Синехии в носу после ринопластики

Как лечить спайки в носу после операции?

Синехии в носу после операции могут образоваться у детей и взрослых вне зависимости от провоцирующих факторов. Кроме этого, спайки в полости носа могут иметь врожденный характер, когда новообразования появляются еще в период внутриутробного развития.

Оглавление:

В таком случае они не приносят дискомфорта и не требуют определенного лечения. Но если спайки образовались после хирургического вмешательства, пациенту необходимо оказать медицинскую помощь. В приобретенном случае лечение синехии носа требует контроля со стороны врачей, так как такая патология не может пройти самостоятельно.

Рассечение синехий полости носа необходимо при возникновении острых симптомов, когда у пациента появляется заложенность носа и затруднения при поступлении кислорода. Такая патология опасна для человека, так как существует шанс развития негативного процесса в головном мозге и близлежащих органах. Вылечить спайки можно только с помощью операции, а для ее назначения врач назначает несколько исследований.

Что такое синехия полости носа

К сожалению, современная медицина еще не придумала методов, с помощью которых можно скрыть последствия хирургического вмешательства. Поэтому после ринопластики или других форм воздействия на полость носа, у многих пациентов остаются определенные следы и осложнения, от которых трудно избавиться.

Одной из форм последствий считается образование шрамов или спаек. Они появляются на месте операционного воздействия, лишенные эпителия.

Их появление обусловлено защитными функциями организма, когда происходит рубцевание ткани.

Синехии полости носа МКБ-10 имеет классификацию J34, поэтому в вашей медицинской книжке может быть прописаны именно эти значения.

Спайки и шрамы после хирургического воздействия образуются практически всегда.

Они характеризуются как тонкие пленки в виде полос. В некоторых случаях у пациента могут быть толстые волокнистые покрытия. Их структура зависит только от индивидуальных особенностей организма и послеоперационного воздействия.

Соединительная ткань образуется вследствие нарушения целостности полости носа.

Формирование дополнительной ткани считается естественным физиологическим процессом, поэтому он образуется практически после всех операционных воздействий на полость носа. При образовании спаек, у пациента появляется естественный барьер между поврежденной тканью и влиянием окружающей среды.

Таким образом, спайки выступают как защитная ткань и не позволяют вирусам и бактериям проникнуть внутрь. Кроме того, они изолируют здоровые ткани от инфекционного воздействия, что особенно важно после хирургического вмешательства.

Помимо положительного значения спаек, существуют определенные минусы данного процесса. С течением времени они разрастаются и вызывают смещение слизистой ткани в полости носа, а также нарушает функции органа дыхания и нарушает отток слизи.

Почему спайки разрастаются

Спайки могут разрастаться после полного восстановления организма от послеоперационного воздействия. Такая патология может быть связана с некачественно проведенной операцией или грубого наложения швов. Кроме этого, выделяют следующие причины разрастания спаек:

  • попадание на оперированную полость инородных объектов. К ним относят вату, марлю, тампоны, шовный материал и так далее;
  • проникновение в полость инфекции или бактерии;
  • обильное выделение крови;
  • гипоксия тканей.

Спайки могут образоваться спустя несколько месяцев после операции и вызвать целый ряд острых симптомов.

Спаечные процессы могут образоваться на внешней части носа и вызвать дисфункцию носовой полости. Кроме этого, спайки образуются в середине полости носа между перегородкой и раковинами. Если же пациент чувствует нарушение дыхания, вероятно, спайки образовались на задней части носовой полости и перекрыли доступ кислорода.

Обратите внимание на фото спаечного процесса:

Симптоматика

Определить образование спаек самостоятельно можно по сопутствующим симптомам. Синехия полости носа вызывает заложенность и частичную потерю обоняния. При разрастании спаек ощущение запахов может пропасть полностью.

Кроме этого, у пациентов появляются посторонние звуки в ушах и невралгия.

Избавиться от спаек без воздействия со стороны медицины невозможно, так как они не рассасываются самостоятельно. Чтобы устранить последствия операции пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Для назначения процедур важно обратиться за медицинской помощью. При этом лечащий врач должен оценить всю клиническую картину и изучить особенности организма.

Лечение спаек после операции

При образовании симптомов воспаления пациент задумывается, как лечить спайки в носу после операции.

Если синехия полости носа имеет небольшую выраженность, больному назначают консервативное лечение. В него входит:

Кроме этого, положительными результатами обладает массаж и грязелечение. Избавиться от спаек вовсе поможет физиотерапия.

Если образования разрослись на большой территории и вызывают заложенность носа, пациенту назначают операционное воздействие. Для удаления спаек достаточно пройти лазеротерапию.

Существует еще один вид устранения новообразования — радиоволновое воздействие. Такой метод позволяет рассекать синехии без травматизации. Она считается самой безопасной и не причиняет боли пациенту. Операция проводится под местным обезболивающим, в течение двадцати минут. Курс реабилитации после радиоволнового воздействия практически не требуется.

Профилактика

Избежать образования спаек можно тщательно соблюдая все советы врачей. Обычно хирурги советуют придерживаться диеты и не заниматься активными видами спорта. В первое время достаточно заниматься легким фитнесом.

