Проетцу кукушка

Проетцу кукушка

Для отображения Облака ссылок

Adobe Flash Player 9

Полное или частичное копирование материалов данного сайта возможно только с разрешения администрации и указанием прямой ссылки на источник.

Оглавление:

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.

Как это выглядит? Человек лежит на спине с запрокинутой головой. В одну половину носа вводится лекарственный раствор, из другой половины носа этот раствор отсасывается специальным электромеханическим прибором. Человек при этом постоянно говорит «ку-ку». Отсюда народное название метода — «кукушка». Зачем говорить «ку-ку»? Когда человек произносит эти слоги, мягкое небо поднимается вверх и герметизирует, замыкает носоглотку и полость носа. За счет этого и за счет работы отсасывающего прибора создается отрицательное давление. Меняя положение головы и давление внутри полости носа, теоретически можно добиться не только выведения гноя из пазух, но и ввести в околоносовые пазухи лекарственный препарат. Почему «теоретически»? Потому, что это не всегда возможно. Для успешного применения «метода перемещения» отверстия между полостью носа и околоносовыми пазухами должны быть проходимы для жидкости. Это не всегда так.

В большинстве лечебных учреждений, метод перемещения не выполняется по классическим правилам и фактически представляет собой просто промывание полости носа — вариант «носового душа». (Что, конечно, тоже полезно, но не является методом перемещения Проетца по своей сути.) Возвращаясь к американским страховым компаниям, необходимо уточнить, что их эксперты не видят доказательств преимущества «кукушки» именно над другими способами промывания полости носа. В то же время польза самого промывания не оспаривается. Однако теперь аналогичные процедуры можно провести и в домашних условиях при помощи аспиратора назального, созданного по принципам мед.оборудования, которое используется в ЛОР-стационарах — аспиратор Baby-Vac (подробнее).

Пациенты, которым показано лечение гайморита данным методом:

— взрослые, страдающие вышеперечисленными заболеваниями;

— беременные женщины (данная процедура не всегда эффективна при лечении синуситов у беременных).

— лежать ровно, не крутить головой (при проведении с аспиратором Baby-Vac можно проводить процедуру полу сидя)

— голову запрокинуть назад под углом в 45 градусов, не больше

— сохранять четкий, ровный ритм дыхания

Важные моменты при промывке носа «Кукушкой»:

— Выходить на улицу не раньше 30 мин. после проведения процедуры в теплое время года, не раньше 1-2 часов в холодное время года.

— Вводимое лекарство может иметь неприятный вкус и раздражать слизистую носа.

— Обстановка кабинета, а также активные манипуляции мед.персонала может вызывать эмоциональный дискомфорт.

Негативные последствия проведения процедуры:

— спровоцированные носовые кровотечения;

— механические повреждения слизистой носа инструментами для проведения процедуры;

— небольшая головная боль и заложенность ушей на начальной стадии лечения;

— чихание около часа;

— редко: рвота (в основном, у детей).

— При неправильном проведении или препятствии в носу для жидкости (например, отек) насморк (гайморит или синусит) может перейти в более серьезную стадию, например, синусит.

— Из-за попадания инфекции в евстахиевы трубы (канала, связывающего среднее ухо с глоткой) и носовые пазухи вместе с раствором может развиться евстахиит или отит.

Немаловажной особенностью является то, что длительность лечения методом перемещения жидкости (для достижения положительного результата) должна достигать от от 4 до 10 процедур, что в общей сложности может быть достаточно дорогостоящим курсом.

Источник: http://xn--80aaxzchccn.xn--p1ai/Peremeshenie_po_proetsy_kukushka.html

Как делают процедуру Кукушка при гайморите?

Лечение гайморита на ранних стадиях успешно проводится с помощью простой процедуры с забавным названием.

Метод перемещения жидкости по Проетцу, в быту называемый «кукушка» – является эффективным способом промывания носовых пазух, который, к сожалению, не пользуется популярностью среди пациентов. Зачастую это связано с незнанием методики проведения манипуляций, а также со слухами о неприятных ощущениях, возникающих во время лечения.

Этот метод был изобретён одним из ведущих специалистов ХХ века, лор врачом Артуром Проетцом. А основной идей этой процедуры, является создание отрицательного давления непосредственно в носовой полости, которое при введении жидкости способствует глубокому промыванию пазух.

Показания к проведению «Кукушки»

«Кукушка», давно и успешно применяется для лечения большинства воспалительных заболеваний носа. Что касается непосредственно гайморита, то тут можно сказать, что это приспособление как нельзя лучше подходит для борьбы с воспалением в гайморовых пазухах.

Глубокое проникновение лечебного раствора обеспечивает вымывание микробов из самых труднодоступных уголков носа, а создаваемая аппаратом разница давлений вытягивает скопившуюся в пазухах жидкость, не давая ей застаиваться.

Методика проведения «Кукушки»

Своё специфическое название эта процедура получила из-за необходимости проговаривания сочетания «ку-ку» во избежание попадания жидкости в дыхательные пути. Во время произношения этого звука верхнее нёбо перекрывает носоглотку и именно за счёт этого создаётся разница в давлении.

Эта манипуляция, как правило, проводится в лор-отделении квалифицированными специалистами, придерживаясь поэтапности:

  • Пациента размещают в полусидящем положении или в случае с детьми кладут набок;
  • В одну ноздрю с помощью шприца заливают лечебный раствор;
  • В это же время из другой ноздри с помощью специального устройства эту жидкость высасывают.

Весь процесс длится не более 5–10 минут, после чего пациенту рекомендуют следующие полчаса избегать физических нагрузок и переохлаждения. Лучше всего будет провести это время, сидя на стуле с чуть наклонённой вперёд головой.

Возможные осложнения после проведения манипуляции

Само по себе промывание, процесс неопасный. Иногда возможна аллергическая реакция на препарат для промывания или естественные реакции организма на попадание воды в нос:

  • Иногда при сопутствующих заболеваниях может возникать носовое кровотечение;
  • Жжение в носу, чихание;
  • Покраснения глаз;
  • Очень редко, механические травмы, вызванные носовыми аномалиями или сверхчувствительной оболочкой носа;
  • Также чрезвычайно редко, но всё же отмечаются случаи появления рвоты.

