировать пневмонию, ревматизм, легочную эмболию и волчанку.
  3. Ультразвук или компьютерная томография (КТ) грудной клетки могут подтвердить, что есть неправильный карман жидкости в легких.

В зависимости от результатов этих предварительных анализов дополнительные анализы могут быть необходимыми, чтобы подтвердить диагноз. Например, у пациентов с подозреваемой легочной эмболией, рентгеновское обследование легких или компьютерная томография легких могут использоваться для подтверждения диагноза. Пациент с подтвержденным плевральным выпотом может потребовать процедуру торакоцентеза, при которой немного жидкости грудной клетки удаляется и отправляется в лабораторию.

В некоторых случаях можно предотвратить развитие плеврита, предотвратив заболевание, которое вызывает его. Например, некоторые типы пневмонии могут быть предотвращены вакцинацией. Ревматизм может быть предотвращен быстрым лечением антибиотиками от острого фарингита.

  • При лечении плеврита необходимо придерживаться комплексного и индивидуального подхода, который направлен на главную причину возникновения заболевания. Если оно вызвано инфекцией, то применяется антибактериальная терапия на протяжении нескольких дней. Когда будет определен возбудитель, терапевтические мероприятия приобретают специфическую форму. Параллельно назначают противовоспалительные средства.
  • Плеврит с неинфекционным происхождением чаще всего имеет вторичную форму. Поэтому основные лечебные мероприятия направлены на главное заболевание, которое стало первопричиной. Затем уже присоединяются мероприятия по устранению симптомов плеврита.
  • Иногда приходиться извлекать мокроту хирургическим путем. Это происходит в том случае, когда ее количество слишком велико и оказывает давление на близлежащие органы. Все это направлено на предотвращение образования гноя. За одну процедуру можно удалить не более, чем полтора литра жидкости. По ее окончании вводят раствор на основе антибиотика. Эти манипуляции проводят в стационаре.

Дальнейшие несколько дней необходимо наблюдать за пациентом. Может возникнуть опасность развития осложнений или падения давления. На второй день проводят повторное рентгенологическое обследование. Если больной чувствует себя хорошо, то его могут отправить домой. Вся процедура не является особо сложной, но требует четкого выполнения.

Заразен ли плеврит и как передается?

Да, плеврит заразен. Поэтому следует избегать больных данным недугом, так как основные пути передачи инфекции — это кашель, чихание и тесный контакт. Фибринозная форма плеврита протекает достаточно благоприятно. При оказании квалифицированной медицинской помощи она длится от одной до трех недель. Это не относиться к больным туберкулезом. У них он приобретает затяжной вялотекущий характер.

Экссудативная форма болезни делится на несколько стадий. В начальной усиленно образовывается мокрота и проявляются симптомы. В зависимости от возбудителя и состояния больного может длиться до трех недель. После этого приходит стабилизирующий этап. Экссудат уже не образуется, но еще плохо всасывается обратно. И в финальном этапе происходит его удаление искусственным или естественным путем. Тут возникает риск возникновения спаек, которые способствуют нарушению движения легких, развитию застоя и повтора инфицирования. Кроме этого, может произойти нарушение кровообращения из-за сдавленных сосудов. Если эти побочные эффекты принимают угрожающий размер и нарушают сердечные и дыхательные функции, то необходимо оперативное вмешательство.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Источник: http://gajmorit.com/plevrit/opredelenie/

Заразен ли туберкулезный плеврит легких и как лечится

Туберкулезное воспаление плевры довольно опасная патология, протекающая в разных формах, но поддающаяся лечению при своевременном обращении за помощью. Вероятность смерти пациента на самом деле достаточно невысокая, а выздоровление в большинстве случаев происходит полное.

В представленной статье мы расскажем, какие симптомы имеет туберкулезный плеврит, а также поведаем о его лечении. Согласно статистике, данная проблема встречается у 14 процентов людей, зараженных палочкой Коха. Чаще всего заболевание обнаруживают у лиц до 40 лет. Более подвержены ему мужчины.

Причины

Как правило, рассматриваемая форма плеврита появляется на фоне активного туберкулезного процесса, протекающего в легких в следующих формах:

В редких случаях наблюдают также туберкулезный плеврит обособленного клинического типа, при обязательном отсутствии симптомов заражения палочкой Коха иных органов. История болезни свидетельствует, что у пациента нередко осложняется пневмоторакс как спонтанный, так и искусственный.

Возбудитель туберкулеза, как правило, проникает в плевру тремя путями:

  • контактным (из очагов, имеющихся в легких);
  • гематогенным (через кровь, если есть бактериемия);
  • лимфогенным.

В последнем случае источником являются лимфоузлы, находящиеся в области грудной клетки. Важным обстоятельством для развития данной патологии считают специфическую сенсибилизацию плевральных листков.

Туберкулезный плеврит развивается, если имеются определенные благоприятные факторы. К таковым относятся:

  • недостаток витаминов;
  • переохлаждение систематическое;
  • неполноценное питание;
  • диабет сахарный;
  • онкология;
  • прием иммунодепрессантов;
  • контакт с человеком болеющим туберкулезом.

