Застудил бронхи симптомы

Воспаление бронхов: симптомы, виды и лечение недуга

Одним из наиболее распространенных заболеваний органов верхних дыхательных является воспаление бронхов, симптомы которого напоминают простуду. Лечение любой формы и вида бронхита нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Оглавление:

Виды и формы бронхита

Виды и формы бронхита

Воспалительный процесс и отек слизистой бронхов называют бронхитом. Недуг встречается у разных возрастных категорий, но наиболее подвержены дети младшего возраста и старшее поколение.

Чаще всего болезнь сопровождается простудными инфекциями. В зависимости от течения заболевания существует острая и хроническая форма.

При остром бронхите происходит отек стенок бронхов и увеличение количества отделяемой мокроты (секрета). Как самостоятельный процесс развивается достаточно редко, в основном – на фоне вируса или инфекции в организме. В острой форме бронхи покрываются жидкостью, состоящей из лейкоцитов и белка – экссудатом. В запущенной стадии заболевания она проникает во внутренний слой бронхов, а это провоцирует развитие пневмонии. Обструктивный бронхит развивается из острой формы, когда в мелких бронхах происходит спазм и больному становится тяжело дышать. Наибольшую опасность такая форма представляет для детей.

Хроническая форма воспаления бронхов развивается, если не было принята адекватная терапия в начальной стадии болезни или курс лечения пройден не до конца.

В этом случае повреждаются ткани бронхов и легких. Длительное хроническое воспаление истощает местный иммунитет в бронхах, «просыпаясь» 4-5 раз в год. Существует несколько видов, характеризующих тяжесть хронического бронхита: простой (не осложненный), гнойный и обструктивный. Отсутствие контроля и лечения чревато серьезными нарушениями дыхательной системы.

Диагностировать воспаление бронхов и определить форму болезни должен врач на основании обследования и жалоб больного. Пораженные участки определяют с помощью УЗИ и рентгеноскопии, анализ мокроты в лабораторных условиях позволяет установить возбудителя заболевания для назначения необходимого лечения. Важно знать провоцирующие факторы воспаления бронхов.

Причины возникновения бронхита

Зачастую главным виновником развития острой формы бронхита является инфекция, находящаяся в верхнем отделе дыхательной системы. В период гриппозных и вирусных эпидемий (осень–зима), попавшие в организм патогенные микроорганизмы и вызвав ринит, синусит, ангину переходят к атаке на бронхи. Ослабленная иммунная система больного не может справиться с возбудителем, и простой насморк оборачивается бронхитом.

Иногда патология возникает при попадании стрептококков, пневмококков.

Экологическая ситуация в городах, постоянные выбросы газов и вредных химических элементов снижает защитные функции бронхов, создаются условия для развития заболеваний органов и системы дыхания.

Хроническая форма бронхита возникает не только по причине отсутствия лечения, но и на фоне других факторов, среди которых:

  1. Вредные привычки (курение). Дым является раздражителем для всей слизистой оболочки дыхательной системы.
  2. Низкий иммунитет. Плохое питание, отсутствие в рационе витаминов, микроэлементов снижают защитные свойства организма в целом.
  3. Работа в условиях загрязненного воздуха. Промышленные предприятия экономят на очистительных системах, а как следствие страдают работники различных заводов и жители близлежащих населенных пунктов. Дыхательная система находится в постоянном контакте с токсинами и вредными веществами.
  4. Врожденный дефицит белка а-1-антитрипсина. Проблема генетического плана, вызывающая разрушение структуры легких.
  5. Влажный климат. Человеку, привыкшему к теплу и сухим погодным условиям, тяжело приспособиться к сырости. Организму и дыхательной системе необходимо некоторое время для перестройки, поэтому удивляться частым простудам и бронхиту не стоит.

Склонные к аллергии люди часто сталкиваются с проблемой аллергического бронхита, когда кашель возникает при контакте с аллергенами. В отличие от настоящего заболевания, приступы можно предотвратить, исключив аллергические условия или приняв антигистаминное средство.

Симптомы и проявления воспаления бронхов

Симптомы и проявление воспаления бронхов

Признаки острого бронхита иногда можно перепутать с гриппом или острым респираторным заболеванием. Явные симптомы воспалительного процесса в органах дыхания набирают оборотов на 3-4 день болезни.

Главный симптом бронхита – это кашель, который имеет разный характер в зависимости от вида и формы недуга. Поначалу он не отличается от сухого, раздражающего кашля при ОРВИ, но в дальнейшем начинает отделяться мокрота с гноем или прожилками крови.

Обструктивная форма воспаления бронхов сопровождается свистами и хрипами при вдохе и выдохе. При небольшой физической нагрузке наблюдается одышка, которая связана с сужением просвета в бронхах.

Сухой кашель может продолжаться несколько недель, его довольно сложно перевести в продуктивный (влажный). В ночное время приступы усиливаются, а облегчение приносит только принятие полулежащего положения. Хронический кашель не проходит в течение 1-2 месяцев, а обострение наступает с приходом холодов. Больной с хронически бронхитом постоянно чувствует усталость и разбитость. Иногда случаются астматические приступы кашля.

Больше информации о бронхите можно узнать из видео.

В острой форме кашель и отходящая мокрота изменяют свой характер в процессе болезни. Если в начале болезни кашель был непродуктивный, сухой, то через несколько дней мокрота начинает отхаркиваться в малых количествах, и с каждым днем все больше освобождая бронхи от слизи.

Общие симптомы воспаления бронхов, такие как головная боль, ломота в мышцах, слабость, повышение температуры наблюдаются в первые дни болезни. Во время приступов кашля в загрудинной области чувствуется боль.

Лечение бронхита

Методы лечения воспаления бронхов зависят от формы и течения заболевания. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов, что не возникнет осложнений заболевания и ухудшения здоровья.

Положительный результат при остром бронхите будет после применения комплексного подхода к процессу выздоровления. Необходимо воздействовать на проблему с внутренней и внешней стороны: прием лекарств подкреплять режимом и лечебной физкультурой.

Каким способом можно лечить бронхит:

  • Острый обструктивный бронхит лечат с помощью антибиотиков различного спектра действия (Амоксиклав, Аугментин, Цефадокс, Цефтриаксон).
  • В зависимости от возраста пациента форма приема лекарств может быть в виде сиропа, таблеток, уколов.
  • Дозировка и длительность лечения антибиотиками определяется терапевтом, педиатром.
  • Важно принимать препараты, направленные на восстановления нормальной флоры кишечника (пробиотики).
  • Если температура тела выше 38 °C, необходимо принимать жаропонижающие средства на основе ибупрофена, аспирина.
  • Разжижению и отхождению мокроты из бронхов способствуют препараты муколитического действия (Бронхолитин, Муколтин, Амброксол, Лазолван, Эреспал).
  • Полезно делать массаж в виде легкого постукивания ребром ладони в области бронхов.
  • Эффективно лечение хронического и острого воспаления бронхов с помощью ингаляций на минеральной воде (Боржоми) с добавлением эфирных масел эвкалипта, аниса.
  • В народной медицине существует много различных рецептов для избавления от недуга, но перед применением необходимо обязательно посоветоваться с лечащим доктором.

Процедура ингаляции длится 5-10 минут. Если в доме есть маленький ребенок желательно приобрести (в магазинах медицинской техники, аптеках) специальный прибор, который облегчает процесс вдыхания паров.

Можно воспользоваться старым методом: сделать воронку из бумаги и вставить в носик чайника с готовым раствором.

Воспаление бронхов нуждается в серьезном подходе диагностики и лечения. Важно соблюдать указания врача и пройти полный курс лечебной терапии, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Комментарии (2)

09.06.2015 в 23:04 | #

Я в детстве болела обструктивным бронхитом. Тогда меня лечили Лазолваном и горчичниками. Кашляла я ужасно, даже родителей будила по ночам. Но уже несколько лет бронхит не возвращался.

Марьяна

24.03.2016 в 09:43 | #

Я тоже часто болела. Мать лечила меня народными средствами, а я в итоге я лежала в больнице с осложнением.

Оставить комментарий

Советуем почитать:

Наши страницы

Обсуждения

  • Диана – Увеличенный лимфоузел- довольно таки неприятное. – 05.03.2018
  • Зоя – Мне назначили борную кислоту после. – 05.03.2018
  • Лена – Светлана, а что за раствор. – 05.03.2018
  • Мокина Света – Я применяла средства народной медицины. – 05.03.2018
  • Ольга – Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.У моей дочери дырочка. – 05.03.2018
  • Валерий Альбертович – Причем однотипные сообщения, и ослу. – 04.03.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Источник: http://tvojlor.com/lor/respiratory/bronhit/vospalenie-bronhov-simptomy-vidy-i-lechenie-neduga.html

Симптомы бронхита

Бронхит относится к самым распространенным недугам нижнего отдела органов дыхания. Заболевание это представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на стенках бронхов. Вызвать заболевание могут: курение, микроорганизмы, недуги органов дыхания, агрессивные газы и пыль. Заболевание это совершенно самодостаточное, которое необходимо лечить специальными методами. Поэтому нужно знать проявления этой болезни и не перепутать бронхит с простудой или ОРВИ.

В данном материале будут изложены главные признаки воспаления бронхов, а также причины того, зачем же нужно уметь диагностировать это заболевание самостоятельно.

Признаки острого бронхита могут различаться в зависимости от вида первичного заболевания, спровоцировавшего воспаление бронхов. В связи с тем, что чаще всего воспаление это вызывается ОРЗ, здесь будет уделено большое внимание признакам острой формы воспаления бронхов, появляющейся на фоне острых респираторных заболеваний. Не секрет, что острое респираторное заболевание вызывается самыми разными группами патогенной микрофлоры. Среди них есть и такие, что поражают именно бронхи, например, РС-инфекция, грипп, корь, вызывая воспаление в острой форме. При присутствии активной вирусной инфекции внутренняя поверхность бронхов является легкой мишенью для болезнетворных микробов, в связи с этим заболевание осложняется присоединением микробной флоры. Именно поэтому в течение заболевания наблюдаются изменения, которые заставляют врачей менять схему терапии.

Необходимо сказать, что важно различать острую форму воспаления бронхов от иных недугов с похожими проявлениями, например, воспаления легких, аллергического бронхита, милиарного туберкулеза. Далее будут изложены отличия данных недугов.

Признаки хронического бронхита

О бронхите в хронической форме можно говорить, если у пациента обнаруживается кашель в хронической форме (кашель наблюдается дольше двенадцати недель в год) на протяжении двух лет или дольше. Итак, основным признаком воспаления бронхов в хронической форме является хронический кашель.

При воспалении бронхов в хронической форме заболевание то затихает, то обостряется вновь. Обострения часто развиваются после пребывания на холоде, в связи с острыми респираторными заболеваниями и обычно приурочены к осени и зиме. Также как при острой форме, хроническую форму не нужно путать с иными заболеваниями.

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/simptom-bronhit1.html

Как быстро вылечить бронхит

С наступлением холодов люди словно становятся огромными магнитными полями, которые притягивают различного рода инфекции. К сожалению, не все болезни можно вылечить быстро, если вовремя не принять меры. Одним из таких заболеваний является бронхит. Но лечить бронхит можно в домашних условиях. Обязательное правило – как можно скорее определить симптом болезни, чтобы можно было быстро вылечить бронхит.

Поскольку симптомов существует насколько, я постараюсь объяснить, какие из симптомов является первичными, а какие второстепенными. Также в этой статье мы вместе разберем, что нужно делать, чтобы вылечить бронхит у ребенка и любого члена семьи за короткий срок. Более того, я вам посоветую, самые вкусные рецепты и расскажу, чем лечат бронхит люди, предпочитающие народную медицину.

Что такое бронхит

Для начала лечения, конечно же, стоило бы определиться с термином «бронхит». При бронхите нам дает знать о наступающей болезни нос. Заложенность носа, постоянное ощущение сдавленных висков и головной боли. Затем наступает защитная реакция организма на бронхит — кашель. Благодаря кашлю организм пытается избавиться от ненужных патогенных веществ. Которые поселились внутри вас. Из-за этого и выделяет организм мокроты.

При бронхите очень важно, откашляв мокроты не глотать, а выплевывать это в салфетку. Если вы глотнете мокроту – она вернется на прежнее место и это пойдет по кругу. Поэтому, на период болезни, приучите себя носить с собой всюду носовой платок или бумажную салфетку для таких каверзных случаев.

То есть, можно выделить основные этапы заболевания, которые определяют симптомы. Мы сделаем это для того, чтобы быстро вылечить бронхит или же вовсе предотвратить его.

  • Насморк;
  • Кашель (выведение инфекции из организма через выделения мокроты);
  • Кашель с кровью многие пугаются и впадают в дикую панику, когда видят, что выходит с кашлем не только мокрота, но и немного крови. Так бывает, в этом нет ничего смертельного. Если вы значительно повредили сосуды легких, они могли слегка порваться. От этого при кашле может выделяться и небольшие сгустки крови. Если кровь не проходит в течение трех-четырех дней, немедленно обратитесь к врачу.
  • Хронический бронхит. Вылечить хронический бронхит стопроцентно нельзя. Можно только помогать организму, справляться с атаками в периоды обострения. Обратите внимание, что хронический бронхит – дело тонкое. Он переходит в хроническую форму из совершенно обычного бронхита. Так что, если вовремя не начать лечение, будете всю жизнь мучиться.

