Защищенный амоксициллин

Защищенный амоксициллин

Смоленская государственная медицинская академия

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ПРИ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Резюме

Нежелательные лекарственные реакции (НР) развиваются у 6% госпитализированных и у 2% амбулаторных пациентов.

Оглавление:

Частота НР при проведении антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП) не отличается от таковой при других инфекциях. При выборе антибиотика для лечения ИМП необходимо учитывать особенности НР антибиотиков, особенно у пациентов с измененной функцией почек, возможные лекарственные взаимодействия. Нарушение функции почек является фактором риска развития НР при применении аминогликозидов, цефалоспоринов, сульфаниламидов. К антибиотикам, наиболее часто вызывающим развитие тяжелых НР относятся нитрофураны (нитрофурантоин) и сульфаниламиды (ко-тримоксазол). Риск НР значительно повышается при длительном их использовании, например, при профилактическом назначении. Аминогликозиды относятся к препаратам, наиболее часто вызывающим поражение почек, однако эти НР достаточно хорошо прогнозируемы. Наиболее безопасными антибиотиками, применяемыми для лечения ИМП являются фторхинолоны, цефалоспорины и ингибиторзащищенные аминопенициллины.

Сокращения

ИМП – инфекции мочевыводящих путей

МЭЭ – многоформная эксудативная эритема

НР – нежелательные реакции

ССД – синдром Стивенса-Джонсона

ТЭН – токсический эпидермальный некролизис (синдром Лайелла)

В последние годы к проблеме возникновения нежелательных лекарственных реакций (НР) уделяется пристальное внимание, прежде всего потому, что НР могут явиться причиной критических для жизни и здоровья пациента состояний, а также ведут к дополнительным расходам на госпитализацию, реабилитацию пациентов и лечение. По данным эпидемиологических исследований НР в США и Канаде выходят на 5-6 место в структуре смертности [1]. Частота развития НР достигает 17% у госпитализированных больных и 4-6 % у амбулаторных пациентов, антибиотики обуславливают 25-30% всех НР. Таким образом, антибиотики могут вызывать НР у 6% госпитализированных и 2% амбулаторных пациентов [2]. Частота НР при лечении пациентов с ИМП не отличается от таковой при других инфекциях, однако, может резко возрасти, если врач не учитывает факторы риска и возможности лекарственных взаимодействий.

Особенностью выбора антибактериальной терапии при ИМП является необходимость принимать во внимание возможные НР со стороны почек и мочевыводящих путей: нефротоксическое действие антибиотика, аллергические поражения почек, образование камней и др. (таб. 1). С другой стороны, состояния, связанные с ИМП, в первую очередь почечная недостаточность, являются факторами риска развития НР на антибиотики, например, аминогликозиды.

Выбирая препарат для лечения состояний не связанных с угрозой для жизни пациента (острый цистит, нетяжелый пиелонефрит), необходимо принимать во внимание вероятность развития НР. Очевидно, в этих ситуациях неоправданно назначение препаратов, часто вызывающих развитие серьезных или потенциально опасных для жизни НР.

Таблица 1. НР на антибиотики, проявляющиеся поражением почек или мочевыводящих путей

НР и лекарственные взаимодействия антибиотиков, наиболее часто применяемых для лечения ИМП

b -лактамы

Для лечения ИМП применяются следующие антибиотики группы b -лактамов: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), ингибитор-защищенные пенициллины (ампициллин/сульбактам, амоксициллин/клавуланат), цефалоспорины. В целом b -лактамы – один из наиболее безопасных классов антибиотиков, наиболее важной НР является анафилаксия. Высокий профиль безопасности b -лактамов, отсутствие неблагоприятного действия на плод, позволяет назначать их у детей и беременных.

Аминопенициллины

Ампициллин и амоксициллин применяются, в первую очередь, для лечения ИМП у беременных, их широкое применение для терапии ИМП ограничено высоким уровнем устойчивости основных возбудителей. Наиболее частыми НР являются диарея и макулопапулезные (кореподобные) высыпания, которые особенно часто встречаются на фоне вирусных инфекций. В то же время немедленные IgE-зависимые реакции развиваются несколько реже, чем при назначении пенициллинов. Применять аминопенициллины у пациентов с аллергией на пенициллин нельзя в силу высокой частоты перекрестных реакций.

Ингибитор-защищенные аминопенициллины

Частота НР при лечении ИМП составляет 12%. Наиболее характерными НР при применении ко-амоксиклава являются нарушения со стороны ЖКТ, в целом их частота достигает 8,4%, диарея возникает у 3,4% пациентов, тошнота – 1,4%, рвота – 0,75%. В последние годы зарегистрированы случаи развития гепатотоксических реакций при использовании амоксициллина/клавуланата – 1,7 случаев наназначений препарата [3]. Факторами риска являются пожилой возраст пациентов и повторное применение ко-амоксиклава. При сочетании этих факторов риск поражения печени увеличивался в 6-7 раз. Поражения печени могут носить холестатический характер или протекать по типу аллергических реакций, сочетаясь с высыпаниями, лихорадкой, синдромом Стивенса-Джонсона [4]. Учитывая, что для амоксициллина такие НР не характерны, предполагается, что они обусловлены клавулановой кислотой. Для антибиотиков этой группы, так же, как и для аминопенициллинов, характерны аллергические реакции немедленного типа и кожные сыпи, частота развития которых составляет 1,4% [5].

Наиболее важные лекарственные взаимодействия

При применении аллопуринола — значительно повышается частота макулопапулезных высыпаний.

Цефалоспорины

В целом цефалоспорины хорошо переносятся пациентами всех возрастных групп. На характер и выраженность НР влияют различия в химическом строении молекулы, а также особенности фармакокинетики препарата.

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, кореподобная сыпь, лекарственная лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, анафилактический шок) встречаются реже, чем у антибиотиков пенициллинового ряда (1-3% пациентов). В порядке снижения риска аллергических реакций препараты располагаются следующим образом: цефтриаксон > цефоперазон > цефокситин > цефтазидим > цефотаксим > цефуроксим [6]. При использовании цефаклора отмечается более высокая частота возникновения сывороточноподобного синдрома. Вероятность развития перекрестных реакций на цефалоспорины у пациентов с аллергией на пенициллин наиболее высока для цефалоспоринов I поколения (10-15%) и минимальна (1-2%) для препаратов III-IV поколения. Тяжелые аллергические реакции (ТЭН, ССД) встречаются крайне редко.

По мнению S.R. Norrby, 1987, все цефалоспорины потенциально нефротоксичны, однако большинство препаратов оказывает нефротоксическое действие при значительном превышении терапевтической дозы. Цефалоспорины II-IV поколения (за исключением цефтазидима) обладают гораздо менее выраженным нефротоксическим действием, чем ранее созданные препараты [7]. Факторами риска нефротоксического действия цефалоспоринов являются значительное превышение дозы, сопутствующая терапия препаратами, обладающими повреждающим действием на почки (аминогликозиды), наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на функцию почек.