После внедрения возбудителя начинается воспаление, приводящее к отеку. Затем появляется гиперемия. Плевральные листки утолщаются. Через короткий промежуток времени на их поверхностях образуются бугры милиарные. Реже обнаруживают большие очаги некроза казеозного.

Перечисленные изменения всегда сопровождаются накоплением жидкости в полости плевральной. Экссудат может быть разным по морфологии (в зависимости от характера патологических процессов):

Классификация

Если выпота нет, то туберкулезный плеврит протекает в сухой (фиброзной) форме.

Экссудативный тип патологии всегда сопровождается образованием жидкости. В этой ситуации часто встречаются такие разновидности:

Как можно понять, сухой плеврит туберкулезный не приводит к образованию большого количества экссудата. В выпотах здесь в основном выявляют довольно много фибрина. Причем жидкость достаточно скоро рассасывается, а вышеназванное вещество накапливается в листках плевры. Там оно облитерируется, и вслед за этим болезнь переходит в адгезивную форму.

Экссудативный вид, как показывает медицинская практика, встречается чаще всего. Здесь объемы выпота достаточно внушительные. Жидкость прибывает постоянно и после откачивания. В зависимости от состава клеточного, ее разделяют на такие виды:

Если имеется высокая проницаемость периферийных сосудов, то из-за большого объема эритроцитов экссудат становится геморрагическим. Холестериновый тип жидкости, как правило, очень густой, желтоватого оттенка. Гнойный экссудат выделяется, если наличествует казеозная-некротическая реакция плевры.

Кроме того, туберкулезный плеврит еще различается по местам локализации. Он бывает:

В большинстве случаев поражается только одна сторона легких.

Также существует 4 клинических типа патологии:

Выделяются еще 3 стадии:

  • ранняя, при которой накапливается экссудат и усиливаются проявления недуга;
  • стабилизация состояния;
  • рассасывание (признаки заболевания теряют остроту).

Симптомы

Аллергический вид рассматриваемого плеврита обычно развивается у тех, кто уже болеет туберкулезом первичной формы, при условии, что у них повышена чувствительность к возбудителю и имеется склонность к реакции гиперергического характера.

В этой ситуации патология развивается очень остро. Мгновенно увеличивается температура. При этом на протяжении 2-х недель сохраняется фебрилитет. В связи с тем, что в легких очень быстро набирается экссудат серозный, возникают такие проблемы:

Выпот рассасывается приблизительно месяц, но если его очень много, то потребуется гораздо больше времени. В данном случае вместе с собственно плевритом практически всегда появляется:

Перифокальный тип туберкулезного плеврита обычно начинается исподволь и на первых порах развивается подостро. Из-за этого пациенты часто полагают, что проблема у них возникла по вине простуды или вследствие переохлаждения. Здесь симптомы таковы:

  • кашель непродуктивный;
  • в груди покалывает;
  • периодически возникает высокая температура.

Боль в боку становится сильнее, если пациент дышит глубоко или при надавливании на грудную клетку.

В том случае, когда происходит накопление экссудата серозного, признаки становятся более выраженными:

  • высокая температура не спадает;
  • наблюдается потливость;
  • пациента мучает одышка;
  • дает о себе знать тахикардия.
Заболевание данного типа длиться до полутора месяцев. Высока вероятность рецидивов.

Туберкулез плевры имеет несколько форм течения:

Заболевание начинается подостро, и очевидных симптомов не имеет. В основном у пациента обнаруживают лихорадку и интоксикацию.

Особо стоит рассказать о такой разновидности, как эмпиема плевры. Симптомы здесь довольно выражены:

Пациент теряет вес. Часто заболевание осложняется возникновением свища бронхоплеврального. Об этом сигнализирует, в частности, выделение гноя при кашле. Затягивание с лечением нередко приводит к:

Диагностика

У каждой формы плеврита туберкулезного имеются свои особенности, которые легко выявляются при рентгенографии и в результатах лабораторных исследований. По этой причине при подозрении на развитие упомянутой патологии следует обязательно записаться на прием к фтизиатру.

Аллергический тип плеврита проявляет себя увеличением количества эозинофилов – как в анализах крови, так и в пробах экссудатов. Последние получаются при плевральной пункции. Здесь жидкость, как правило, серозного типа, но палочка Коха в ней обычно отсутствует.

Кроме этого, видеоторакоскопия показывает гиперемию листков плевральных.

Фибринозный плеврит диагностируется первично прослушиванием. При этом типе патологии больная часть легких заметно отстает в процессе дыхания от здоровой. Рентгенография выявляет шварты – наслоения плевральные.

УЗИ подтверждает отсутствие жидкости или ее небольшое количество.

Экссудативный плеврит туберкулезный имеет более выраженные признаки. Анализы демонстрируют:

  • лимфопению;
  • серьезный лейкоцитоз;
  • быстрое оседание эритроцитов (СОЭ);
  • эозинопению.

Рентген показывает большой объем жидкости в плевре. Оценить состояние тканей удается после вывода экссудата из легких.

При постановке диагноза требуется дифференциация с другими типами плевритов, возникающих на фоне:

  • воспаления легких;
  • рака;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • мезотелиомы;
  • коллагенозов.