Необходимо выделить и те состояния, при которых «кукушка» запрещена. К ним относят:

  • Низкую свёртываемость крови;
  • Эпилепсию;
  • Психические расстройства;
  • Детский возраст – до 5 лет.

Используемые растворы

При лечении гайморита «кукушкой» используются антисептические растворы, действие которых направлено на устранения бактериальной флоры, очищение носовых пазух и снятие отёчности. Наиболее популярными в этом плане будут фурацилин, диоксидин или мирамистин.

При более тяжёлых состояниях по назначению врача используются растворы антибиотиков различных групп.

А также сосудосуживающие препараты, такие как нитрат нафазолина.

Если сравнивать обычное промывание носа в домашних условиях с «кукушкой», то объективно вторая процедура обладает наиболее выраженным лечебным эффектом. Плюс — это удобно, всего 5–7 сеансов и ваши пазухи будут в разы чище.

Лечение гайморита требует более комплексного подхода, и одной только «кукушки» будет недостаточно.

Обязательно провести антибактериальную терапию, иначе эффект от этой процедуры будет носить временный характер.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: http://gaimoritus.ru/lekarstva-i-proceduri/kukushka-pri-gajmorite.html

Метод Кукушка — промывание носа по Проетцу

Гаймориты бывают острые и хронические. В зависимости от тяжести заболевания используют разные методики лечения. Одна из них прокол гайморовой пазухи с вливанием в нее лекарственных препаратов.

Другим методом лечения гайморита является промывание носа по Проетцу, в народе называемое Кукушка. Его используют для лечения неосложненных синуситов и аденоидитов у детей.

Что собой представляет этот метод

Путем перемещения жидкости, лекарственных препаратов, вливается в полость носа раствор и с другой половины электроотсос это все вытягивает. При этом нос промывается, а лекарственные препараты остаются там, где они нужны. Промывание это механическое удаление вирусных и бактериальных частиц со слизистой носа, которая является входными воротами инфекции.

Это безболезненный и эффективный метод. Нет вмешательства в пазуху носа, а лекарственные вещества подаются на место воспаления. Конечно, имеется некоторый дискомфорт при проведении процедуры, но вполне переносимый. Нужно не волноваться, вести себя спокойно во время проведения лечения и выполнять все указания врача.

В процессе участвует электроотсос и лекарственные препараты. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от стадии течения гайморита, и от того, есть ли в пазухах гной.

Как проводится процедура

Больной в это время лежит на спине или сидит в кресле и на вдохе говорит «ку-ку». Поэтому этот метод и называется Кукушка. Это слово говориться для того, чтобы перекрыть вход в гортань. Надгортанник перекрывает доступ в гортань, тем самым, исключая попадания жидкости в верхние дыхательные пути.

В один носовой ход подается раствор, через другой ход, происходит вакумэкстракция этой жидкости отсосом. Жидкость проходит через оба носовых хода и носоглотку, промывая эти области.

Процедуру приходится повторять несколько раз. Обычно нужно 5 — 7 процедур на курс лечения, ежедневно или через день. Положение больного при манипуляции может быть как сидя, так и лежа.

В качестве раствора чаще используют хлоргексидин на физиологическом растворе или диоксидин. Может использоваться фурацилин, мирамистин, различные антибиотики. Так же иногда добавляют к раствору глюкокортикоиды: дексаметазон или гидрокортизон. Это уже выбор лечащего врача.

Перед процедурой, иногда закапывают сосудосуживающие капли в нос, что бы снять отек слизистой и облегчить прохождение раствора через нос. После процедуры то же можно что нибудь закапать в нос, например, протаргол или диоксидин.

Осложнения

Необходимо правильно проводить эту процедуру, что бы не вызвать распространение инфекции на другие пазухи и евстахиевы трубы, а дальше на ухо.

В некоторых случаях возможны аллергические реакции, неприятные ощущения в носу, чихание.

Самостоятельное промывание

Методика промывания носа по Проецу очень эффективный метод, но делается он в поликлинике, врачом. А что делать дома?

Промывать нос самому. Есть специальный чайник для промывания носа. Они есть в аптеках. Так же в растворы морской соли входят устройства для промывания. Например, они есть в наборах Долфин или Аквамарис системе.

Для промывания нужно наклонить туловище вперед и повернуть голову набок и в противоположную половину носа вливать раствор. Из другого носового хода, будет выливаться жидкость.

Так же можно использовать препарат любой раствор морской соли продающийся в аптеках. Там, в наборе уже есть пакетики для приготовления раствора и все необходимое для проведения процедуры в домашних условиях. После промывания нужно хорошо отсморкаться.

Обязательным условием, является применение сосудосуживающих капель, таких как Галазолин, Тизин, Санорин и других подобных препаратов. Это нужно для снятия отека слизистой. Раствор проникает более глубоко и эффективность промывания повышается.

Следует помнить, что сосудосуживающие препараты нельзя применять более 5-7 дней. Они нужны для проведения комплексной терапии.

Методика промывания носа по методу Кукушки используется не только для лечения гайморитов. Показаниями являются и аллергические риниты, полипозные синуситы, аденоидиты. Не рекомендуется использование методики у детей младше пяти лет. Так же противопоказанием могут быть анатомические особенности носа затрудняющие свободное перемещение жидкости.

Комментарии 1

Одной из самых эффективных физпроцедур, которую используют в терапии гайморита, является метод Проетца. Но по-другому его называют «кукушкой», поскольку в процессе промывания носа больной обязан постоянно выговаривать звуки «ку» для того, чтобы жидкость из носовых проходов не попадала в ротовую полость и горло. Метод промывания «кукушка» обеспечивает быстрое очищение гайморовых пазух от накопившегося экссудата, что способствует снятию отека слизистой и повышению тонуса капилляров. Что значит слово «кукушка» и почему ее рекомендуют делать?

Источник: http://vashnos.ru/promyvanie-nosa-po-proetcu-kukushka/

Плюсы и минусы промывания носа методом «Кукушка»

Как и любой другой медицинский метод, промывание носа проводится только при наличии определенных показаний. Метод «Кукушка» требует от пациента знания минимальных правил, несоблюдение которых способно нанести ущерб здоровью.

Почему метод так называется?