Гематологические реакции отмечаются относительно редко (<1% пациентов), описаны случаи эозинофилии, нейтропении, тромбоцитопении, гемолитической анемия. Эозинофилия встречается у 4% пациентов, получавших цефалоспорины, и может быть одним из проявлений аллергических реакций. Нейтропения и тромбоцитопения индуцированная цефалоспоринами развивается не более чем у 0,5% пациентов [7]. Цефалоспорины, имеющие в структуре N-метилтиотетразольное кольцо (цефамандол, цефотетан, цефметазол, цефоперазон, моксалактам, цефпирамид) нарушают печеночный метаболизм витамина К, в связи с чем их применение может привести к гипопротромбинемии и кровотечениям. Следует соблюдать особую осторожность при назначении этих препаратов пациентам с патологией печени и получающим антикоагулянты. За счет ингибирования альдегид-оксидазы эти же цефалоспорины могут вызывать дисульфирамоподобный эффект.

Желудочно-кишечный тракт. Диспептические и диспепсические расстройства при назначении цефалоспоринов встречаются не часто. Так, при применении цефоперазона и цефтриаксона возможно развитие псевдомембранозного колита. Повышение активности трансаминаз отмечается в 1-7% случаев. Описаны случаи сгущения желчи с последующим развитием холестаза на фоне применения высоких доз цефтриаксона. Такие реакции чаще развиваются у детей.

Наиболее важные лекарственные взаимодействия

Цефалоспорины не взаимодействуют с системой цитохромов P450, поэтому лекарственные взаимодействия менее характерны для этой группы антибиотиков [6]. При одновременном назначении цефалоспоринов с препаратами, обладающими нефротоксическим действием, возможно его потенциирование.

Источник: http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/nlr/01.shtml

Амоксициллин – дешевые аналоги (список), инструкция

Амоксициллин – антибактериальное средство относящееся к пенициллиновой группе. Этот полусинтетический препарат охватывает большой спектр патогенной микрофлоры, включая стафилококки, стрептококки и другие микробы.

Амоксициллин действует на клеточном уровне, однако под действием пенициллиназы он устоять не всегда может. Это говорит о том, что есть бактерии, которые способны противостоять амоксициллину, т.е. имеют устойчивость.

Благодаря проведению бактериологических исследовааний можно определить устойчивость или чувствительность бактерии к препаратам. Именно таким способом проводится подбор антибактериальных средств и их аналогов.

Аналоги амоксициллина часто дополнены клавулановой кислотой, которая и защищает основное действующее вещество от бета-лактамаз. Именно такие комбинированные средства покрывают больший бактериальный спектр.

Форма выпуска и цена

В продаже имеются капсулы (250, 500 и 1000 мг) и таблетки (по 250 и 500 мг), а также гранулы для суспензии. Препараты вводятся перорально, инъекционных форм нет.

Цена за капсулы (250 мг, Сербия) №16 составляет 55 рублей. Дозировка 500 мг – 100 рублей. Таблетки (500 мг, Россия) №20 стоят 55 рублей. За гранулы для приготовления суспензии (Сербия) 250мг/5мл 40г придется отдать около 100 рублей.

Конечно, из представленных цен на амоксициллин видно, что аналоги дешевле вряд ли можно подобрать, т.к. препарат имеет достаточно низкую цену.

Инструкция к препарату

Чтобы подобрать аналоги для амоксициллина, необходимо изучить инструкцию, и найти основные составляющие по которым и будет определяться замена.

При каких заболеваниях назначают амоксициллин?

Это все те патологии, при которых была определена чувствительность к препарату. Чаще всего амоксициллин назначают при синусите, ангине, отите, заглоточном абсцессе, бронхите, пневмонии, мочеполовых и гинекологических инфекциях, роже, импетиго. Также данный препарат показан при инфекциях кожи, септических состояниях, лептоспирозе и других опасных заболеваниях.

Противопоказания

Препарат не назначают при следующих патологиях и состояниях:

  • индивидуальная чувствительность;
  • дисбактериоз;
  • гепатит;
  • непереносимость пенициллинов;
  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аллергия;
  • тяжелые поражения печени;
  • период лактации.

Побочные реакции

Антибактериальные средства относятся к сильнодействующим и токсическим средствам, поэтому побочные эффекты могут иметь место. Чаще всего они проявляются в виде аллергических кожных реакций, а в редких случаях не исключен и отек Квинке. Наблюдается неприятный привкус во рту, кандидоз слизистых оболочек, отечность глотки.

  • Также могут появиться головная боль, тошнота (редко рвота), растройство стула, стоматит, суставная боль, конъюнктивит, гипертермия, другие.
  • Со стороны расстройств ЦНС имеют место депрессия, тревога, бессоница, головокружения, судороги (редко). Обнадеживает то, что нервная система редко страдает от действия амоксициллина.
  • Данные реакции чаще появляются при длительной антибактериальной терапии, когда прием амоксициллина превышает недельный срок. Тогда может развиваться дисбиоз кишечника, а на его фоне обостряются и другие патологии.

Как правильно дозировать амоксициллин?

Итак, если бакпосев показал, что амоксициллин способен уничтожить бактерию, которая высеялась в представленном материале, проводят лечебную терапию. Дозы зависят от разных факторов: возраста, веса, а также тяжести инфекционного процесса.

При массе тела выше 40 кг (возраст должен быть более 10 лет) препарат обычно назначается трижды в день в дозировке 0,5 г. В случаях высокой интоксикации и ярко выраженного бактериального процесса дозу увеличивают до одного грамма. Кратность приема остается той же.

В педиатрии дозы корректирует только педиатр или неонатолог. Они колеблются от 0,125 до 0,25 грамм за прием. Если ребенок совсем маленький (возраст до 2 лет) расчет дозы амоксициллина проводят из расчета 20 мг/кг массы тела.

Детям рекомендуют давать суспензию. Гранулы разводят с кипяченой водой, согласно инструкции, и хорошенько взбалтывают. Дети обычно без проблем принимают такую суспензию, т.к. она имеет приятный вкус малины или клубники. Готовую суспензию хранят до двух недель. Если в комнате жарко, препарат ставят в холодильник. До 20 градусов можно хранить без охлаждения.

  1. Иногда лечение начинают с ударных доз, т.е. количество лекарства превышает возрастную дозировку в несколько или даже больше раз.
  2. Так, например, для лечения гонорейного процесса (незапущенная форма) препарат принимают всего один раз, а доза при этом составляет 3 грамма. Если потребуется (как определит доктор), указанная доза может быть применена еще один раз через несколько дней или неделю.
  3. Препарат принимают независимо от приема пищи, главное – это соблюдение четкого времени употребления лекарства. Например, амоксициллин назначен три раза в день. Значит, больной должен его принимать в 9:00, 15:00 и 21:00.