Для этого назначаются такие исследования:

Лечение

При выявлении патологии пациента госпитализируют. На время, пока не пройдет лихорадка и не будет выведен экссудат, требуется соблюдение постельного режима. Диета назначается бессолевая. Количество потребляемой жидкости сводится к минимуму. Продукты в рационе должны преобладать белковые и богатые витаминами.

Какова бы ни была клиническая форма плеврита туберкулезного, для полноценной терапии необходимо использовать до 4-х специальных препаратов одномоментно. Наиболее эффективными являются:

Курс длится по меньшей мере 9 месяцев.

Выраженную гиперергию, а также экссудацию лечат кортикостероидами. К данной группе принадлежит Преднизолон. Своевременное его применение позволяет прекратить дальнейшее образование жидкости. Если экссудация не прекращается, требуется несколько новых пункций и введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в пораженную плевру.

Для быстрого расправления легкого проводят дренирование и вакуумную аспирацию. В качестве дополнительных мер применяют:

Народные средства в активной стадии лечения использовать нецелесообразно. Они будут эффективны в восстановительный период.

Свищ бронхоплевральный ликвидируется исключительно хирургическим способом.

Если пациенты обращаются за врачебной помощью своевременно, при этом лечение было полноценным – смертельные исходы маловероятны. Вообще от туберкулезного плеврита умирает не более 2-х процентов больных. В большинстве случаев виной летального исхода остается эмпиема плевры.

В остальных ситуациях человек выздоравливает полностью.

Осложнения наблюдаются, если пациент не лечился. Здесь нередко спустя три года у него развивается туберкулез диссеминированный.

Источник: http://kashelsovet.ru/zabolevaniya/zarazen-li-tuberkuleznyj-plevrit-legkih-i-kak-lechitsya.html

Заразен ли туберкулезный плеврит?

Известно, что туберкулез поражает преимущественно легкие. Однако иногда патологический процесс локализуется в плевре.

Туберкулезный плеврит

Такая форма туберкулеза часто встречается у молодых пациентов, при этом плеврит обычно развивается наряду со специфическими очагами в легких. Изолированное поражение плевры – заболевание редкое.

Иногда эта патология возникает после спонтанного пневмоторакса. Также она может быть следствием лечебного пневмоторакса. Во всех случаях основной патологический процесс – специфическое воспаление плевры.

Различают два варианта туберкулезного плеврита:

Фибринозный плеврит

Строго говоря, фибринозный плеврит также сопровождается экссудацией (выпотом) жидкости в плевральную полость. Однако ее объем слишком незначителен, чтобы это нашло отображение на рентгеновском снимке. Проведение пункции при этой форме болезни также неинформативно, жидкость для исследования набрать не удается.

Именно поэтому фибринозный плеврит при туберкулезе принято называть сухим. Специфический воспалительный процесс распространяется преимущественно на париетальную плевру – листок, выстилающий грудную клетку изнутри.

Данная форма практически всегда развивается при обострении патологии и является осложнением туберкулеза легких или очага в лимфоузлах.

Течение болезни редко бывает острым, с высокой лихорадкой. При данном туберкулезном плеврите симптомы обычно следующие:

При аускультации врач может услышать характерный признак – шум трения плевры. Но он встречается при фибринозном плеврите любой этиологии.

Нередко под влиянием противовоспалительной терапии неприятные симптомы у пациента ослабевают или исчезают полностью. Это может привести к ошибкам при установлении диагноза.

Врач должен всегда помнить о туберкулезном плеврите. Однако вероятность этой формы повышена в следующих ситуациях:

  • У молодых пациентов.
  • При подтвержденном контакте с больным туберкулезом, бактериовыделителем.
  • Если отмечается вираж реакции Манту.

Дифференциальная диагностика, особенно при сомнительных результатах туберкулинодиагностики, затруднена. Помочь врачу может рентгенография в нескольких проекциях, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Одновременное выявление очагов в легких или специфическое поражение внутригрудных лимфоузлов говорит в пользу туберкулезной этиологии плеврита.

Экссудативный плеврит

Выпот в полость может иметь разный состав в зависимости от преобладания клеток. Выделяют следующие варианты:

Кроме того, и происхождение выпота может быть разным в зависимости от механизма патологического процесса. Экссудативный плеврит бывает аллергический и перифокальный, также известен туберкулез плевры.

При первичном инфицировании микобактериями в организме иногда развивается повышенная чувствительность к возбудителю. Итогом ее становится аллергическая реакция с жидкостью в плевральной полости. При этом количество экссудата всегда значительно, а специфических очагов или обсеменения выявить не удается.

Такая форма может развиваться при туберкулезной интоксикации у детей, поражении лимфоузлов, формировании первичного туберкулезного комплекса. Течение ее обычно острое, с лихорадкой выше 38 градусов, одышкой и болями в грудной клетке. Симптомы быстро нарастают, но спустя 10–14 дней исчезают даже без специфического лечения.

Если патологический очаг расположен субплеврально или в грудных лимфоузлах, он может распространиться на расположенную рядом плевру. Так развивается перифокальный вариант.