Упрощенно этот способ промывания состоит в том, что в один из носовых ходов подается лекарственный препарат, а из другого за счет разницы давления отходит это же средство с инфицированным содержимым пазух носа.

При промывании методом перемещения недопустимо попадание мокроты в рот, горло, трахею и бронхи. Чтобы это не произошло, больному предлагается, пока проводится процедура, постоянно говорить ку-ку. Так и возникло такое забавное название у метода «Кукушка».

В медицинской среде можно встретить другое название процедуры. Ее могут называть методом вакуумного перемещения жидкостей или методом Проетца, в честь придумавшего этот способ лечения американского доктора Артура Проетца.

Показания к применению

Метод Проетца назначается для лечения таких болезней носа, как:

  • сильный насморк, независимо от причины, которой он обусловлен;
  • инфекционные поражения пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, синусит);
  • аденоидит в любой степени.

Промывание носа методом «Кукушка» помогает устранить следующие неприятные симптомы, вызванные попаданием вирусов, бактерий и аллергенов в носоглотку: отек слизистой, зуд, чихание, обильное выделение секрета, потерю обоняния, воспалительные процессы полости носа.

Это позволяет избежать проколов при гайморитах и фронтитах, поскольку при промывании не только удаляется слизь и гной, но и антибиотик доставляется напрямую в пазухи носа.

Процедура при проведении ее квалифицированным специалистом является чрезвычайно эффективной, имеющей минимум противопоказаний, побочных явлений и осложнений.

Что необходимо для проведения процедуры?

Промывание методом вакуумного перемещения жидкостей проводят в условиях поликлиники или стационара. Процедура, проведенная в домашних условиях, с высокой долей вероятности может вызвать осложнения и усугубить имеющиеся ЛОР заболевания.

Обычно для промывания методом «Кукушка» используется специальный ЛОР-комбайн.

Дополнительно к нему понадобятся:

  • шприц на 20 кубиков;
  • сосудосуживающие капли;
  • растворы антисептиков.

Заминут до начала промывания необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы убрать отек и обеспечить беспрепятственное прохождение жидкости в полости носа. В качестве таких препаратов можно использовать Називин, Нафтизин, Санорин, Назол, Фармазолин и другие аналоги. Если их не использовать, то действие лекарства будет не столь эффективным, а пациент во время процедуры может испытывать болевые ощущения.

При проведении промывания методом «Кукушка», ЛОР-врач использует антибактериальные средства, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурациллина, Цефатоксим, Декасан или другие по усмотрению врача.

Как проводятся промывания

В норме Лор-процедура методом «Кукушки» не доставляет пациенту болевых ощущений. Однако при этом необходимо отметить, что промывание может быть достаточно неприятным способом лечения, вызывать дискомфорт и панику во время его проведения.

Хотя выраженный терапевтический эффект, наступающий уже после первой процедуры, способен примирить больного с незначительным дискомфортом. Кроме того, как только пациент понимает, как сохранять во время процедуры ровный ритм дыхания, паника отступает.

При промывании пазух носа больной располагается лежа на кушетке, при этом голову необходимо запрокинуть на 45 градусов. Заминут до начала процедуры в нос закапывают сосудосуживающий препарат.

После этого, в зависимости от того, какой аппарат применяют для промывания, в одну ноздрю подают подогретое антибактериальное лекарство либо шприцем без иголки, либо через катетер. Из другой ноздри с помощью мягкой трубки, вставленной в нее, откачивается смесь антибактериального препарата со слизью и гноем.

Процедура проводится медленно, обычно в течениеминут. Объем лекарственного средства составляет до 300 мл на одно промывание. Скорость подачи антибактериального препарата и дозировка при методе «Кукушка» определяет исключительно ЛОР-врач.

Средний курс лечения методом вакуумного перемещения жидкостей варьирует от 7 до 10 процедур.

Важным его условием является необходимость произношения больным «ку-ку» на протяжении всей процедуры. Это является залогом того, что смесь лекарственного средства и экссудата не попадет в рот и не вызовет инфицирование горла.

Кроме того, нельзя допускать проникновения жидкости в полость уха, это может спровоцировать его воспаление — отит.

По окончании промывания пациенту желательно резко не вставать, рекомендуется полежать околоминут. На улицу можно выходить не ранее, чем через полчаса в летнее время и через 2 часа зимой, чтобы избежать охлаждения пазух и не свести к нулю эффективность лечения. Резкая смена положения сразу после проведения процедуры может вызвать повышение давления, носовое кровотечение и потерю сознания.

По окончании курса процедур симптомы болезни, такие как заложенность, отек слизистой, гной в пазухах носа, насморк должны уйти.

Побочные действия процедуры

При корректном проведении промывания пазух носа методом Проетца побочных явлений возникать не должно. Однако у любого человека могут проявиться некоторые неприятные явления, вызванные механическим раздражением и воздействием медикамента, относящиеся к вариантам нормы.

Пациент не должен пугаться, если после промывания пазух носа:

  • возникло ощущение давления в полости носа;
  • ненадолго покраснели глаза;
  • ощущается жжение слизистой;
  • возникло непродолжительное и необильное носовое кровотечение;
  • появилось интенсивное чихание;
  • возникла однократная рвота, особенно если пациент — ребенок.

Об этих состояниях необходимо сообщить лечащему врачу.

Возможные осложнения

Осложнения этой ЛОР-процедуры проявляются в редких случаях, при ошибках в ее проведении. К таковым относятся промывания носа при выраженном отеке без использования сосудосуживающих препаратов или невысокая квалификация медицинского персонала, проводящего процедуру.

В результате неправильных действий инфекция из полости носа может попасть в слуховую трубу и вызвать евстахиит или воспаление среднего уха. Одним из осложнений неправильно проведенной процедуры является последующее распространение воспаления и переход заболевания носа в более сложную форму.

Противопоказания для промывания

Метод вакуумного перемещения жидкостей разрешен к применению не всем категориям пациентов.

Промывание «Кукушка» противопоказаны:

  1. Детям до 5 лет, поскольку анатомические особенности пазух носа и неспособность контролировать себя во время промывания сводят к нулю эффективность такого лечения.
  2. Пациентам, в анамнезе у которых были эпилептические припадки.
  3. Людям, имеющие расположенность к носовым кровотечениям.