ВНИМАНИЕ! МЫ РЕКОМЕНДУЕМ

Для лечения и профилактики насморка, ангины, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

Аналоги амоксициллина подешевле (список)

Как мы уже знаем, амоксициллин – это недорогое средство, и аналоги дешевле найти сложно. Единственным дешевым аналогом амоксициллина можно считать амосин, и то его стоимость во многих аптеках совпадает. Даже российский аналог экобол стоит в два раза дороже рассматриваемого средства. Поэтому искать дешевые аналоги не получится, их просто нет.

Иногда больной жалуется на плохую переносимость амоксициллина, что же в таком случае делать? Искать аналоги, и в это поможет только специалист. Среди наиболее популярных аналогов этого средства можно отметить следующие, но все они по цене уступают амоксициллину:

В принципе аналогами амоксициллина могут быть не только препараты пенициллинового ряда, а также макролиды, фторхинолоны и другие. Довольно-таки часто, когда не подходят пенициллины, или они не достаточно мощны для лечения, привлекаются именно препараты этих групп. Поэтому на практике такое явление встречается нередко.

Например, у ребенка лакунарная ангина. Назначают аугментин (или его аналоги), но через три дня лечения эффекта нет или он слабый. Скорее всего, доктор сделает замену на макролид (азитромицин, сумамед).

Следовательно, подбор аналогов идет не только по действующему веществу, но и по терапевтическому действию.

Амоксициллин – аналоги для детей

В детской практике используют антибактериальные суспензии, а таблетированные формы рекомендуют после 12 лет. Подбирая аналог для ребенка прежде всего необходимо обращать внимание на характер заболевания, какое оно, вирусное или бактериальное.

Очень часто, перестраховываясь, на фоне вирусной инфекции педиатры назачают антибиотик, якобы для подстраховки, чтобы не присоединилась бактериальная флора. Этого делать категорически нельзя. Во-первых антибиотик мешает иммунной системе побороть вирус, а во-вторых, он вообще на него не действует.

Поэтому, если у ребенка действительно бактериальный процесс – ангина, отит, бронхит, гайморит и т.д., тогда нужен антибиотик. Самым дешевым аналогом для детей будет амосин, причем его назначают с грудничкового периода. Аугментин, амоксиклав, флемоксин солютаб, азитромицин – это самые распространенные аналоги амоксициллина. Именно они занимают первенство по замене амоксициллина у детей.

Амоксиклав или амоксициллин – что лучше выбрать?

В составе этих средств есть общее активное вещество – это амоксициллин, но у амоксиклава данный компонент дополнен клавулановой кислотой, которая делает устойчивым препарат от воздействия лактомазы. Данный фермент позволяет бактериям защищаться от амоксициллина.

Несмотря на низкую цену амоксициллина популярность его желает быть лучшей. Практикующие врачи объясняют это тем, что на сегодняшний день препарат часто не справляется с уничтожением бактерий, особенно стафилококков, а, следовательно, теряется время на излечение, и процесс усугубляется.

Сравнивания амоксициллин и амоксиклав можно сказать, что второй терапевтически эффективнее и сильнее, но по цене он явно уступает (цена превышает стоимость амоксициллина в 7–8 раз).

Конечно, нельзя полностью отрицать бактериальный эффект амоксициллина, он, безусловно, есть. Просто данный препарат лучше применять при легких бактериальных инфекциях и только после результатов бакпосева.

В любом случае врач сориентирует пациента, что для него лучше, и при необходимости подберет препарат дешевле.

Флемоксин или амоксициллин – что лучше приобрести?

Рассматриваемые средства полностью совпадают по составу, но фирмы производители у них отличаются. Согласно мнениям врачей, флемоксин солютаб показывает лучшие результаты и терапевтический эффект у него выше. Также исследования свидетельствуют о высоком качестве производства флемоксина. Поэтому и рейтинг продаж у флемоксина выше.

Флемоксин солютаб также лучше переносится пациентами, страдающими желудочно-кишечными расстройствами. Согласно инструкции у флемоксина меньше вероятности возникновения негативных реакций.

Что касается назначений в педиатрии, то, флемоксин солютаб занимает ведущие позиции. Сейчас вообще амоксициллин назначают редко, хотя и стоимость его устраивает всех пациентов. Теоретически флемоксин и амоксициллин – это одно и то же, различия только в производстве и вспомогательных веществах.

Амоксициллин гораздо дешевле флемоксина. Таблетки флемоксина солютаб (Нидерланды) 500 мг №20 стоят около 370 рублей, а это в 7–8 раз дороже амоксициллина.

В общем, приобретая флемоксин, пациенты переплачивают, тем более короткие курсы антибактериальной терапии особой угрозы для организма не несут. Но, несмотря на это, большинство врачей и больных выбирают качество и репутацию производителя. Окончательное решение по выбору антибиотика остается за врачом.

Сумамед или амоксициллин?

Общее у этих средств – это антибактериальный эффект. Если разбираться более подробно, то найти отличия не составляет труда. Групповая принадлежность у этих препаратов разная. Амоксициллин относится к пенициллиновому ряду, а сумамед к группе макролидов. Состав соответственно у них полностью отличается.

Если рассматривать терапевтический эффект, то без сомнения сумамед сильнее. Все препарты, отнясящиеся к макролидам эффективнее, и их назначают только в тех случаях, когда пенициллины не в состоянии справиться с бактериальной флорой. Оба препарата назначают с грудничкового периода.

  • Когда стоит вопрос о выборе препарата – сумамед или амоксициллин, ориентироваться необходимо прежде всего на тяжесть клинической картины. Когда заболевание не запущено, то побороть инфекцию вполне сможет и амоксициллин. Не стоит начинать лечение с более сильных антибиотиков.
  • Пенициллины всегда назначают первыми, и если они»работают», а это обычно уже понятно через несколько дней, то препапарат можно считать эффективным. К сожалению в большинстве случаев антибиотики назначаются без предварительного бакпосева, что заставляет доктора проводить замену неэффективного лекарства.

Цена сумамеда в 10 раз выше, чем у амоксициллина, и это большой минус. Зато удобство приема сумамеда не сравнится с другими антибиотиками. Его принимают 1 раз в сутки, а курс лечения составляет всего 3–5 дня. Вам следует также прочитать об дешевых аналогах сумамеда и его инструкции.

Часто можно встретить также вопрос: «Что выбрать – азитромицин или амоксициллин?». Здесь все просто. Азитромицин – это структурный аналог сумамеда, поэтому все критерии которые мы рассмотрели выше по отношению к сумамеду идентичны с ним. Единственная разница в цене. Стоимость азитромицина на 200 рублей ниже, чем у сумамеда.

Аналоги амоксициллина – отзывы

Аналоги, как и сам амоксициллин, имеют разные отзывы. Все зависит от того, на сколько бактерия чувствительна к антибиотику. Если микроб не имеет устойчивости, то лечение пойдет на ура и больной оценит терапию. Единственное, что чаще доставляет неудобства – это побочные эффекты.

Больные нередко констатируют, что антибиотик, например, аугментин, вызвал сыпь на коже, причем достаточно объемную. После приема флемоксина кто-то жалуется на неприятный привкус во рту, расстройство стула, «обложенный» язык. Все индивидуально.