Течение его обычно более затяжное, выздоровление наступает через 3–6 недель. Рассасывание выпота происходит медленно, часто остаются плевральные наслоения.

Туберкулез, поражающий плевру, относится к наиболее тяжелым формам. Заболевание может длиться от 3 до 6 месяцев, иногда дольше. Течение бывает как острым, так и стертым, малосимптомным.

Нередко после выздоровления образуются массивные плевральные наслоения, спайки, сращение листков плевры. Неблагоприятным исходом является плеврогенный пневмосклероз.

Наиболее тяжелой формой болезни является гнойный плеврит туберкулезной этиологии.

Гнойный туберкулезный плеврит

Это поражение плевры еще называется эмпиема. Если у пациента обнаруживается в легких каверна, с течением времени она может прорваться в плевральную полость с формированием свища и развитием эмпиемы. При этом на первый план выступают симптомы спонтанного пневмоторакса. Признаки гнойного расплавления плевры появляются только через несколько дней.

Клиническая картина характеризуется следующими проявлениями:

  • Высокой лихорадкой – 38–39 градусов и выше.
  • Малопродуктивным кашлем.
  • Болями в грудной клетке.
  • Одышкой.
  • Признаками интоксикации (слабостью, потливостью).

При эмпиеме плевры наблюдаются выраженные изменения в общем анализе крови. СОЭ может увеличиваться до 50–60 мм/час. В лейкоцитарной формуле отмечаются признаки гнойного воспаления – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфопения.

Но нужно знать, что в некоторых случаях гнойный туберкулезный плеврит протекает со стертыми симптомами. Такой вариант болезни называется холодной эмпиемой. Заподозрить ее можно по нарастающей слабости и одышке, тахикардии.

При формировании бронхоплеврального свища выпот начинает выделяться через рот при кашле.

Диагностика туберкулезного плеврита

Основная роль в диагностике этой формы туберкулеза принадлежит рентгенологическому исследованию. Оно позволяет увидеть специфические очаги в бронхолегочной системе, лимфатических узлах. Рентгенография является наиболее дешевым и доступным методом.

Но информативность ее существенно уступает компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Оценить уровень выпота, его примерный объем позволяет ультразвуковое исследование. Однако УЗИ не может определить цитологический состав экссудата. В этом случае на помощь приходит пункция плевральной полости.

Полученную жидкость отправляют на анализ, где выясняют, какими клетками она представлена. Также ее обязательно сеют на питательные среды, чтобы подтвердить или исключить туберкулезную природу болезни. В некоторых ситуациях целесообразнее выполнить биопсию плевры.

Весомое значение имеет проведение туберкулинодиагностики, именно она позволяет заподозрить специфическое происхождение патологии.

Для оценки состояния здоровья пациента выполняют общий и биохимический анализ крови, при необходимости – другие обследования.

Важна при туберкулезном плеврите дифференциальная диагностика. Со сходной клинической картиной протекают пневмония, неинфекционное воспаление плевры, опухолевые поражения бронхолегочной системы. Все эти патологии необходимо дифференцировать от туберкулеза, особенно у молодых пациентов.

Заражение туберкулезом

Нередко пациенты интересуются, заразен ли туберкулезный плеврит? Передается ли болезнь при общении, тесном контакте, проживании в одной квартире?

При этой патологии могут быть разные варианты. Заразность определяется тем, выделяет ли больной человек микобактерии в окружающую среду. Это называется открытой формой заболевания. При изолированном фибринозном плеврите такого обычно не бывает.

Однако, если в легких также есть очаги и имеет место выделение большого количества мокроты с возбудителями, пациент становится очень заразным и должен проходить стационарное лечение в противотуберкулезном диспансере.

При экссудативном плеврите вероятность бактериовыделения зависит от формы. Она повышается, например, при эмпиеме плевры со свищом, когда пациент откашливает большое количество выпота.

Для определения заразности биологические жидкости – мокроту, экссудат – сеют на питательные среды. При обнаружении микобактерий форма болезни считается открытой.

Лечение

Основную роль в лечении туберкулеза играет химиотерапия. Пациенту назначается комбинация специальных антибиотиков с учетом конкретной чувствительности микобактерий. Это определяется при выполнении бакпосева.

В последние годы растет устойчивость микроорганизмов к противотуберкулезным лекарствам. Частично это связано с необоснованным назначением специальных препаратов, когда нет возможности точно установить возбудителя.

Именно поэтому при туберкулезном плеврите дифференциальной диагностике следует уделять пристальное внимание. Если природа болезни неизвестна, терапию начинают с неспецифических противовоспалительных и антибактериальных (не влияющих на микобактерии) средств.

Лекарственная устойчивость возбудителя – серьезная проблема современной фтизиатрии.

Поскольку химиотерапия туберкулеза может отрицательно сказаться на состоянии нервной системы, обязательным является назначение витаминов группы B. При выраженном воспалении или болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные средства.

Выпотной плеврит требует особых мер помощи. Большой объем экссудата вызывает сильную одышку, затрудняет дыхание. Если ждать самостоятельного рассасывания жидкости, возрастает риск образования плевральных сращений и спаек (шварт).