В курс профилактики также входит своевременное обращение в больницу при травматизации полости носа или искривлении носовой перегородки. Важно вовремя лечить все вирусные и инфекционные воспаления в полости носа.

При назначении операции необходимо обратиться к опытному врачу-хирургу и не пытаться сэкономить на лечении.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/xirurgiya/spajki-v-nosu-posle-operatsii.html

Синехии полости носа

Синехии полости носа — соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа. Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия. Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.

Синехии полости носа

Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.

Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т. п.).

Классификация синехий полости носа

Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей. Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней). Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.

По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.

Симптомы синехий полости носа

Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта. В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.

Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.

Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса — синусита (фронтита, гайморита, этмоидита). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух. Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.

Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.

Диагностика синехий полости носа

Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бакисследования мазков из зева и носа.

Лечение синехий полости носа

Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания. При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям. Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.

Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные — выдалбливаются с применением долота. Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах. Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.

Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.

Прогноз и профилактика синехий полости носа

Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.

Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.

Синехии полости носа — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-synechiae

Возможные осложнения после септопластики носа

Осложнения септоплатистики встречаются довольно редко. В большинстве случаев они обусловлены травматическим повреждением после операции. Также есть вероятность проникновения инфекции в рану, которая может привести к появлению гнойных процессов.

Почему появляются

Чаще всего осложнения септопластики обусловлены нарушениями, которые имеют место в послеоперационном периоде. В течение первых суток в носу пациента находятся тампоны, а потому дышать он должен через рот.

При тампонаде ходы носа плотно наполняют бинтовыми полосками. Это помогает остановить послеоперационное кровотечение. При этом у человека может возникать ощущение слабости, головные боли, головокружение, распирание в носу.

Причиной осложнений в данный период может стать:

  1. употребление горячих продуктов и спиртных напитков;
  2. повышенная физическая активность.

Также тампонада сама по себе иногда провоцирует неприятные последствия. К ним относят постоянное чихание, слезотечение. У некоторых людей даже развиваются психологические нарушения, которые обусловлены невозможностью дышать с помощью носа.

Использование тампонов с антибактериальными препаратами и мазями может спровоцировать появление олеогранулем носа. Помимо этого, человек может случайно вдохнуть тампоны, если они зафиксированы не слишком хорошо.

В период восстановления рекомендуется постараться не сморкаться и не чихать. На 3-5 день частично восстанавливается носовое дыхание. Спустя 10 суток исчезает отечность слизистой. Чтобы не допустить развития осложнений, рекомендуется промывать носовые ходы с помощью солевого раствора. Если пренебречь данным правилом, есть риск негативных последствий.

Факторы, увеличивающие риск появления нежелательных последствий

Осложнения после септопластики носовой перегородки появляются далеко не всегда. Существуют определенные факторы, которые существенно увеличивают вероятность появления подобных проблем.

  • нарушения при выполнении хирургического вмешательства – это может быть связано с недостаточной квалификацией врача, который выполнял процедуру;
  • несоблюдение условий асептики в операционной – данные правила требуются для предотвращения проникновения бактериальных микроорганизмов в рану при рассечении тканей;
  • нарушения при проведении перевязок с антисептическими растворами фурацилина, хлоргексидина – это имеет особое значение в ранний послеоперационный период;
  • нарушение рекомендаций врача в период подготовки к оперативному вмешательству – имеет значение соблюдение диеты, вредные привычки, физическое напряжение, эмоциональные перегрузки, применение лекарственных препаратов;
  • хронические виды соматических заболеваний – они могут влиять на состояние иммунитета и кожи;
  • воспалительное поражение носовой полости или синусов в период обострения или ремиссии.

Фото: До и после операции

Основные осложнения после септопластики

Несмотря на то, что осложнения после проведения данной процедуры встречаются крайне редко, такая вероятность все же существует. Любая форма коррекции носа может спровоцировать геморрагию, болевые ощущения, проникновение инфекции. Это обязательно нужно учитывать при выборе вида хирургического вмешательства.

Гематома

После операции нередко возникают кровоизлияния в ткани.

Они могут иметь различный объем – все зависит от размера пораженного сосуда. В одних случаях появляются незначительные синяки на коже, тогда как в других – объемные образования.

В первые сутки после проведения хирургического вмешательства носовое дыхание серьезно нарушается по причине выраженного отека.

Достаточно сильным этот симптом остается на протяжении недели.

Затем он понемногу уменьшается и к окончанию месяца исчезает полностью. По мере восстановления пациенты чувствуют себя все лучше.

Чтобы ускорить данный процесс, можно воспользоваться такими советами:

  • соблюдать режим покоя;
  • использовать компрессы со льдом;
  • пользоваться лекарствами для укрепления стенок сосудов;
  • применять препараты от аллергии;
  • использовать сосудосуживающие капли и спреи для носа;
  • увлажнять воздух в помещении.

В отдельных случаях отечность сохраняется в течение полугода и даже 12 месяцев после хирургического вмешательства. Иногда она возникает в определенных условиях – к примеру, на данный процесс влияет сырая погода.

Кровотечение

В слизистой оболочке носовой полости находится много сосудов микроциркуляторного русла, которые отвечают за ее кровоснабжение. При повреждении их стенок и развивается кровотечение. Оно может появиться во время выполнения операции или после завершения процедуры.