Довольно-таки часто не сразу назначенный антибиотик помогает устранить ангину. Острый тонзиллит (ангина) – это реактивное заболевание при котором наблюдается высокий титр бактерий при исследовании, и с ними трудно справиться. Поэтому перед началом лечения антибиотиком необходимо провести бакпосев и обязательно ввзять мазок на дифтерию.

До прихода результатов исследования, врач обязательно назначит антибактериальное средство широкого спектра действия, которое максимально покроет поле бактерий. Это могут быть препараты любой группы антибиотиков.

Многие пациенты констатируют, что им никогда не предлагали в поликлинике брать анализы из зева, а просто назначали антибиотик и все. Конечно, такой подход ничего общего с профессионализмом не имеет. Поэтому больные должны требовать чтобы врач взял мазок из зева и носа.

Амоксициллин – это один из самых дешевых антибактериальных средств, поэтому дешевые аналоги найти вряд ли удастся. Как и любой антибиотик амоксициллин иногда заменяют аналогами, важно их правильно подобрать.

Несмотря на то, что антибиотики уничтожают бактерии, среди препаратов есть свои предпочтения. Одни средства лучше лечат мочеполовую систему, другие популярны в отоларингологии, а третьи безупречно устраняют воспалительные заболевания суставов.

Поэтому вывод предельно прост – лечение назначает врач. При необходимости специалист решает и проблему с подбором аналогов. Будьте здоровы!

И немного о секретах.

Если вы или ваш ребенок часто болеете и лечитесь одними антибиотиками, знайте, что вы лечите только следствие, а не причину.

Так вы просто «сливаете» деньги аптекам и фарм-компаниям и болеете при этом чаще.

СТОП! хватит кормить непонятно кого. Нужно просто поднять иммунитет и вы забудете, что такое болеть!

Способ для этого есть! Подтвержденный Е. Малышевой, А. Мясниковым и нашими читателями! Читать далее.

Источник: http://lor-explorer.com/lekarstva-ot-nasmorka/amoksitsillin-deshevye-analogi-instruktsiya

Амоксициллин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Препарат амоксициллин

Формы выпуска

1. Капсулы по 250 мг (16 штук в упаковке).

2. Капсулы по 500 мг (16 штук в упаковке).

3. Гранулы во флаконе (для приготовления суспензии).

Амоксициллин — инструкция по применению

Показания

  • При инфекциях дыхательных путей (фарингит, синусит, трахеит, ларингит, бронхит, пневмония).
  • При инфекциях ЛОР-органов (ангина, отит).
  • При инфекциях мочевыводящих путей и половых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит; эндометрит, гонорея и др.).
  • При инфекциях кожи (импетиго, рожа).
  • При ряде кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и паратифы).
  • При менингите.
  • При сепсисе.
  • При таких инфекциях, как листериоз, лептоспироз, боррелиоз.

Противопоказания

  • Аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма, аллергия на пенициллины);
  • печеночная недостаточность;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • дисбактериоз;
  • лимфолейкоз;
  • кормление ребенка грудью.

Побочные действия

2. Негативное влияние на органы пищеварения (дисбактериоз; тошнота, рвота, нарушение вкуса; стоматит, глоссит; диарея и др.).

3. Влияние на нервную систему (бессонница, возбуждение, тревожное состояние, депрессия, головные боли, головокружение, судороги).

Лечение амоксициллином

Амоксициллин в любой форме принимают внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта, поэтому можно принимать его как до еды, так и после, в удобное для пациента время.

Обычная дозировка амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет (с массой тела более 40 кг) – 500 мг 3 раза в сутки. Но в каждом конкретном случае дозу определяет врач, и при необходимости (в случае тяжелых заболеваний) она может быть увеличена домг 3 раза в сутки, и даже более того. Максимально допустимая суточная доза для взрослых – 6 г.

Инструкция по применению амоксициллина детям

Суспензия амоксициллина

Показания

  • При остром отите.
  • При фарингите, трахеите, бронхите.
  • При кожных инфекциях (импетиго).
  • При легких формах кишечных инфекций.
  • Иногда – для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также для профилактики рецидивов этого заболевания.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость препарата;
  • аллергический диатез и другие аллергические заболевания;
  • дисбактериоз кишечника;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • тяжелые заболевания печени.

Необходимо соблюдать осторожность при лечении амоксициллином детей с повышенной кровоточивостью и с нарушением функции почек.

Дозировка амоксициллина для детей

1. Детям до 2-х лет – 20 мг/кг массы тела /сутки. Эта доза делится на 3 приема.

2. Детям 2-5 лет – 125 мг (т.е. 1/2 мерной ложки суспензии) 3 раза в день.

3. Детям 5-10 лет – 250 мг (1 мерная ложка суспензии) 3 раза в день.

Амоксициллин при беременности

Амоксициллин при ангине

Амоксициллин и алкоголь

Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав)

Показания к применению Амоксиклава:

  • Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс легкого, эмпиема плевры).
  • Инфекции уха, горла и носа (отит, тонзиллит, ангина, гайморит, фронтит).
  • Инфекции мочевыводящих и половых органов (пиелонефрит, пиелит, простатит, сальпингит, абсцесс яичника, эндометрит, послеродовый сепсис, септический аборт, гонорея, мягкий шанкр и др.).
  • Инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, флегмона, рожа, инфицированные раны).
  • Остеомиелит.
  • Послеоперационные инфекции и их профилактика.

Формы выпуска Амоксиклава:

1. Таблетки по 375 мг и по 625 мг (в мг указано содержание амоксициллина).

2. Порошок для приготовления суспензии с концентрацией препарата 156 мг/5 мл и 312 мг/5 мл.

3. Порошок для ингаляций 600 мг в упаковке, и 1,2 г в упаковке.

Аналоги

  • Амоксициллин Солютаб (производитель – Россия, «Нортон»);
  • Амоксициллина тригидрат (производитель – Россия);
  • Амоксициллин-Ратиофарм (производитель – Германия);
  • Амоксициллин-Тева (Израиль);
  • Амоксициллин Сандоз (Австрия);
  • Амоксиллат (Германия);
  • Апо-Амокси (Канада);
  • Амосин (Россия);
  • Амоксисар (Россия);
  • Бактокс (Франция);
  • Гоноформ (Австрия);
  • Грюнамокс (Германия);
  • Данемокс (Индия);
  • Оспамокс (Австрия);
  • Тайсил (Бангладеш);
  • Флемоксин солютаб (Нидерланды);
  • Хиконцил (Словения);
  • Экобол (Россия);
  • Э-Мокс (Египет).

Флемоксин солютаб (Нидерланды) – эти таблетки приятного вкуса пользуются заслуженной популярностью. Их можно принимать так, как удобно пациенту: проглатывать, разжевывать, растворять в воде, молоке, соке, чае. Вкусовая ванильно-абрикосовая добавка обладает и гипоаллергенными свойствами (т.е. снижает возможность развития аллергических реакций).