Проведение процедуры у детей 5-7 лет и беременных женщин требует предварительной консультации у специалиста.

Недостатки метода

Промывание по Проетцу, кроме достоинств, имеет ряд недостатков. Метод перемещения особенно неприятен для маленьких пациентов. В некоторых случаях негативные последствия, вызванные стрессом от его применения, превышают ожидаемую терапевтическую пользу.

Необходимо учитывать тот факт, что промывание «Кукушка» не является панацеей. Процедура далеко не всегда может оградить пациента от необходимости приема антибиотиков или прокола. Метод эффективен лишь тогда, когда носовые ходы и полости проходимы.

Процедура требует высокой квалификации медперсонала. В противном случае ошибки, допущенные при промывании, способны привести к тяжелым осложнениям.

Промывание «Кукушка», как любой другой способ лечения, при квалифицированном проведении способствует быстрому облегчению состояния больного, а в случае допущенной ошибки только усугубит болезнь и спровоцирует осложнения.

Процедура должна выполняться только специально обученным медперсоналом.

При ее проведении необходимо прислушиваться к состоянию своего организма и соблюдать все рекомендации врача о том, как вести себя во время и после промывания. В этом случае метод «Кукушка» принесет только пользу.

Источник: http://moylor.ru/nos/metod-kukushka/

«Кукушка», или вся суть методики перемещения жидкости по Проетцу

Лечение гайморита требует комплексного, специализированного подхода. Раньше единственным возможным способом удаления гнойного содержимого с пазух являлся пункционный метод. Но учитывая травматичность процедуры, вероятность развития побочных эффектов и не всегда высокую эффективность, специалисты начали разрабатывать и внедрять в практику другие консервативные способы эвакуации патологического экссудата с целью очищения полости носа и приносовых синусов. Так учёным Артуром Проетцом был предложен метод перемещения жидкости по Проетцу, в честь которого он и получил своё название. В статье мы рассмотрим плюсы и минусы данного метода. Также ответим на вопрос, что такое «кукушка» и как делают «кукушку» при гайморите.

Показания и противопоказания

Острый или обострившийся хронический гайморит, как правило, протекает с выраженным экссудативным компонентом. Вследствие отёчности слизистой оболочки полости носа происходит окклюзия пазушно-носового сообщения, что ведёт к нарушению дренажной функции. Блокируется отток слизистого, гнойно-слизистого экссудата, а это становится причиной:

  • развития застойных явлений;
  • нарушения аэрации пазух носа;
  • появления головной боли, признаков интоксикации организма;
  • возникновения серьезных осложнений (внутричерепных, орбитальных).

Промывание носа по Проетцу направлено на очищение синусов, удаление из них патологического содержимого. Но проводиться данная процедура может при одном очень важном условии – наличии проходимости соустья гайморовой пазухи.

Перемещение по Проетцу можно применять не только при гайморите, но и при:

  1. Фронтите.
  2. Этмоидите.
  3. Сфеноидите.
  4. Аденоидите.
  5. Рините (вирусного, бактериального, аллергического генеза).
  6. Гиперпластических изменениях слизистой.

Важно заметить: промывание носа методом перемещения не может устранить гиперплазированную слизистую оболочку (полипы), цель этой процедуры – очищение полости носа и приносовых синусов от воспалительного экссудата, обеспечение необходимой аэрации, проведение антисептической обработки.

Делать «кукушку» нельзя в случае диагностирования у пациентов частых носовых кровотечений, а также при выявлении психических расстройств, эпилепсии, аллергических реакций на медикаментозные средства, которые планируют использовать для промывания носа. В связи с особенностями анатомического строения приносовых синусов «кукушку» детям, не достигшим 5 лет, врачи проводить не рекомендуют.

Техника выполнения

Промывание пазух в народе называется «кукушка». Такой термин подобран неспроста, так как во время выполнения процедуры пациента просят всё время, ни на миг не останавливаясь, повторять «ку-ку-ку». Почему? Это обеспечивает защиту дыхательных путей от попадания жидкости, так как во время произношения данных звуков поднимается мягкое нёбо и тем самым закрывает носоглотку, надгортанник же блокирует вход в гортань.

Итак, давайте рассмотрим, как правильно проводить промывание носа, используя метод «кукушки».

  1. Пациенту предлагают лечь на спину (приемлемо и положение сидя). Дышать нужно ровно и спокойно.
  2. Далее следует этап анемизации слизистой. В этих целях могут быть использованы сосудосуживающие капли для носа (Нафтизин, Санорин), но более эффективным является применение турунд, предварительно пропитанных в растворе адреналина. Турунду на некоторое время фиксируют в участке среднего носового хода.
  3. Врач подогревает раствор, с помощью которого и будет осуществляться метод Проетца.
  4. «Кукушка» в ЛОР-кабинете проводится следующим образом: отоларинголог вливает в одну ноздрю подготовленный раствор, а с помощью специального вакуумного аппарата отсасывает его с другой половины носа. Под воздействием вакуума создаётся отрицательное давление, что способствует очищению пазух от патологического содержимого. Если же вакуум-оборудование для процедуры отсутствует, можно воспользоваться обычным шприцом и грушей. В одну ноздрю медленно вводят 20 мл раствора и одновременно с другой ноздри с помощью груши отсасывают жидкость. «Кукушка» для промывания носа может проводиться до 5 раз на протяжении 10 минут.
  5. Для создания лучшей проходимости синусо-носового сообщения существует и модифицированный вариант процедуры «кукушки» при гайморите. В этом случае врач в соответствующую половину носа устанавливает оливу, соединённую со шприцом или с отсасывающим устройством. Другую ноздрю плотно закрывает, прижимая крыло носа к перегородке. Вследствие этого создаётся отрицательное давление в носоглотке и в полости носа. И воспалительный экссудат с приносовых пазух выделяется через естественные отверстия. «Кукушка» при гайморите эффективна ещё и потому, что после отсасывания в синусах формируется своё отрицательное давление, которое способствует поступлению внутрь лекарственных препаратов, введением которых, собственно, и заканчивается процедура.
  6. После «кукушки» желательно высморкаться и закапать антибактериальное средство. Здесь также нужно придерживаться определённых правил: капли капают на вдохе, наклоняя голову в противоположную сторону от той половины носа, куда закапывают.