Травмирование слизистой

Носовая полость изнутри покрыта оболочкой, которая состоит из эпителия. Он несет ответственность за согревание, увлажнение и очищение воздуха, который вдыхает человек. Во время проведения хирургического вмешательства данный слой может повреждаться.

Гнойный синусит

Данная форма синусита обычно является следствием попадания патогенных микроорганизмов в послеоперационную рану. Также данное осложнение нередко становится результатом недостаточной ирригации или неудовлетворительного дренирования. Помимо этого, оно часто выступает осложнением хронического процесса.

При появлении данного состояния у человека возникает:

  1. болевой синдром в области носа;
  2. давление в районе пазух;
  3. заложенность ушей.
  • головные боли;
  • кашель;
  • увеличение температуры. Подобные симптомы должны стать поводом для визита к врачу.

Специалист выпишет антибактериальные препараты и подберет симптоматическую терапию. Если есть необходимость, врач выполнит хирургическое вмешательство.

Видео: Особенности искривления носовой перегородки

Перихондрит

Под данным термином принято понимать воспалительный процесс, который поражает надхрящницу хрящевой области носовой перегородки. К его развитию приводит проникновение инфекции после проведения хирургического вмешательства.

Деформация носа

Данное осложнение операции является результатом нарушений при выполнении коррекции носовой перегородки. В данном случае наблюдается изменение ее формы и нарушение дыхания.

К подобным деформациям принято относить следующее:

  • чрезмерное сужение свода костной ткани;
  • недостаточное устранение искривления перегородки носа;
  • чрезмерное сужение и деформация носовых хрящей;
  • повышенная слабость или чрезмерное сужение крыльев носа.
При этом люди не только сталкиваются с нарушениями дыхания. Они нередко испытывают головные боли, ощущение сухости в глотке, теряют вкус и обоняние.

Синехии

После проведения септопластики в носовой полости могут появляться так называемые перемычки. Они представляют собой сращения между стенками ходов носа. Данные образования перекрывают просвет носовой полости и препятствуют нормальной циркуляции воздуха.

В результате человек жалуется на:

  1. нарушение дыхания;
  2. храп по ночам;
  3. сухость в ротовой полости;
  4. у него может наблюдаться повышенная гнусавость голоса.

Помимо неудобств для человека, синехии могут увеличивать угрозу развития инфекционных осложнений после проведения операции.

Лечение при развитии данного состояния должно быть хирургическим:

  • Под местным или общим наркозом специалист убирает тяжи. Это осуществляется посредством скальпеля или лазера.
  • После этого он устанавливает специальные шины – это могут быть силиконовые полоски или сплинты. Они предотвращают дальнейшее образование синехий.

Онемение

Иногда после проведения септопластики существенно снижается чувствительность слизистой носа. Данное осложнение может быть следствием пересечения нервных волокон.

Помимо этого, неправильно проведенная операция может закончиться формированием абсцесса. Данная проблема чаще всего является результатом попадания инфекции в рану, которая образуется в процессе операции. Также процедура может привести к появлению рубцовых спаек в носовой полости. В данном случае требуется повторное вмешательство по их рассечению.

Также поводом для визита к специалисту должно стать возникновение сухости в носоглотке или гнойные выделения из носа.

Подобные признаки свидетельствуют о нарушении целостности перегородки носа. Если вовремя не принять необходимые меры, нос может деформироваться и приобрести седловидную форму. При этом нарушения дыхания лишь увеличатся.

Чтобы справиться с перфорацией, нужно провести хирургическое вмешательство.

В ходе выполнения операции врач закроет дефект с помощью лоскута из близлежащих тканей, а также сделает правильную обработку пораженного хряща.

Как восстанавливают дыхание

Носовое дыхание после проведения операции восстанавливается не сразу. Чтобы добиться нужного результата, потребуется немало терпения. В первый день после проведения процедуры в носовые ходы помещают тампоны. С их помощью удается предотвратить появление кровотечения после операции. При этом тампоны препятствуют прохождению воздуха.

На восстановление нормального носового дыхания уходит не менее 2-3 недель. Чтобы ускорить данный процесс, нужно заниматься дыхательной гимнастикой.

Благодаря выполнению специальных упражнений удается предотвратить образование спаек между стенками носа.

У некоторых людей после септопластики пропадает обоняние. Данное нарушение является послеоперационным осложнением, причину которого следует установить.

Существует довольно много методов восстановления обоняния. К ним относят:

  1. физиотерапевтические процедуры;
  2. повторные хирургические вмешательства.

Чтобы выбрать оптимальный вариант, нужно установить причины данного нарушения.

Что такое лазерная септопластика? Нажимайте узнать.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития негативных последствий для здоровья, нужно четко выполнять все врачебные рекомендации.