Отзывы

Где купить амоксициллин?

Читать еще:
Отзывы

Лучше поддерживать флору желудка и кишечника на высоком уровне при помощи натуральных кефиров, пробиотиков и пребиотиков — эффективность и длительность высокая.

А антибиотик нужен только в острых случаях.

Волнуюсь за детей, тк занимаюсь самолечением (хотя схемы лечения вроде как такие раньше назначали, препараты-спреи — все назначенные в прошлые болячки педиатром). Кто знает, правильно ли я делаю? Может не мучать деток, сразу с началом красного горла температуры давать или , наоборот, «мучить» и сбивать температуру давая жаропонижающие и лечится спреями и ромашкой (пьем отвар)? Сбиваем после 38,8. До этого не даем жаропонижающие. На данный момент лечу младшего. И , как совпало, тоже сейчас ему 2 года. Попил холодной воды и покраснело горло. Температура 3 дня до 39,2. Заранее спасибо за ответ

Перед назначением антибиотика обязательно проводят тест на чувствительность, смысл которого заключается в том, чтобы определить чувствительность патогенных организмов из посева к определенному антибиотику.

Назначают тот препарат, который показал себя наиболее эффективным во время теста.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/amoksicilinus1.html

Как принимать антибиотик Амоксициллин взрослым и детям — форма выпуска, дозировка. побочные эффекты и аналоги

Инфекционные заболевания, если оперативно не начать лечение, могут представлять угрозу для жизни. Амоксициллин – инструкция по применению которого оговаривает дозу, курс лечения для взрослого и ребенка, является эффективным средством при многочисленных бактериальных патологиях, если нет аллергии на компоненты. Как правильно употреблять антибиотик, есть ли противопоказания и побочные действия – об этом подробнее в аннотации лекарства.

Антибиотик Амоксициллин

Препарат используется как средство антибактериальной терапии. Амоксициллин относится к антибиотикам широкого спектра действия, входит в группу пенициллинов полусинтетических. Лекарство является аналогом ампициллина, но при пероральном приеме характеризуется лучшей биодоступностью. Согласно инструкции по применению, препарат имеет антибактериальное действие в отношении:

  • аэробных грамположительных бактерий – Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
  • грамотрицательных – Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Состав

По инструкции Амоксициллин имеет главное действующее вещество – амоксициллина тригидрат, который находится в дозировке, соответствующей форме выпуска. Вспомогательные компоненты придают таблеткам дополнительные свойства, привычный вид, увеличивают сроки хранения. Состав, кроме формы тригидрата, включает:

Форма выпуска

Инструкция по применению оговаривает формы выпуска лекарственного препарата. Они зависят от назначения, отличаются дозировкой – количеством активного вещества. Амоксициллин выпускается в форме:

  • порошка для внутривенных инъекций – 500, 1000 мг;
  • таблеток в оболочке – 0,5, 1 г;
  • сухого вещества для приготовления суспензии – 125, 250, 400 мг – для детей;
  • растворимых таблеток – 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 г;
  • капсул – 250, 500 мг;
  • готовой суспензии – на 5 мг – 150, 250 мг;
  • сухого состава для внутримышечных инъекций – флакон 500 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно инструкции по применению, Амоксициллин оказывает бактерицидное, антибактериальное действие. Антибиотик широкого спектра ингибирует транспептидазу, изменяет синтез пептидогликана в период роста и деления, вызывает разрушение клеток. Амоксициллин при приеме:

  • быстро всасывается;
  • имеет период полувыведения 1,5 часа;
  • проникает в органы и ткани;
  • выводится в неизменном виде почками, частично с желчью.

Показания к применению

Инструкция предписывает, при каких заболеваниях принимать Амоксициллин. Полусинтетические антибиотики необходимо употреблять только по назначению врача с учетом дозы, продолжительности курса. Лекарственно средство действует бактерицидно при наличии:

  • кишечных инфекций;
  • ангины;
  • гонореи;
  • пневмонии;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • бронхита;
  • цистита;
  • инфекционных заболеваний кожи, мягких тканей;
  • лептоспироза;
  • фарингита;
  • сальмонеллеза;
  • острого среднего отита;
  • гинекологических бактериальных инфекций;
  • клещевого боррелиоза.

Лечение Амоксициллином в сочетании с Метронидазолом назначают пациентам при обострении хронического гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, спровоцированной бактериями Хеликобактер пилори. Применение средства доказало свою эффективность в случае:

  • инфекций системы пищеварения;
  • хронического синусита;
  • сепсиса;
  • листериоза;
  • менингита;
  • тонзиллита;
  • бактериальных патологий полости рта;
  • заглоточного абсцесса;
  • инфекций мочеполовой системы;
  • укусов животных;
  • холецистита;
  • бактериальных болезней желудка;
  • инфекций костных, соединительных тканей;
  • эндокардита.

Противопоказания

Назначение пациенту антибиотиков группы пенициллинов даже при серьезных патологиях необходимо проводить с учетом противопоказаний. Инструкция по применению оговаривает, что совместное употребление препарата с клавулановой кислотой недопустимо при наличии в анамнезе заболеваний печени, желтухи. Запрещено использовать Амоксициллин, когда диагноз:

  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аллергический диатез;
  • вирусные респираторные инфекции;
  • бронхиальная астма.

Бактерицидный антибиотик имеет противопоказания для применения в случае:

  • повышенной чувствительности к компонентам средства, пенициллинам, цефалоспоринам;
  • инфекционных заболеваний ЖКТ, осложненных диареей;
  • аллергических реакций;
  • нарушений кроветворения;
  • недостаточности почечной функции;
  • сенной лихорадки;
  • колита;
  • кровотечений в анамнезе;
  • болезней нервной системы;
  • применения эстрогенсодержащих контрацептивов – ослабляет их эффект.

Способ применения и дозировка

Как принимать Амоксициллин? Инструкция рекомендует применение средства внутрь, запивая водой, не связывая с приемом пищи. Дозировка Амоксициллина зависит от возраста, течения болезни. Нужно учесть:

  • разовая доза для взрослых, детей старше 12 лет – 250, 500 мг;
  • при тяжелых инфекциях – до 1 грамма;
  • между приемами интервал 8 часов;
  • курс лечения от 5 до 14 дней;
  • у пациентов с нарушением функции почек интервал устанавливается индивидуально;
  • дозировку и длительность лечения определяет врач.

Особые указания

Инструкция по применению оговаривает особые моменты при использовании средства Амоксициллин. При лечении лекарством, соблюдая дозировку, можно управлять автомобилем – отрицательного воздействия на организм нет. Важные моменты:

  • требуется контроль состояния почек, печени, органов кроветворения;
  • необходимо продолжать лечение в течение трех суток после исчезновения симптомов;
  • при появлении побочных моментов обратиться к врачу за назначением другого средства;
  • если микрофлора не чувствительна к антибиотику Амоксициллин, возможно развитие суперинфекции.