Чем промывают

Если показано промывание носа, «кукушка» может проводиться с использованием растворов:

  • антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин);
  • протеолитических ферментов (Трипсин, Химотрипсин);
  • противовоспалительных препаратов, антибиотиков (Амоксициллин, Сумамед).

Ферменты применяются для разжижения густой вязкой слизи при насморке.

В продаже представлен специальный аппарат «Кукушка», который состоит из 2 трубок. За счёт одной трубки раствор поступает в полость носа, а с помощью другой происходит отсасывание жидкости и устранение патологического содержимого с приносовых пазух. Однако следует помнить, что этот прибор использовать в домашних условиях без медицинского персонала не рекомендуется.

Несколько важных рекомендаций

При выявлении у пациента гайморита «кукушка» принесёт явное улучшение общего состояния уже после выполнения первой процедуры. Общий курс состоит из 7-10 посещений. Ниже приведено несколько важных рекомендаций, соблюдение которых поможет получить максимальную пользу от данной методики и минимум вреда.

  • Во время выполнения гидровакуум-дренирования нельзя делать резких движений, так как это может привести к развитию осложнений.
  • После окончания процедуры промывания носа сразу подниматься отоларингологи не рекомендуют, нужно полежать ещё 20 минут. Резкая смена положения ведёт к повышению артериального давления. Также может возникнуть носовое кровотечение и даже обморочное состояние.
  • На улицу выходить следует через 30 минут, в зимний же период – не раньше, чем через 2-2,5 часа. Ведь под воздействием холодного воздуха вся эффективность лечения может быть сведена к нулю.

Плюсы и минусы метода

«Кукушка» широко используется в практике отоларингологов. Ведь этот консервативный беспункционный метод позволяет облегчить состояние пациента уже после первого визита. Но в определённых ситуациях выполнение данной процедуры может оказаться малоэффективным. Тогда для купирования воспалительного процесса применяют антибактериальные препараты, а иногда и хирургическое лечение.

Проведение промывания носа у детей имеет свои сложности. Деткам сложнее объяснить, что можно делать, а чего нельзя. Зачастую выполнение гидровакуум-дренирования у ребёнка вызывает панику. А сильный стресс в итоге может перекрыть терапевтический эффект от процедуры.

Применение метода «кукушка» в домашних условиях недопустимо. Промывание носа должно проводиться только квалифицированным медицинским персоналом в специализированном учреждении. Ведь нарушение алгоритма выполнения может привести к:

  1. Носовому кровотечению.
  2. Евстахииту.
  3. Отиту.
  4. Ухудшению состояния, появлению ещё большей заложенности носа.

Как безопасно промыть нос в домашних условиях

При гайморите в домашних условиях можно выполнить несколько облегчённую, модифицированную версию классической «кукушки»:

  • Для этого заранее подготовьте шприц объёмом 20 мл.
  • В качестве жидкости можно использовать для промывания раствор морской соли или отвар лекарственных трав. Перед процедурой раствор желательно подогреть на водяной бане до комнатной температуры.
  • Далее над раковиной наклоняем голову в противоположную сторону от той, куда со шприца под давлением будем вводить раствор.
  • Промывания следует проводить поочерёдно, вливая жидкость то в правую, то в левую ноздрю.

Достойная альтернатива

Синус-катетер Ямик, разработанный отечественным отоларингологом Козловым, работает по схожему сценарию. Это также консервативный метод, позволяющий без проведения пункции удалить содержимое пазух, улучшить дренирование, предотвратить развитие застойных явлений и возможных осложнений. Принцип действия заключается в разности давлений, создаваемых в носовой полости. Синус-катетер обеспечивает не только очищение синусов, но и даёт возможность введения лекарственных средств внутрь.

Применение гидровакуум-дренирования наиболее эффективно при воспалении верхнечелюстной пазухи, так как эти синусы из-за своего анатомо-топографического расположения наиболее доступны. Но данная методика – это не панацея. Есть ситуации, когда без пунктирования или даже без хирургической операции не обойтись. Поэтому целесообразность использования того или иного метода лечения выбирает исключительно врач исходя из клинических показаний.

Источник: http://gaimorit-sl.ru/lechenie/promyvanie-nosa-kukushka.html

Промывание носа методом «Кукушка» (по Проетцу): показания, проведение, плюсы и минусы

Промывание носа представляет собой терапевтическую процедуру. Ее используют при насморке, синуситах (гайморите). Она помогает избежать прокола и справиться с хроническими заболеваниями. Процедура «кукушка» или метод промывания по Проетцу был изобретен еще в начале прошлого века. Он до сих пор считается эффективным и применяется в отечественной ЛОР-практике.

Показания к проведению

Процедуру могут рекомендовать в следующих случаях:

  • Гайморит с затяжным или хроническим течением.
  • Воспаление пазух носа при искривлении носовой перегородки, что препятствует оттоку жидкого содержимого и гноя.
  • Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Заболевание часто встречается в детском возрасте.
  • Аденоиды – патологическое разрастание глоточной миндалины, связанное с гипертрофией лимфатической ткани.
  • Насморк любой природы, в том числе аллергический.

Промывание носа методом «кукушка» чаще всего назначают при хронических процессах, когда пациент уже прошел курс системных антибиотиков или противовирусных препаратов, а заболевание все равно возвращается. Следующей мерой после «кукушки» является прокол пазух носа с целью непосредственного введения лекарственного препарата и иммунокоррекция. В редких случаях может потребоваться операция.

Суть метода

Процедура «кукушка» обязана своим названием тем звукам, которые пациент должен издавать в ходе промывания. Ее полное название звучит так – «метод перемещения лекарственных средств в полости носа по Проетцу», по имени его создателя.

Для ее проведения пациента укладывают на кушетку и закапывают сосудосуживающие препараты. Иногда дополнительно применяют местную анестезию. Голова отклоняется вниз под углом 45° к телу. Детей держит на руках врач или один из родителей. Второй человек держит руки малыша, чтобы он не мешал проведению процедуры.

В условиях поликлиники промывание осуществляется в положении сидя и взрослым пациентам. В руках у него лоток, в которую удаляется жидкость с гноем. Проводить процедуру может и врач, и медицинская сестра.