Как вылечить бронхит

Чтобы вылечить бронхит, недостаточно одних сладких чаев, лимона или меда. Бронхит – серьезное заболевание, которое (по возможности) потребует обследования, дабы бронхит не перешел во что-то еще серьезнее и тяжелее. Заметьте, что лечить бронхит у ребенка опаснее, чем у взрослого. При бронхите назначают сильные препараты, от состава которых может быть аллергия или неправильная реакция детского организма. И, если опытный врач, сразу поймет в чем дело и быстро найдет аналог препарат, то мама или бабушка будут долго плескать в ладоши и приговаривать «да что ж это с нашим ребенком».

Так, взрослым тоже не стоит рисковать и лечить бронхит в домашних условиях. Это касается тех, кто до сих пор не знает, какая реакция организма на различные препараты. Если вы не знаете, какие лекарственные составы ваш организм принимает, а какие – нет, не рискуйте здоровьем и обратитесь к доктору.

Чем лечить бронхит

Вода. Вода – первый помощник, который поможет лечить бронхит в домашних условиях. Вы спросите «как?». На самом деле, все очень просто. Вода – самый верный источник здорового тела, духа и мыслей. Вспомните сказку про воду, которая могла омертвить и оживить человека. Это не совсем сказка, и сейчас я вам объясню почему.

Во-первых, вода поможет вылечить бронхит без антибиотиков, что особенно хорошо для внутренних органов, таких как печени, почек и сердца. Вода может отравить человека и исцелить. Самая полезная вода – это талая, поскольку в ней не держится какая-либо информация.

Существует научно доказанный факт, что лед не может усваивать ни негативную, ни позитивную информацию. Для разъяснения: проговорив над стаканом воды молитву, жидкость воспримет слова с положительной коннотацией. Если вы будете читать молитву надо льдом, он не сможет принять ваши слова, поэтому на молекулярной основе, частички, из которых состоит вода, останутся в прежнем положении.

Постельный режим. Это второе, что показано, если вы хотите лечить бронхит дома. Никакой работы, учебы, каких-либо поездок или встреч в кафе, которое находится на другом конце города. Для вас сейчас самое главное – сохранить тепловой баланс организма. Так как есть большой риск иметь не только кашель и насморк, но и высокую температуру, вам стоит избавиться от любого рода контактов с окружающей средой. В этот период ваш иммунитет пытается бороться с инфекцией самостоятельно, поэтому ему нужен покой и подкрепление в виде витаминов. Узнайте: как сбить высокую температуру

Как быстро вылечить бронхит

Что делать при бронхите и как сделать так, чтобы он сошел на нет за короткое время? Если ваша температура перевалила за тридцать восемь градусов и держится более трех дней – к сожалению, это первый знак того, что ваш иммунитет не справился самостоятельно с инфекциями и ему нужна помощь. Такое бывает довольно часто, ведь бронхит – это сильное заболевание, при котором нужно быть крайне осторожным.

Начнем с основы, которую вы можете делать дома. Это ингаляции. Ингаляции делайте в случаях, когда температура тела не превышает тридцати семи градусов. Ингаляции очень хороши от кашля и насморка. Делать ингаляции обязательно раз в день, каждый день, до тех пор, пока кашель полностью не пройдет. Но не забывайте о температуре тела.

Ингаляция первая. Отварите пару средних картошин, слете воду, добавьте эфирное масло (пару капель) и сразу же садитесь над кастрюлей с картошкой и укрывайте сверху полотенцем. Просветов в полотенце быть не должно. Весь пар должен обдавать ваше лицо, вы должны дышать этим паром насколько это возможно. Вместо эфирного масла можно добавить мазь «Звездочка». Она обладает стойким запахом, который, соединяясь с запахом горячей картошки, моментально избавит вас от забитого носа.

Ингаляция вторая. Две столовой ложки цветков ромашки на литр воды. Доводим до кипения, выключаем, даем настояться две минуты. Затем берем полотенце, садимся над отваром и сидим, глубоко дыша над ромашкой, хотя бы пятнадцать минут. Старайтесь дышать не просто глубоко, попытайтесь дышать правильно – вдох носом – выдох – ртом. Таким образом, вы прочистите дыхательные каналы. После такой ингаляции ваш кашель начнет ослабевать.

Как и чем вылечить хронический бронхит

Как я уже писала ранее, абсолютно вылечить хронический бронхит невозможно. Пациенты с хроническим бронхитом, как правило, чувствуют обострения в некоторых периодах. Но эти обострения можно иногда предотвратить или же смягчать. Так что, смягчив очередной приступ бронхита, вы сможете избавиться от некоторых основных проблем. К примеру, как только вы почувствовали обострение, обратитесь к ингаляционному аппарату или антибиотикам. Самым быстрым средством является, конечно же, антибиотик. Таблетки помогут вылечить бронхит за кротчайшее время.

Особенности при хроническом бронхите. Чтобы вылечить хронический бронхит, вам первым же делом стоит избавиться от вредных привычек: курение, алкоголь, ледяная вода, вода из-под крана, разговоры на морозе и отсутствие шарфа и шапки в морозную погоду.

Как вылечить бронхит в домашних условиях

Возможно ли вылечить бронхит в домашних условиях и сколько понадобится чеснока, чтобы повысить иммунитет во время болезни? Самыми эффективными «домашними антибиотиками» до сих пор считают лук и чеснок. Принимать эти полезные продукты стоит каждый день. Дабы избежать неприятного запаха в течение дня, используйте лук и чеснок на ужин.

Следующими вспомогательными веществами, которыми принято лечить бронхит у взрослых, являются витамины. Витамины – ваши верные друзья на всю жизнь. Редко кому достаточно витаминов из рациона, который привыкли считать за самый правильный. Обычно, организму потребуется порядков большее количество минералов и витаминов, которое мы получаем из продуктов питания.

Еще одним нужным препаратом являются муколитики. Это можно приобрести в аптеке. Препараты, содержащие в себе муколитические вещества, довольно быстро снимут раздражение со слизистой оболочки ваших бронхов, что и приведет к скорейшему выздоровлению. Это, кстати поможет лечить хронический бронхит.

Как вылечить бронхит без антибиотиков

Лечить хронический бронхит помогут антибиотики. А можно ли сделать так, чтобы обойтись без сильнодействующих медикаментов? Однозначный ответ – можно. Запаситесь терпением и чаем. Замечательной микстурой во время лечения послужит настой из липы, из цветов ромашки, череды и чабреца. Будьте осторожны с травами, их нельзя смешивать, поскольку каждое растение влияет по-особенному. К примеру, если смешать чабрец с ромашкой, у вас может кружиться голова. Если смешать цветки ромашки с подорожником, не будет никакого эффекта.

Помимо трав, чай делается еще из варенья. Чай с малиновым или брусничным вареньем – хорошая помощь при первых признаках бронхита. Можете сделать свою смесь с луком, которая за один раз убьет всех ненужных микробов. Натрите лук на мелкую терку и размешайте это с медом. (1:1). Принимайте только после еды (чтобы не пожечь желудок).

Как вылечить бронхит народными средствами

Лечить бронхит во все времена помогал сок черной редьки. Для этого вам необходимо взять одну большую редьку. Сделайте в центре небольшое отверстие до дна. Выберете оттуда сырье и заполните получившуюся пустоту медом. Мед добавляйте в соответствии с размером редьки. Но в среднем, нужно класть две столовой ложки меда. Теперь оставьте на ночь это народное средство и с утра начните принимать три раза в день по чайной ложке. Обязательно нужно принимать после еды.

Еще одно проверенное народное средство, которое поможет вылечить бронхит – мед с лимоном. Вернее, раствор воды с этими компонентами. На стакан воды возьмите дольку лимона и чайную ложку меда. Размешайте это и пейте утром натощак. Это повысит ваш иммунитет уже с четвертого дня приема. Это поспособствует скорейшему выздоровлению.

Чем лечить бронхит у взрослых

Вылечить бронхит без антибиотиков можно и у взрослых. Единственный минус, о котором вы должны знать – без антибиотиков дело идет медленнее. Взрослым, в принципе, пойдут все методы – от самых лояльных до жестких. Если вам нужно в конце недели быть огурчиком на важном совещании, можете обратиться к доктору за просьбой, назначить вам сильные антибиотики, уколы или капельницы.

Эффект вы заметите на второй-третий день лечения. Но помните, что быстро вылечить бронхит, использую вся методы разом, не избавят вас от риска бесповоротно навредить органам кишечного тракта, мочевыводящих путей и, непосредственно, сердцу. Узнайте: как вылечить грипп в домашних условиях

Что делать при бронхите

Чтобы вылечить бронхит, все средства подойдут. Главное – использовать все в правильном направлении и не откладывать до тех пор, пока не станет совсем плохо. Вот обязательные правила, которые помогут лечить хронический бронхит и обычный:

  • Одевайтесь теплее;
  • Ни в коем случае не перемерзайте;
  • Принимайте витамины;
  • Не контактируйте близко с людьми, переносящими инфекционные болезни;
  • Откажитесь от курения.

Чем лечат бронхит

Итак, подведем итог, чем лечить бронхит и, можно ли вылечить бронхит без антибиотиков. Начните свое лечение бронхита противовирусными препаратами, которые обладают ярким эффектом в борьбе с микробами. Как правило, такие таблетки (или же микстуры) за две-три ночи выведут из организма те инфекционные микробы, которые поселились в ваш организм.

Далее уже приступите к укреплению иммунитета. Посоветуйтесь с врачом (или в аптеке) на счет витаминов, которые помогут вам укрепить иммунную систему. Обязательно включите в свой рацион молочные продукты. Кефир каждый день – усвойте это правило, и ваш организм вам скажет огромное спасибо.

Как и чем вылечить бронхит у ребенка

Особенно проблематично лечить бронхит у ребенка. На самом деле, мало препаратов из отечественного и зарубежного рынка предлагают лечить болезнь у маленьких ребят. Первое, что влияет на лечение – слабый кишечный тракт. Еще не сформировавшийся желудок не сможет переваривать таблетки или капсулы. Микстуры от кашля могут поверить слизистую оболочку желудочных стен.

Вылечить бронхит народными средствами у малыша – вот что я советую. Мед и теплая вода – лучший способ избавиться от кашля. Если температура тела ребенка достаточно высокая, разотрите третью часть таблетки парацетамола с ложкой варенья и дайте ребенку запить это теплой водой. По такому принципу можете построить лечение ребенка таблетками после определения аллергических реакций детского организма. В этом вам поможет только доктор.

Как и чем лечить бронхит у детей

Сколько бы лет не было ребенку, наличие аллергии на некоторые компоненты аптечных препаратов могут помешать вылечить бронхит. Чтобы с этим не столкнуться всегда обращайте внимание на реакцию вашего ребенка после приема витаминов, минералов, продуктов питания и химических веществ. Бронхит у детей проходит менее болезненно, чем у взрослых.

Единственное, чем обязательно нужно обеспечить ребенка при бронхите – свежий воздух. Теплая вода также является незаменимой. Еще более незаменимым является теплое молоко с маслом и медом на ночь. Это лекарство не только вкусное, но и очень полезное. Молоко с медом поможет избавиться от назойливого кашля с первого раза, если пить молоко перед сном в течение недели, ваш ребенок станет абсолютно здоровым.

Сегодня в статье мы разобрали, возможно ли, оставаясь дома, вылечить бронхит, чем его лечить. Так же вы узнали, что лечить бронхит у детей поможет молоко и мед. Не стоит закрываться и сидеть дома с первыми морозами. Подходите к этому адекватно и разумно. Принимайте витаминный комплекс, добавляйте в рацион больше свежих фруктов и овощей. Чаще гуляйте на свежем воздухе и не забывайте впускать свежий воздух в свою квартиру.

Все эти правила и советы, дадут вам в сумме здоровый дух и здоровое тело.

Постоянно можно видеть в газетах просьбы помочь каким-нибудь хорошим народным рецептом по избавлению от бронхита. Мы знаем один способ и можем подсказать его и вам. Одна женщина смогла вылечить таким рецептом своего маленького сына от бронхита.

Если у вас бронхит , как быстро вылечить его? Основа, с помощью которой можно вылечить бронхит , это постельный режим. Его следует придерживаться в течение 2-3 дней, все зависит от степени недуга.

Добавить комментарий Отменить ответ

Лечение простуды

При использовании контента данного сайта, ссылка на источник ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Источник: http://lechenieprostudy.ru/kak-bystro-vylechit-bronxit/

[:ru]Бронхит — почему возникает и как его лечить?[:ua]Як лікувати бронхіт?[:]

Бронхит – это воспаление оболочки бронхов, которое сопровождается кашлем, небольшим повышением температуры тела и отхаркиванием мокроты. Бронхи в нашем организме играют роль труб, через которые воздух из гортани переходит в легкие. Они выделяют специальную слизь, которая уберегает от инфекций и раздражения. После инфекции вызывающей воспаление, бронхи начинают выделять большее количество слизи, с помощью которой наш организм пытается очистить дыхательные пути. Бронхит – заболевание очень распространенное. Давайте разберемся в причинах, видах, лечении и предупреждении этого заболевания.