  1. Соблюдение диеты – важно отказаться от жирных и жареных продуктов, а также исключить сладости.
  2. Отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков. Сделать это необходимо как минимум за месяц до проведения хирургического вмешательства.
  3. Медицинское обследование – обязательно нужно сдать лабораторные анализы и получить консультацию терапевта, чтобы обнаружить абсолютные и относительные противопоказания к проведению септопластики.
  4. Выполнение антисептических перевязок – при этом важно пользоваться стерильными перевязочными материалами. Немаловажное значение имеет применение средств, которые помогают справляться с бактериями. К ним относят фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода.
  5. Применение мазей с ранозаживляющим эффектом – к ним относят левомеколь. При возникновении гематомы показано применение рассасывающих препаратов – в частности, гепариновой мази.
  6. Правильный выбор врачом метода и объема проведения хирургического вмешательства – это осуществляется на основе выраженности искривления носовой перегородки.
  7. Внутримышечное или пероральное применение антибиотиков – такие препараты нужно использовать как минимум 5 суток.
  8. Тампонада носовых ходов – осуществляется для предотвращения кровотечения и появления гематомы.
  9. Применение средств для повышения свертываемости крови – к ним, в частности, относится аминокапроновая кислота.

Чтобы операция не спровоцировала отрицательные последствия для здоровья, крайне важно правильно подготовиться к процедуре, подобрать технику и метод выполнения вмешательства и четко выполнять врачебные рекомендации в послеоперационном периоде.

Часто задаваемые вопросы

Какие есть этапы заживления?

Существует несколько стадий заживления раны, которая образовалась после операции. На первичной стадии наблюдается первичное натяжение раны, которое сопровождается образованием фибринового склеивания ее границ.

На данной стадии обязательно выполнять перевязки с применением антисептического раствора. Делать это нужно очень аккуратно, иначе есть риск изменения структуры первичного натяжения.

На следующем этапе в ране появляются соединительнотканные спайки в форме рубцов. Они покрываются эпителиальными клетками. На этой стадии врач снимает швы. При этом очень важно пользоваться мазями, ускоряющими процесс заживления.

Через некоторое время рубцы рассасываются. Данная стадия является заключительными этапом заживления.

Как проходит реабилитация после септопластики? Ответ тут.

Как убрать костную мозоль после ринопластики? Подробности в статье.

Какие средства применяют для профилактики осложнений?

Поскольку септопластика является серьезным хирургическим вмешательством, во время ее выполнения применяют анестетики. С помощью таких средств, как новокаин или лидокаин, выполняется обезболивание.

После снятия швов рубцы 1 раз в сутки рекомендуется обрабатывать мазью – для этой цели подойдет левомеколь. Данное вещество способствует быстрому заживлению и рассасыванию рубцов.

Если же развиваются инфекционные осложнения, человеку нужно 5 дней принимать антибактериальные препараты. Врач может назначить амоксиклав или цефодокс. С помощью подобных средств удастся справиться с бактериальной инфекцией.

Септопластика достаточно редко провоцирует серьезные осложнения. При условии высокой квалификации хирурга и четком выполнении всех врачебных рекомендаций удается избежать негативных последствий для здоровья. Тем не менее, иногда осложнения все же случаются. При появлении любых странных симптомов нужно срочно обращаться к специалисту.

Источник: http://plastgid.ru/septoplastika-oslozhnenija/

Синехии в носу после ринопластики

Посетите наши группы

В этой главе будут рассмотрены некоторые примеры осложнений, случающихся после проведения ринопластики. Акцент сделан на ошибки неквалифицированных хирургов. Как это не печально, но в большинстве случаев тяжесть осложнений обусловлена банальным человеческим фактором.

Обратите внимание на верхние фотографии. На них изображены нормальные нижние латеральные хрящи носа. Как видно они не повреждены.

Теперь посмотрите на нижнюю фотографию. На ней не возможно рассмотреть хрящ, так как он “упакован” в массу плотной рубцовой ткани. Это результат низкой квалификации хирурга, проводившего операцию. В итоге перед хирургом, который будет проводить повторную операцию, встает множество проблем, связанных с тем, что работать необходимо фактически “на ощупь, так как хрящи которые необходимо оперировать не видны.

На любое хирургическое вмешательство нос всегда отвечает образованием слоя рубцовой ткани. Однако при высокой квалификации хирурга это не доставляет проблем в дальнейшем.

Следующий пример. Взгляните на нижнее изображение. Хрящи сшиты совершенно неверно (на правом фото нить, которой сшивают хрящи показана черным цветом). Хрящевые структуры этого кончика носа ничем не напоминают нормальный нос. Осложнения, следующие за последствиями подобного рода операций, известны любому достаточно опытному пластическому хирургу. Результат — излишнее укорочение носа.

Наиболее частым поводом для осложнений является избыточное удаление хрящей кончика носа. И как результат — оставшаяся часть хрящей неспособна поддерживать форму кончика носа. На схемах ниже латеральные хрящи окрашены зеленым цветом.

В подобных случаях необходимо использовать подпорки или трансплантаты, которые придают кончику носа необходимую форму. Как это выполняется, описано в главе «поддержка кончика носа».

У этого пациента удалена слишком большая часть нижних латеральных хрящей. Оставшаяся часть не способна контролировать форму кончика носа. Ниже для сравнения изображение нормальных хрящей.

На нижних фотографиях виден нос, с полностью отсутствующими хрящами. Все это результат низкой квалификации хирурга.

Следующий вид хирургических ошибок – разрушение и удаление излишней части нижних латеральных хрящей называют « синдром заблудившегося хирурга». Форма осложнения одна — это несоответствие формы кончика носа ожидаемым результатам и соответственно необходимость проведения повторной операции ринопластики. Зеленым цветом выделены некоторые кусочки нижних латеральных зрящей, а красным часть перегородки носа. Складывается впечатление, что хирург заблудился в носу у пациента, и начал удалять все случайным образом.