При беременности и лактации

Инструкция запрещает применять Амоксициллин во время грудного вскармливания. Антибиотик, попадая в молоко, может нанести вред малышу. При необходимости лечения, кормление следует приостановить. Свои особенности имеет применение лекарственного средства в период беременности. Пенициллины проникают через плаценту и накапливается в ней. Концентрация Амоксициллина в амниотической жидкости достигаетпроцентов от уровня в плазме крови беременной, что является риском для развития плода.

Существуют рекомендации по применению антибиотика во время беременности:

  • использовать препарат только при наличии показаний;
  • дозу и схему приема устанавливает врач с учетом состояния женщины;
  • допустимо лечение препаратом только во втором и третьем триместре, когда сформирована плацента;
  • требуется контроль со стороны доктора за состоянием пациентки;
  • необходимо учесть все противопоказания для применения.

Амоксициллин детям

Высокая температура, ослабление организма инфекциями – повод для назначения ребенку препарата. Амоксициллин при простуде детям дают в форме суспензии. Лекарство готовят перед применением. В комплекте мерная ложка, содержащая 250 мг активного вещества. Инструкция предписывает:

  • добавить во флакон с гранулами воду;
  • взболтать смесь;
  • детям до двух лет давать 20 мг лекарства на килограмм массы в сутки;
  • в возрасте с двух до пяти – доза составляет 125 мг;
  • с 5 до 10 лет – количество удваивается;
  • старше десяти – доза суспензии до 500 мг;
  • при тяжелых случаях – до 1 грамма.

Взаимодействие с препаратами

Во время применения антибактериального средства Амоксициллин следует внимательно отнестись к одновременному приему других медикаментов. Согласно инструкции, взаимодействие с препаратами может дать разнообразные результаты. Наблюдаются эффекты:

  • Амоксициллин усиливает всасывание Дигоксина;
  • повышает действие непрямых антикоагулянтов;
  • снижает протромбиновый индекс;
  • уменьшает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов;
  • повышает токсичность Метотрексата;
  • снижает синтез витамина К.

Необходимо учесть – Амоксициллин оказывает бактерицидное воздействие на размножающиеся микроорганизмы, поэтому не следует использовать его совместно с бактериостатическими противомикробными лекарствами – сульфаниламидами, тетрациклинами. При одновременном применении:

  • Глюкозамин, слабительные средства, замедляют абсорбцию Амоксициллина, а аскорбиновая кислота повышает;
  • Рифампицин заглушает антибактериальные свойства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты повышают концентрацию антибиотика.
  • Аллопуринол повышает риск появления кожной сыпи.

Взаимодействие с алкоголем

Согласно инструкции, таблетки Амоксициллин, капсулы или суспензию нельзя употреблять совместно с алкоголем. Одновременное применение вызывает антагонизм – прямую несовместимость, которая опасна для организма, повышает риск нарушений функции почек. Следует учесть такие моменты:

  • антибиотик в крови может находиться до недели;
  • алкоголь выводится из организма примерно через двое суток;
  • опасно не только одновременное употребление;
  • необходимо учесть период вывода антибиотика и алкоголя.

Амоксициллин – побочные действия

При самостоятельном применении, нарушении дозировки, неправильной длительности курса, возможно появление побочных действий. Инструкция оговаривает возникновение реакции организма на прием Амоксициллина. Наблюдаются побочные эффекты:

  • потеря аппетита;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • аллергия;
  • бессонница;
  • зуд;
  • головокружение;
  • крапивница;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • тошнота;
  • эритематозная сыпь;
  • рвота;
  • нарушения функции печени;
  • тревожность;
  • судороги;
  • конъюнктивит;
  • нарушение сознания;
  • боли в суставах.

Побочные действия могут наблюдаться в случае передозировки лекарственного средства. Не исключено возникновение:

  • анафилактического шока;
  • гемолитической анемии;
  • аллергического васкулита;
  • гиперемии;
  • кандидоза;
  • лихорадки;
  • холестатической желтухи;
  • дисбактериоза;
  • ринита;
  • стоматита;
  • затрудненного дыхания;
  • тахикардии;
  • отека Квинке;
  • депрессии;
  • эозинофилии;
  • периферических невропатий;
  • гепатита;
  • анорексии.

Аналоги

Когда препарат Амоксициллин имеет противопоказания для применения, врач может подобрать пациенту другое лекарственное средство для борьбы с инфекциями. Замена требуется и при появлении побочных действий, когда лечение останавливается, назначаются новые медикаменты. Инструкция информирует, что существуют аналоги Амоксициллина по действующему веществу:

Цена Амоксициллина

Антибактериальный препарат можно купить в ближайшей аптеке или заказать через интернет-магазин. При этом лекарство обязательно должен назначить доктор. Сколько стоит Амоксициллин? Цена будет зависеть от формы выпуска, дозировки, расходов на транспорт. Средняя стоимость препарата и аналогов в рублях составляет:

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Отзывы

Варвара, 32 года

Беда, когда болеет ребенок. Сына положили в стационар – была тяжелая пневмония с высокой температурой. Когда педиатр назначил антибиотики, я переживала, что крохе будут ставить уколы. Оказалось, что Амоксициллин есть в форме суспензии. Сироп со вкусом клубники сынуля пил с удовольствием. Состояние быстро стабилизировалось.

Кристина, 44 года

Проблемы с мочеиспусканием, боли в пояснице не давали спать, сложно было ходить на работу. Когда прошла обследование в клинике, обнаружили пиелит. Сначала врач назначил сульфаниламидные препараты, но лучше не стало. Тогда он прописал антибиотик Амоксициллин. После курса лечения боли прошли, перестала часто бегать в туалет, анализы улучшились.

Маргарита, 52 года

Очень испугалась, когда начала желтеть кожа, появилась горькая отрыжка, пропал аппетит. Тяжесть в правом боку и боли вынудили пойти в клинику. При ультразвуковом обследовании поставили диагноз холецистит. Врач вместе с желчегонными средствами назначил Амоксициллин. Когда закончила лечение, неприятные симптомы прошли, кожа посветлела.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/12698-amoksicillin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Амоксициллин — инструкция, применение, отзывы

Амоксициллин инструкция по применению (лат. Amoxicillin) — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные кокки и грамотрицательные аэробные микроорганизмы.

Неэффективен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы. Назначается при бактериальных инфекциях дыхательных органов, мочевыводящих путей, кожи, пищеварительного тракта, сепсисе и для профилактики эндокардита. Широко используется в педиатрической практике.

Свойства

Международное непатентованное наименование: амоксициллин (англ. amoxicillin, по австралийской фармакопее — amoxycillin).

Химическое название: (2S,5R,6R)-6--3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло-[3.2.0]гептан-24-карбоновая кислота.

Молекулярная масса: 419,5.

Вещество представляет собой белый кристаллический порошок, практически не имеющий запаха, плохо растворимый в воде.

В состав лекарственных средств амоксициллин обычно входит в форме тригидрата, реже — в виде натриевой соли.