Причины появления бронхита и его виды

Острый бронхит достаточно часто является «отголоском» уже перенесенных инфекционных респираторных заболеваний, таких как ОРВИ или банальная простуда. Он развивается на благодатной почве, после того, как истощенный после перенесенного заболевания организм не в состоянии бороться с новыми бактериями. Бронхит, симптомы и признаки которого похожи на простуду, характеризуется такими явлениями:

Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение острой формы бронхита, так как он может перерасти в хронический.

Хронический бронхит возникает регулярно в течение двух лет и более и длится по три месяца подряд. Болезнь характеризуется длительным влиянием раздражающих факторов на слизистую оболочку бронхов. В данном случае бронхит, лечение которого откладывать категорически нельзя, может давать серьезные осложнения на организм.

Бронхит у взрослых (впрочем, равно как и бронхит у детей ) – это самое распространенное среди хронических заболеваний дыхательных путей. Причиной развития заболевания служат не вылеченный вовремя острый бронхит, постоянное присутствие раздражающих факторов – большого количества выхлопных газов на улице, табачного дыма. Хронический бронхит легких в основном характеризуется кашлем и отхаркиванием, однако во время сезонных обострений симптоматика может меняться. Признаки бронхита , перешедшего в хроническую стадию, следующие:

Лечение бронхита в домашних условиях

Как лечить бронхит , достигший запущенной стадии? Острый бронхит лечится по общей для всех заболеваний схеме – больным рекомендуется придерживаться постельного режима, употреблять много теплой жидкости, и принимать препараты, облегчающие отхаркивание. При надлежащем лечении болезнь проходит достаточно быстро.

Лекарства от бронхита представлены широким ассортиментом, из ряда которых отдельно стоит выделить препарат Бронхипрет. В него входят натуральные растительные компоненты, которые обладают комплексным действием. Эфирное масло тимьяна имеет антимикробное, бронхоспазмолитическое и противовоспалительное действие. Экстракт плюща, который входит в препарат, обладает спазмолитическим действием. Препарат Бронхипрет выпускается в виде капель, таблеток и сиропа. Он эффективно борется с таким сложным недугом, как бронхит, симптомы и проявления которого могут переноситься в достаточно тяжелой форме. А вот такие средства, как антибиотики при бронхите , принимать без назначения врача не рекомендуется.

Бронхит, лечение которого заключается не только в употреблении лекарственных препаратов, но и применении комплекса других мер, при благоприятном стечении обстоятельств очень скоро перестанет докучать. Для продуктивного лечения острого бронхита, рекомендуется придерживаться определенной диеты. Из напитков во время заболевания стоит употреблять малиновый и липовый чай, теплое молоко с добавлением меда, воду с лимоном. При остром бронхите следует употреблять больше пищи, богатой протеинами (мясо, рыба, птица), так как при кашле организм теряет большое количество белка.

Лечение бронхита народными средствами в домашних условиях предполагает употребление таких продуктов, как цикорий с медом, имбирный напиток, лук. Эти продукты помогут организму бороться с бактериями и облегчат отхаркивание. Благотворно повлияют на лечение и домашние ингаляции с использованием эфирных масел. Чтобы вылечить обострения хронического бронхита, в первую очередь убирают те факторы, которые раздражают слизистую бронхов.

Рекомендуется прием препаратов, которые облегчают отхаркивание, и поднимают иммунитет. Некоторые врачи советуют также специальную дыхательную гимнастику и массаж. Подбор правильного и эффективного лечения стоит доверить специалисту, так как многие простудные заболевания имеют схожие симптомы. Бронхит, например, иногда можно спутать с пневмонией, которая требует других методов лечения.

Профилактика бронхита

Для того чтобы быть здоровым и не болеть, всем нам необходимо придерживаться простых, но жизненно важных правил, которые включают в себя полноценное здоровое питание, занятия спортом и позитивный настрой. Повысить защитные функции организма можно с помощью специальных иммуностимулирующих препаратов. Очень важно сделать свой ежедневный рацион богатым всеми необходимыми минералами и витаминами.

Физические нагрузки помогут нашему телу всегда быть в тонусе, эффективнее бороться с различными заболеваниями, и, естественно, улучшат наше самочувствие. Особенно внимательным к своему организму надо быть в периоды сезонных обострений заболеваний – обязательно пропейте курс витаминов и препаратов для поднятия иммунитета.

Не стоит пренебрегать марлевыми повязками, если у вас дома уже кто-то болен ОРВИ. Для укрепления здоровья необходим крепкий, здоровый сон, который должен продолжаться не менее восьми часов в сутки. На выходных стоит дать себе как следует отдохнуть и не перетруждаться.

Постарайтесь не переохлаждаться на улице, избегайте перепадов температуры. И, конечно, одно из самых главных составляющий здоровой жизни – позитивный настрой, благодаря которому мы можем сохранить здоровье, красоту и прекрасное настроение на долгие годы!

Будьте здоровы! [:ua]Бронхіт — це запалення оболонки бронхів, яке супроводжується кашлем, невеликим підвищенням температури тіла і відхаркуванням мокротиння. Бронхи в нашому організмі відіграють роль труб, через які повітря з гортані переходить в легені. Вони виділяють спеціальну слиз, яка вберігає від інфекцій. А, як відомо, інфекції викликають запалення, бронхи починають виділяти більшу кількість слизу, за допомогою якої наш організм намагається очистити дихальні шляхи. Бронхіт — захворювання дуже поширене. Давайте розберемося в причинах, видах, лікуванні та попередженні цього захворювання.

Причини появи, ознаки бронхіту і його види

Гострий бронхіт досить часто є «відголоском» вже перенесених інфекційних респіраторних захворювань. Він розвивається на благодатному грунті, після того, як виснажений після перенесеного захворювання організм не в змозі боротися з новими бактеріями. Перші симптоми гострого бронхіту схожі на застуду :

Дуже важливо вчасно впізнати симптоми бронхіту і почати лікування, так як він може перерости в хронічний.

Хронічним бронхітом прийнято вважати, якщо захворювання протягом двох років триває по три місяці раз в рік. Хвороба бронхіт характеризується тривалим впливом несприятливих чинників на слизову оболонку бронхів.

Бронхіт — найпоширеніше серед хронічних захворювань дихальних шляхів. Причиною розвитку захворювання служать не вилікуваний вчасно гострий бронхіт, постійна присутність чинників: великої кількості вихлопних газів на вулиці, тютюнового диму. Хронічний бронхіт в основному характеризується кашлем і відхаркуванням, однак під час сезонних загострень симптоматика може змінюватися. Проявляється хронічний бронхіт наступними ознаками:

  1. Задишка
  2. Кашель і виділення мокротиння
  3. Висока стомлюваність
  4. Хрипи

Лікування бронхіту

Гострий бронхіт лікується за загальною для всіх захворювань схемою — хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму, вживати багато теплої рідини, і приймати препарати, що полегшують відхаркування. При належному лікуванні бронхіт проходить досить швидко.

З ряду препаратів, що застосовуються при лікуванні захворювання, окремо варто виділити препарат Бронхипрет. В препарат входять натуральні рослинні компоненти, які володіють комплексною дією. Ефірне масло чебрецю має антимікробну, бронхоспазмолітичну та протизапальну дію. Екстракт плюща, який входить в препарат, має спазмолітичну дію. Препарат Бронхипрет випускається у вигляді крапель, таблеток і сиропу.

Для продуктивного лікування бронхіту народними методами , рекомендується також дотримуватися певної дієти. З напоїв під час захворювання варто вживати малиновий і липовий чай, тепле молоко з додаванням меду, воду з лимоном. При гострому бронхіті слід вживати більше їжі, багатої протеїнами (м’ясо, риба, птиця), так як при кашлі організм втрачає велику кількість білка.

Корисні також будуть цикорій з медом, імбирний напій, цибуля. Ці продукти допоможуть організму боротися з бактеріями і полегшать відхаркування. Благотворно вплинуть на лікування і домашні інгаляції з використанням ефірних масел. Для лікування загострень хронічного бронхіту в першу чергу прибирають ті фактори, які дратують слизову бронхів.

Рекомендується приймати ліки від бронхіту , які полегшують відхаркування, і піднімають імунітет . Деякі лікарі радять також спеціальну дихальну гімнастику і масаж. Підбір правильного та ефективного лікування варто довірити фахівцеві, оскільки простудні захворювання мають схожі симптоми. Бронхіт, наприклад, іноді можна сплутати з пневмонією , яка вимагає інших методів лікування.

Попередження бронхіту

Для того щоб бути здоровим і не хворіти всім нам необхідно дотримуватися простих, але життєво важливих правил, які включають в себе повноцінне здорове харчування, заняття спортом і позитивний настрій. Підвищити захисні функції організму можна за допомогою спеціальних імуностимулюючих препаратів. Дуже важливо зробити свій щоденний раціон багатим всіма необхідними мінералами і вітамінами.

Фізичні навантаження допоможуть нашому тілу завжди бути в тонусі, ефективніше боротися з різними захворюваннями, і, природно, поліпшать наше самопочуття. Особливо уважним до свого організму треба бути в періоди сезонних загострень захворювань — обов’язково пропити курс вітамінів і препаратів для підняття імунітету, щоб не виникало питання чим лікувати бронхіт .

Не варто нехтувати марлевими пов’язками, якщо у вас вдома вже хтось хворий на ГРВІ . Для зміцнення здоров’я необхідний міцний, здоровий сон, який повинен тривати не менше восьми годин на добу. На вихідних варто дати собі як слід відпочити і не перепрацьовувати.

Постарайтеся не переохолоджуватися на вулиці, уникайте перепадів температури. І, звичайно, одна з найголовніших складових здорового життя — позитивний настрій, завдяки якому ми можемо зберегти здоров’я, красу і прекрасний самопочуття на довгі роки!

самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я

Источник: http://prostuda.net.ua/treatment/diseases/bronhit-lechenie/

Бронхит и простуда: как одну болезнь отличить от другой?

Иногда самая обыкновенная простуда перерастает в бронхит, который требует более серьезной терапии. Чтобы избежать последствий и осложнений, следует знать, как отличить бронхит от простуды.

Причины возникновения болезни

Бронхит — заболевание, при котором воспаляются стенки бронхов, точнее, их слизистые оболочки. В большинстве случаев бронхит — это осложнение, развившееся на фоне ОРВИ или простуды. Однако такое заболевание способно появиться самостоятельно.

Есть несколько причин, которые провоцируют развитие бронхита. Основной считается слабый иммунитет. Например, у человека, переболевшего простудой, иммунитет сильно ослаблен, он не способен противостоять инфекциям, которые поражают бронхи. Чтобы предупредить бронхит, нужно лечить ОРВИ вовремя, создавая медикаметозный барьер для воспаления.

Ученые из Америки недавно провели научное исследование. Практически в половине случаев бронхит возник в результате сильного насморка. Инфекция через горло попала в бронхи и поразила слизистую оболочку, после чего началось выделения большего количества слизи, которая была призвана очистить дыхательные пути, в которые попали чужеродные вирусы. Однако иногда слизи выделяется слишком много, проходы легких закупориваются, что приводит к появлению основного симптома бронхита — мучительному кашлю, который словно разрывает человека изнутри. Иногда очень сложно понять причину кашля, поскольку такой симптом свойственен и гриппу, и простуде.

Признаки заболевания

Точно поставить диагноз может только специалист. Человек не должен начинать лечение без визита к врачу. К терапевту стоит обратиться, если:

  • появился кашель, обычно сухой и навязчивый;
  • поднялась температура;
  • ощущается слабость.

Терапевт, прослушивая бронхи стетоскопом, сможет распознать жесткое дыхание и рассеянные хрипы.

Отличия между бронхитом и простудой

Если бронхит в легкой формой, его можно легко вылечить безо всяких осложнений. Если заболевание было запущено, болезнь переходит в хроническую стадию, следующий этап которой — астма. В случае бронхита средней тяжести у человека возникает одышка и ощущаются боли в грудной клетке. Поэтому воспаление бронхов нужно пресекать на ранней стадии. Основные нюансы, которые помогут отличить бронхит от ОРВИ и простуды:

  1. При простуде у человека сухой кашель наблюдается до 3 дней, а при бронхите симптом сохраняется свыше 2 недель.
  2. Респираторная простуда часто сопровождается высокой температурой, которая не держится долго. Если температура наблюдается больше недели, это говорит о том, что инфекция распространилась на легкие и бронхи.
  3. Если пациент постоянно кашляет ночью, у него слышны в груди свисты, хрипы, обозначается затрудненное дыхание, это сигнал, что бронхит приобретает обструктивную форму, когда мокроты выделяется меньше, а у сосудов происходит спазм. В случае с обыкновенной простудой спустя 3 дня при кашле должна обильно отходить мокрота.

Диагностика и лечение бронхита

Если острая форма бронхита не лечится, то заболевание приобретает хроническую форму, либо развивается пневмония. Чаще всего такие болезни наблюдаются у людей пожилого возраста либо детей. Врач может определить бронхит после того, как прослушает дыхание, понаблюдает за состоянием пациента.

Также берут анализ мокроты, с помощью которого определяется возбудитель. Чтобы исключить другие, более тяжелые заболевания назначают рентген, флюорографию. Главное, своевременно отличить бронхит от простуды.

В 90% случаев бронхит спровоцировала вирусная инфекция. Соответственно, чтобы вылечить воспаление слизистой бронхов, антибиотики почти не используются. Пациент, посещая врача, должен рассказать, какой у него кашель, как выходит мокрота, какого она цвета. При бронхите специалист обычно прописывает отхаркивающее средство, помогающее вывести мокроту. Могут назначаться препараты, которые подавляют кашель.