Ни одна операция ринопластики не проходит идеально гладко, даже в “золотых” руках. Каждый нос настолько индивидуален, что делает любую операцию уникальной и неповторимой. Лучшие в мире хирурги по ринопластике всегда знают, чтобы еще они улучшили, в только что прооперированном носу.

Осложнения и непредвиденные результаты случаются как у великих, так и у бездарных хирургов. Но у великих хирургов осложнения незначительны, и редко доставляют неудобство пациентам.

В основном, компетентный хирург проводит повторную операцию для улучшения полученных результатов. Но некоторые носы просто не позволяют сделать то, что бы Вам хотелось. Печальнее всего тот факт, что этих осложнений вполне можно было бы избежать, при соответствующей квалификации пластического хирурга.

Перед Вами интересное осложнение встречающееся не часто. У этой женщины образовался нежелательный мостик рубцовой ткани. Он перекинулся от колумеллы к стенке носа. Такой мостик называется синехией. Рубцовая ткань, составляющая синехию, окрашена, синим цветом.

На этой фотографии за синехию заведен маленький красный металлический крючок. Иногда синехию легко рассечь. На нижней фото изображен нос после удаления синехии.

Перед Вами еще один вид послеоперационного осложнения. В данном случае была неверно поставлена подпорка, помогающая хрящам держать кончик носа в необходимом положении. В результате подпорка “проросла” сквозь хрящ. На носу образовался необычный выступ, деформирующий кончик носа. На схемах нижний латеральный хрящ зеленый. Подпорка затенена синим цветом.

На нижней фотографии заметна выпуклость в том месте, где подпорка выходит за хрящ.

На фотографии заметны две выступающие выпуклости на левой стороне носа. Это и есть неверно расположенные трансплантаты.

Очень большое внимание в данной главе было уделено осложнениям, возникающим при формировании формы кончика носа, так как эта часть носа наиболее трудна для точных изменений. Больше всего жалоб на неудовлетворительную работу пластических хирургов связано именно с кончиком носа.

Осложнения появляются и после операций над другими частями носа. Даже после весьма банального удаления горбинки могут проявиться осложнения, о которых было рассказано выше. Посмотрите на верхнюю фотографию. Этой женщине ранее проводилась ринопластика. Предыдущий хирург не сумел даже срезать хрящи и кости ее горбинки (фото слева). Фотография справа сделана после повторной операции.

Разумеется, что в этой главе рассмотрена лишь часть осложнений, которые встречаются после проведения ринопластики. На фотографии слева вверху показана пациентка через год после операции. У нее был рубец, проходящий через среднюю часть основания носа. Сейчас он не заметен. Нос справа был оперирован хирургом, который не знал где и как делать разрезы.

Подходите очень внимательно к выбору пластического хирурга!

Многоканальный тел. (с 9-00 до 21-00)

Источник: http://www.rhinoplastic.ru/rhinoplastic/complications/

Синехия полости носа

Зарегистрирован: 05 ноя 2010, 17:15

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27

Если в просвете носового хода, то я обычно выкусываю (не рассекаю скальпелем или ножницами) конхотомом Штрюкена — он именно выкусывает! полоску ткани шириной до 3мм и нет контакта между концами синехии, как при простом рассечении, когда нужно ставить стент для предотвращения рецидива рубцевания. Кроме того часто нужно скоагулировать края рассеченной ткани, т.к всегда в рубце проходит маленький сосуд и если не коагулировать, то нужно ставить тампон на сутки (как вам и говорили врачи).

Если же синехии расположены в преддверии носа или под спинкой носа ( как периодически бывает после ринопластики), то после рассечения нужны стенты или дилятаторы на 3-5 суток.

Тот кто хочет — ищет возможности, тот кто не хочет — ищет причины.

Зарегистрирован: 05 ноя 2010, 17:15

С уважением, Надежда

Зарегистрирован: 25 янв 2009, 00:15

Зарегистрирован: 25 янв 2009, 00:15

saet, ЧТО ДЕЛАТЬ.

Зарегистрирован: 19 фев 2004, 23:57

Откуда: Казань, Россия

Требуется некоторое уточнение, что именно Вы имеете в виду. У Вас действительно имеется заращение ноздри? Если да, то это уже не банальные синехии (которые есть спайки между перегородкой и боковой стенкой носа в результате избыточного выпадения фибрина и прорастания по нему капилляров).

В такой ситуации выкусывание или рассечение тканей не помогут. Здесь нужно восполнять недостаток покровных тканей.

25 июл 2010, 18:49

30 май 2017, 17:49

14 сен 2009, 08:37

25 апр 2007, 09:03

27 дек 2010, 14:01

28 янв 2009, 08:11

05 янв 2014, 20:47

07 ноя 2012, 10:41

Часовой пояс: UTC+03:00

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 12 гостей

Вы не можете отвечать на сообщения

Вы не можете редактировать свои сообщения

Вы не можете удалять свои сообщения

Вы не можете добавлять вложения

  • Реклама

Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.

Источник: http://loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=10858

Септопластика: почему не дышит нос?

Послеоперационный период септопластики сопряжен с некоторыми неудобствами для пациента.