В качестве лечебного средства применяют антисептический раствор, антибиотики или медикаменты с антигистаминным эффектом. В одну ноздрю пациенту вставляется шприц без иглы или специальный катетер, в другую – вакуумный отсос. Иногда в качестве аппарата для промывания используется олива. Общее время процедуры – около 10 минут. С постоянным давлением в ноздри и носовые пазухи закачивается лечебный раствор. Пациента просят говорить «ку-ку» на выдохе, чтобы воспрепятствовать попаданию жидкости в горло. Отсосом удаляется жидкость вместе с патологическим содержимым. Потом процедура повторяется для второй ноздри.

Важно во время процедуры держать голову ровно, в противном случае раствор с гноем может попасть в рот. Это вызывает рефлекторное желание кашлять, удлиняет процесс промывания, делает его более неприятным. Кроме того, это иногда приводит к распространению инфекции. В любом случае с собой лучше захватить платок или салфетку, чтобы сплюнуть остатки жидкости, попавшей в рот. Глотать ее нежелательно, часто используемый раствор фурацилина не полезен для желудочно-кишечного тракта.

После окончания промывания необходимо без резких движений подняться. Лучше в течениеминут не выходить на улицу. Это нужно для того, чтобы остатки жидкости вытекли, а слизистая начала функционировать.

Количество процедур определяет врач. Обычно необходимо от 5 до 10 промываний. Врач предлагает прекратить курс, когда из носа перестает выделяться гнойное содержимое и лечебный раствор выходит чистым.

Проведения промывания по Проетцу на дому

Этот метод плохо подходит для самостоятельного применения . Он рассчитан на опытных специалистов, которые исключат заброс жидкости с гноем в полость среднего уха или ротоглотки. Дома лучше ограничиться простыми промываниями или использованием аптечных ирригаторов, типа Долфина, специально предназначенного для самостоятельного использования.

Решаться на промывание по Проетцу людям без опыта стоит, если нет других альтернатив. В таком случае вместо вакуумного отсоса используют обычную спринцовку большого объема.Действовать необходимо аккуратно, стараясь создавать одинаковое давление жидкости в течение всей процедуры. Раствор нужно нагреть до комфортной температуры – 35°-40°. Оптимальный объем жидкости для закачивания в одну ноздрю – 5-20 мл.

Важно! В домашних условиях надо постараться максимально приблизиться к условиям стерильности. Для этого лучше приобрести новые шприцы и открыть их только перед использованием, для изготовления раствора использовать свежекипяченую или стерильную воду.

Противопоказания

Метод не применяется в следующих случаях:

  1. Ранний возраст пациента. Если ребенок не в состоянии воспринять указания врача, то промывание носа методом «кукушка» чревато осложнениями из-за заброса жидкости в соседние отделы и полости.
  2. Нарушения кровообращения в позвоночных артериях.
  3. Заболевания шейного отдела позвоночника. Как и предыдущее, это патологическое состояние может сделать затруднительным длительное пребывание пациента с неподвижной шеей и откинутой назад головой.

Необходимо обратить особое внимание на дополнительные противопоказания лекарственных средств. Некоторые из них могут проникать в кровь, что опасно при беременности и лактации. Другие, преимущественно растительного происхождения, провоцируют аллергию, поэтому их лучше не применять при этом заболевании.

Перед тем как сделать процедуру «кукушка», врач должен выяснить наличие всех хронических патологий, узнать о принимаемых лекарственных средствах. Если вам кажется, что он учел не все факторы, не нужно стесняться уточнить о возможности проведения промывания в вашей ситуации дополнительно.

За и против: мнения врачей и пациентов

ЛОР-специалисты, длительное время проработавшие в поликлинике и практикующие разные методы лечения, отмечают следующие негативные стороны метода промывания по Проетцу:

  • Его эффективность однозначно ниже, чем у прокола.
  • Во многом предупреждение распространения инфекции зависит от умений врача и от соблюдения техники проведения процедуры. Есть риск развития ангины, отита или даже воспаления легких.
  • Некоторые пациенты утверждают, что проколы менее мучительны, чем промывание пазух, особенно детского возраста.
  • Метод «кукушки» афизиологичен. Это означает, что подобные процедуры могут нарушить естественное функционирование слизистой, что впоследствии обернется более тяжелыми проблемами, чем синусит.
  • Пациенты говорят о неприятных ощущениях во время процедуры, головокружении и тошноте после ее проведения. У некоторых она вызывает носовое кровотечение.

Сторонники метода обычно говорят о следующих его достоинствах:

  1. Дренаж – удаление жидкого секрета, который обеспечивает процедура, улучшает состояние больного и уменьшает очаг инфекции.
  2. Промывание позволяет избежать прокола и доставить лекарственные средства к месту воспаления. Это обычно психологически проще для пациента.
  3. При нахождении в стационаре возможность обойтись без прокола снижает риск заражения стойкими и опасными представителями больничной микрофлоры.
  4. Промывание улучшает носовое дыхание без применения сосудосуживающих препаратов, которые могут вызвать атрофию или гипертрофию слизистой.
  5. Исследование 2007 года, проведенное среди детей, подтвердило снижение простудных заболеваний в группе лиц, практикующих промывание разными методами.
  6. Многие прошедшие через перемещение по Проетцу отмечают его высокую эффективность. Однако метод плохо помогает лицам с серьезными нарушениями в иммунитете.

Немаловажным достоинством промывания «Кукушка» является возможность его применения при беременности, высокой температуре, аллергии.

Проведение процедуры является платным. Цена одного сеанса составляетрублей в зависимости от клиники и региона. Некоторые пациенты считают такую стоимость доступной, другие – высокой.

Перемещение жидкости по Проетцу должно назначаться специалистом. Только врач может решить, применение какого метода наиболее оправданно в данной ситуации. Проводить процедуру в профилактических и гигиенических целях большинство специалистов считают излишним. Лучше дать возможность слизистой очищаться самостоятельно и не вмешиваться в ее работу.

Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/kukushka/

Метод «Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкостей

  • насморк;
  • дети старше 5-8 лет (у детей младше 5-4 лет из-за особенностей строения носа не всегда можно провести процедуру);

Техника выполнения Кукушки:

Во время процедуры пациенту нужно лежать на кушетке спиной, опустив голову назад, дышать ровно и говорить постоянно «ку-ку-ку».