Чтобы подтвердить диагноз, иногда назначают бронхоскопию, при которой исследуют, как функционирует внешнее дыхание.

Часто при лечении заболевания у ребенка применяют ингаляции с небулайзером. В качестве растворов, используемых для ингаляций, могут применяться АЦЦ, флуимицип, лазолван, минеральная вода, физиологический раствор. Можно брать и другие лекарства, которые снимут воспаление слизистой бронхов, а также уменьшают вязкость мокроты. Пациент должен употреблять как можно больше жидкости, благодаря этому бронхиальная смесь разбавляется и выводится из легких.

Свою эффективность в борьбе с бронхитом у ребенка показали травы (отвары), обладающие отхаркивающим свойством, зеленый чай, в который можно добавить мед, лимон, минеральную воду. Если человека мучит сильный кашель, можно попробовать морковный сок, в который положить немного меда. Однако людям, у которых нарушена работа печени, нежелательно употреблять данный напиток в большом количестве.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://1pobronhitu.ru/info/kak-otlichit-bronxit-ot-prostudy.html

Бронхит симптомы

Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Развивается процесс в результате вирусной или бактериальной инфекции — гриппа, кори, коклюша и пр.

По частоте возникновения занимает первое место среди других заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины болеют чаще, что обусловлено профессиональными вредностями и курением. Бронхит чаще встречается у лиц, проживающих в районах и странах с холодным и влажным климатом, в сырых каменных помещениях или работающих на сквозняке. Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут.

Бронхиты в целом делят на первичные и вторичные. К первичным бронхитам относят те, при которых клиническая картина обусловлена изолированным первичным поражением бронхов или сочетанным поражением носоглотки, гортани и трахеи. Вторичные бронхиты являются осложнением других заболеваний — гриппа, коклюша, кори, туберкулеза, хронических неспецифических заболеваний легких, заболеваний сердца и других. Воспаление первично может локализоваться только в трахее и крупных бронхах — трахеобронхит, в бронхах среднего и малого калибра — бронхит, в бронхиолах — бронхиолит, встречающийся преимущественно у детей грудного и раннего возраста. Однако такое изолированное локальное воспаление бронхов наблюдается только в начале развития патологического процесса. Затем, как правило, воспалительный процесс с одного участка бронхиального дерева быстро распространяется на соседние участки.

Различают острую и хроническую форму бронхита.

Острая форма характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Чаще всего встречается у маленьких детей и пожилых людей. Заболевание сопровождается сухим и резким кашлем, усиливающимся по ночам. Через несколько дней кашель обычно смягчается и сопровождается выделением мокроты.

Острый бронхит, как правило, возникает в результате инфекции и протекает на фоне ринита, ларингита, фарингита, трахеита, гриппа, катара, воспаления легких и аллергии. Спровоцировать возникновение бронхита может ослабление организма вследствие других перенесенных заболеваний, пристрастие к алкоголю и курению, переохлаждение, длительное пребывание в сырости, повышенная влажность воздуха.

Острое воспаление бронхов может возникнуть под влиянием многих факторов — инфекционных, химических, физических или аллергических. Особенно часто им заболевают весной и осенью, так как в это время переохлаждение, простуды и другие заболевания снижают сопротивляемость организма.

Острый бронхит развивается, когда раздражитель или инфекция вызывают воспаление и распухание выстилающих тканей бронхиол, в результате чего сужаются воздушные проходы. Когда клетки, выстилающие воздушные проходы, раздражены более определенной степени, реснички (чувствительные волоски), которые обычно ловят и выбрасывают посторонние предметы, перестают работать. Затем вырабатывается чрезмерное количество слизи, которая забивает воздушные проходы и вызывает характерный для бронхита сильный кашель. Острый бронхит встречается часто, и обычно симптомы проходят через несколько дней.

Острый бронхит может быть как первичным, так и вторичным. Он возникает преимущественно при катаре верхних дыхательных путей и гриппе, когда воспалительный процесс с носоглотки, гортани и трахеи распространяется на бронхи. Острый бронхит чаще наступает у лиц, имеющих очаги хронического воспаления в носоглотке — хронический тонзиллит, гайморит, ринит, синусит, которые являются источником постоянной сенсибилизации организма, изменяющей его иммунологические реакции.

• Наиболее обычной причиной острого бронхита являются вирусные инфекции (включая обычную простуду и грипп). Бактериальные инфекции могут также привести к развитию бронхита.

• Такие раздражители, как испарения химических веществ, пыль, дым и другие загрязнители воздуха, могут вызвать приступ бронхита.

• Риск сильных приступов бронхита повышают курение, астма, плохое питание, холодная погода, застойная сердечная недостаточность и хронические болезни легких.

В целом острый бронхит может развиться:

• при активизации микробов-сапрофитов, постоянно находящихся в верхних дыхательных путях (например, пневмококков Френкеля, пневмобацилл Фридлендера, стрептококков, стафилококков и других);

• при острых инфекционных заболеваниях — гриппе, коклюше, дифтерии и других инфекциях;

• вследствие переохлаждения организма, внезапно наступающей резкой смены температуры тела или при вдыхании через рот холодного влажного воздуха;

• при вдыхании паров химических токсических веществ — кислот, формалина, ксилола и т. д.

Чаще всего острый диффузный бронхит развивается под воздействием провоцирующих факторов: охлаждения организма, острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, воздействия экзогенных аллергенов (аллергические бронхиты). Снижение защитных реакций организма наступает также при переутомлении и общем истощении, особенно после перенесенных психических травм и на фоне тяжелых заболеваний.

В начале развития острого бронхита возникают гиперемия (покраснение, свидетельствующее о резко повышенном кровоснабжении) и набухание слизистой бронхов с выраженной гиперсекрецией слизи, содержащей лейкоциты и, реже, эритроциты. Затем, в более тяжелых случаях, развивается поражение бронхиального эпителия и образование эрозий и язв, а местами — распространение воспаления на подслизистый и мышечный слой стенки бронхов и интерстициальную ткань (которая окружает бронхи).

У тех, кто страдает такими заболеваниями, как ринит, тонзиллит, гайморит, синусит, вероятность заболеть острым бронхитом выше. Часто бронхит возникает при острых инфекционных заболеваниях (грипп, корь, коклюш, брюшной тиф). При повышенной чувствительности к белковой субстанции острый бронхит может развиться при вдыхании пыли с животных или растений.

С первого дня заболевания назначают антибиотики и сульфаниламиды. Для снятия бронхоспазма применяют эуфиллин, эфедрин, изадрин и другие бронхорасширяющие препараты. Хороший эффект, особенно в первые дни заболевания, дают банки, горчичники, горячие ножные ванны. Смягчают кашель щелочные ингаляции, вдыхание пара, частое питье горячего чая, горячего молока с «Боржоми» или содой.

При сухом, мучительном кашле следует применять стоптуссин, кодтерпин, тусупрекс, глауцин (препараты применяют по назначению врача). Если мокрота откашливается с трудом, дают отхаркивающие: бромгексин, иодид калия, «Доктор MOM» и др.

Для лечения острого бронхита используются горчичники, горячие ножные ванны с горчицей, обильное питье, растирания грудной клетки, ингаляции. Полезно пить сироп из корня алтея и настой корня солодки. Эффективен липовый чай (продается в аптеках).

При хроническом бронхите изменения наблюдаются во всех структурных элементах стенки бронха, также в воспалительный процесс вовлекается и ткань легкого. Первым симптомом хронического бронхита является постоянный кашель, с которым выделяется много слизи, особенно по утрам. По мере прогрессирования болезни дышать становится все труднее, особенно при физических нагрузках. Из-за низкого уровня кислорода в крови кожа приобретает синюшный оттенок. Если острый бронхит длится от нескольких суток до нескольких недель, то хронический — месяцами и годами. Если острый бронхит не лечить, то это может привести к осложнениям — сердечной и дыхательной недостаточности, эмфиземе легких.

Хронический бронхит может развиваться как осложнение после острого или при частом повторении острых бронхитов. При хроническом бронхите воспаляется не только слизистая оболочка, но и сами стенки бронхов вместе с окружающей их тканью легких. Поэтому хронический бронхит часто сопровождается пневмосклерозом и эмфиземой легких. Главный признак хронического бронхита — сухой приступообразный кашель, особенно часто появляющийся по утрам после ночного сна, а также в сырую и холодную погоду. При кашле отхаркивается гнойная мокрота зеленоватого оттенка. Со временем у больного хроническим бронхитом появляется одышка, бледность кожи. Может развиться сердечная недостаточность.

Частой причиной хронического бронхита является продолжительное, повторяющееся вдыхание раздражающей пыли и газов. Причинами хронического бронхита также могут быть заболевания носа, хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах. Присоединение этой инфекции ухудшает течение хронического бронхита, вызывая переход воспалительного процесса со слизистой оболочки носа и пазух на стенки бронхов и перибронхиальную ткань. Хронический бронхит может быть следствием острого бронхита.

В начале заболевания основным симптомом хронического бронхита является кашель, усиливающийся в холодную и сырую погоду. У большинства больных кашель сопровождается выделением мокроты. Он возникает приступами лишь по утрам либо беспокоит больного весь день и даже ночью.

К числу симптомов бронхита относят также повышенную утомляемость, боли в мышцах груди и живота (вызванные частым кашлем). Температура тела, обычно нормальная, в периоды обострения может повышаться. Повышенная чувствительность к микрофлоре и продуктам белкового распада у больных хроническим бронхитом может привести к возникновению бронхиальной астмы.

При лечении хронических бронхитов, особенно в раннем периоде, важно устранить все раздражающие слизистую оболочку бронхов факторы: запретить курение, переменить профессию, связанную с вдыханием пыли, газов или паров. Следует тщательно исследовать нос, придаточные пазухи, миндалины, зубы и т. д., в которых возможно наличие очагов инфекции, и провести соответствующее лечение. Важно обеспечить больному свободное дыхание через нос.

Антибиотики назначают в периоды обострений болезни после определения чувствительности к ним выделенных из мокроты микробов. Продолжительность лечения антибиотиками различная — от 1 до 3—4 недель.

Важное место в лечении занимают сульфаниламиды, особенно в случаях непереносимости антибиотиков или развития грибковых заболеваний.

Для лечения кашлевого синдрома при хроническом бронхите применяют следующие группы препаратов: — муколитики (способствуют разжижению мокроты) — ацетилцистеин, амброксол, бромгексин и др.;

— мукокинетики (способствуют отхождению мокроты) — термопсис, иодид калия, «Доктор MOM»;

— мукорегуляторы (обладают свойствами мукокинетиков и муколитиков) — эриспал, флуи-форт;

— препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Лечить бронхиты нужно обязательно под наблюдением врача, но препараты с горчицей могут способствовать скорейшему выздоровлению.

Лечение заболевания проводится только врачом. В дополнение к основной терапии полезны компрессы, растирания, чаи для лучшего отделения слизи и ингаляции, особенно приготовленные на основе целебных растений.

По степени выраженности воспаления бронхов различают бронхиты катаральные, слизисто-гнойные, гнойные, фиброзные и геморрагические; по распространенности воспаления — очаговые и диффузные.

Симптомы

• Глубокий постоянный кашель с выделением серой, желтоватой или зеленой мокроты.

• Одышка или затрудненное дыхание.

• Боль в груди, усиливающаяся при кашле.

Клиническая картина. Больные в начале заболевания отмечают саднение в горле и за грудиной, охриплость голоса, кашель, боли в мышцах спины, конечностей, слабость, потливость. Кашель сначала бывает сухим или со скудным количеством вязкой, трудно отделяемой мокроты, он может быть грубым, звучным, нередко «лающим» и появляется в виде приступов, мучительных для больного. Во время приступов кашля с трудом выделяется незначительное количество вязкой слизистой мокроты, часто « стекловидной ».

На второй-третий день заболевания во время приступов кашля ощущается боль за грудиной и в местах прикрепления диафрагмы к грудной клетке, начинает более обильно выделяться мокрота, сначала слизисто-гнойная, иногда с примесью прожилок алой крови, а затем — чисто гнойная. В дальнейшем кашель постепенно уменьшается, становится мягче, вследствие чего больной ощущает заметное облегчение.

Температура тела при легком течении бронхита бывает нормальной или иногда в течение нескольких дней повышена, но незначительно (субфебрилитет). При тяжелом же течении бронхита температура повышается до 38,0—39,5 °С и может оставаться такой в течение нескольких дней. Частота дыхания обычно не увеличена, при наличии же лихорадки увеличена незначительно. Лишь при диффузном поражении мелких бронхов и бронхиол возникает выраженная одышка: число дыханий может увеличиваться до 30, а иногда и до 40 в минуту, при этом часто наблюдается учащение сердечных сокращений (тахикардия).

При перкуссии (выстукивании) грудной клетки перкуторный звук обычно не изменен, и лишь при диффузном воспалении мелких бронхов и бронхиол он приобретает коробочный оттенок. При выслушивании определяются жесткое дыхание и сухие жужжащие и (или) свистящие хрипы, которые могут изменяться (увеличиваться или уменьшаться) после кашля.