  • Во-первых, после вмешательства не дышит нос,
  • во-вторых, мешает повязка на лице,
  • в-третьих, появляются не самые приятные ощущения: от покалывания и зуда до боли.

Ко всему этому нужно быть готовым. Но все же стоит знать, когда послеоперационные затруднения дыхания – норма, а когда уже стоит обратиться к врачу. Что же может мешать нормальному дыханию?

Повязка

Повязку из гипса или термопластика, которую врач наложит в завершение операции, можно будет снять только через 6-7 или даже 14 дней, в зависимости от сложности септопластики. А все это время кости и хрящи должны быть плотно зафиксированы, чтобы избежать смещения. В полость носа на 1-2 недели устанавливают специальные приспособления – сплинты. Они помогают зафиксировать ткани в нужном положении и предотвратить появление синехий – сращений. Повязка хоть и непривычна в первое время после операции, но весомого дискомфорта не вызывает.

Тампонада

При тампонаде носовые ходы полностью туго заполняют полосками бинта для профилактики или остановки послеоперационного кровотечения. Пациентов при этом могут беспокоить слабость, головная боль, чувство давления и распирания в носу, головокружения. Для облегчения состояния нужно ограничить физическую активность и употребление горячих и спиртных напитков, применять обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Тампонада может вызвать осложнения: неукротимое чихание, слезотечение и даже развитие тяжелой психотической реакции из-за невозможности дышать через нос. Применение тампонов с мазями и антибиотиками может привести к образованию олеогранулем носа. Кроме того пациент может случайно вдохнуть плохо зафиксированные тампоны (покрываясь слизью, они становятся более подвижными). Длительная тампонада может вызвать синдром токсического шока и даже летальный исход. Потому врачи с осторожностью назначают тампонаду и внимательно следят за состоянием пациента.

В первые дни после операции мешать нормальному носовому дыханию будет сильный отек. К счастью, сильным он остается в течение недели, а затем постепенно уменьшается, и к концу месяца чаще всего проходит совсем. С каждым днем пациент будет чувствовать, что нос дышит все лучше и лучше.

Ускорить процесс можно следующими мерами:

  • соблюдение покоя
  • применение компрессов со льдом
  • прием лекарств, укрепляющих сосудистую стенку, и противоаллергических препаратов
  • посещение физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия)
  • применение сосудосуживающих капель и спреев для носа
  • увлажнение воздуха в помещении

В некоторых случаях отечность носа может сохраняться в течение 6-8 и даже 12 месяцев после операции, а также наблюдаться только при определенных условиях (например, в сырую погоду).

Корочки

После септопластики пациент некоторое время не может проводить гигиену полости носа в достаточном объеме.

Нельзя сильно высмаркиваться, ковырять корочки и даже чихать.

Поэтому корочки и пленочки, которые образуются на заживающей раневой поверхности, тоже становятся причиной, по которой не дышит нос. В то же время, если пациент регулярно посещает врача, он избежит этой проблемы. На консультациях специалист будет ежедневно очищать полость носа, обрабатывать ее смягчающими и восстанавливающими лекарственными средствами, проводить «носовой душ», чтобы быстрее возобновить функцию.

Синусит

Может развиться как осложнение операции при недостаточной ирригации и плохом дренировании, а может быть и обострением хронического процесса. При синусите пациент испытывает боли, давление в области пазух, головные боли, заложенность ушей, у него появляется кашель, повышается температура.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу. Специалист назначит антибиотики и симптоматическое лечение, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Перфорация

Перфорация носовой перегородки – одно из осложнений септопластики.

Если ваш нос не дышит или при дыхании издает свистящий звук, вы испытываете сухость в носоглотке или же наоборот, наблюдаете гнойные выделения, вам нужно срочно обратиться к врачу.

Такие симптомы могут говорить о нарушении целостности носовой перегородки. Чаще всего такое осложнение связано с нарушением питания хряща. Если это состояние не лечить, нос деформируется, приобретет седловидную форму, а затруднения дыхания только увеличатся.

Лечение перфораций – оперативное. Врач закроет дефект выкроенным лоскутом из соседних тканей и проведет необходимую обработку поврежденного хряща.

Синехии

После септопластики в полости носа могут образоваться своеобразные «перемычки», сращения между стенками носовых ходов. Эти тяжи перекрывают просвет полости носа и мешают нормальному прохождению воздуха. Как следствие, пациент жалуется, что у него не дышит нос, он гнусавит, храпит по ночам и испытывает сухость во рту. Синехии кроме неудобств для пациента повышают риск инфекционных осложнений после септопластики.

Лечение при синехиях только хирургическое. Под наркозом или местным обезболиванием врач уберет тяжи с помощью скальпеля или лазера и установит специальные шины (сплинты или силиконовые полоски), которые предотвратят появление синехий в дальнейшем.

Анатомические дефекты

Различные изменения строения после септопластики могут стать причиной нарушения носового дыхания. Такими дефектами могут быть:

  1. Избыточное сужение костного свода
  2. Неполное устранение искривлений носовой перегородки
  3. Избыточное сужение и деформация хрящей носа
  4. Слабость или избыточное иссечение и сужение крыльев носа

При этом пациент будет испытывать не только затруднения дыхания, но и головные боли, сухость глотки, потерю обоняния и вкуса. В этом случае пациенту показана вторичная ринопластика, чтобы исправить дефекты внутреннего носового клапана.