Состав и формы выпуска

Амоксициллин выпускается в форме:

  • таблеток с содержанием активного вещества 250 и 500 мг,
  • таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием действующего вещества 250 и 500 мг,
  • диспергируемых (растворимых) таблеток с содержанием действующего вещества 125; 250; 500; 1000 мг,
  • капсул по 250 и 500 мг,
  • гранул для приготовления пероральной суспензии (в 5 мл — 125, 250 или 500 мг активного компонента).

Механизм действия

Амоксициллин оказывает бактерицидное действие. Взаимодействуя с пенициллинсвязывающими белками бактерий, препарат блокирует синтез основного компонента их клеточной стенки — пептидогликана. Такой эффект приводит к быстрой гибели микробов.

Пептидсвязывающие белки отсутствуют у человека, поэтому для его клеток антибиотик опасности не представляет.

Спектр противомикробной активности

Амоксициллин активен в отношении часто встречающейся грамположительной флоры:

  • стафилококков (Staphylococcus spp.),
  • стрептококков (Streptococcus spp.),
  • энтерококков (Enterococcus spp.)
  • листерий (Listeria spp.).

Среди грамотрицательных бактерий к препарату чувствительны:

  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae),
  • кишечная палочка (Escherichia coli),
  • сальмонеллы (Salmonella spp.),
  • шигеллы (Shigella spp.),
  • нейссерии ( gonorrhoeae, N. meningitidis),
  • Helicobacter pylori.

К антибиотику устойчивы штаммы, продуцирующие ферменты бета-лактамазы.

Не действует амоксициллин на Enterobacter spp., Citrobacter spp., S. marcescens, M. morganii, P. Aeruginosa и Acinetobacter spp.

Метаболизм и выведение

При внутреннем приеме амоксициллин хорошо и быстро всасывается через слизистые оболочки кишечного тракта. В кровь попадает от 70 до 95% от принятой дозы препарата. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя 1-2 часа. Связь с белками крови составляет 20%.

Средство быстро распределяется по организму, создавая стабильно высокие концентрации в плевре, бронхиальном секрете, моче, слюне, желчевыводящих путях, коже, репродуктивных органах, слизистых пищеварительного тракта, печени. Препарат мало проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Частично биотрансформируется в печени. Выводится в основном почками. Период полувыведения — 1-1,5 часа, у грудных детей — 4 часа. Элиминация замедляется у пациентов с нарушениями функции почек.

Показания к применению

Препарат применяется при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными к его действию микроорганизмами. Спектр показаний включает:

  • инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит, фарингит, средний отит, пневмонию, бронхит),
  • инфекции урогенитального тракта (цистит, уретрит, гонорею),
  • инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, холангит, перитонит, энтероколит),
  • инфекции кожи и мягких тканей (рожу, инфицированные дерматозы),
  • сальмонеллез,
  • дизентерию,
  • менингит,
  • эндокардит (в целях профилактики),
  • сепсис.

В сочетании с метронидазолом препарат используется для лечения хронического гастрита или язвенной болезни, ассоциированной с H. pylori.

Противопоказания

Амоксициллин не рекомендуется при следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к пенициллинам или цефалоспоринам,
  • печеночная недостаточность,
  • аллергический диатез,
  • поллиноз,
  • бронхиальная астма,
  • лимфолейкоз,
  • респираторные вирусные инфекции,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • возраст до 1 месяца,
  • наличие в анамнезе воспалительных заболеваний пищеварительного тракта, спровоцированных приемом антибиотиков.

Под строгим контролем врача препарат должен приниматься при почечной недостаточности и при склонности к кровотечениям.

Применение во время беременности и кормления грудью

В период беременности амоксициллин назначается по усмотрению врача после оценки ожидаемой пользы для матери и потенциальных рисков для плода.

В США препарату присвоена категория безопасности В (означает, что в экспериментах с животными негативного влияния на плод установлено не было).

Целесообразность терапии в период лактации также определяется врачом. На время лечения грудное вскармливание рекомендуется прерывать.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими сложными механизмами

Пациентам, длительно принимающим препарат, следует заниматься потенциально опасными видами деятельности с осторожностью.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 10 лет (при массе тела более 40 кг) назначают по 500 мг амоксициллина 3 раза в сутки. При лептоспирозе частоту приема увеличивают до 4 раз в сутки.

Детям от 5 до 10 лет рекомендуется принимать по 250 мг препарата 3 раза в сутки. Детям от 2 до 5 лет — по 125 мг 3 раза в сутки.

Детям младше двух лет препарат можно давать только в виде суспензии или растворенных в воде диспергируемых таблеток. Разовую дозу подбирают исходя из массы тела: на 1 кг веса — 20 мг амоксициллина. Число приемов — 3 раза в день.

Длительность лечения устанавливается врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента. Оптимальный курс терапии — 5-12 дней.

При острой гонорее 3 г препарата принимают однократно. Женщинам рекомендуется повторный прием через несколько дней.

При острых заболеваниях пищеварительного тракта и гинекологических инфекциях взрослым назначают по 1-2 г антибиотика 3 раза в день. При сальмонеллезе — 2 г 3 раза в сутки в течение 2 недель.

В целях профилактики эндокардита за 1 час до оперативного вмешательства пациенту дают 3-4 г препарата.

При нарушениях функции почек интервал между соседними приемами амоксициллина должен составлять не менее 12 часов.

Побочные эффекты

Амоксициллин хорошо переносится большинством пациентов. Негативные реакции наблюдаются достаточно редко.

В клинических исследованиях отмечались:

  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея,
  • нарушения вкуса,
  • тревожность,
  • повышенная возбудимость,
  • бессонница,
  • головокружения,
  • головные боли,
  • судороги,
  • учащение сердцебиения,
  • кандидоз влагалища,
  • снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в крови,
  • аллергические реакции (в виде кореподобной сыпи, зуда, ринита, конъюнктивита, боли в суставах, ангионевротического отека).

Сведения о передозировке

Отравление амоксициллином проявляется тошнотой, рвотой, диареей и обезвоживанием. В качестве лечебных мер рекомендуются промывание желудка, прием абсорбентов и регидратационная терапия.

Особые указания

Терапию важно продолжать еще в течение 2-3 дней после затухания симптомов инфекции.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени или почек требуется коррекция доз амоксициллина. Пожилые пациенты могут принимать препарат в обычных дозах.

Амоксициллин снижает эффективность гормональных пероральных контрацептивов. Поэтому при одновременном приеме препаратов следует использовать дополнительные методы контрацепции.

При лечении более 2 недель необходимо отслеживать функции печени, почек и органов кроветворения.

У пациентов с сифилисом повторные серологические тесты проводятся через 3 мес. после завершения терапии.

У больных с сепсисом в редких случаях препарат может вызывать явления бактериолиза.

Амоксициллин следует с осторожностью принимать лицам, склонным к аллергическим реакциям. При появлении первых признаков повышенной чувствительности терапию следует отменить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амоксициллин усиливает действие бактерицидных препаратов и подавляет активность бактериостатических.