Эвакуация жидкости проводится при помощи лечебной пункции. Часто со временем выпот вновь может вернуться. В таком случае пункцию с аспирацией повторяют.

При эмпиеме плевры химиотерапия состоит из группы антибиотиков, к каждому из которых определяется чувствительность микобактерий.

Лечением туберкулеза легких (и плеврита, в том числе) занимаются фтизиатры в противотуберкулезном диспансере.

Диетический стол и физические нагрузки зависят от формы болезни, тяжести состояния, самочувствия пациента.

Туберкулезный плеврит имеет особенности патогенеза, течения и клинической картины. Возбудители могут передаваться здоровому человеку, если они присутствуют в мокроте. Данная патология подлежит обязательному лечению, чтоб предотвратить осложнения и не допустить широкого распространения болезни.

Источник: http://elaxsir.ru/uncategorized/tuberkuleznyj-plevrit.html

Что за заболевание туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит — одна из разновидностей туберкулеза легких, которая характеризуется обильным выделением жидкости (экссудата) на поверхность легкого. Чаще всего этому заболеванию подвержен организм ребенка, хотя возможно распространение и у взрослых. Эта болезнь может быть как самостоятельной, так и осложненной формой туберкулеза, которая выражается в распространении МБТ по всему организму человека.

Туберкулез плевры и его классификация

Причиной возникновения и распространения болезни в организме являются микобактерии, проникающие внутрь воздушно-капельным путем или через кровь. Так как туберкулез является самым распространенным инфекционным заболеванием, заразиться им может любой окружающий при контакте с больным.

Туберкулезные палочки размножаются в человеческом организме посредством деления (чаще), ветвления или почкования. Это приводит к тому, что органы дыхания человека имеют значительные зоны поражения. Основным местом распространения заболевания выступают легкие, но МБТ могут передаться по кровеносной системе в другие органы, что приводит к развитию различных форм заболевания (туберкулез печени, кожи, мочеполовой системы, костей или туберкулез-менингит).

Устойчивость МБТ к лекарственным препаратам обуславливает необходимость применения комплексного лечения. Терапия должна продлиться столько, сколько потребуется для полного излечения пациента. В противном случае оставшиеся в организме неактивные формы туберкулезной палочки могут мутировать и вызвать осложнения.

Туберкулезный плеврит в международной классификации болезней (МКБ) имеет код А16.5.

Исходя из особенностей течения болезни и ее развития (патогенеза), различают такие виды плеврального туберкулеза:

  • аллергический;
  • перифокальный;
  • туберкулез плевры.

При аллергической форме у человека наблюдается стремительное и обильное образование экссудата на поверхности плевры, сопровождаемое острым болевым синдромом в области груди. Также стремительно жидкость может рассасываться, когда наблюдается обратная динамика.

Перифокальный плеврит характеризуется редким присутствием вирулентных бактерий туберкулеза в экссудате, объем которого может быть как минимальным, так и максимальным. Болезнь характеризуется длительным течением и вероятностью возникновения рецидивов. Такая форма заболевания возникает при переходе воспаления из легких на плевру.

Среди разновидностей этой формы плеврита различают:

  • сухую;
  • гнойную;
  • экссудативную.

Сухой вид характеризуется воспалениями на отдельных плевральных зонах. Легочная плевра теряет свою гладкость, так как в этих местах откладываются нити фибрина, поэтому такую форму плеврита также называют фибриозной. При своевременном обращении к врачу сухой плеврит излечивается быстро.

Гнойный туберкулезный плеврит является тяжелой формой заболевания. Плевра поражается после проникновения в нее микобактерий или в результате порывов субплевральных очагов.

Экссудативная форма является одной из разновидностей плевритов туберкулезной этиологии, которая выражается в активном выделении жидкости плеврой. Зачастую фибриозный плеврит может перетекать в экссудативный.

Туберкулез плевры является самой тяжелой разновидностью плеврита. Этот вид характеризуется обилием очагов различного размера, которые часто сопровождаются казеозно-некротическими реакциями. Само заражение происходит через кровь или при попадании казеозных очагов в полость плевры.

В зависимости от того, каким образом был вызван плеврит, различают такие формы:

  • инфекционная — возникает при проникновении разнообразных бактерий в легкие;
  • неинфекционная — возникает как следствие других болезней;
  • идиопатическая — если выявить причины невозможно.

Еще одним критерием классификации данного заболевания являются особенности его протекания. Различают острую, подострую и хроническую форму плеврита.

Также, исходя из того, в каком месте поражена плевра, выделяют такие виды:

  • верхушечный;
  • костальный;
  • парамедиастинальный;
  • междолевой;
  • наддиафрагмальный.

Почему возникает заболевание?

Туберкулезный плеврит — опасное патологическое заболевание, прогрессирующее при легочных заражениях или слабом иммунитете. Микобактерии распространяются в человеческом организме при плеврите из внутригрудных лимфоузлов, а сама болезнь развивается при условии, что у пациента наблюдается специфическая сенсибилизация плевральных листков.

Среди факторов, которые способствуют возникновению заболевания, выделяют:

  • непосредственный контакт с заразным больным;
  • плохое питание;
  • использование иммунодепрессантов;
  • переохлаждение;
  • наличие онкологических болезней или сахарного диабета.