В период «разрешения» (стихания) воспалительного процесса в бронхах и разжижения под влиянием протеолитических ферментов вязкой мокроты наряду с сухими хрипами могут прослушиваться и влажные незвучные хрипы. Рентгенологическое исследование не выявляет существенных изменений; лишь иногда отмечается усиление легочного рисунка в прикорневой зоне легких.

В крови могут определяться лейкоцитоз (до 9000—в 1 мкл) и ускорение СОЭ.

В большинстве случаев к концу первой недели исчезают клинические признаки болезни, а через две недели наступает полное выздоровление. У физически ослабленных лиц заболевание может продолжаться до 3—4 недель, а в отдельных случаях — при систематическом воздействии вредных физических факторов (курении, охлаждении и другом) — или отсутствии своевременного и грамотного лечения — принимать затяжное, хроническое течение. Самый неблагоприятный вариант состоит в развитии такого осложнения, как бронхопневмония.

Диагностика

• Необходимы история болезни и физическое обследование.

• Могут быть проведены рентген грудной клетки, анализы мокроты и крови, чтобы выявить другие заболевания легких.

Лечение

• Принимайте аспирин или ибупрофен, чтобы снизить температуру и уменьшить боль.

• Принимайте лекарство для подавления кашля, если у вас постоянный сухой кашель. Однако если у вас откашливается мокрота, подавление кашля может привести к скоплению слизи в легких и привести к сильным осложнениям.

• Оставайтесь в теплом помещении. Дышите над паром, используйте увлажнитель воздуха, часто принимайте горячий душ, чтобы размягчить слизь.

• Пейте по крайней мере восемь стаканов воды в день, чтобы слизь стала менее плотной и легко отходила.

• Если врач подозревает бактериальную инфекцию, он может прописать антибиотики.

• Курильщики должны отказаться от сигарет.

• Обратитесь к врачу, если симптомы не ослабевают через 36 или 48 часов или если приступы острого бронхита повторяются.

• Обратитесь к врачу, если вы страдаете легочным заболеванием или застойной сердечной недостаточностью и испытываете симптомы острого бронхита.

• Обратитесь к врачу, если при приступе бронхита вы кашляете кровью, у вас наблюдается одышка или высокая температура.

Профилактика

• Не курите и старайтесь избегать пассивного курения.

• Люди с предрасположенностью к болезни должны избегать находиться там, где воздух содержит раздражающие частицы, например пыль, и избегать физических нагрузок в те дни, когда состояние погоды плохое.

Острый бронхит у детей

Как мы уже знаем, острый бронхит является одним из проявлений вирусной инфекции с локализацией процесса в бронхах. В связи с тем, что острый бронхит возникает обычно не изолированно, а сочетается с поражением других отделов дыхательной системы, заболевание по существу «растворялось» в диагнозах острой респираторно-вирусной инфекции или же пневмонии. Весьма приблизительно доля острого бронхита составляет 50% всех заболеваний органов дыхания у детей, особенно первых лет жизни.

Основным патологическим фактором развития острого бронхита может служить практически в равной мере как вирусная, так и бактериальная, а также смешанная инфекции. Однако вирусы имеют наибольшее значение, и в первую очередь — парагриппа, респираторно-синцитиальные и аденовирусы. Риновирусы, микоплазмы и вирусы гриппа встречаются в этом плане относительно редко. Нужно также отметить, что острый бронхит у детей вполне закономерно наблюдается при кори и коклюше, а вот при рино- либо энтеровирусной инфекции — исключительно редко.

Бактерии же играют наименьшую роль. Чаще встречаются стафилококк, стрептококк и пневмококки. Следует иметь в виду, что бактериальная флора активируется вторично на фоне предшествующей вирусной инфекции. Кроме

того, бактериальные бронхиты наблюдаются при нарушении целостности слизистой оболочки воздухоносных путей (например, инородным телом). Нужно также учитывать, что вирусное заболевание дыхательных путей в первые же дни приобретает характер вирусно-бактериального.

Особенности развития заболевания в детском возрасте, по сути, неразрывно связаны с анатомофизиологическими особенностями верхних дыхательных путей ребенка. К ним, в первую очередь, относятся: значительно более обильное, в сравнении со взрослыми, кровоснабжение слизистой, а также возрастная рыхлость под слизистых структур. На фоне инфекции указанные особенности обеспечивают быстрое распространение экссудативно-пролиферативной реакции по продолжению дыхательного тракта в глубину — носоглотка, зев, гортань, трахея, бронхи.

В результате воздействия токсинов вируса подавляется двигательная активность реснитчатого эпителия. Инфильтрация и отек слизистой оболочки, повышенная секреция вязкой слизи еще более замедляют «мерцание» ресничек, выключая тем самым основной механизм очищения бронхов. Следствием вирусной интоксикации, с одной стороны, и воспалительной реакции, с другой, является резкое снижение дренажной функции бронхов — затруднение оттока мокроты из нижележащих отделов респираторного тракта. Что, в конечном итоге, способствует дальнейшему распространению инфекции, одновременно создавая условия для бактериальной эмболии в бронхи более мелкого диаметра.

Из сказанного выше понятно, что острый бронхит в детском возрасте характеризуется значительной протяженностью и глубиной поражения бронхиальной стенки, а также выраженным характером воспалительной реакции.

Известно, что по протяженности различают следующие формы бронхита:

• ограниченный — процесс не выходит за пределы сегмента или доли легкого;

• распространенный — изменения наблюдаются в сегментах двух или более долей легкого с одной или обеих сторон;

• диффузный — двустороннее поражение воздухоносных путей.

По характеру же воспалительной реакции выделяют:

В детском возрасте чаще всего встречаются катаральные, катарально-гнойные и гнойные формы острого бронхита. Как и любой воспалительный процесс, он слагается из трех фаз: альтеративной, экссудативной и пролиферативной. Особое место среди заболеваний респираторного тракта занимает бронхиолит (капиллярный бронхит) — двустороннее распространенное воспаление конечных отделов бронхиального дерева. По характеру воспаления бронхиолит подразделяется так же, как и бронхит. При наиболее часто встречающемся катаральном бронхиолите отек и воспалительная инфильтрация стенок бронхиол сочетаются с полной или частичной закупоркой просвета слизистым или слизисто-гнойным отделяемым.

Клиническая картина. Для различных вариантов инфекции картина заболевания может иметь свои специфические особенности. Так, например, для парагриппа типично формирование разрастаний эпителия мелких бронхов, а аденовирусный бронхит характеризуется обилием слизистых наложений, разрыхлением эпителия и отторжением клеток в просвет бронха.

Здесь следует еще раз подчеркнуть, что решающая роль в развитии сужения воздухоносных путей у детей принадлежит не спазму бронхов, а повышенной секреции слизи и отеку слизистой оболочки бронхов. И нужно заметить, что, несмотря на широкую распространенность заболевания и его хорошо известную клинику, врача нередко одолевают серьезные сомнения при установлении диагноза в связи с многообразием симптоматики, а также нередко присутствующим компонентом дыхательной недостаточности. Последнее обстоятельство может сыграть решающую роль в трактовке процесса как пневмонии, что в дальнейшем оказывается неверно.

Острый бронхит — заболевание, проявляющееся в ходе острой респираторно-вирусной инфекции. Следовательно, для него характерны:

• связь с инфекционным процессом;

• эволюция общего состояния соответственно эволюции инфекционного процесса;

• катаральные явления в носоглотке и зеве, предшествующие появлению бронхита.

Температурная реакция обычно обусловлена основным инфекционным процессом. Выраженность ее варьирует в каждом конкретном случае в зависимости от индивидуальных особенностей, а длительность колеблется от одного дня до недели (в среднем 2—3 дня). При этом всегда следует помнить о том, что у детей отсутствие повышенной температуры не исключает наличия инфекционного процесса.

Кашель, сухой и влажный, :— основной симптом бронхита. В начальном периоде он сухой, мучительный. Длительность его различна. Обычно уже в конце первой недели или в начале второй кашель становится влажным, с отделением мокроты и затем постепенно исчезает. У детей раннего возраста кашель нередко сохраняется более 14 дней, хотя общий срок редко превышает три недели. Длительный сухой кашель, часто сопровождающийся чувством давления или болями за грудиной, свидетельствует о вовлечении в процесс трахеи (трахеит, трахеобронхит).

«Лающий» тон кашля говорит о поражении гортани (ларингит, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит).

При физикальном обследовании перкуторно определяется либо ясный легочный звук, либо легочный звук с коробочным оттенком, что обусловливается наличием или отсутствием сужения бронхов и его степенью. При аускультации выслушиваются все варианты хрипов, сухих и влажных, в том числе и мелкопузырчатых. Следует иметь в виду, что мелкопузырчатые влажные хрипы свидетельствуют лишь о поражении мельчайших бронхов. Происхождение этих хрипов, равно как сухих, крупно- и среднепузырчатых влажных, исключительно бронхиального характера.

Рентгенологические изменения проявляют себя усилением рисунка легких, видны мелкие тени — чаще всего в нижних и прикорневых зонах, симметрично с обеих сторон. Воспалительный процесс в слизистой респираторных путей сопровождается сосудистой гиперемией и повышением продукции лимфы. В результате возникает усиление рисунка по ходу бронхососудистых структур, что делает его все более обильным, тени становятся шире, ухудшается четкость контуров. Усиленный отток лимфы, направленный в сторону регионарных лимфатических узлов, создает картину прикорневого усиления рисунка, в котором принимают участие и кровеносные сосуды. Корни легких становятся более интенсивными, умеренно ухудшается их структурность, т. е. четкость элементов, из которых складывается рисунок корня. Чем мельче бронхиальные ветви, вовлеченные в процесс, тем более обильным и нечетким выглядит усиленный рисунок.

Реактивное усиление рисунка легких держится дольше клинических проявлений бронхита (в среднем на 7— 14 дней). Инфильтративные изменения в легких, закрывающие или стушевывающие мелкие элементы легочного рисунка, при бронхите отсутствуют.

Изменения крови при бронхите у ребенка определяются характером инфекции — преимущественно вирусным или бактериальным.

Острый простой бронхит — одно из проявлений респираторно-вирусной инфекции, возникающей последовательно в нисходящем направлении с поражением носоглотки, гортани, трахеи и протекающей при отсутствии клинических признаков обструкции дыхательных путей.

Основные жалобы на температуру, насморк, кашель, нередко боли в зеве при глотании. Характерна эволюция кашля, сопровождающегося иногда (при трахеобронхите) чувством давления или даже болями за грудиной. Сухой, навязчивый в начале заболевания, такой кашель на второй неделе становится влажным и постепенно исчезает. Сохранение его более двух недель наблюдается у детей раннего возраста при некоторых видах ОРВИ (острой респираторно-вирусной инфекции), чаще вызванных аденовирусами. Более длительное сохранение кашля должно настораживать и служить поводом для более углубленного обследования больного, поиску возможных отягощающих факторов (при этом следует помнить, что сохранение кашля в течение 4—6 недель (без признаков бронхита или другой патологии) наблюдается после перенесенного трахеита.

Острый обструктивпый бронхит — заболевание, характеризующееся клинически выраженными признаками обструкции дыхательных путей: шумным дыханием с удлиненным выдохом, свистящими, слышимыми на расстоянии, хрипами и упорным кашлем (сухим или влажным). Термины «спастический бронхит» или «астматический синдром», которые иногда используют для обозначения этой формы, являются более узкими, поскольку связывают развитие сужения бронхов лишь с их спазмом, что наблюдается, однако, далеко не всегда.

Клиника обструктивного бронхита занимает как бы промежуточное положение между простым и бронхиолитом. Жалобы, в основном, те же. Объективно — при внешнем осмотре — обращают на себя внимание явления умеренно выраженной дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры), степень которой при этом обычно невысока. Общее состояние ребенка, как правило, не страдает.

Перкуторно отмечается коробочный оттенок звука; при аускультации выслушиваются удлиненный выдох, шумы на выдохе, сухие, крупно- и средне-пузырчатые влажные хрипы, преимущественно также на выдохе. Налицо и все явления, определяемые течением вирусной инфекции.

Острый бронхиолит — разновидность заболевания конечных отделов бронхов у детей раннего возраста, сопровождающегося клинически выраженными признаками обструкции дыхательных путей.

Обычно первыми появляются симптомы респираторного заболевания: серозный насморк, чихание. Ухудшение состояния может развиваться постепенно, но во многих случаях наступает внезапно. При этом, как правило, возникает кашель, носящий иногда приступообразный характер. Нарушается общее состояние, ухудшаются сон и аппетит, ребенок делается раздражительным. Картина развивается чаще при незначительно повышенной или даже нормальной температуре, однако сопровождается тахикардией и одышкой.

При осмотре ребенок производит впечатление тяжело больного с яркими признаками дыхательной недостаточности. Определяются раздувание крыльев носа при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательных мышц проявляется втяжением межреберных промежутков грудной клетки. При выраженных степенях обструкции отчетливо видно увеличение переднезаднего диаметра грудной клетки.

Перкуторно определяются коробочный тон над легкими, уменьшение зон притупления над печенью, сердцем, средостением. Печень и селезенка обычно прощупываются на несколько сантиметров ниже реберной дуги, что является признаком не столько их увеличения, сколько смещения в результате вздутия легких. Выражена тахикардия, иногда достигающая высокой степени. В обоих легких по всей поверхности прослушиваются множественные мелкопузырчатые хрипы как на вдохе (в конце его), так и на выдохе (в самом его начале).