Послеоперационный уход

Чтобы снизить риск осложнений, после септопластики нужно соблюдать ряд правил и рекомендаций.

  1. В первые 48 часов после операции нужно применять холодные компрессы, умываться холодной водой, не смачивая повязку. Это поможет уменьшить отек и избежать его чрезмерного распространения.
  2. Во время сна и отдыха после операции следует приподнимать головной конец кровати наградусов. Можно использовать для этих целей несколько подушек. Это также способствует уменьшению отека.
  3. В первые сутки можно есть только жидкую и не слишком горячую пищу.
  4. Нужно следить за выделениями из носа и температурой тела, особенно, в первые сутки после септопластики. Выделения не должны быть интенсивными, допускается лишь небольшое подкравливание. Температура может подниматься, но не выше 38 при нормальном заживлении.
  5. Следует как минимум на 2 недели отказаться от занятий спортом, физических нагрузок, употребления алкоголя и горячих напитков, посещения саун, бассейнов и принятия ванн. Возвращаться к работе можно обычно через 1-2 недели после вмешательства, по разрешению врача.
  6. Нельзя применять препараты, которые могут спровоцировать кровотечение, например, аспирин.
  7. Нельзя чихать с закрытым ртом и высмаркиваться 4 недели, чтобы не провоцировать избыточное давление в полости носа.
  8. Нельзя носить очки, чтобы не допустить деформации хрящей и костей, хотя бы месяц после операции.
  9. Нужно избегать солнечных лучей, пользоваться кремом с фактором защиты не менее 20.
  10. Нужно следить за гигиеной, пользоваться специальными спреями с морской водой, чтобы увлажнить и промыть нос, применять смягчающие мази и масла, чтобы избежать пересушивания слизистой.

Соблюдая эти несложные рекомендации, пациент может обезопасить себя от ненужных и довольно серьезных осложнений. Если следовать всем советам врача, функция носа восстановится быстрее, и процесс реабилитации будет проходить намного легче.

Вы можете получить консультацию специалиста:

Ринопластика – мечта о красоте или опасность для здоровья? Осложнения при ринопластике, сроки и механизмы их возникновения. Как наиболее эффективно снизить риск физического и психологическ.

Ринопластику выполняют при наступлении скелетной зрелости у молодых людей. Ранние вмешательства могут привести к искажению роста и развития носа, но они необходимы в случае тяжелых деформаций, т.

Роль крыльев носа в эстетическом восприятии носа очень велика. Часто для значительного улучшения внешнего вида достаточно провести пластику крыльев носа, не прибегая к более масштабной операции.

Все материалы на нашем сайте носят исключительно ознакомительный характер.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://hiplast.ru/plastika-nosa/septoplastika-pochemu-ne-dyshit-nos-posle-operatsii/

Синехии в носу после ринопластики

3.5 мес. назад была сделана ринопластика. Нос в течении 3 мес. можно сказать не дышал, оказалось, образовались синехии(спайки).Сначала лор-чрач мне их удаляла "на живую"( использя обезболивающее), но все равно было очень больно и в рез-те они не все были удалены, а может вновь образовались. Мой хирург советует удаление спаек хирургическим путем, с применением наркоза,поскольку они находятся в заднем отделе носа. Сейчас нужно их удалять, врач намекате на нракоз.

— Неужели наркоз обязателен? можно ли его опять применять,если я толком еще не отошла от предыдущего наркоза — 3.5. мес.

Ведь операция образно на 5 минут, я ведь буду больше от наркоза потом отходить. Я читала, что до повторной операции должно пройти хотя бы пол года.

-И где вероятность того, что после хирург.вмешательства спайки не образуются вновь?

— сколкь восстановительный период? у кого также было?

3.5 мес. назад была сделана ринопластика. Нос в течении 3 мес. можно сказать не дышал, оказалось, образовались синехии(спайки).Сначала лор-чрач мне их удаляла "на живую"( использя обезболивающее), но все равно было очень больно и в рез-те они не все были удалены, а может вновь образовались. Мой хирург советует удаление спаек хирургическим путем, с применением наркоза,поскольку они находятся в заднем отделе носа. Сейчас нужно их удалять, врач намекате на нракоз.

— Неужели наркоз обязателен? можно ли его опять применять,если я толком еще не отошла от предыдущего наркоза — 3.5. мес.

Ведь операция образно на 5 минут, я ведь буду больше от наркоза потом отходить. Я читала, что до повторной операции должно пройти хотя бы пол года.

-И где вероятность того, что после хирург.вмешательства спайки не образуются вновь?

— сколкь восстановительный период? у кого также было?

3.5 мес. назад была сделана ринопластика. Нос в течении 3 мес. можно сказать не дышал, оказалось, образовались синехии(спайки).Сначала лор-чрач мне их удаляла "на живую"( использя обезболивающее), но все равно было очень больно и в рез-те они не все были удалены, а может вновь образовались. Мой хирург советует удаление спаек хирургическим путем, с применением наркоза,поскольку они находятся в заднем отделе носа. Сейчас нужно их удалять, врач намекате на нракоз.