После проникновения в организм туберкулезной палочки, происходит воспаление, формируются отеки, плевральные листки становятся толще.

Когда плеврит вызван инфекционными формами заражения, то причинами его развития служат:

  • различные инфекции бактериального характера;
  • инфекции вирусного характера или организмы-паразиты;
  • туберкулезная палочка (бычьей или человеческой формы);
  • грибковые вирусы.

Если плеврит был вызван неинфекционными формами заражения, то причины его кроются в следующем:

  • в организме имеются злокачественные опухоли;
  • у пациента произошел инфаркт легких;
  • человек болен панкреатитом, лейкозом и другими схожими заболеваниями.

При идиопатических заражениях причиной болезни могут быть: любые полученные травмы и ранения, последствия проводимых ранее операций, которые привели к заражению. После того как были исключены все возможные факторы, указанные ранее, диагностика причин заболевания проводится в стационарной клинике.

Симптомы и диагностика фибриозного плеврита

Интенсивные болевые ощущения могут приводить к неспособности человека продолжать движение. Он хватается за живот, а в некоторых случаях (крайне редко) может даже потерять сознание.

Важно отличать сухой плеврит от межреберной невралгии, хотя симптоматика этих заболеваний схожа. Ключевым отличием является то, что облегчение при фибриозной форме плеврита наступает, когда человек ложится на тот бок, в котором он чувствует боль. При межреберной невралгии болевые ощущения отступают, когда человек ложится на противоположный бок.

При первичной диагностике врачом с применением стетоскопа прослушиваются шумы в области легких, которые возникают на фоне трения плевры. Обычно определить такую форму болезни посредством анализа крови не представляется возможным. Изменения либо отсутствуют вовсе, либо присутствует легкое отклонение в скорости оседания эритроцитов (немного повышается).

Также проводится рентгеноскопия или рентгенография, по результатам которой на пораженном легком отмечается облитерация синусов и различные изменения диафрагмы. Чтобы исключить присутствие экссудата в легком, дополнительно проводят ультразвуковые исследования плевральной полости.

Симптомы и диагностика экссудативного плеврита

Экссудативная форма определяется местом распространения вредоносных бактерий. На фото можно увидеть различные варианты распространения экссудата по поверхности легкого.

Начальная стадия заболевания характеризуется легким общим недомоганием, которое иногда сопровождается кашлем.

Затем симптомы болезни приобретают такой характер:

  • увеличивается температура тела;
  • наблюдается возникновение одышек;
  • усиливается кашель;
  • постоянно присутствуют боли в области груди;
  • появляется ощущение сухости в ротовой полости;
  • может присутствовать кровохаркание;
  • головные боли и головокружения.

Изредка у детей различного возраста экссудативный плеврит протекает бессимптомно, а обнаружить его удается лишь при обследовании. С течением времени симптоматика усиливается, заболевание переходит в острую форму и протекает с осложнениями.

Боли в области легких ощущаются именно там, где распространился возбудитель инфекции. Температура тела может сильно повышаться (до 39 °C), что вызывает сильную слабость и недомогание. Объемы экссудата в легких могут составлять порядка 2 литров. Пока жидкость в легких при туберкулезе находится в плевральной полости, болевые ощущения спадают, присутствует лишь чувство тяжести в боку.

Общий анализ крови при положительном диагнозе показывает резкий рост СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, умеренно выраженную анемию. В моче наблюдается протеинурия, присутствие свежих эритроцитов и клеток почечного эпителия.

Рентгенология позволяет наиболее точно установить присутствие экссудата в плевральной полости, но для этого его объемы должны быть не ниже 300 мл. Эта процедура осуществляется дважды — до удаления выпота из легкого и после, что дает возможность определить патологию.

Когда необходима более точная диагностика — используется компьютерная томография. Это позволяет распознать уплотнение плевры, которые вызваны мезотелиомой.

УЗИ позволяют наиболее четко выявить присутствие в легком экссудата. Диагностика проводится как в лежачем положении, так и стоя, сидя.

Проведение плевральной пункции дает возможность провести дифференциальную диагностику и является обязательной процедурой при выявлении болезни. После забора плеврального выпота производится его оценка посредством цитологии, биохимии и бактериологии.

При проведении физикальных исследований у пациента наблюдается ухудшение дыхательного процесса в легком, которое поражено, а при обилии жидкости межреберья могут выбухать. Перкуторный звук по линии Эллиса-Дамуазо (вверх от позвоночника по аксиллярной линии и вниз спереди до грудной клетки) имеет притупленный характер.

Симптомы и диагностика гнойного плеврита

Эмпиема плевры (так иначе называют данную форму плеврита) характеризуется накапливанием гнойного экссудата в межплевральной щели.

Симптоматика заболевания имеет такие проявления:

  • высокая температура тела;
  • ознобы и одышка;
  • ускоренное сердцебиение (может достигать 120 ударов в минуту);
  • резкие боли в области грудной клетки колющего характера.

При первичном осмотре врач может диагностировать отставание пораженной стороны грудной клетки при глубоких вдохах и выдохах. Анализы крови отражают повышенную концентрацию лейкоцитов в крови и ускорение реакции оседания эритроцитов. В моче обнаруживается белок.