Эта картина «влажного легкого» может дополняться средне- или крупнопузырчатыми влажными, а также сухими, временами свистящими хрипами, меняющимися или исчезающими при кашле.

Лечение бронхита у детей

К так называемой этиотропной (то есть прямо воздействующей на болезнетворный агент, например, бактериальный) при бронхитах относятся следующие группы лекарственных препаратов:

• антисептики (сульфаниламиды, нитрофураны);

• биологические неспецифические факторы защиты (интерферон).

Как уже упоминалось несколько ранее, целесообразность применения антибиотиков при терапии бронхита, и в частности, у детей, сегодня оспаривается многими авторами, но мы здесь поднимать данный вопрос не будем: он достаточно специфичен, и потому нет смысла обсуждать его в данной книге. Тем не менее, существуют вполне определенные показаниях к назначению указанных выше средств при бронхите у детей, которые сводятся к трем основным моментам, а именно:

• возможность или прямая угроза развития пневмонии;

• длительная температурная реакция либо высокая температура у ребенка;

• развитие общего токсикоза,

• наконец, отсутствие удовлетворительного эффекта от всех видов терапии, проведенных ранее.

Рассмотрим особенности антибиотикотерапии в детском возрасте, так как организм ребенка реагирует на некоторые медикаменты иначе, чем взрослый, вполне сформировавшийся. А потому особенно важно адекватное (иными словами, необходимое и достаточное) лечение в плане дозировок, чтобы не принести вреда и избежать некоторых осложнений, возможных при нерациональной терапии препаратами указанных выше фармакологических групп.

Антибиотики

Препараты группы пенициллина

• Бензиллпенициллина калиевая и натриевая соли: детям до двух лет ———(максимально, по особым показаниям) ЕД/кг массы тела в сутки; от двух до пяти лет —ЕД, от пяти до десяти лет —ЕД и, наконец, от 10 до 14 лет —ЕД в сутки. Кратность введения не менее 4 раз и не более 8, соответственно через 3—4—6 часов. Необходимо помнить о том, что если имеются показания к внутривенному введению, то в вену можно вводить только натриевую соль бензилпенициллина.

• Метициллина натриевая соль — детям до трех месяцев —50 мг/кг массы тела в сутки, от трех месяцев до двух лет —100 мг/кг в сутки, старше 12 лет — дозу взрослого — (от 4 до 6 г в сутки). Вводится внутримышечно и внутривенно. Кратность введения не менее двух и не более четырех раз, соответственно через 6—8—12 часов.

• Оксациллина натриевая соль — дети до месяца — 20—40 мг/кг массы тела в сутки, от одного до трех месяцев — 60—80 мг/кг, от трех месяцев до двух лет —1 г в сутки, от двух до шести лет — 2 г, старше шести лет — 3 г. Вводится внутримышечно и внутривенно. Кратность введения не менее двух раз в сутки и не более четырех, соответственно через 6—8—12 часов. Внутрь дают 4-6 раз в сутки за 1 час до еды или через 2—3 часа после еды в следующих дозах: до пяти лет — 100 мг/кг в сутки, старше пяти лет — 2 г в сутки.

• Ампициллина натриевая соль — до 1 месяца жизни — 100 мг/кг массы тела в сутки, до 1 года — 75 мг/кг массы тела в сутки, от года до четырех лет — 50— 75 мг/кг, старше четырех лет — 50 мг/кг. Вводится внутримышечно и внутривенно. Кратность введения не менее двух раз и не более четырех раз в сутки, соответственно через 6—8 или 12 часов.

• Ампиокс — до одного года — 200 мг/кг массы тела в сутки, от года до шести лет — 100 мг/кг, от 7 до 14 лет — 50 мг/кг. Вводится внутримышечно и внутривенно. Кратность введения не менее двух и не более четырех раз в сутки, соответственно через 6—8—12 часов.

• Диклоксациллина натриевая соль — до 12 лет — от 12,5 до 25 мг/кг массы тела в сутки в четыре приема, внутрь, за 1 час до еды или через 1—1,5 часа после еды.

Препараты группы макролидов

• Эритромицин (на один прием) до двух лет — 0,005— 0,008 г (5-8 мг) на килограмм массы тела, от трех до четырех лет — 0,125 г, от пяти до шести лет — 0,15 г, от семи до девяти — 0,2 г, от десяти до четырнадцати — 0,25 г. Применяется внутрь четыре раза в день за 1—1,5 часа до еды.

• Эритромицина аскорбинат и фосфат назначаются из расчета 20 мг/кг массы тела в сутки. Вводят внутривенно медленно через 8—12 часов соответственно 2 или 3 раза.

• Олеандомицина фосфат — до трех лет — 0,02 г/кг массы тела в сутки, от трех до шести лет — 0,25—0,5 г, от шести до четырнадцати лет — 0,5—1,0 г, старше 14 лет —1,0—1,5 г в сутки. Принимается внутрь, 4—6 раз в день. Внутримышечно и внутривенно может вводиться детям до трех лет — 0,03— 0,05 г/кг массы тела в сутки, от трех до шести лет — 0,25—0,5 г, от шести до десяти лет — 0,5-0,75 г, от десяти до четырнадцати лет — 0,75-1,0 г в сутки. Вводится 3—4 раза соответственно через 6—8 часов.

Препараты группы амипогликозидов

• Гентамицина сульфат — 0,6—2,0 мг/кг массы тела в сутки. Вводится внутримышечно и внутривенно 2—3 раза в сутки соответственно через 8—12 часов.

• Препараты группы левомицетина — левомицетина сукцинат натрия — суточная доза детям до одного года составляет 25—30 мг/кг массы тела, старше года — 50 мг/кг массы тела. Вводится внутримышечно и внутривенно два раза в сутки соответственно через 12 часов. Противопоказан детям с явлениями угнетения кроветворения и в возрасте до одного года.

• Цефалоридин (синоним — цепорин), кефзол — новорожденным доза составляет 30 мг/кг массы тела в сутки, после одного месяца жизни — в среднем 75 мг/кг массы тела (от 50 до 100 мг/кг). Вводится внутримышечно и внутривенно 2—3 раза в сутки соответственно через 8—12 часов.

Антибиотики других групп

• Линкомицина гидрохлорид —15—30—50 мг/кг массы тела в сутки. Вводится внутримышечно и внутривенно два раза в сутки через 12 часов.

• Фузидин-натрий: назначают внутрь в дозах: до 1 года — 60—80 мг/кг массы тела в сутки, от года до трех лет —40—60 мг/кг, от четырех до четырнадцати лет — 20—40 мг/кг.

В среднем курс антибиотикотерапии у детей при бронхите составляет 5—7 дней. Для гентамицина, левомицетина — не более 7 дней, и лишь по особым показаниям — до 10—14 дней.

Кроме того, в ряде случаев может оказаться целесообразным использовать сочетания двух или трех антибиотиков (для определения их взаимосочетаемости и химической совместимости существуют специально разработанные таблицы). Такая целесообразность определяется состоянием больного, чаще тяжелым.

Сульфаниламиды

Чаще всего применяют: бисептол-120 (бактрим), сульфадиметоксин, сульфадимезин, норсульфазол.

• Бисептол-120, содержащий 20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола, назначают детям до двух лет из расчета 6 мг первого и 30 мг второго из указанных препаратов на 1 кг массы тела в сутки. От двух до пяти лет — по две таблетки утром и вечером, от пяти до двенадцати лет — по четыре. Бактрим, являющийся аналогом бисептола, пересчитывают с учетом того, что одна чайная ложка его соответствует двум таблеткам бисептола № 120.

• Сульфадиметоксин назначают детям до четырех лет однократно: в первый день — 0,025 мг/кг массы тела, в последующие дни — по 0,0125 г/кг. Детям старше четырех лет: в первый день — 1,0 г, в последующие дни — по 0,5 г ежедневно. Принимают 1 раз в день.

• Сульфадимезин и норсульфазол. Дети до двух лет — по 0,1 г/кг массы тела в 1 день, затем по 0,025 г/кг 3—4 раза через 6-8 часов. Детям старше двух лет — по 0,5 г 3—4 раза в день.

• Нифтрофураны (фурадонин, фуразолидон) используются значительно реже. Суточная доза препарата составляет 5—8 мг/кг массы тела детям до двух лет. Прием 3—4 раза в день.

Общий курс сульфаниламидной или нитрофурановой терапии в среднем равен 5-7 дням и в редких случаях может быть продлен до 10.

Бронхит хронический

Хронический бронхит — это одно из нескольких заболеваний легких, которые вместе называются хронические обструктивные болезни. Хронический бронхит определяется как наличие кашля со слизью, который продолжается по крайней мере в течение трех месяцев, два года подряд. Такой кашель наблюдается, когда ткани, выстилающие бронхи (ответвления трахеи, через которые вдыхается воздух и проходит выдыхаемый воздух), раздражаются и воспаляются. Хотя болезнь начинается постепенно, по мере ее развития рецидивы становятся более частыми, и в результате кашель может стать постоянным. Продолжительный хронический бронхит приводит к тому, что воздушные проходы легких становятся необратимо узкими, что сильно осложняет дыхание. Хронический бронхит нельзя полностью вылечить, но тем не менее лечение облегчает симптомы и препятствует появлению осложнений.

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов и бронхиол.

В развитии и течении болезни важную роль играет инфекция. Хронический бронхит может развиваться на почве острого бронхита или воспаления легких. Важную роль в его развитии и поддержании имеет также длительное раздражение слизистой оболочки бронхов различными химическими веществами и пылевыми частицами, вдыхаемыми с воздухом, особенно в городах с сырым климатом и резкими переменами погоды, на производствах со значительным запылением или повышенным насыщением воздуха химическими парами. В поддержании хронического бронхита определенную роль играют и аутоиммунные аллергические реакции, наступающие на почве всасывания продуктов белкового распада, образующихся в очагах воспаления.

Не меньшее значение в развитии хронического бронхита имеет и курение: число страдающих бронхитом среди курящих составляет 50—80%, а среди некурящих — лишь 7-19%.

Причины

• Курение является основной причиной хронического бронхита. Около 90 процентов больных курили. Пассивное курение также влияет на развитие хронического бронхита.

• Вещества, раздражающие легкие (газовые выбросы промышленных или химических предприятий), могут нанести вред дыхательным путям. Другие вещества, загрязняющие воздух, также способствуют развитию болезни.

• Повторяющиеся инфекции легких могут повредить легкие и усилить болезнь.

Симптомы

• Постоянный кашель с выделением слизи, особенно по утрам.

• Частые легочные инфекции.

• Для больных хроническим бронхитом рекомендуется вакцинация против гриппа и наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии (пневмококковой пневмонии).

Клиническая картина. В самом начале заболевания слизистая бронхов полнокровна, местами гипертрофирована, слизистые железы находятся в состоянии гиперплазии. В дальнейшем воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои, на месте которых образуется рубцовая ткань; слизистая и хрящевая пластинки атрофируются. В местах истончения стенки бронхов постепенно происходит расширение их просвета — образуются бронхоэктазы.

В процесс может вовлекаться и перибронхиальная ткань с дальнейшим развитием интерстициальной пневмонии. Постепенно атрофируются межальвеолярные перегородки и развивается эмфизема легких.

Клиническая картина в целом достаточно характерна и хорошо изучена, тем не менее, все проявления хронического бронхита сильно зависят от обширности распространения воспаления по бронхам, а также и от глубины поражения бронхиальной стенки. Основными симптомами хронического бронхита являются кашель и одышка.

Кашель может иметь различный характер и изменяться в зависимости от времени года, атмосферного давления и погоды. Летом, особенно сухим, кашель незначителен или вовсе отсутствует. При повышенной влажности воздуха и в дождливую погоду кашель нередко усиливается, а в осенне-зимний период становится сильным, упорным с отделением вязкой слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Чаще кашель возникает утром, когда больной начинает умываться или одеваться. В отдельных случаях мокрота бывает настолько густой, что выделяется в виде фиброзных тяжей, напоминающих слепки просвета бронхов.

Одышка при хроническом бронхите обусловлена не только нарушением дренажной функции бронхов, но и вторично развивающейся эмфиземой легких. Она чаще имеет смешанный характер. В начале заболевания отмечается затруднение дыхания только при физической нагрузке, подъеме по лестнице или в гору. В дальнейшем при развитии эмфиземы легких и пневмосклерозе одышка становится более выраженной. При диффузном воспалении мелких бронхов одышка приобретает характер экспираторной (преимущественное затруднение на выдохе).

Наблюдаются и общие симптомы болезни — недомогание, быстрая утомляемость, потливость, температура тела повышается редко. В неосложненных случаях заболевания пальпация и перкуссия грудной клетки изменений не выявляют. При аускультации определяется везикулярное или жесткое дыхание, на фоне которого выслушиваются сухие жужжащие и свистящие, а также незвучные влажные хрипы. В далеко зашедших случаях при осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации грудной клетки определяются изменения, характерные для эмфиземы легких и пневмосклероза, появляются признаки дыхательной недостаточности.

Изменения крови происходят только при обострениях болезни: увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Рентгенологическое исследование при неосложненном бронхите патологических изменений обычно не выявляет. При развитии пневмосклероза или эмфиземы легких появляются соответствующие рентгенологические признаки. Бронхоскопия выявляет картину атрофического или гипертрофического бронхита (т. е. с истончением или набуханием слизистой бронхов).