Антациды, слабительные средства и глюкозамины препятствуют всасыванию препарата из пищеварительного тракта. Аскорбиновая кислота усиливает абсорбцию и повышает биодоступность амоксициллина.

Антибиотик снижает эффекты эстрогенсодержащих средств и потенциирует действие непрямых антикоагулянтов и дигоксина.

Одновременный прием амоксициллина и аллопуринола повышает риски появления кореподобной сыпи.

Мочегонные средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и фенилбутазон повышают концентрацию амоксициллина в крови.

Сочетание препарата с метотриксатом приводит к усилению токсичных эффектов последнего.

Условия отпуска

Хранение

В сухом, защищенном от света месте. При температуре не выше 25ºС. В аптечных и лечебных учреждениях препараты амоксициллина хранят согласно условиям списка Б.

Срок годности

2-5 лет (в зависимости от производителя).

Применение в разных странах

Амоксициллин разрешен к применению более чем в 100 государствах, включая США, Канаду, Великобританию, Германию и Японию. Препарат активно используется как в человеческой, так и ветеринарной медицине.

В конце 80-х годов амоксициллин был внесен в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ. В России антибиотик входит в Перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств.

Последние клинические исследования

Эффективность и безопасность амоксициллина были подтверждены более чем в 700 клинических исследованиях. Испытания последних лет показали, что, несмотря на длительный опыт применения, препарат сохранил высокую активность в отношении возбудителей инфекций дыхательных органов, а также в отношении Helicobacter pylori, играющей важную роль в развитии язвенной болезни ЖКТ.

В 2005 г. авторы Mills G., Arrol B. и Oehley M. обобщили данные 18 экспериментов, в которых сравнивалась эффективность применения амоксициллина и антибиотиков других классов у пациентов с легкими и среднетяжелыми формами пневмонии. В итоге было установлено, что по своей активности препарат ни в чем не уступает представителям макролидов, фторхинолонов и кетолидов.

Еще в одной работе 2003 г. (J. Williams и соавт.) оценивались результаты 49 плацебо-контролируемых исследований, в который изучалась целесообразность применения различных антибиотиков при остром синусите.

Выяснилось, что эффективность амоксициллина и препаратов других групп были сопоставимы. Авторы заключили, что, наряду с другими пенициллинами, амоксициллин остается препаратом выбора в терапии больных с острым воспалением носовых пазух.

Аналогичные выводы были сделаны в отношении пациентов с острыми формами отита и фарингита.

В 2002 г. европейские эксперты рекомендовали применять амоксициллин для лечения хеликобактерной инфекции. Было отмечено, что во всем мире возрастает устойчивость Helicobacter pylori к различным противомикробным средствам, в частности к кларитромицину и метронидазолу. В то же время активность амоксициллина пока сохраняется на высоком уровне. Практически во всех странах количество резистентных к препарату штаммов не превышает 1%.

Иная ситуация наблюдается среди возбудителей инфекций мочевыводящих путей, основными представителями которых являются Е.соli (70–95 % случаев) и S.saprophyticus. Многоцентровые исследования, проведенные на территории России в 2000-х гг., показали, что уровень устойчивости Е.соli к амоксициллину достигает 30%.

Поэтому на сегодняшний день препаратами выбора в лечении инфекций мочевых путей следует считать фторхинолоны. Исключение составляют лишь беременные пациентки и дети. У них терапия амоксициллином остается предпочтительной благодаря высокому профилю безопасности препарата.

Производители

В мире насчитывается несколько десятков производителей амоксициллина. Различные компании выпускают средство под торговыми названиями «Амоксициллин», «Амоксициллина тригидтрат», «Амоксициллин натрий» (встречается только в зарубежных странах) или под брендовыми наименованиями (например, Хиконцил или Амосин).

Каждое предприятие использует свои технологии производства, поэтому даже одинаковые лекарственные формы, выпущенные на разных заводах, могут отличаться друг от друга по своим физико-химическим свойствам, биодоступности и частоте побочных реакций.

Некоторые зарегистрированные в РФ препараты амоксициллина и их производители:

Аналоги

Ближайшими аналогами препарата являются:

  • ампициллин,
  • различные ингибиторзащищенные формы амоксициллина (ко-амоксиклав, амоксициллин+сульбактам).

Ампициллин, так же как и амоксициллин, относится к подгруппе аминопенициллинов. Оба антибиотика имеют близкие спектры антимикробного действия, однако серьезно отличаются по фармакокинетическим параметрам.

Ампициллин хуже всасывается из пищеварительного тракта и обладает низкой биодоступностью (порядка 30-40%). Концентрация препарата в сыворотке крови характеризуется нестабильностью, что препятствует достижению стойких результатов терапии.

В ряде исследований было доказано, что амоксициллин значительно превосходит ампициллин по клинической эффективности, кроме того, реже вызывает побочные реакции.

Сравнительная характеристика амоксициллина и ампициллина:

Ингибиторзащищенные пенициллины по сути являются усовершенствованными аналогами амоксициллина. В их состав входят блокаторы бета-лактамаз (сульбактам или клавулановая кислота), которые защищают молекулы антибиотика от разрушения микробами.

Такие комбинированные средства эффективны в отношении устойчивых штаммов бактерий:

В сравнении с обычным амоксициллином, ингибиторзащищенные формы имеют более высокую бактерицидную активность, но в то же время характеризуются более низким профилем безопасности.

Установлено, что такие препараты могут оказывать токсическое воздействие на печень. По этой причине в 1984 г. ВОЗ рекомендовала использовать комбинированные продукты только в тех случаях, когда достоверно известно, что инфекция вызвана возбудителями, продуцирующими бета-лактамазы.

Некоторые ингибиторзащищенные препараты амоксициллина и их производители:

История

Родоначальник группы пенициллинов был открыт в 1929 г. английским микробиологом Александром Флемингом. Природное вещество, обладавшее высокой антибактериальной активностью, ученый обнаружил в продуктах жизнедеятельности гриба Peniсillium notatum. В 1941 г. благодаря стараниям Г. Флори и Э. Чейна природный пенициллин был запущен в массовое производство.

Расшифровка химической структуры препарата в 1950 г. послужила отправной точкой для синтеза новых представителей противомикробного класса. В 1961 г. был разработан первый полусинтетический антибиотик, предназначенный для перорального приема, — ампициллин.

Дальнейшая модификация 6-аминопенициллановой кислоты привела к созданию амоксициллина. В сравнении со своими предшественниками, препарат обладал более широким спектром противомикробного действия и улучшенными фармакокинетическими свойствами. Средство было запатентовано английской корпорацией Beecham (ныне GlaxoSmithKline) и поступило на фармацевтический рынок в 1972 г. После истечения срока патентной защиты право на производство амоксициллина получили различные мировые компании.

Источник: http://farmamir.ru/2015/08/amoksicillin-instrukciya-primenenie-otzyvy/