В дополнении к анализам крови и мочи, для диагностирования заболевания применяется плевральная пункция.

Суть этой процедуры сводится к следующему:

  1. Применяется шприц объемоммл с длинной скругленной иглой.
  2. На конец иглы помещается десятисантиметровая резиновая трубка.
  3. Место прокола для забора гноя — между 8 и 9 ребрами.
  4. Кожа обрабатывается спиртом и йодом.
  5. Игла должна проникнуть в мышцы и мягкие ткани.
  6. Во время проведения процедуры соответствующая рука пациента перемещается в противоположную сторону (если пункция проводится справа, то правая рука должна быть перемещена налево).
  7. После того как шприц заполняется гноем, трубка зажимается, а гной из шприца удаляется.
  8. Через иглу вводится раствор пенициллина.

Симптоматика других разновидностей плеврита

Перифокальный подвид заболевания имеет незначительное проявление симптомов, которое выражается:

  • легкими болями в области грудной клетки;
  • небольшим ослаблением организма.

Эта форма плеврита протекает достаточно долго, могут возникать рецидивы, которые приводят к повышенной потливости, росту температуры тела и образованию тахикардии.

В отличие от перифокального подвида, аллергический имеет четкие симптомы:

  • температура тела достигает 39 °C;
  • быстрое образование экссудата в легких;
  • боли при вдыхании;
  • тахикардия.

Самой тяжелой формой является туберкулез плевры. Симптомы заболевания имеют такой характер:

  • температура тела повышается до 40 °C;
  • наблюдается повышенный уровень потливости в ночное время;
  • постоянное присутствие боли в боку и жжение в области грудной клетки;
  • наличие сухого кашля и одышки.

При переходе в острую форму к вышеперечисленным симптомам добавляется посинение губ, нехватка воздуха, увеличение лимфоузлов.

Малейшие подозрения должны служить поводом для вызова врача или обращения в поликлинику. Ни в коем случае нельзя садиться за руль машины в таком состоянии.

Туберкулезный плеврит: лечение и профилактика

Раннее обнаружение заболевания позволяет ускорить процесс лечения. С этой целью для установления первичного диагноза применяются экспресс-тесты и туберкулинодиагностика (реакция Манту или диаскинтест).

После определения типа заболевания назначается лечебная терапия, главной целью которой является ослабление разрушительных процессов в легких.

В общем случае для лечения применяют комплекс из четырех лекарственных средств:

  1. Этамбутол.
  2. Рифампицин.
  3. Пиразинамид.
  4. Стрептомицин (в завершающей фазе терапии его исключают).

Лечебный курс рассчитан как минимум на 10 месяцев, но если помимо плеврита у человека был диагностирован еще и туберкулез легких, то срок может увеличиться до двух лет. Для противодействия микобактериям туберкулеза также применяются кортикостероиды.

Помимо медикаментозного лечения, необходимо откачивать жидкость из легких, чтобы они сохраняли свою форму и не происходили наслоения. В случае отсутствия улучшений возможно проведение операции.

К профилактическим мероприятиям относят флюорографию и рентгенографию, которые позволяют выявить болезнь на ранних этапах. Ежегодное прохождение этих процедур дает возможность эффективно бороться с плевритом на ранних стадиях.

Также первичная вакцинация БЦЖ способствует приобретению организмом иммунитета к туберкулезу, что позволяет снизить риск развития плеврита.

Профилактика и лечение сухого плеврита

Фибриозный плеврит — вторичное заболевание, поэтому для излечения необходимо выявить и устранить первопричину его возникновения.

Для борьбы с распространением заболевания применяется:

  • противотуберкулезная терапия с применением лекарственных препаратов (тубазид, рафампицин, стрептомицин);
  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительная терапия.

Чтобы снизить болевые синдромы, вызванные сухим плевритом, пациент должен придерживаться постельного режима. Также могут применяться компрессы, горчичники или накладываться сдавливающая повязка на грудную клетку. Так как кашель является одним из сопутствующих симптомов заболевания, то для его устранения врач прописывает соответствующие препараты.

Для профилактики осложнений плеврита применяется дыхательная гимнастика, а в случае возникновения рецидивов — удаление плеврального мешочка и слоя фиброзных тканей на поверхности легкого.

Так как фибриозная разновидность плеврита может быть вызвана туберкулезом, то в целях профилактики пациенты должны наблюдаться в специальных диспансерных учреждениях. Фтизиатр принимает решение о назначении предупреждающего лечения, с целью не допустить перехода этой формы в экссудативную.

Профилактика и лечение гнойного плеврита

В последние несколько лет вероятность смертельного исхода при гнойном плеврите снизилась в 2,5 раза. Ключевую роль в этом сыграло грамотно подбираемое комплексное лечение.

Основным лечебным мероприятием является удаление образовавшегося в плевральной полости легкого гноя путем отсасывания с применением шприца и трубки. После того как выпот был удален, в плевру легкого вводится препарат антибиотического действия.