  • Выходить на улицу не раньше 30 мин. после проведения процедуры в теплое время года, не раньше 1-2 часов в холодное время года.
  • спровоцированные носовые кровотечения;

Длительность лечения методом перемещения жидкости:

Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться, либо войти на сайт под своим именем.

БОЛЕЗНИ НОСА И ЕГО ПАЗУХ

АРХИВ

АВТОРИЗАЦИЯ

ОПРОС

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

Все права защищены.

и не могут заменить квалифицированной помощи врача-специалиста.

По всем вопросам обращаться на

При использовании материалов прямая гиперссылка обязательна.

Источник: http://nacmork.ru/cure/traditional/16-metod-kukushka.html

Как правильно сделать промывание носа методом кукушка: пошаговое руководство и нюансы процедуры

Лечение гайморита, синусита, фронтита, схожих заболеваний проводится несколькими способами. Один из самых эффективных – промывание носа «кукушка».

Конечно, это не медицинское название, но суть метода отражает точно. Во время промывания носовых ходов пациент обязан без остановки повторять слоги «ку-ку». Манипуляции, проведённые опытным отоларингологом, приносят заметное облегчение при скоплении гноя, слизи в пазухах носа. Процедура «кукушка» – отличная альтернатива проколу гайморовых пазух.

Общая информация о процедуре

Методику разработал американский учёный Проетц. Пациенты часто называют промывание носа «кукушкой».

  • при помощи специального аппарата в пазухи носа подаётся лечебный раствор;
  • при перемещении жидкостей (подача шприцом, откачивание при помощи насоса) врач удаляет гнойные массы, скопившуюся слизь из труднодоступных участков: гайморовых и лобной пазух, решётчатого лабиринта;
  • мягкое нёбо должно быть опущено. Добиться этого несложно: пациент на протяжении всего сеанса говорит «ку-ку». Движение надгортанника плюс опущенное мягкое нёбо не дают захлебнуться;
  • после обработки очищаются даже самые дальние уголки всех пазух носа, уменьшается воспаление, пациент свободнее дышит;
  • слизь, гной перестанут скапливаться не сразу. Для достижения эффекта требует от 4 до 10 процедур;
  • промывание «кукушка» доставляет больному меньше дискомфорта, чем пресловутый прокол гайморовых пазух при лечении фронтита, гайморита, других болезней носоглотки;
  • без хирургического вмешательства, сопряжённого с определённым риском, пациент избавляется от заложенности носовых ходов, воспаления глубоких отделов.

Чем и как лечить зеленые сопли у ребенка? Узнайте эффективные методы.

О первых признаках и симптомах краснухи у ребенка прочтите на этой странице.

Польза и преимущества

Процедура имеет немало преимуществ:

  • неинвазивный метод не предусматривает прокола или хирургического вмешательства для освобождения пазух носа от слизи, гнойных масс;
  • лекарственные растворы подаются непосредственно в зону воспаления;
  • процедура подходит для применения у детей разного возраста;
  • при соблюдении рекомендаций дискомфорт минимален, болезненности нет;
  • высокая эффективность методики, активное удаление застоявшихся гнойных масс.

Показания и противопоказания

Современная процедура рекомендована юным пациентам, достигшим возраста 5 лет. Малышам промывание носовых ходов по методике Проетца не проводится из-за особенностей строения носа в раннем возрасте.

На приёме у ЛОР-врача подобно расскажите о симптомах, мучающих ребёнка. Методика имеет ограничения: учтите этот момент.

  • полипы;
  • насморк;
  • лёгкая форма синусита, этмоидита, гайморита, фронтита;
  • аденоидит;
  • аллергический ринит;
  • тонзиллит.
  • частые носовые кровотечения;
  • эпилепсия;
  • повышенное давление;
  • психические расстройства.

Что нужно для процедуры

Отоларинголог проводит промывание носовых пазух при помощи определённых инструментов, приспособлений и лекарственных препаратов. Врачи запрещают промывать носовые ходы методом «кукушка» в домашних условиях.

Пациентам недоступны профессиональные медицинские приборы, работать с которыми должен только специалист. Виды лекарственных растворов, концентрацию препаратов, длительность сеанса определяет врач.

Для процедуры отоларинголог использует:

  • сосудосуживающие капли в нос: Санорин, Назол, Эвказолин, Нок-спрей;
  • лор-комбайн Азимут, другие приборы подобного типа;
  • шприцы объёмом 20 мл;
  • растворы антисептиков: Мирамистин, Цефтриаксон, Фурацилин;
  • отвар ромашки с мягким противовоспалительным, смягчающим действием;
  • солевой раствор. Средство не вызывает аллергических реакций, благотворно влияет на состояние слизистой. Рекомендована морская соль, содержащая полезные микроэлементы.

Как делать промывание носа кукушка

Обратитесь к ЛОР-врачу. Специалист осмотрит носоглотку, оценит состояние пазух, уточнит диагноз. Специальная подготовка состоит из простой операции: в нос нужно закапать сосудосуживающие капли.

Выделите летом пару часов на процедуру, зимой – 3 часа. Непосредственно сеанс проходит недолго, но после обработки носовых ходов пациент должен спокойно полежать или посидеть. Запрещено сразу же выходить на улицу, заниматься физическими упражнениями, давать организму высокие нагрузки.