Обструктивный характер хронического бронхита подтверждается данными функционального исследования (в частности, спирографией).

Улучшение показателей вентиляции легких и механики дыхания при применении бронхолитических препаратов указывает на бронхоспазм и обратимость нарушений бронхиальной проходимости.

Дифференциальный диагноз хронического бронхита проводят прежде всего с хронической пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом, раком легкого и пневмокониозами.

Лечение больных хроническим бронхитом должно начинаться на возможно более ранней стадии. Важно устранить все факторы, обусловливающие раздражение слизистой оболочки бронхов. Необходимо санировать любые хронические очаги инфекции, обеспечить свободное дыхание через нос. Лечение больных с обострением бронхита зачастую более целесообразно проводить в стационаре.

Дальнейшее течение и осложнения. Одним из наиболее неблагоприятных проявлений хронического бронхита, определяющим в значительной степени его прогноз, является развитие обструктивных нарушений в бронхиальном дереве. Причинами данного вида патологии могут служить изменения слизистой и подслизистой оболочек бронхов, которое развивается за счет достаточно длительной воспалительной реакции с инфильтрацией стенок и спазмирования не только крупных бронхов, но также мельчайших бронхов и бронхиол, сужение просвета всего бронхиального дерева большим количеством отделяемого секрета и мокроты. Описанные нарушения в бронхиальном дереве приводят, в свою очередь, к нарушениям процессов вентиляции. При неблагоприятном варианте развития процесса в дальнейшем развивается артериальная гипертензия малого круга кровообращения и формируется картина так называемого «хронического легочного сердца».

Бронхоспастический синдром может отмечаться при любой форме хронического бронхита и характеризуется развитием экспираторной одышки, при этом, если именно спазм бронхов занимает главное место в общей клинической картине болезни, хронический бронхит определяют как астматический.

Симптомы и клиника зависят от калибра пораженных бронхов. Первые симптомы хронического бронхита: кашель с мокротой или без нее, более характерный для поражения крупных бронхов, прогрессирующая одышка чаще при поражении мелких бронхов. Кашель может возникать приступообразно лишь по утрам, а может беспокоить больного весь день и далее ночью. Чаще воспалительный процесс вначале поражает крупные бронхи, а затем распространяется на мелкие. Хронический бронхит начинается постепенно, и многие годы, кроме периодически возникающего кашля, больного ничто не беспокоит. С годами кашель становится постоянным, количество выделяемой мокроты увеличивается, она приобретает гнойный характер. По мере прогрессирования заболевания происходит вовлечения в патологический процесс все более мелких бронхов, что приводит уже к ярко выраженным нарушениям легочной и бронхиальной вентиляции. В периоды обострения хронического бронхита (преимущественно в холодное и сырое время года) усиливаются кашель, одышка, утомляемость, слабость, увеличивается количество мокроты, повышается температура тела, чаще незначительно, появляются зябкость и потливость, особенно по ночам, боли в различных группах мышц, вызванные частым кашлем. Обострение обструктивного бронхита проявляется нарастанием одышки (особенно при физической нагрузке и переходе из тепла в холод), отделением небольшого количества мокроты после приступообразного мучительного кашля, удлинением фазы выхода и возникновением свистящих сухих хрипов на выдохе.

Наличие обструкции и определяет прогноз заболевания, поскольку она приводит к прогрессированию хронического бронхита, к эмфиземе легких, развитию легочного сердца, возникновению ателектазов (участков уплотнения в легочной ткани), и, как следствие, к пневмонии. В дальнейшем клиническая картина уже определяется развивающимися изменениями в легких и сердце. Так, при осложнении болезни хроническим легочным сердцем во время обострения нарастают явления сердечной недостаточности, появляется эмфизема легких, возникает выраженная дыхательная недостаточность.

На этой стадии возможно развитие и прогрессирование бронхоэктатической болезни, при кашле выделяется большое количество гнойной мокроты, возможно кровохарканье. У части больных с астматическим бронхитом возможно развитие бронхиальной астмы.

В фазе обострения может выслушиваться как ослабленное везикулярное, так и жесткое дыхание, нередко увеличивается количество сухих свистящих и влажных хрипов над всей поверхностью легких. Вне обострения их может не быть. В крови даже в период обострения заболевания изменения могут отсутствовать. Иногда определяются умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, небольшое повышение СОЭ. Большое значение имеет макроскопическое, цитологическое и биохимическое исследование мокроты. При выраженном обострении хронического бронхита мокрота гнойного характера, в ней обнаруживаются по большей части лейкоциты, волокна ДНК и т. д.; при астматическом же бронхите в мокроте могут отмечаться эозинофилы, спирали Куршманна, кристаллы Шарко-Лейдена, характерные для бронхиальной астмы.

При этом рентгенологические симптомы у большинства больных длительное время не выявляются. У некоторых больных на рентгенограммах отмечаются неравномерное усиление и деформация, а также изменение контуров легочного рисунка, при эмфиземе — повышение прозрачности легочных полей.

В течении хронического бронхита у разных больных наблюдается значительное разнообразие. Иногда бронхитом страдают на протяжение многих лет, но функциональные и морфологические нарушения бывают мало выражены. У другой группы больных заболевание постепенно прогрессирует. Оно дает обострения под влиянием охлаждения, чаще всего в холодное время года, в связи с эпидемиями гриппа, при наличии неблагоприятных профессиональных факторов и т. д. Повторные обострения бронхита приводят к развитию бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких, пневмосклероза, появляются признаки дыхательной, а затем — легочно-сердечной недостаточности.

Хроническую бронхолегочную дыхательную недостаточность обозначают термином «хроническая легочная недостаточность» и выделяют три ее степени, в зависимости от тяжести клинических проявлений.

Для больных с выраженной легочной недостаточностью характерны кашель с отделением значительного количества мокроты, постоянная одышка, признаки сердечной недостаточности: цианоз, увеличение печени (в среднем, как правило, на 2—3 см), иногда отеки нижних конечностей. При рентгеноскопии грудной клетки у всех больных выявляется значительная эмфизема, а характер вентиляционных нарушений имеет смешанный тип.

Диагностика

• Поставить диагноз хронического бронхита помогает история болезни и физическое обследование.

• Для подтверждения ослабленной функции легких у больного производится проверка функционирования легких (измерение объема вмещаемого воздуха).

• Рентген может определить повреждение легких и помочь выявить другие болезни, например рак легких.

• Для определения содержания кислорода и углекислого газа в крови производится анализ артериальной крови.

Общее состояние при простом бронхите обусловлено реакцией на инфекцию (при отсутствии токсикоза — удовлетворительное или средней тяжести), а при обструктивном бронхите оно обусловлено, кроме того, и степенью обструкции, а, следовательно, выраженностью дыхательной недостаточности.

Кашель при простом бронхите обычно сухой; влажным он становится в конце первой—начале второй недели заболевания. При обструктивном же бронхите кашель — сухой, упорный, мучительный на первой неделе, и глубокий, влажный, богатый обертонами — на второй. Кашель при бронхиолите — частый, мучительный, глубокий, нарастающий по мере разрешения.

Дыхательная недостаточность: отсутствует при простом бронхите; при обструктивном возможна дыхательная недостаточность первой, редко второй степени, а при бронхиолите она выражена, и бывает чаще второй-третьей степени.

Характер одышки: отсутствует при простом бронхите, экспираторный — при наличии обструкции.

Перкуссия: легочный звук при простом бронхите, коробочный тон — при наличии обструкции.

Аускультация: дыхание жесткое или везикулярное при простом бронхите с обычным соотношением фаз вдоха и выдоха. При обструктивном бронхите, бронхиолите выдох затруднен и удлинен. Хрипы при простом бронхите рассеянные, немногочисленные сухие и преимущественно крупнопузырчатые — влажные, исчезающие почти полностью после кашля. При обструктивном бронхите — в большом количестве сухие и влажные хрипы (как мелко- так и средне-пузырчатые), многочисленные, выслушиваемые на всем протяжении легких симметрично. Количественная динамика их от кашля почти не зависит.

Отличить тяжелый бронхиолитп от более легкого обструктивного бронхита, как правило, не представляет собой значительной сложности: при бронхите отсутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности. В то же время существует смежная зона, когда дифференцировать эти две формы бывает трудно. В этих случаях следует руководствоваться наличием обильных мелкопузырчатых хрипов, которые типичны для бронхиолита. Это важно при дифференцировке с пневмонией, тогда как у больных обструктивным бронхитом без влажных хрипов основной диагностической проблемой является исключение бронхиальной астмы.

Лечение

• Развитие болезни может замедлиться в результате прекращения курения. Рекомендуется также избегать пассивного курения и других раздражителей легких.

• Умеренные занятия на воздухе могут помочь предотвратить развитие болезни и в целом увеличат возможность физических нагрузок.

• Рекомендуется предпринимать меры для предотвращения легочных инфекций, включая частое мытье рук и вакцинацию.

• Пейте много жидкости и дышите влажным воздухом (например, используйте увлажнитель воздуха), что поможет сделать выделяемую слизь менее плотной. Следует избегать холодного сухого воздуха.

• Для облегчения дыхания может быть прописано бронхолитическое средство, которое расширяет бронхи.

• Если прием бронхолитических средств не дает результатов, может быть прописано стероидное средство для приема перорально или в виде ингалятора. Больные, принимающие стероиды, должны находиться под наблюдением врача, который определит, улучшается ли дыхание. Если реакции на лекарство нет, стероидная терапия может быть прервана.

• Дополнительное поступление кислорода помогает больным с пониженным содержанием кислорода в крови; для них это может помочь продлить жизнь.

• Для лечения вновь возникших инфекционных заболеваний прописываются антибиотики, что помогает предотвратить усиление симптомов болезни. Постоянное лечение антибиотиками не рекомендуется.

• Некоторые упражнения могут помочь вывести слизь из легких и улучшить дыхание. Врач может дать инструкции по выполнению упражнений.

• Для больных хроническим бронхитом не рекомендуется использование лекарств, подавляющих кашель, и отхаркивающих средств.

• Обратитесь к врачу, если у вас наблюдается постоянный кашель с выделением слизи, и количество выделяемой слизи увеличивается, ее цвет темнеет, или вы замечаете кровь в слизи.

• Обратитесь к врачу, если у вас наблюдается постоянный кашель по утрам.

• Обратитесь к врачу, если вы испытываете одышку или другие виды затруднения дыхания.

• Срочно обратитесь за медицинской помощью, если кожа на лице приобрела синеватый или багровый оттенок.

Лечение бронхитов должно строиться с учетом этиологии, патогенеза и клиники заболевания. В зависимости от тяжести клинической картины назначают более или менее строгий покой, при высокой температуре постельный режим. Необходимо строго запретить больному курение и увлажнить сухой воздух в помещении. Пища должна быть легкоусвояемой и богатой витаминами. Одновременно рекомендуется обильное питье, желательны потогонные сборы (липовый цвет, малина, бузина черная и другие). Полезны горчичники или банки на ночь, особенно на начальных стадиях болезни.

Интерферон назначают в первые 2 дня (не позднее) по 1—2 капли в обе ноздри 4—6 раз в день, до 5 дней.

При мучительном кашле в течение 3-4 дней назначают противокашлевые средства. Неплохим препаратом является глауцина гидрохлорид; назначают также настой корня ипекакуаны (аптечная форма) по 1 столовой ложке через каждые 3—4 часа, в течение трех дней.

При бронхоспазме применяют также бронхорасширяющие средства: эффективны теофедрин, (по 1/2, 1 таблетке 3 раза в день), эуфиллин (по 0,15 г 3 раза в день).

В целом же можно сказать, что патогенетическая терапия при бронхите должна быть направлена на:

• восстановление дренажной функции бронхов,

• при наличии обструкции — на восстановление их проходимости.

С учетом сказанного медикамептозная терапия при бронхитах в основном складывается из назначения:

• отхаркивающих и разжижающих мокроту препаратов (муколитиков);

• средств повышения оксигенации (снабжения организма кислородом).

Отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты вводятся внутрь либо ипгаляционным методом. Ингаляционной терапии бронхитов в данной книге посвящена отдельная глава, здесь же мы остановимся лишь на группе ферментных препаратов.

Трипсин — протеолитический фермент, 2-5 мг которого растворяют в 2—4 мл изотонического раствора хлорида натрия и применяют в виде аэрозоля один раз в сутки; курс составляет от 7 до 10 дней. Химотрипсин более стоек, чем трипсин, и медленнее инактивируется. Показания к применению, способ, дозы такие же, как для трипсина кристаллического. Еще один ферментный препарат — рибонуклеаза. 10—25 мг препарата растворяют в 3—4 мг изотонического раствора хлорида натрия или в 0,5% — новокаина. Курс 7—8 дней. Дезоксирибонуклеаза — 2 мг на 1 мл изотонического раствора хлорида натрия, по 1—3 мл на ингаляцию в течение 10—15 минут 3 раза в день. Курс 7-8 дней.

Экспериментальные и клинические наблюдения показали, что ферментные препараты способствуют уменьшению вязкости трахеобронхиального секрета, очищению дыхательных путей от гнойного экссудата, слизи, некротических масс, регенерации и эпителизации слизистой дыхательных путей.

В домашних условиях эффективны паровые ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия или эфирных масел. Кроме того, масло анисовое принимают в качестве отхаркивающего средства по 2—3 капли в ложке теплой воды на прием (до шести раз в день).