Повысить шанс на благоприятный исход борьбы с заболеванием позволяет исследование гнойного выпота. Производится забор его из полости плевры, после чего изучается реакция возбудителя на различные антибиотики.

Кроме медикаментозного лечения, важно обратить внимание на такие факторы:

  1. Пациент должен правильно питаться.
  2. Необходимо применять аэротерапию.
  3. Если у больного наблюдаются улучшения, следует проводить физиотерапевтические мероприятия и лечебную гимнастику.

Успех в борьбе с заболеванием зависит от времени обнаружения и своевременности прописанного лекарственного курса. Также не следует забывать, что плеврит зачастую является лишь вторичным заболеванием и важно устранить основную болезнь.

Профилактика и лечение экссудативного плеврита

Курс лечения основывается на устранении экссудата из полости легкого с последующим воздействием на патологию, которой было вызвано распространение плеврита. Если в плевральной полости сосредоточено большое количество экссудата, проводится пункция.

Это дает возможность снизить влияние симптомов на организм человека:

  • снижается одышка;
  • наблюдается понижение температуры;
  • спадают болевые ощущения;
  • форма легкого возвращается к нормальной.

В зависимости от того, чем был вызван плеврит, лечебная терапия может носить туберкулостатический, глюкокортикоидный, цитостатический или антибактериальный характер. Независимо от этого также назначаются различные средства, которые направлены на борьбу с симптоматикой (например, противокашлевые препараты, мочегонные средства).

Исход терапии экссудативных плевритов имеет положительную тенденцию, однако при развитии канцероматозной формы прогноз ухудшается. С целью профилактики пациент должен наблюдаться у фтизиатра в диспансере.

Чтобы предотвратить экссудативный плеврит, нужно своевременно бороться с фоновыми болезнями, которые могут его спровоцировать, не допускать переохлаждений организма, следить за иммунитетом. А после излечения через полгода должен проводиться контроль посредством рентгенографии.

Народная медицина при плеврите

Образование плеврального выпота в легких зачастую является осложнением при протекании иной болезни. Самостоятельное лечение может усугубить клиническую картину, поэтому при обнаружении признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Применение народных средств допускается лишь как дополнение к назначенной терапии.

Тест: Провоцирует ли ваш образ жизни заболевания легких?

Навигация (только номера заданий)

0 из 20 заданий окончено

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Информация

Поскольку почти все мы живем в городах с очень не благоприятными для здоровья условиями, и в добавок к этому ведем неправильный образ жизни, эта тема является очень актуальной на данный момент. Мы совершаем многие действия или наоборот — бездействуем, совершенно не задумываясь о последствиях для своего организма. Наша жизнь в дыхании, без него мы не проживем и нескольких минут. Данный тест позволит определить может ли Ваш образ жизни спровоцировать заболевания легких, а так же поможет задуматься о вашем здоровье дыхательной системы и исправить свои ошибки.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%

Вы ведете правильный образ жизни

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  • Да, ежедневно
  • Иногда
  • Сезонно (напр. огород)
  • Нет

Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

  • Даже не помню когда проходил последний раз
  • Ежегодно, в обязательном порядке
  • Раз в пару лет

Занимаетесь ли Вы спортом?

  • Нет
  • Да, профессионально и регулярно
  • В прошлом было такое
  • Да, любительски
  • Да
  • Нет
  • Когда болею
  • Иногда

Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

  • Да, у врача
  • Нет, само проходит через какое-то время
  • Да, занимаюсь самолечением
  • Только если совсем плохо

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  • Да, постоянно мою руки
  • Нет, вообще не слежу за этим
  • Стараюсь, но иногда забываю

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  • Да
  • Нет
  • Только при заболевании
  • Затрудняюсь ответить

Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

  • Да, родители
  • Да, близкие родственники
  • Нет
  • Не могу точно сказать

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  • Да, живу постоянно
  • Нет
  • Да, работаю в таких условиях
  • Ранее жили или работали

Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?

  • Довольно часто
  • Редко
  • Почти ежедневно
  • Нет

Есть ли у Вас сердечные заболевания?

  • Да, хронические
  • Редко, но бывает и заболит
  • Нет
  • Есть сомнения, нужно обследование

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  • Постоянно
  • Не нахожусь
  • Ранее находился
  • Редко, но бывает

Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

  • Постоянно болею
  • Редко, не более 1 раза в году
  • Часто, больше 2 раз за год
  • Никогда не болею или раз в пятилетку

Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

  • Да, у меня
  • Затрудняюсь ответить
  • Да, у близких родственников
  • Нет

Есть ли у вас аллергические заболевания?

  • Да, одно
  • Нет
  • Не уверен, нужно обследование
  • Да, даже несколько

Каков образ жизни Вы ведете?

  • Сидячий
  • Активный, постоянно в движении
  • Малоподвижный
Курит ли кто-то у вас в семье?
  • Да
  • Нет
  • Бывает иногда
  • Раньше курили
  • Да, курю регулярно
  • Нет и никогда не курил(а)
  • Редко, но бывает
  • Ранее курил(а), но бросил(а)

Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

  • Нет
  • Да, постоянно меняю фильтры
  • Да, иногда пользуемся
  • Да, но за приборами не следим

Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/plevrit.html