— Неужели наркоз обязателен? можно ли его опять применять,если я толком еще не отошла от предыдущего наркоза — 3.5. мес.

Ведь операция образно на 5 минут, я ведь буду больше от наркоза потом отходить. Я читала, что до повторной операции должно пройти хотя бы пол года.

-И где вероятность того, что после хирург.вмешательства спайки не образуются вновь?

— сколкь восстановительный период? у кого также было?

а вы к своему хирургу обращались.

а вы к своему хирургу обращались.

рино, Бабаян Г.П., 22.11.08

рино, Кудинова Е.С. 15.02.2012

было очень больно. я проще от общего наркоза отходила, чем от шока от боли..

Он сказал, что прооперировал около 4тыс. носов, и что мне нужно ждать дальше. )))

ВОт сейчас подготовлюсь, возьму счета за восстановительную операцию, за лекарства, сделаю КТ, сделаю пару демонстративных вдохов/выдохов с прилипающими ноздрями и выслушаю предложения Отари.

Если не сойдемся во мнении, следующие методы воздействия уже готовы)

Но повторную я делать у него точно не буду. Жить мне хочется. С носом.

я рада, что получила от Вас ответ, так как трижды отправляла письмо в форум, но Вы его не опубликовали

я рада, что получила от Вас ответ, так как трижды отправляла письмо в форум, но Вы его не опубликовали

В истинной красоте всегда есть изъян. Фрэнсис Бэкон

Операции: увеличение груди, липосакция тел.

Получается я пошла к одному лору-хирургу, это он на эндокопе посмотрел и сказал, что ужно под общим их рассекать, иначе не как, до этого я ходила под местной рассекала..такая пытка не передать словами, потом еще и кровоточил нос..скорую вызывала даже.. в рез-те решила ехать к своему хирургу, он меня к своему лору отправил, и тот вы не представляете пшыкал мне каку-юто штучку в нос — заморозку..у меян так все там замораживалось, что боли не было вообще. а когда я у другого лора делала..мне и уколы кололи и пшыкали..было оочнеь больно и много крови. А с этой заморозкой ник крови, и боли!! Так я ездила к нему раз 5-6..вот за эти разы мне все рассекли..я сейчас дышу. и не нужна никакая операция под общим наркозом. просто или лор должне быть хороший или заморозка ооочень термоядерная и дорогая наверное должна быть!! ВСем удачи и здоровья носикам.

Хирург Бабаян Гайк Павлович!

Хирург Бабаян Гайк Павлович!

На сколько я понимаю, из-за не правильного реабилитационного периода или всё таки работы хирурга??

Хирург Бабаян Гайк Павлович!

Я вчера была у доктора, ни у своего (ни у Гайка Павловича)

И он, пощупав мой нос, сказал, что на боковых стенках у меня скорей всего спайки. Я -то думала что это костная мозоль, или не допил, но он сказал, вряд ли.

Вот теперь и хотела понять могут ли это и впрямь быть спайки?

Что в имени тебе моем, главное груди объем

Я вчера была у доктора, ни у своего (ни у Гайка Павловича)

И он, пощупав мой нос, сказал, что на боковых стенках у меня скорей всего спайки. Я -то думала что это костная мозоль, или не допил, но он сказал, вряд ли.

Вот теперь и хотела понять могут ли это и впрямь быть спайки?

мне казалось, что спайки можно определить только при помощи риноскопа, а не на ощупь

Может стоит бежать к Гайку Павловичу. Я вот тоже, по специфике работы, была у лора, говорит, у меня образовались эти самые злосчастные спайки

Ринопластика 01.09.09. Хирург — Бабаян Г. П.

мне казалось, что спайки можно определить только при помощи риноскопа, а не на ощупь

Может стоит бежать к Гайку Павловичу. Я вот тоже, по специфике работы, была у лора, говорит, у меня образовались эти самые злосчастные спайки

Причиной образования спаек является операция, а вот кто более подвержен их появлению, ответить не могу.

Днём проблем с дыханием практически не возникает, а ночью — затруднено. Связано ли это со спайками или с отёком, а может и со всем вместе.

Насколько я знаю, из — за них могут возникать нарушения дыхательной функции. И тогда спайки удаляют хирургическим путём.

Ринопластика 01.09.09. Хирург — Бабаян Г. П.

Почитала ваши отзывы, и подумываю теперь, может подождать уж до коррекции под общим наркозом.

маммо+рино Бабаян Г.П.

Почитала ваши отзывы, и подумываю теперь, может подождать уж до коррекции под общим наркозом.

Что в имени тебе моем, главное груди объем

маммо+рино Бабаян Г.П.

Что в имени тебе моем, главное груди объем

маммо+рино Бабаян Г.П.

маммо+рино Бабаян Г.П.

маммо+рино Бабаян Г.П.

Хирург Бабаян Гайк Павлович!

Хирург Бабаян Гайк Павлович!

маммо+рино Бабаян Г.П.

не, у меня просто одна ноздря фигово дышит, хотя если капли закапаю, все гуд становится.

Что в имени тебе моем, главное груди объем

не, у меня просто одна ноздря фигово дышит, хотя если капли закапаю, все гуд становится.

В пятницу записалась . если страх не пересилит (что врятли) — удалю

Источник: http://forum.fashionsurgery.ru/showthread.php?t=2764