  • врач проверяет, подействовали ли капли против заложенности носа: пациент должен свободно дышать;
  • больной ложится на кушетку, положение – на спине, угол наклона головы – 45 градусов;
  • при помощи специального прибора доктор медленно подаёт в одну ноздрю лекарство, при помощи специального насоса жидкость удаляется из другой ноздри;
  • вместе с лекарственным средством уходят гнойные массы, избыток слизи;
  • заметная разница в давлении обеспечивает качественную обработку всех пазух;
  • пациент обязан постоянно произносить «ку-ку», иначе жидкость попадёт в горло, человек может захлебнуться;
  • нельзя крутить головой, вставать, поворачиваться во время обработки носовых ходов;
  • важно ровно дышать. Паниковать не стоит: грамотные действия врача принесут ощутимое облегчение;
  • если обстановка кабинета ЛОР-врача производит гнетущее впечатление, появляется сильное волнение, нервная дрожь, успокойтесь, попросите объяснить ход процедуры. Понимание того, что методика Проетца часто заменяет прокол гайморовых пазух, вдохновляет многих людей;
  • осложнения чаще всего развиваются при невыполнении правил: пациент излишне запрокидывает голову, мешает доктору, отказывается постоянно произносить «ку-ку-ку»;
  • при движении надгортанника во время непрерывного «кукуканья» нёбо опускается, тем самым закрывая доступ к горлу вытекающей жидкости;
  • некоторые люди ощущают дискомфорт от неприятного вкуса антисептического раствора. Отдельные препараты слегка раздражают воспалённые слизистые;
  • для каждой ноздри требуется от 100 до 120 мл раствора;
  • иногда опытный врач усложняет технику промывания пазух: зажимает одну ноздрю на 3 секунды, после резко убирает пальцы. Так создаётся дополнительный напор, лекарство активнее проникает внутрь;
  • если доктор применяет более сложную технику, важно знать, что в большинстве случаев в области лба появится тянущая боль;
  • после сеанса отдохните, резко не вставайте. На улицу разрешено выходить через 30–40 минут летом, зимой посидите в холле клиники час и дольше.

Результат

Правильное проведение процедуры обеспечивает отличный эффект:

  • уже после двух-трёх процедур по методу Проетца исчезает постоянная заложенность носа, слизи скапливается меньше;
  • постепенно стихают головные боли, мучающие при гайморите, синусите, других болезнях носоглотки;
  • детки, которые совсем не могли высморкаться, наконец-то получают возможность достаточно спокойно очищать носовые ходы;
  • многие родители отметили, что после курса процедур ребёнок долго не болел, при простуде такой заложенности носа, как раньше, не было;
  • по мнению пациентов, испытавших действие «кукушки» при лечении простудных заболеваний, методика является самой эффективной: гной, слизь, бактерии удаляются из самих пазух, а не только из носоглотки.

Ищите клинику с современной аппаратурой. Новые приборы обеспечивают минимальный дискомфорт. К этой рекомендации стоит прислушаться родителям, планирующим визит с ребёнком для промывания сильно «забитого» носа. Применение устаревшей аппаратуры значительно усиливает неприятные ощущения при активном перемещении жидкости внутри носовых ходов.

Посмотрите рейтинг безопасных молочных детских смесей без пальмового масла.

Правила приема антибиотиков при пиелонефрите у детей описаны по этому адресу.

Возможные побочные эффекты

Чаще всего дискомфорт отсутствует. Сложнее дело обстоит с маленькими пациентами: детки боятся, крутятся, мешают врачам. Риск побочных эффектов возрастает.

Проведение сеанса неопытным врачом иногда вызывает негативные проявления:

  • носовые кровотечения;
  • чихание от получаса и более;
  • головные боли;
  • заложенность ушей;
  • жжение, раздражение слизистых;
  • повреждение носовых ходов медицинскими инструментами.

Ищите опытного отоларинголога, в квалификации которого вы уверены. Взаимодействие врача и пациента обеспечит положительный результат.

Полезные советы родителям

Дети часто простужаются, плохо умеют высмаркивать нос, не всегда выполняют назначения доктора. Отоларинголог часто прописывает «кукушку» для носа, если другие меры слабо помогли.

Чтобы сеанс не превратился в тяжёлое испытание для нервной системы, промывание дало максимальную пользу, важно соблюдать определённые правила. Прислушайтесь к советам ЛОР-врачей и родителей, побывавших с ребёнком на сеансе, иначе поход в процедурный кабинет грозит обернуться скандалом.

Психологическая подготовка

  • внимательно изучите информацию о методе, расспросите врача о подробностях: вы должны понимать, как проводится процедура, её преимущества и результат;
  • объясните ребёнку, для чего нужна «кукушка», как нужно себя вести. Детки в силу возраста сразу не могут понять пользу и «выгоды» от активного промывания носа. Им нужно внятно, доступно рассказать, что носик будет лучше дышать, уйдут головные боли;
  • многие детки боятся белых халатов, непонятных инструментов, странных предметов, которые вставляются в носовые ходы. Важно объяснить, что «будет бежать лечебная водичка, доктор будет сразу забирать с собой всех микробов, которые мучают носик»;
  • нельзя говорить, что ребёнок ничего не почувствует: обман быстро раскроется. В следующий раз вы не заманите сына или дочку на процедуру;
  • многие детки, которых родители психологически не подготовили к процедуре, часто кричат во время сеанса (не от боли, а от страха, непонимания ситуации). Настроить маленького пациента – задача взрослых;
  • многие мамы советуют пообещать награду за спокойное поведение. Киндер-сюрприз, оригинальная игрушка, поход в зоопарк или игровой центр часто вдохновляют деток на нормальное поведение при промывании носовых пазух;
  • если детки не капризничают, не кричат, не вырываются во время сеанса, то проблем нет, дискомфорт минимальный. После первой «кукушки» маленький пациент чувствует, что промывание действительно помогает, спокойнее идёт на вторую процедуру.

Выбор врача

  • найдите хорошего отоларинголога, который с пониманием относится к детям. Многие родители говорят, что доктор был доброжелательно настроен, отвлекал юного пациента, разговаривал с малышом до сеанса, и проблемы не возникли;
  • если детки доверяют «доброй тёте» или «хорошему дяде», то поведение вполне приемлемое, капризов, криков нет;
  • обойдите две-три клиники, узнайте мнение мамочек о местных врачах, владеющих методикой Проетца;
  • ошибка при выборе «вашего» доктора стоит немало нервов родителям, отбивает у деток охоту к дальнейшему лечению.

Далее видео. Известный доктор Комаровский о промывании носа:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

  • Лена – Оригинальные и полезные подарки для новорожденных девочек: идеи презентов для малышки и молодых родителей1
  • Евгения – Эффективное гомеопатическое средство — детский Тенотен: отзывы родителей, правила применения и дополнительная информация2
  • vetlucciqw – Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур2
  • Евгения – Чем и как быстро сбить высокую температуру у ребенка в домашних условиях: подборка самых эффективных методов и народных средств1

Россия, г. Москва,, ул. Гарибальди, дом 15 (Контакты, О проекте).

Источник: http://razvitie-malysha.com/zdorovie/protsedury/promyvanie-nosa-kukushka.html