Что касается внутренних средств, из муколитиков используют широко известные прописи сложных отхаркивающих микстур на основе корня алтея или травы термопсиса (соответственно: 3,0 на 100,0 мл или 6,0 на 180,0 мл, 0,6 на 180,0 мл или 1,0 на 200,0 мл). В пропись, содержащую настой алтея или термопсиса, добавляют гидрокарбонат натрия до 3—5 г, нашатырно-анисовые капли и бензоат натрия по 2-3 г, сироп до 20 г. Микстура назначается по одной чайной, десертной или столовой ложке в зависимости от возраста.

Хорошо зарекомендовали себя грудные сборы № 1 и № 2 (стандартные лекарственные формы, доступны в розничной торговой аптечной сети). Сбор № 1 содержит 4 части корня алтея, 4 части листьев мать-и-мачехи и 2 части травы душицы, а № 2 — листьев мать-и-мачехи 4 части, листьев подорожника большого — 3 части, и корней солодки — 3 части. Настой готовится из расчета: одна столовая ложка смеси на стакан кипятка.

При трудно отделяемой мокроте (особенно в случае трахеобронхита) назначают отхаркивающие средства, включающие мукалтин — в таблетках по 0,05, глауцина гидрохлорид в таблетках по 0,1. Дозировка варьирует в зависимости от возраста больного и степени клинических проявлений. Широко применяется также муколитик АЦЦ (М-ацетил-1 цистеин (чаще в растворимых таблетках или порошках). Препарат обладает свойством разрушать дисульфидные связи мукопротеидов мокроты и таким образом снижает их вязкость.

Ряду отхаркивающих средств свойственно бронхолитическое, антиспастическое, противовоспалительное и седативное действие. Терапия отхаркивающими средствами оценивается по динамике изменения количества мокроты за сутки или выделенной в первый час после пробуждения.

Принимая во внимание, что воспалительный процесс может способствовать развитию бронхоспазма (вторично), необходимо в ряде случаев использовать и бронхорасширяющие препараты. Предпочтение отдается эуфиллину, главным образом, учитывая его мягкое и многогранное действие (улучшение пульмонального, коронарного и мозгового кровообращения, диуретический эффект). Назначается внутривенно струйно медленно один или на изотоническом растворе хлорида натрия; 2,4% раствора 10,0 мл (или 2—5 мг/кг на прием). Для внутримышечного введения используются 12% и 24% растворы.

Оксигенотерапия проводится увлажненным кислородом через маску по 10—15 минут каждые 2—3 часа при начальных проявлениях дыхательной недостаточности, и через носовые катетеры каждые 1—2 часа по 10—15 минут при нарастании явлений дыхательной недостаточности.

Однако следует помнить, что оксигенация с положительным давлением на выдохе (по Мартину Буйеру или по Грегори) при любой форме обструктивного бронхита категорически противопоказана (возможна острая эмфизема).

Симптоматическая терапия острого бронхита определяется клиникой основного заболевания — острой респираторно-вирусной инфекцией и включает назначение жаропонижающих и седативных средств. У детей при наличии токсикоза используется многопрофильная инфузионная терапия, но это вопрос уже достаточно специальный, и здесь мы его рассматривать подробно не будем.

Комплекс лечебных мероприятий при хроническом бронхите определяется его стадией. Общие терапевтические меры при всех формах хронического бронхита: абсолютное запрещение курения, устранение веществ, постоянно раздражающих слизистую оболочку дыхательных путей (в быту и на производстве), регулирование образа жизни, санация верхних дыхательных путей, повышение резистентности организма, лечебная физическая культура, физиотерапия, ингаляции, отхаркивающие средства.

При вязкой мокроте используют ферментные препараты (трипсин, химопсин) эндобронхиально, современные муколитические средства (ацетилцистеин, бромгексин) эндобронхиально и внутрь.

Отхождению мокроты способствуют также широко известные отхаркивающие средства растительного происхождения при их рациональном выборе и приеме.

Отхаркивающие лекарственные средства облегчают отхаркивание, разжижают мокроту или уменьшают секрецию. Их назначают:

• при задержке секрета или при очень обильном выделении секрета, угрожающим отеком легких; в этом случае необходимо вызвать кашель;

• при кашле, сильно беспокоящем больного;

• при сухом кашле и при отсутствии мокроты; при выделении мокроты кашель должен стать мягким и влажным;

• при зловонной мокроте в результате процессов разложения в легких и бронхах для дезинфекции, дезодорирования и уменьшения секрета.

Следует учитывать, что для назначения отхаркивающих средств при хроническом бронхите имеются вполне определенные противопоказания:

• при сухости дыхательных путей не следует употреблять лекарств, уменьшающих секрецию;

• при угрожающем отеке легких не следует назначать лекарств, угнетающих кашель или увеличивающих и разжижающих секрецию;

• необходима также осторожность при назначении отхаркивающих средств беременным.

Лекарственные средства следующей группы имеют свойство выделяться бронхами, вызывать разжижение бронхиальной секреции, увеличивать ее и облегчать отхаркивание, а также усиливать резорбционную способность легких. Применяют часто одновременно со смягчающими средствами или с легкими секретомоторными средствами.

Аммиак и его соли. Принятые внутрь соли аммиака выделяются большей частью слизистой бронхов в виде карбонатов, которые обладают свойством усиливать и разжижать бронхиальную секрецию (муцин). Применение этих солей наиболее показано при наличии острых и подострых воспалительных процессов дыхательных путей и бронхитов. При существующей обильной и жидкой бронхиальной секреции (в хронических случаях) прием их становится бесполезным. Действие препаратов аммиака непродолжительно, поэтому необходимо употреблять их через каждые 2—3 часа.

Аммония хлорид. Выделяется частью слизистой бронхов в виде карбоната аммония, который действует как основание, усиливая секрецию слизистых желез и разжижая мокроту, что способствует передвижению секрета наружу. Назначается преимущественно при бронхитах со скудной секрецией внутрь — взрослым по 0,2—0,5 г, детям по 0,1—0,25 г на прием через 2—3 часа (3—5 раза в день) в 0,5—2,5% растворе, или в виде порошка в капсулах. Препарат надо принимать после еды. В больших дозах к местному действию может присоединиться рефлекторное возбуждение центра рвоты, идущее от слизистой желудка, иногда сопровождаемое чувством тошноты.

Нашатырно-анисовые капли. Состав: масла анисового 2,81 г, раствора аммиака 15 мл, спирта до 100 мл. (1 г препарата = 54 капель). Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость с сильным анисовым или аммиачным запахом. 1 г препарата с 10 мл воды образует молочно-мутную жидкость щелочной реакции. Применяют как отхаркивающее средство, особенно при бронхитах. Назначают по 10—15 капель через каждые 2-3 часа 5—6 раз в день самостоятельно (разведенные в воде, молоке, чае); часто прибавляют к отхаркивающим микстурам: ипекакуане, термопсису, примуле, сенеге. Детям по 1 капле на год жизни на прием 4—6 раз в день (каждые 2—3 часа). Несовместимы с солями кодеина и с другими алкалоидами, С кислыми плодовыми сиропами, солями йода.

Щелочи и натрия хлорид. Главным показанием к применению щелочно-соленых минеральных вод являются катары слизистых глотки и дыхательных путей. Применение щелочей основывается на их способности растворять муцин.

Натрия гидрокарбонат. Резорбируясь даже в небольших количествах, натрия гидрокарбонат повышает щелочной резерв крови; секрет слизистой бронхов приобретает также щелочной характер, что приводит к разжижению мокроты. Назначают внутрь по 0,5—2 г несколько раз в день в порошках, растворе или чаще вместе с натрия хлоридом (поваренной солью), в соотношении как при некоторых минеральных водах. Натрия гидрокарбонат понижает возбудимость дыхательного центра при повышении щелочного резерва крови. Препарат противопоказан при обильной жидкой мокроте.

Соли йода. Соли йода, выделяясь слизистыми дыхательных путей, вызывают гиперемию и повышенную секрецию мокроты. В виде отхаркивающего средства применяется калия йодид; он меньше других препаратов йода раздражает слизистую желудка. Преимущество йодида калия перед другими отхаркивающими средствами заключается в более продолжительном действии, недостаток — в его раздражающем действии на другие пути выделения (слизистая носа, слезные железы). Соли йода оказывают часто благоприятное действие на хронические бронхиты у пожилых людей. Назначают при затянувшихся хронических бронхитах с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, кроме того, при сухих бронхитах, при катарах у страдающих эмфиземой и особенно при одновременных астматических жалобах. Имеются противопоказания: острые воспалительные процессы легких и дыхательных путей, ранние стадии пневмонии.

Во многих случаях эффективны смягчающие средства, например, препараты корня алтея.

При бронхитах с отделением большого количества серозной мокроты применяют терпингидрат в суточной дозе до 1,5 г. При гнилостной мокроте терпингидрат применяют в дозе 0,2 г 3—4 раза в день, нередко вместе с антибиотиками.

При повышенном кашлевом рефлексе и бронхиальной обструкции целесообразно назначать лекарственные формы из травы чабреца, которая содержит смесь эфирных масел, некоторые из них обладают седативным свойством. Сочетание центрального успокаивающего действия с отхаркивающим и некоторой бактерицидной активностью делают чабрец эффективным препаратом при обструктивной форме бронхита.

Среди мероприятий профилактики при хронических бронхитах для повышения резистентности организма наряду с проведением дыхательной лечебной гимнастики, процедур закаливания имеют большое значение средства общетонизирующего характера. Адаптационными свойствами обладают пантокрин, элеутерококк, лимонник, витамины. Перспективно воздействие на аллергологическую реактивность и механизмы иммунобиологической защиты.

Пантокрин назначают по 30—40 капель за 30 минут до еды в течение 2—3 недель. Экстракт элеутерококка рекомендуется по 20—40 капель 3 раза в день за 30 минут до еды курсами по 25—30 дней. Настойку китайского лимонника принимают по 20—30 капель на прием 2—3 раза в день натощак в течение 2—3 недель. Показана также терапия сапаралом по 0,05 г 2—3 раза в день, в течение 15—25 дней.

При гнойном бронхите дополнительно назначается антибактериальная терапия, а при обструктивном бронхите — спазмолитики и, в отдельных случаях, строго по показаниям — глюкокортикоиды.

Применяют также пролонгированные сульфаниламидные препараты: сульфапиридазин по 12 г/сутки, сульфадиметоксин по 1 г/сутки. Эффективен бактрим (по 2 таблетки 2 раза в сутки). Из производных хиноксалина назначают хиноксидин по 0,15 г 3 раза в сутки. В качестве противовоспалительных средств назначают ацетилсалициловую кислоту, хлорид кальция и другие препараты.

В общем плане для эффективной терапии хронических бронхитов существенное значение имеет выявление и лечение ринита, тонзиллита, воспаления придаточных полостей носа.

Необходимо также назначение витаминов: аскорбиновая кислота по 300—600 мг/сутки, витамин А по 3 мг или 9900 ME в сутки, витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин) — по 0,03 г в сутки на протяжении всего курса лечения. Показаны витаминные настои — из плодов шиповника, черной смородины, ягод рябины и т. д.

Целесообразность использования антибиотиков оспаривается многими авторами. Однако, положительно решая вопрос о показаниях к их назначению при бронхите, необходимо руководствоваться следующими общими правилами: не исключенная возможность пневмонии, длительно сохраняющееся повышение температуры или высокие ее цифры, токсикоз, а также отсутствие эффекта от проводимой ранее терапии.

В среднем курс терапии антибиотиками при бронхите составляет 5—7 дней. Для гентамицина, левомицетина — неделя, по показаниям — 10 дней, в тяжелых случаях до двух недель.

В ряде случаев, руководствуясь состоянием больного, целесообразно использовать сочетания двух и даже трех антибиотиков, что определяется существующими таблицами совместимости данной группы препаратов.

Иногда для антибактериальной терапии может быть сделан выбор в пользу сульфаниламидов или препаратов группы нитрофуранов. Общий курс сульфаниламидной терапии в среднем длится, как правило, от пяти дней до недели, реже может быть продлен до десяти.

Профилактика

• Лучший способ предотвратить хронический бронхит — это бросить или не начинать курить.

• Избегайте контактов с веществами, раздражающими легкие, и мест с загрязненным воздухом.

Народная медицина рекомендует для лечения бронхита:

• пить чай с малиной, как потогонное средство;

• пить настой листьев мать-и-мачехи (столовая ложка листьев на стакан кипятка, пить по глотку в течение дня), или смеси мать-и-мачехи с багульником и крапивой в равных долях;

• пить настой почек сосны (чайная ложка на стакан воды, прокипятить в течение 5 минут, настоять 1,5—2 часа и выпить в 3 приема после еды);

• пить луковый сок и сок редьки как сильнодействующее отхаркивающее;

• с той же целью пить молоко, кипяченое с содой и медом.

Риск заболевания бронхитом можно свести к минимуму регулярным закаливанием организма и частой уборкой дома, чтобы не допускать скапливания бытовой пыли. Полезно длительное пребывание на воздухе в сухую погоду. Лечение хронического бронхита особенно успешно проходит на морском побережье, а также в сухой гористой местности (например на курортах Кисловодска).

Источник: http://medn.ru/statyi/bronxit-simptomy.html